Грудная клетка
| Грудная клетка | |
|---|---|
 Грудная клетка человека | |
 Анимация грудной клетки | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | грудная клетка |
| МеШ | Д000070602 |
| ТА98 | А02.3.04.001 |
| ТА2 | 1096 |
| ФМА | 7480 |
| Анатомическая терминология | |
Грудная клетка или грудная клетка представляет собой эндоскелетную оболочку в грудной клетке большинства позвоночных , которая включает ребра , позвоночный столб и грудину , которые защищают жизненно важные органы грудной полости , такие как сердце , легкие и магистральные сосуды , и поддерживают плечевой пояс. для формирования стержневой части осевого скелета .
Типичная грудная клетка человека состоит из 12 пар ребер и прилегающих к ним реберных хрящей , грудины (вместе с рукояткой и мечевидным отростком ) и 12 грудных позвонков, сочленяющихся с ребрами. Грудная клетка также обеспечивает прикрепление внешних скелетных мышц шеи верхней части , верхних конечностей , живота и спины и вместе с вышележащей кожей и связанными с ней фасциями и мышцами образует грудную стенку .
У четвероногих грудная клетка по своей природе удерживает дыхательные мышцы ( диафрагма , межреберные мышцы и т. д.), которые имеют решающее значение для активного вдоха и форсированного выдоха , и, следовательно, выполняет важную вентиляционную функцию в дыхательной системе .
Структура
[ редактировать ]В позвоночнике человека тридцать три позвонка. Грудная клетка связана с TH1-TH12. Ребра описываются по их расположению и соединению с грудиной. Все ребра прикрепляются к грудным позвонкам сзади и имеют нумерацию соответственно от одного до двенадцати. Ребра, которые непосредственно сочленяются с грудиной, называются истинными ребрами , тогда как те, которые не сочленяются напрямую, называются ложными ребрами . К ложным ребрам относятся плавающие ребра (одиннадцать и двенадцать), которые вообще не прикреплены к грудине.
Вложение
[ редактировать ]Термины «истинные ребра» и «ложные ребра» описывают пары ребер, которые прямо или косвенно прикреплены к грудине соответственно. Первые семь пар ребер, известные как фиксированные или позвоночно-стернальные ребра, являются настоящими ребрами ( лат . Costae verae ), поскольку они соединяются непосредственно с грудиной через свои отдельные реберные хрящи . Следующие пять пар (с восьмой по двенадцатую) — это ложные ребра ( лат . Costae spuriae ) или позвоночно-хрящевые ребра, которые не соединяются напрямую с грудиной. Первые три пары позвоночно-хрящевых ребер (с восьмой по десятую) соединяются с грудиной опосредованно через реберные хрящи ребер над ними. [1] [2] а общая эластичность их сочленений позволяет осуществлять движения грудной клетки, необходимые для дыхательной деятельности.
Фраза «плавающее ребро» ( лат . Costae Fluctuantes ) или позвоночное ребро относится к двум самым нижним (одиннадцатой и двенадцатой) парам ребер; называются так потому, что прикрепляются только к позвонкам , а не к грудине или каким-либо реберным хрящам. Эти ребра относительно маленькие и тонкие, имеют хрящевую верхушку. [3]
Пространства между ребрами известны как межреберья ; они содержат внутренние межреберные мышцы и сосудисто-нервные пучки, содержащие межреберные нервы , артерии и вены . [4] Поверхностная поверхность грудной клетки покрыта грудопоясничной фасцией , которая обеспечивает внешнее прикрепление мышц шеи , спины , грудных и брюшных мышц .
Грудная клетка человека — КТ (параллельная проекция (слева) и перспективная проекция (справа))
настоящие/фиксированные ребраложные ребраложные и плавающие ребра
Части ребра
[ редактировать ]
Каждое ребро состоит из головки, шейки и стержня. Все ребра прикрепляются сзади к грудным позвонкам . Их нумерация соответствует позвонку, к которому они прикрепляются – от одного до двенадцати, сверху (Т1) вниз. Головка позвонку ребра — это концевая часть, ближайшая к , с которым оно сочленяется . Он отмечен почковидной суставной поверхностью, разделенной горизонтальным гребнем на две сочленяющиеся области. Верхняя область сочленяется с нижней реберной фасеткой позвонка выше, а более крупная область сочленяется с верхней реберной фасеткой позвонка с тем же номером. Поперечный отросток грудного позвонка сочленяется также на поперечной реберной фасетке с бугорком того же номера ребра. Гребень обеспечивает прикрепление внутрисуставной связки . [5]
Шейка . ребра — это уплощенная часть, отходящая вбок от головки Длина шеи около 3 см. Его передняя поверхность плоская и гладкая, а задняя пронизана многочисленными отверстиями и шероховатой поверхностью, обеспечивающей прикрепление к связке шеи. Верхняя ее граница представляет собой шероховатый гребень ( cristacollicostae ) для прикрепления передней реберно-поперечной связки ; его нижняя граница закруглена.
На задней поверхности шеи имеется возвышение — бугорок , состоящий из суставной и внесуставной частей. Суставная часть является нижней и более медиальной из двух и представляет собой небольшую овальную поверхность для сочленения с поперечной реберной фасеткой на конце поперечного отростка нижнего из двух позвонков, с которым соединяется голова. Внесуставная часть представляет собой неровное возвышение, обеспечивающее прикрепление к связке бугорка. Бугорок гораздо более выражен в верхних ребрах, чем в нижних.
Угол (реберный угол) может относиться как к изгибающей его части ребра , так и к выступающей линии на этом участке, немного впереди бугорка. Эта линия направлена вниз и латерально; это обеспечивает прикрепление к сухожилию подвздошно-реберной мышцы . В этом месте ребро изгибается в двух направлениях и одновременно скручивается по своей длинной оси.
Расстояние между углом и бугорком постепенно увеличивается от второго к десятому ребру. Область между углом и бугорком округлая, шероховатая, неровная и служит местом прикрепления длиннейшей мышцы спины .
Кости
[ редактировать ]Ребра и позвонки
[ редактировать ]Первое ребро (самое верхнее) — наиболее изогнутое и обычно самое короткое из всех ребер; он широкий и плоский, его поверхности обращены вверх и вниз, а границы — внутрь и наружу.
Первое ребро, вид сверху
Положение реберной борозды на центральном ребре
Голова маленькая, округлая, имеет только одну суставную фасетку, обеспечивающую сочленение с телом первого грудного позвонка . Шея узкая и округлая . Бугорок , толстый и выступающий , расположен на внешней границе. Он имеет небольшую фасетку для сочленения с поперечной реберной фасеткой поперечного отростка Т1. отсутствует Угол , но у бугорка ребро слегка изогнуто, выпуклостью вверх, так что головка кости направлена вниз. Верхняя поверхность тела отмечена двумя неглубокими бороздками, отделенными друг от друга небольшим гребнем, вытянутым внутрь в бугорок, лестничный бугорок , для прикрепления передней лестничной мышцы ; в переднюю борозду проходят подключичная вена , в заднюю — подключичную артерию и нижний ствол плечевого сплетения . Позади задней борозды находится шероховатая площадка для прикрепления медиальной лестничной мышцы . Нижняя поверхность гладкая, без реберной борозды. выпуклый Наружный край , толстый, закругленный, в задней части прикрепляется к первому пальцу. передняя зубчатая мышца . вогнутая Внутренняя граница , тонкая и острая, в центре отмечена лестничным бугорком. Передний конец больше и толще, чем у любого другого ребра.
Второе ребро — второе по высоте ребро у человека или второе по лобности у животных, которые ходят на четырех конечностях. У человека второе ребро определяется как настоящее ребро, поскольку оно соединяется с грудиной посредством реберного хряща спереди (спереди). Сзади второе ребро соединяется с позвоночником вторым грудным позвонком . Второе ребро намного длиннее первого , но имеет очень похожую кривизну. Внесуставная часть бугорка иногда выражена слабо. Угол небольшой, расположен близко к бугорку. Тело не перекручено так, чтобы оба конца касались любой плоской поверхности, на которую его можно положить; но есть изгиб выпуклостью вверх, похожий на тот, что есть в первом ребре, хотя и меньший. Тело не уплощено по горизонтали, как у первого ребра. Наружная поверхность его выпуклая, смотрит вверх и немного наружу; около середины его находится грубое возвышение, служащее началом нижней части первого и всего второго пальца передней зубчатой мышцы; позади и над этим прикреплен задняя лестничная клетка . Внутренняя поверхность гладкая, вогнутая, направлена вниз и немного внутрь: на ее задней части имеется короткая реберная борозда между гребнем внутренней поверхности ребра и нижним краем. Он защищает межреберье, содержащее межреберные вены , межреберные артерии и межреберные нервы . [6] [4]
Девятое ребро имеет лобную часть на уровне первого поясничного позвонка . Этот уровень называется транспилорической плоскостью , поскольку привратник . на этом уровне также находится [7]
Десятое ребро прикрепляется непосредственно к телу позвонка Т10, а не между позвонками, как ребра со второго по девятое. Благодаря этому прямому прикреплению позвонок Т10 имеет на своем теле полную реберную фасетку. [3]
Одиннадцатое и двенадцатое ребра , плавающие ребра , имеют на головке единственную суставную фасетку , имеющую довольно крупные размеры. У них нет шеек и бугорков, а передние концы заострены. Одиннадцатый имеет небольшой угол и неглубокую реберную борозду, а двенадцатый - нет. Двенадцатое ребро намного короче одиннадцатого и имеет только одну суставную фасетку. [8]
грудина
[ редактировать ]Грудина — это длинная плоская кость , образующая переднюю часть грудной клетки. Хрящи семи верхних ребер ( истинные ребра ) соединяются с грудиной в грудино-реберных суставах. Реберный хрящ второго ребра соединяется с грудиной под углом грудины, что облегчает его обнаружение. [9]
Рукоятка — это более широкая и верхняя часть грудины. Верхняя часть рукоятки имеет неглубокую U-образную границу, называемую яремной (надгрудинной) вырезкой. Ключичная вырезка представляет собой неглубокое углубление, расположенное с обеих сторон у верхне-латеральных краев рукоятки. Это место грудино-ключичного сустава , между грудиной и ключицей. Первые ребра также прикрепляются к рукоятке. [10]
Поперечная мышца грудной клетки иннервируется одним из межреберных нервов и сверху прикрепляется к задней поверхности нижней части грудины. Его нижнее прикрепление — это внутренняя поверхность реберных хрящей со второго по шестой, и оно оказывает давление на ребра. [11]
Разработка
[ редактировать ]Расширение грудной клетки у мужчин вызвано воздействием тестостерона в период полового созревания. [12] Таким образом, мужчины обычно имеют широкие плечи и расширенную грудь, что позволяет им вдыхать больше воздуха, чтобы снабжать мышцы кислородом.
Вариация
[ редактировать ]Встречаются различия в количестве ребер. Примерно у 1 из 200–500 человек имеется дополнительное шейное ребро , причем преобладают женщины. [13] Внутригрудные сверхкомплектные ребра встречаются крайне редко. [14] Остаток ребер 7-го шейного позвонка с одной или обеих сторон иногда заменяется свободным дополнительным ребром, называемым шейным ребром , которое может механически мешать нервам ( плечевому сплетению ), идущим к руке.
У некоторых этнических групп, особенно у японцев, десятое ребро иногда является плавающим , так как у него нет хрящевого соединения с седьмым ребром. [3]
Функция
[ редактировать ]
Грудная клетка человека является компонентом дыхательной системы человека . Он окружает грудную полость, в которой находятся легкие. Вдох совершается, когда мышечная диафрагма на дне грудной полости сжимается и уплощается, а сокращение межреберных мышц поднимает грудную клетку вверх и наружу.
Расширение грудной полости осуществляется в трех плоскостях; вертикальный, переднезадний и поперечный. Вертикальная плоскость расширяется за счет сокращения диафрагмы и расслабления мышц живота, чтобы приспособиться к нисходящему давлению, которое оказывается на внутренние органы брюшной полости при сокращении диафрагмы. Большего расширения можно достичь за счет перемещения вниз самой диафрагмы, а не просто за счет уплощения куполов. Вторая плоскость — передне-задняя, и она расширяется за счет движения, известного как « ручка насоса ». Наклон верхних ребер вниз обусловлен тем, что они позволяют этому произойти. Когда внешние межреберные мышцы сокращаются и поднимают ребра, верхние ребра также могут толкать грудину вверх и наружу. Это движение увеличивает передне-задний диаметр грудной полости и, следовательно, способствует дальнейшему дыханию. Третья, поперечная, плоскость в основном расширяется за счет нижних ребер (некоторые говорят, что это, в частности, 7-10 ребра), при этом центральное сухожилие диафрагмы действует как фиксированная точка. Когда диафрагма сокращается, ребра могут выворачиваться (то есть выворачиваться наружу или наизнанку) и производить так называемое Движение ручки ковша , облегченное скольжением по реберно-позвоночным суставам . Таким образом поперечный диаметр увеличивается и легкие могут наполниться.
Окружность грудной клетки нормального взрослого человека во время вдоха увеличивается на 3–5 см. [15]
Клиническое значение
[ редактировать ]Переломы ребер являются наиболее распространенной травмой грудной клетки. Чаще всего они поражают средние ребра. Когда несколько соседних ребер получают по два или более перелома каждое, это может привести к сдавливанию грудной клетки , что является опасным для жизни состоянием.
Вывих ребра может быть болезненным и может быть вызван просто кашлем, например, травмой или поднятием тяжестей. [16]
Один или несколько реберных хрящей могут воспалиться – состояние, известное как костохондрит ; возникающая боль похожа на боль при сердечном приступе.
Аномалии грудной клетки включают pectus excavatum («впалая грудная клетка») и pectus carinatum («голубиная грудная клетка»). Раздвоенное ребро — это раздвоенное ребро, расщепленное к грудинному концу и обычно затрагивающее только одно из ребер пары. Это врожденный дефект, которым страдают около 1,2% населения. Часто заболевание протекает бессимптомно, хотя могут возникнуть затруднения дыхания и другие проблемы.
Удаление ребер — это хирургическое удаление одного или нескольких ребер по терапевтическим или косметическим причинам.
Резекция ребра – это удаление части ребра.
Регенерация
[ редактировать ]Способность человеческого ребра к самовосстановлению уже давно оценена по достоинству. [2] [5] Однако ремонт был описан лишь в нескольких отчетах о случаях заболевания. Это явление особенно оценили черепно-лицевые хирурги, которые используют как хрящ, так и костный материал ребра для реконструкции ушей, челюсти, лица и черепа. [6] [8]
Надхрящница и надкостница представляют собой волокнистые оболочки сосудистой соединительной ткани, окружающие реберный хрящ и кость соответственно. Эти ткани содержат источник стволовых клеток-предшественников, которые обеспечивают регенерацию. [1] [17] [18]
Общество и культура
[ редактировать ]Положение ребер можно навсегда изменить с помощью модификации тела , называемой тугой шнуровкой используется корсет , при которой для сжатия и перемещения ребер .
как способ оценки возраста Ребра, особенно их грудинные концы, используются в судебно-медицинской практике из-за их прогрессирующего окостенения. [19]
Библейская история
[ редактировать ]Число ребер в 24 (12 пар) было отмечено фламандским анатомом Везалием в его ключевом труде по анатомии De humani corporis Fabrica в 1543 году, вызвав волну споров, как это традиционно предполагалось из библейской истории об Адаме и Еве. что у мужчин ребер будет на один меньше, чем у женщин. [20] [21] Однако тринадцатое или «шейное ребро» встречается у 1% людей. [12] и это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. [13]
Другие животные
[ редактировать ]
В герпетологии реберными бороздками называют боковые углубления на покровах саламандр . Борозды проходят между подмышечной впадиной и пахом . Каждая бороздка лежит над миотомальными перегородками, отмечая положение внутреннего ребра. [22] [23]
У птиц и рептилий на ребрах имеются костные крючковидные отростки , выступающие каудально из вертикальной части каждого ребра. [24] Они служат для прикрепления крестцовых мышц, а также способствуют усилению вдохновения. У крокодилов имеются хрящевые крючковидные отростки.
Дополнительные изображения
[ редактировать ]
Передняя поверхность грудины и реберные хрящи
Рентгеновское изображение грудной клетки человека с обозначенными ребрами
3D модель грудной клетки
Поверхностные проекции туловища, включая каждое ребро, и реберный край.
См. также
[ редактировать ]Примечания
[ редактировать ]
Эта статья включает общедоступный текст из 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ Перейти обратно: а б «Грудная клетка · Анатомия и физиология» . Проверено 10 марта 2018 г.
- ^ Перейти обратно: а б Хайман, Либби Генриетта (1992). Сравнительная анатомия позвоночных Хаймана . Издательство Чикагского университета. п. 230. ИСБН 9780226870137 . Проверено 10 марта 2018 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Саладин, Кеннет (2010). Анатомия и физиология: единство формы и функции . США: The McGraw-Hill Companies, Inc., с. 485. ИСБН 978-0-07-352569-3 .
- ^ Перейти обратно: а б Смит, Сара. «Межреберья | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org» . Radiopaedia.org .
- ^ Перейти обратно: а б «Остеология грудной клетки» . Научи меня анатомии . 2 мая 2013 г. Архивировано из оригинала 2 мая 2013 г. Проверено 28 мая 2024 г.
- ^ Перейти обратно: а б Мур, Далли и Агур. 2009. Клинически-ориентированная анатомия , 6-е издание. 90 стр. Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс, ISBN 0-7817-7525-6 , ISBN 978-0-7817-7525-0
- ^ Bålens ytanatomi (поверхностная анатомия). Годфрид Руманс, Матс Йортберг и Анка Драгомир. Институт анатомии, Уппсала. 2008.
- ^ Перейти обратно: а б Юнг, Джэун; Ли, Мисун; Чой, Дасом (04 сентября 2020 г.). «Синдром двенадцатого ребра: клинический случай» . Журнал международных медицинских исследований . 48 (9): 0300060520952651. doi : 10.1177/0300060520952651 . ISSN 0300-0605 . ПМЦ 7479855 . ПМИД 32883133 .
- ^ Агур, Энн MR; Далли, Артур Ф. II (2009). Атлас анатомии Гранта, двенадцатое издание . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 10 . ISBN 978-0-7817-7055-2 .
- ^
В эту статью включен текст , доступный по лицензии CC BY 4.0 . Беттс, Дж. Гордон; Дезе, Питер; Джонсон, Эдди; Джонсон, Джоди Э; Король, Оксана; Круз, Дин; По, Брэндон; Мудро, Джеймс; Уомбл, Марк Д; Янг, Келли А. (14 мая 2023 г.). Анатомия и физиология . Хьюстон: OpenStax CNX. 7.4 Грудная клетка. ISBN 978-1-947172-04-3 . - ^ Агур, Энн MR; Далли, Артур Ф. II (2009). Атлас анатомии Гранта, двенадцатое издание . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 21 . ISBN 978-0-7817-7055-2 .
- ^ Перейти обратно: а б Тестостерон вызывает расширение грудной клетки в период полового созревания как один из вторичных половых признаков. «Архивная копия» . Архивировано из оригинала 11 сентября 2015 г. Проверено 31 декабря 2013 г.
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка ) - ^ Перейти обратно: а б Курихара Ю; Якусидзи Ю.К.; Мацумото Дж; Исикава Т; Хирата К. (январь – февраль 1999 г.). «Ребра: анатомические и радиологические соображения» (PDF) . Радиографика . 19 (1). Радиологическое общество Северной Америки: 105–119. doi : 10.1148/radiographics.19.1.g99ja02105 . ISSN 1527-1323 . ПМИД 9925395 . Проверено 13 августа 2009 г.
- ^ Камано Х; Исихама Т; Исихама Х; Кубота Ю; Танака Т; Сато К. (1 июня 2006 г.). «Раздвоенное внутригрудное ребро: клинический случай и классификация внутригрудных ребер» . Внутренняя медицина . 45 (9). Японское общество внутренней медицины: 627–630. doi : 10.2169/internalmedicine.45.1502 . ПМИД 16755094 .
- ↑ Обследование дыхательной системы . Архивировано 23 марта 2012 г. в Wayback Machine со ссылкой на: Health & Physical Assessment , Mosby-Year Book, Inc. Школа медсестер Пекинского университета, 2003 г.
- ^ «Анатомия ребер человека – вывих ребра» . Вывих ребра . 2 февраля 2016 г. Архивировано из оригинала 12 августа 2016 г.
- ^ Срур, МК; Фогель, младший; Ямагути, Коннектикут; Монтгомери, AP; Изухара, АК; Мисакян, А.Л.; Лам, С; Лейкленд, ДЛ; Урата, ММ; Ли, Дж. С.; Мариани, ФВ (2015). «Естественная крупномасштабная регенерация реберного хряща на мышиной модели» . ЖБМР . 30 (2): 297–308. дои : 10.1002/jbmr.2326 . ПМЦ 8253918 . ПМИД 25142306 .
- ^ Кувахара, Северная Каролина; Серовоки, Массачусетс; Вахшори, В; Трипуранени, Н.; Хегде, Невада; Либерман-младший; Крамп, Дж. Г.; Мариани, ФВ (2019). «Мессенджеры Sox9+ управляют крупномасштабной регенерацией скелета в ребрах млекопитающих» . электронная жизнь . 8 . doi : 10.7554/eLife.40715 . ПМК 6464605 . ПМИД 30983567 .
- ^ Франклин, Д. (январь 2010 г.). «Судебно-медицинская оценка возраста останков человека: современные концепции и будущие направления». Юридическая медицина (Токио, Япония) . 12 (1): 1–7. doi : 10.1016/j.legalmed.2009.09.001 . ПМИД 19853490 .
- ^ «Глава 19 О костях грудной клетки» . Архивировано из оригинала 6 июля 2007 г. Проверено 23 августа 2007 г.
- ^ Дрезден, Даниэль (12 марта 2020 г.). «Сколько ребер у человека? Мужчины, женщины и анатомия» . Медицинские новости сегодня . Проверено 5 июня 2022 г.
Хотя многие люди могут подумать, что у мужчин меньше ребер, чем у женщин (скорее всего, это связано с библейской историей об Адаме и Еве), фактических доказательств этому нет.
- ^ Дуэллман, МЫ, Труб, Л. (1986). Биология амфибий. 670 Стр. МакГроу - Hill Book Company, Нью-Йорк, Нью-Йорк, ISBN 0-8018-4780-X , 9780801847806
- ^ Дж. В. Петринка. 1998. Саламандры США и Канады. 587 Стр. Пресса Смитсоновского института, ISBN 1-56098-828-2 , ISBN 978-1-56098-828-1
- ^ Кардонг, Кеннет В. (1995). Позвоночные животные: сравнительная анатомия, функции, эволюция . МакГроу-Хилл. стр. 55, 57. ISBN. 0-697-21991-7 .
Ссылки
[ редактировать ]- Ориентация межреберных мышечных волокон в грудной клетке человека , Субит Д., Гласет А., Хамза М., Крэндалл Дж., Компьютерные методы в биомеханике и биомедицинской инженерии, 2015, 18, стр. 2064–2065.
- Клинически-ориентированная анатомия , 4-е изд. Кейт Л. Мур и Роберт Ф. Дэлли. стр. 62–64
- Принципы анатомии и физиологии , Тортора Г.Дж. и Дерриксон Б. 11-е изд. Джон Уайли и сыновья, 2006. ISBN 0-471-68934-3
- De Humani Corporis Fabrica : онлайн-английский перевод книг Везалия по анатомии человека.
Внешние ссылки
[ редактировать ]
