Межреберные нервы
 | Эта статья включает список общих ссылок , но в ней отсутствуют достаточные соответствующие встроенные цитаты . ( февраль 2008 г. ) |
| Межреберные нервы | |
|---|---|
 Схема хода и ветвей типичного межреберного нерва. | |
 Межреберные нервы, поверхностные мышцы удалены. | |
| Подробности | |
| От | Грудные нервы (Т1-Т11) |
| Иннервирует | Межреберная мышца |
| Идентификаторы | |
| латинский | межреберный нерв |
| МеШ | D007367 |
| ТА98 | А14.2.04.006 |
| ТА2 | 6471 |
| ФМА | 75467 |
| Анатомические термины нейроанатомии | |
Межреберные нервы являются частью соматической нервной системы и возникают из передних ветвей грудных спинномозговых нервов от Т1 до Т11. [ 1 ] [ 2 ] Межреберные нервы располагаются главным образом в грудной плевре и брюшной брюшине и отличаются от передних ветвей других спинномозговых нервов тем, что каждый из них проходит независимо, без образования сплетений. [ 1 ] [ 3 ]
Первые два нерва снабжают волокна верхних конечностей и грудной клетки; следующие четыре распределяются по стенкам грудной клетки ; нижние пять снабжают стенки грудной клетки и живота . [ 3 ] VII межреберный нерв заканчивается у мечевидного грудины отростка . [ 3 ] 10-й межреберный нерв заканчивается в пупке . [ 3 ] 12-й ( подреберный ) грудной отдел распространяется на стенки живота и пах . [ 3 ] Каждое из этих волокон содержит около 1300 аксонов. [ 2 ]
В отличие от нервов вегетативной нервной системы , иннервирующих висцеральную плевру грудной полости, межреберные нервы возникают из соматической нервной системы . Это позволяет им контролировать сокращение мышц, а также предоставлять специфическую сенсорную информацию о коже и париетальной плевре . Это объясняет, почему повреждение внутренней стенки грудной полости может ощущаться в виде резкой боли, локализующейся в травмированной области. Повреждение висцеральной плевры проявляется как нелокализованная боль .
1-й грудной нерв
[ редактировать ]Передняя ветвь первого грудного нерва разделяется на две ветви. Большая ветвь выходит из грудной клетки перед шейкой первого ребра и входит в плечевое сплетение. Меньшая ветвь, первый межреберный нерв, проходит вдоль первого межреберья и заканчивается на передней части грудной клетки как первая передняя кожная ветвь грудной клетки. Иногда эта передняя кожная ветвь отсутствует.
Первый межреберный нерв редко отдает латеральную кожную ветвь; но иногда отправляет небольшую ветвь для сообщения с межреберно-плечевым.
От второго грудного нерва он часто получает соединительную веточку, которая поднимается над шейкой второго ребра. Этот нерв был впервые описан Кунцем в 1927 году. Существуют значительные анатомические различия, но нерв Кунца может присутствовать у 40-80% населения. [ 4 ] [ 5 ]
Верхние грудные нервы: 2–6-й.
[ редактировать ]Передние ветви второго, третьего, четвертого, пятого и шестого грудных нервов, а также небольшая ветвь первого грудного нерва приурочены к стенкам грудной клетки и называются грудными межреберными нервами.
Они проходят вперед в межреберьях ниже межреберных сосудов. В задней части грудной клетки они лежат между плеврой и задними межреберными перепонками, но вскоре проходят между внутренними межреберьями и самыми внутренними межреберьями, а затем спереди лежат между плеврой и внутренними межреберьями.
Вблизи грудины они пересекают впереди внутреннюю грудную артерию и поперечную мышцу грудной клетки , прободают intercostales interni , передние межреберные перепонки и большую грудную мышцу , кровоснабжают покровы передней части грудной клетки и над молочной железой, образуя передние кожные ветви грудной клетки ; ветвь от второго нерва соединяется с передними надключичными нервами шейного сплетения .
Четвертый межреберный нерв иннервируется кожными медленно- и быстроадаптирующими механорецепторами , особенно плотно расположенными под ареолой; иннервация впоследствии вызывает выброс окситоцина , который, попадая в периферический кровоток, вызывает сокращение миоэпителиальных клеток и лактацию : это пример мышечного рефлекса, не связанного с иннервацией нервов.
Филиалы
[ редактировать ]Многочисленные тонкие мышечные нити иннервируют межреберные , подреберные , леваторные мышцы , верхнюю заднюю зубчатую мышцу и поперечную грудную мышцу . В передней части грудной клетки некоторые из этих ветвей пересекают реберные хрящи из одного межреберья в другое.
- Латеральные кожные ветви (ramicutanei Lateres) происходят от межреберных нервов примерно посередине между позвонками и грудиной; они прободают Intercostales externi и Serratus anterior и разделяются на переднюю и заднюю ветви.
- Передние ветви идут вперед к бокам и передней части грудной клетки и кожи, передние ветви четвертого нерва иннервируют ареолу и молочную железу; нервы пятого и шестого нервов иннервируют верхние пальцы внешней косой мышцы живота .
- идут Задние ветви назад и снабжают кожу над лопаткой и широчайшей мышцей спины .
Латеральная кожная ветвь второго межреберного нерва не делится, как другие, на переднюю и заднюю ветви; его называют межреберно-плечевым нервом .
Нижнегрудные нервы: 7–11.
[ редактировать ]Нижнегрудные нервы: 12-й.
[ редактировать ]Передний отдел
[ редактировать ]Латеральная кожная ветвь
[ редактировать ]Латеральная кожная ветвь последнего грудного нерва крупная и неразделенная.
Она перфорирует внутреннюю и наружную косые мышцы , спускается по гребню подвздошной кости впереди латеральной кожной ветви подвздошно-подчревного нерва и распространяется на кожу передней части ягодичных мышц , причем некоторые ее нити доходят до большой вертел бедренной кости .
Дополнительные изображения
[ редактировать ]-
Нервная система -
Межреберья, вид слева -
Плечевое сплетение -
Показаны плечевое сплетение с ходами спинномозговых нервов.
См. также
[ редактировать ]- Блокада межреберного нерва
- Наружные межреберные мышцы
- Внутренние межреберные мышцы
- Периферическая нервная система
Ссылки
[ редактировать ]
В эту статью включен общедоступный текст со страницы 945 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ Перейти обратно: а б Островская, Моника; де Карвальо, Мамед (01 января 2015 г.), Таббс, Р. Шейн; Ризк, Элиас; Шоджа, Мохаммадали М.; Лукас, Мариос (ред.), «Глава 34 – Травмы нервов грудной клетки» , Нервы и травмы нервов , Сан-Диего: Academic Press, стр. 525–543, doi : 10.1016/b978-0-12-802653- 3.00083-х , ISBN 978-0-12-802653-3 , получено 17 ноября 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б Эбер-Блуэн, Мари-Ноэль; Спиннер, Роберт Дж.; Бишоп, Аллен Т.; Шин, Александр Ю. (1 января 2012 г.), Чанг, Кевин С.; Ян, Линда Дж.-С.; Макгилликадди, Джон Э. (ред.), «ГЛАВА 19. Реконструктивные процедуры на верхних конечностях» , «Практическое лечение паралича плечевого сплетения у детей и взрослых » , Филадельфия: WB Saunders, стр. 249–270, doi : 10.1016/b978-1-4377-0575-1.00019-8 , ISBN 978-1-4377-0575-1 , получено 17 ноября 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и Нарчи, Патрик; Сингелин, Франсуа; Пакерон, Ксавье; Николлс, Барри (01 января 2014 г.), Бензон, Онорио Т.; Ратмелл, Джеймс П.; Ву, Кристофер Л.; Терк, Деннис К. (ред.), «55 - Туловищные блоки» , «Практическое управление болью» (пятое издание) , Филадельфия: Мосби, стр. 745–754.e2, doi : 10.1016/b978-0-323-08340- 9.00055-4 , ISBN 978-0-323-08340-9 , получено 17 ноября 2020 г.
- ^ Рамсаруп Л., Партаб П., Сингх Б., Сатьяпал К.С. Грудное происхождение симпатического питания верхней конечности: новый взгляд на «нерв Кунца». Дж Анат. 2001;199:675Y682
- ^ Мархольд Ф, Изай Б, Захерл Дж, Чабишер М, Ноймайер С. Торакоскопические и анатомические ориентиры нерва Кунца: значение для симпатической хирургии. Энн Торак Сург. 2008;86:1653Y1658.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- урок по грудной клетке5 на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( паравертебральная область )
- Изображение атласа: abdo_wall53 в системе здравоохранения Мичиганского университета — «Брюшная стенка, рассечение, вид сбоку»
