Спинномозговой нерв
| Спинномозговой нерв | |
|---|---|
 Образование спинномозгового нерва из задних и передних корешков. | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | спинной нерв |
| МеШ | D013127 |
| ТА98 | A14.2.00.027 |
| ТА2 | 6143 |
| ФМА | 5858 |
| Анатомические термины нейроанатомии | |
Спинной нерв — это смешанный нерв , который передает двигательные, сенсорные и вегетативные сигналы между спинным мозгом и телом. В организме человека имеется 31 пара спинномозговых нервов , по одной с каждой стороны позвоночного столба . [1] [2] Они сгруппированы в соответствующие шейный , грудной , поясничный , крестцовый и копчиковый отделы позвоночника. [1] Различают восемь пар шейных нервов , двенадцать пар грудных нервов , пять пар поясничных нервов , пять пар крестцовых нервов и одну пару копчиковых нервов . Спинномозговые нервы являются частью периферической нервной системы . [1]
Структура
[ редактировать ]
Каждый спинномозговой нерв представляет собой смешанный нерв , образованный комбинацией нервных корешков волокон его дорсальных и вентральных корешков . Дорсальный корень является афферентным сенсорным корешком и передает сенсорную информацию в мозг. Вентральный корешок является эфферентным двигательным корешком и несет двигательную информацию от мозга. Спинномозговой нерв выходит из позвоночного столба через отверстие ( межпозвонковое отверстие ) между соседними позвонками. Это справедливо для всех спинномозговых нервов, за исключением первой пары спинномозговых нервов (С1), которая выходит между затылочной костью и атлантом (первым позвонком). [3] Таким образом, шейные нервы нумеруются по позвонку ниже, за исключением спинномозгового нерва C8, который находится ниже позвонка C7 и выше позвонка T1. Грудные, поясничные и крестцовые нервы затем нумеруются по позвонку выше. В случае поясничного позвонка S1 (также известного как L6) или сакрализованного позвонка L5, нервы обычно по-прежнему отсчитываются до L5, а следующий нерв - S1.
1. Соматический эфферент .
2. Соматический афферент .
3,4,5. Симпатический эфферент .
6,7. Автономный афферент .
За пределами позвоночного столба нерв делится на ветви. Дорсальная ветвь содержит нервы, которые обслуживают задние части туловища, передавая висцеральную моторику, соматическую моторику и соматическую сенсорную информацию к коже и от нее.мышцы спины ( эпаксиальные мышцы ). Вентральная ветвь содержит нервы, которые обслуживают оставшиеся передние части туловища, а также верхние и нижние конечности ( гипаксиальные мышцы ), передающие висцеральную моторику, соматическую моторику и сенсорную информацию к вентролатеральной поверхности тела, структурам стенки тела и от них. конечности. Менингеальные ветви (возвратные менингеальные или синувертебральные нервы) отходят от спинномозгового нерва и снова входят в межпозвоночное отверстие, чтобы обслуживать связки, твердую мозговую оболочку, кровеносные сосуды, межпозвоночные диски, фасеточные суставы и надкостницу позвонков. Коммуникационные ветви содержат вегетативные нервы, которые выполняют висцеральные функции, передавая висцеральную моторную и сенсорную информацию к висцеральным органам и от них.
Некоторые передние ветви сливаются с соседними передними ветвями, образуя нервное сплетение — сеть соединяющихся нервов. Нервы, выходящие из сплетения, содержат волокна различных спинномозговых нервов, которые теперь направляются вместе в определенное место. Спинномозговыми сплетениями являются шейное сплетение , плечевое сплетение , поясничное сплетение , крестцовое сплетение и гораздо меньшее по размеру копчиковое сплетение . [3]
Региональные нервы
[ редактировать ]Шейные нервы
[ редактировать ]
Шейные нервы — это спинномозговые нервы от шейных позвонков шейного сегмента спинного мозга. Хотя шейных позвонков семь (C1–C7), имеется восемь шейных нервов C1 – C8 . C1–C7 появляются над соответствующими позвонками, а C8 — под позвонком C7. В других частях позвоночника нерв выходит ниже одноименного позвонка.
Задняя часть включает подзатылочный нерв (С1), большой затылочный нерв (С2) и третий затылочный нерв (С3). Переднее распределение включает шейное сплетение (С1–С4) и плечевое сплетение (С5–Т1).
Шейные нервы иннервируют грудино-подъязычную , грудино-щитовидную и подъязычную мышцы .
Петля нервов, называемая цервикальной петлей, является частью шейного сплетения.
Грудные нервы
[ редактировать ]Грудные нервы — это двенадцать спинномозговых нервов, выходящих из грудных позвонков. Каждый грудной нерв Т1–Т12 начинается снизу каждого соответствующего грудного позвонка . Ветви также выходят из позвоночника и направляются непосредственно к паравертебральным ганглиям вегетативной нервной системы , где участвуют в функциях органов и желез головы, шеи, грудной клетки и брюшной полости.
Передние отделы
[ редактировать ]происходят Межреберные нервы от грудных нервов Т1–Т11 и проходят между ребрами. На Т2 и Т3 дальнейшие ветви образуют межреберно-плечевой нерв . Подреберный нерв происходит от нерва Т12 и проходит ниже двенадцатого ребра.
Задние отделы
[ редактировать ]Медиальные ветви (ramus medialis) задних ветвей шести верхних грудных нервов проходят между полуостистой мышцей спины и многораздельной мышцей , которую они иннервируют; затем они прокалывают ромбовидную и трапециевидную мышцы и достигают кожи по бокам остистых отростков. Эта чувствительная ветвь называется медиальной кожной ветвью.
Медиальные ветви нижних шести распространяются главным образом на многораздельную и длинную мышцы спины , изредка отдают нити на кожу вблизи средней линии. Эта чувствительная ветвь называется задней кожной ветвью.
Поясничные нервы
[ редактировать ]
Поясничные нервы — это пять спинномозговых нервов, выходящих из поясничных позвонков. Они делятся на задний и передний отделы.
Задние отделы
[ редактировать ]Медиальные ветви задних отделов поясничных нервов проходят вблизи суставных отростков позвонков и заканчиваются многораздельной мышцей .
Латеральные мышцы снабжают мышцы, выпрямляющие позвоночник .
Три верхних отдают кожные нервы, которые прободают апоневроз широчайшей мышцы спины у латерального края мышц, выпрямляющих позвоночник, и спускаются через заднюю часть гребня подвздошной кости к коже ягодицы , некоторые из их ветвей доходят до уровень большого вертела .
Передние отделы
[ редактировать ]Передние отделы поясничных нервов (rami anteriores) увеличиваются в размерах сверху вниз. Рядом с их началом к ним присоединяются серые сообщающиеся ветви поясничных ганглиев симпатического ствола . Эти ветви состоят из длинных тонких ветвей, которые сопровождают поясничные артерии по бокам тел позвонков, под большой поясничной мышцей . Их расположение несколько неравномерно: один ганглий может давать ветви двум поясничным нервам или один поясничный нерв может получать ветви от двух ганглиев .
Первый и второй, а иногда третий и четвертый поясничные нервы соединяются с поясничной частью симпатического ствола белой ramus communicans .
Нервы проходят косо наружу позади большой поясничной мышцы или между ее пучками , отдавая нити к ней и квадратной мышце поясницы .
Первые три и большая часть четвертой соединяются в этом положении петлями анастомоза и образуют поясничное сплетение .
Меньшая часть четвертого соединяется с пятым, образуя пояснично-крестцовый ствол , который способствует образованию крестцового сплетения . Четвертый нерв называется фуркальным нервом из-за того, что он разделен между двумя сплетениями.
Крестцовые нервы
[ редактировать ]
Крестцовые нервы — это пять пар спинномозговых нервов, которые выходят из крестца в нижнем конце позвоночного столба . Корешки этих нервов начинаются внутри позвоночного столба на уровне позвонка L1 , где начинается конский хвост , а затем спускаются в крестец. [4] [5]
Имеется пять парных крестцовых нервов, половина из них начинается через крестец с левой стороны, а другая половина с правой стороны. Каждый нерв делится на две части: одну ветвь через переднее крестцовое отверстие и другую ветвь через заднее крестцовое отверстие . [4]
Нервы разделяются на ветви, и ветви разных нервов соединяются друг с другом, некоторые из них также соединяются с ветвями поясничного или копчикового нерва. Эти анастомозы нервов образуют крестцовое сплетение и пояснично-крестцовое сплетение . Ветви этих сплетений дают начало нервам, которые иннервируют бедра , голени часть большую и стопы . [4] [6]
Крестцовые нервы имеют как афферентные , так и эфферентные волокна , поэтому они отвечают за часть сенсорного восприятия и движений нижних конечностей человеческого тела. От S2, S3 и S4 отходят срамной нерв и парасимпатические волокна, электрический потенциал которых снабжает нисходящую ободочную и прямую кишку , мочевой пузырь и половые органы . Эти пути имеют как афферентные, так и эфферентные волокна и, таким образом, отвечают за передачу сенсорной информации от этих органов таза к центральной нервной системе (ЦНС) и двигательных импульсов от ЦНС к тазу, которые контролируют движения этих органов таза. . [6]
Копчиковые нервы
[ редактировать ]Двусторонние копчиковые нервы Co — 31-я пара спинномозговых нервов. Он возникает из мозгового конуса, а его вентральная ветвь помогает формировать копчиковое сплетение . Она не делится на медиальную и латеральную ветви. Его волокна распределяются по коже поверхностно и позади копчика через заднекопчиковый нерв копчикового нервного сплетения.
Функция
[ редактировать ]
| Уровень | Двигательная функция |
|---|---|
| С1 – С6 | шеи Сгибатели |
| С1 – Т1 | шеи Разгибатели |
| С3 , С4 , С5 | Питающая диафрагма (в основном C4 ) |
| С5 , С6 | Поднимите плечо , поднимите руку ( дельтовидную мышцу ); сгибание локтя ( бицепс ) |
| С6 | вращать ( супинировать ) руку наружу |
| С6 , С7 | Разгибаем локоть и запястье ( трицепсы и разгибатели запястья ); пронатальное запястье |
| С7 , С8 | Гибкое запястье; снабжать мелкие мышцы руки |
| Т1 – Т6 | Межреберья и туловище выше талии |
| Т7 – Л1 | Брюшные мышцы |
| Л1 – Л4 | Гибкий тазобедренный сустав |
| Л2 , Л3 , Л4 | Приведение бедра; Разгибание ноги в колене ( четырехглавая мышца бедра ). |
| Л4 , Л5 , С1 | отвести бедро; Согните ногу в колене ( подколенные сухожилия ); Дорсифлекс стопы ( передняя большеберцовая мышца ); Расширьте пальцы ног |
| Л5 , С1 , С2 | Выпрямите ногу в бедре ( большая ягодичная мышца ); гибкая стопа и гибкие пальцы ног |
Спинномозговые сплетения
[ редактировать ]Спинномозговое сплетение представляет собой паутинное нервное сплетение, образованное передними нервными корешками , которые неоднократно разветвляются и сливаются . Единственный отдел, не имеющий сплетения, — это грудной отдел. Малое шейное сплетение находится в шее, плечевое сплетение — в плече, поясничное сплетение — в пояснице, под ним — крестцовое сплетение , а рядом с нижним отделом крестца и копчика — очень маленькое копчиковое сплетение . [3]
Клиническое значение
[ редактировать ]Мышцы, которые снабжает один конкретный спинной корешок, представляют собой миотом этого нерва , а дерматомы — это области сенсорной иннервации на коже каждого спинномозгового нерва. Поражение одного или нескольких нервных корешков приводит к типичным проявлениям неврологических дефектов ( мышечная слабость , нарушение чувствительности, изменения рефлексов), которые позволяют локализовать ответственное поражение.
Существует несколько процедур, используемых при стимуляции сакрального нерва для лечения различных сопутствующих заболеваний.
Ишиас обычно вызывается сдавлением поясничных нервов L4 или L5, крестцовых нервов S1, S2 или S3 или сдавлением самого седалищного нерва.
Дополнительные изображения
[ редактировать ]
Часть спинного мозга с видом на его правую боковую поверхность. Твердую мозговую оболочку вскрывают и обнажают нервные корешки.
Распределение кожных нервов. Вентральный аспект.
Распределение кожных нервов. Дорсальный аспект.
Спинной мозг с твердой мозговой оболочкой разрезан, видны выходы спинномозговых нервов.
Спинной мозг, показывающий, как передние и задние корешки соединяются в спинномозговые нервы.
Более длинный вид спинного мозга.
Проекции спинного мозга на нервы (красный двигательный, синий сенсорный).
Проекции спинного мозга на нервы (красный двигательный, синий сенсорный).
Схематическое изображение шейного сплетения.
- Изображения вскрытия
Головной мозг. Нижний вид. Глубокое рассечение.
Головной мозг. Нижний вид. Глубокое рассечение.
Спинномозговые нервы. Спинной мозг и позвоночный канал. Глубокое рассечение.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Кайзер, Дж. Т.; Луго-Пико, JG (январь 2024 г.). Нейроанатомия, спинномозговые нервы . ПМИД 31194375 .
- ^ «Обзор нейрохирурга анатомии позвоночника и периферической нервной системы» . www.aans.org . Проверено 21 декабря 2023 г.
- ^ Jump up to: а б с Саладин, Кеннет С. (2011). Анатомия человека (3-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. стр. 382–388. ISBN 9780071222075 .
- ^ Jump up to: а б с 1. Анатомия описательная и хирургическая: Анатомия Грея . Грей, Генри. Филадельфия: Courage Books/Running Press, 1974.
- ^ 2. Клинически-ориентированная анатомия . Мур, Кейт Л. Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, 2010 (6-е изд.)
- ^ Jump up to: а б 3. Нейроанатомия человека . Карпентер, Малкольм Б. Балтимор: Williams & Wilkins Co., 1976 (7-е изд.)
- Блюменфельд Х. «Нейроанатомия через клинические случаи». Сандерленд, Массачусетс: Sinauer Associates; 2002.
- Дрейк Р.Л., Фогль В., Митчелл А.В.М. «Анатомия Грея для студентов». Нью-Йорк: Эльзевир; 2005: 69-70.
- Роппер А.Х., Сэмюэлс М.А. «Принципы неврологии Адамса и Виктора». Девятое издание. Нью-Йорк: МакГроу Хилл; 2009.
