Поясничные позвонки
| Поясничные позвонки | |
|---|---|
 Положение поясничных позвонков человека (показано красным). Он состоит из 5 костей, сверху вниз: L1, L2, L3, L4 и L5. | |
 Анимация L1 | |
| Подробности | |
| Вставки | Большая поясничная мышца |
| нерв | Поясничные нервы |
| Идентификаторы | |
| латинский | поясничные позвонки |
| МеШ | D008159 |
| ТА98 | А02.2.04.001 |
| ТА2 | 1068 |
| ФМА | 9921 |
| Анатомические термины кости | |
Поясничные позвонки расположены между грудными позвонками и тазом . Они образуют нижнюю часть спины у человека и хвостовую часть спины у четвероногих . У человека пять поясничных позвонков. Этот термин используется для описания анатомии людей и четвероногих животных, таких как лошади, свиньи или крупный рогатый скот. Эти кости встречаются в определенных кусках мяса, включая вырезку или стейк из вырезки.
Анатомия человека
[ редактировать ]В анатомии человека пять позвонков находятся между грудной клеткой и тазом . Они являются крупнейшими сегментами позвоночного столба и характеризуются отсутствием поперечного отверстия внутри поперечного отростка (поскольку оно имеется только в шейном отделе ) и отсутствием фасеток по бокам тела (как обнаружено только в грудном отделе ). Они обозначаются от L1 до L5, начиная сверху. Поясничные позвонки помогают поддерживать вес тела и позволяют двигаться.
Общие характеристики
[ редактировать ]
На соседнем рисунке изображены общие характеристики поясничных позвонков с первого по четвертый. Пятый позвонок имеет определенные особенности, которые подробно описаны ниже.
Как и другие позвонки, каждый поясничный позвонок состоит из тела позвонка и дуги позвонка . Дуга позвонка, состоящая из пары ножек и пары пластинок , окружает позвоночное отверстие (отверстие) и поддерживает семь отростков .
Тело
[ редактировать ]Тело каждого поясничного позвонка имеет почковидную форму, шире из стороны в сторону, чем спереди назад, и немного толще спереди, чем сзади. Она уплощена или слегка вогнута сверху и снизу, вогнута сзади и глубоко сужена спереди и по бокам. [1]
Арка
[ редактировать ]Ножки ; очень мощные, направлены назад от верхней части тела позвонка следовательно, нижние позвоночные вырезки имеют значительную глубину. [1] Морфология ножек меняется от верхней поясничной к нижней поясничной. Их сагиттальная ширина увеличивается от 9 мм до 18 мм на уровне L5. Ангуляция в аксиальной плоскости увеличивается с 10 до 20 градусов на L5. Ножка иногда используется в качестве входа в тело позвонка для фиксации транспедикулярными винтами или для размещения костного цемента , как при кифопластике или вертебропластике.
Пластинки . широкие, короткие и крепкие [1] Они образуют заднюю часть дуги позвонка. В верхнем поясничном отделе пластинка выше ширины, но в нижнем поясничном отделе пластинка шире, чем высота. Пластинка соединяет остистый отросток с ножками.
Позвоночное отверстие в пределах дуги треугольное, больше, чем у грудных позвонков , но меньше, чем у шейных позвонков . [1]
Процессы
[ редактировать ]Остистый отросток толстый, широкий, несколько четырехсторонний; он выступает назад и заканчивается шероховатой, неровной границей, наиболее толстой внизу, где иногда бывает выемка. [1]
Верхние и нижние суставные отростки четко выражены, выступают соответственно вверх и вниз от мест соединения ножек и пластинок. Фасетки верхних отростков вогнутые и смотрят назад и медиально ; нижние выпуклые, направлены вперед и в стороны. Первые расположены шире, чем вторые, так как в сочлененном столбе нижние суставные отростки охватываются верхними отростками нижележащего позвонка. [1]
Поперечные отростки длинные и тонкие. Они горизонтальны в трех верхних поясничных позвонках и немного наклонены вверх в двух нижних. В трех верхних позвонках они возникают из мест соединения ножек и пластинок, а в двух нижних заходят дальше вперед и берут начало от ножек и задних частей тел позвонков. Они расположены впереди суставных отростков, а не позади них, как в грудных позвонках, и гомологичны ребрам. [1]
три части или бугорка В поперечном отростке нижнего поясничного позвонка можно заметить : латеральный или костиформный отросток , маммиллярный отросток и добавочный отросток . [2] Костиформа расположена латерально, маммиллярная – верхняя (краниальная), добавочная – нижняя (каудальная). Соска соединяется в поясничной области с задней частью верхнего суставного отростка. [ нужны разъяснения ] Добавочный отросток расположен в задней части основания поперечного отростка. Самый высокий и толстый реберный отросток обычно принадлежит L5. [2]
Первый и пятый поясничные позвонки
[ редактировать ]
Первый поясничный позвонок находится на уровне переднего конца девятого ребра . Этот уровень также называют важной транспилорической плоскостью , поскольку на этом уровне находится привратник желудка. На этом уровне расположены и другие важные структуры, к ним относятся; дно желчного пузыря, чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия, окончание спинного мозга, начало концевой нити , почечные сосуды, средние надпочечные артерии и ворота почек .
Пятый поясничный позвонок характеризуется тем, что его тело спереди намного глубже, чем сзади, что соответствует выступанию крестцово-позвоночного сочленения; меньшими размерами его остистого отростка; широким промежутком между нижними суставными отростками и толщиной поперечных отростков, отходящих как от тела, так и от ножек. [1] Пятый поясничный позвонок является наиболее частым местом спондилолиза и спондилолистеза . [3]
У большинства людей пять поясничных позвонков, а у некоторых — четыре или шесть. Поясничные расстройства, которые обычно поражают L5, у этих последних людей будут влиять на L4 или L6.
Сегментарные движения
[ редактировать ]Диапазон сегментарных движений в одном сегменте трудно измерить клинически не только из-за различий между отдельными людьми, но и потому, что он зависит от возраста и пола. Более того, сгибание и разгибание поясничного отдела позвоночника является результатом комбинации вращения и перемещения в сагиттальной плоскости между каждым позвонком. [4]
Диапазоны сегментарных движений в поясничном отделе позвоночника (White and Punjabi, 1990) составляют (в градусах): [5]
| Л1-Л2 | Л2-Л3 | Л3-Л4 | Л4-Л5 | L5- S1 | |
|---|---|---|---|---|---|
| Сгибание/ Расширение | 12 ° | 14° | 15° | 16° | 17° |
| Боковой сгибание | 6° | 6° | 8° | 6° | 3° |
| Осевой вращение | 2° | 2° | 2° | 2° | 1° |
Врожденные аномалии
[ редактировать ]Врожденные аномалии позвонков могут вызвать сдавление спинного мозга за счет деформации позвоночного канала или вызвать нестабильность.
Люмбализация первого крестцового позвонка , видимого как шесть позвонков, не соединяющихся с ребрами .
Сакрализация позвонка L5 видна в правом нижнем углу изображения.
Врожденный блок позвонка поясничного отдела позвоночника. Объемная КТ-рендеринг.
Другие обезьяны
[ редактировать ]Африканские обезьяны имеют три и четыре поясничных позвонка ( у бонобо более длинные позвоночники с дополнительным позвонком), а у людей обычно пять. Это различие, а также поскольку поясничные позвонки вымершего нахолапитека ( миоценового гуманоида с шестью поясничными позвонками и отсутствием хвоста) аналогичны таковым у ранних австралопитеков и ранних Homo , предполагается, что последний общий предок шимпанзе и человека также имел длинный позвоночный столб с длинной поясничной областью и что уменьшение количества поясничных позвонков развивалось независимо в каждой кладе обезьян . [6] Ограниченное количество поясничных позвонков у шимпанзе и горилл приводит к неспособности лордозировать (изгибать) их поясничные позвонки, в отличие от позвоночника обезьян Старого Света , а также Нахолапитеков и Проконсулов , что позволяет предположить, что последний общий предок не был «короткоспинным». ", как считалось ранее. [7]
Дополнительные изображения
[ редактировать ]МРТ
[ редактировать ]
МРТ поясничного отдела позвоночника с дегенерацией (сагиттальный T2 FRFSE)
МРТ поясничного отдела позвоночника с дегенерацией (сагиттальный T1 FSE)
МРТ поясничного отдела позвоночника с дегенерацией (сагиттальное FAST STIR)- МРТ поясничного отдела позвоночника перед гемиламинэктомией (сагиттальный T2 FRFSE)
- МРТ поясничного отдела позвоночника перед гемиламинэктомией (сагиттальный T1 FSE)
- МРТ поясничного отдела позвоночника перед гемиламинэктомией (сагиттальное FAST STIR)
- МРТ поясничного отдела позвоночника после гемиламинэктомии (сагиттальный T2 FRFSE)
- МРТ поясничного отдела позвоночника после гемиламинэктомии (сагиттальный T1 FSE)
- Контрастная МРТ поясничного отдела позвоночника после гемиламинэктомии (сагиттальный T1 FSE FS)
Иллюстрации
[ редактировать ]
3D-изображение поясничного позвонка
Положение поясничных позвонков (показано красным). Анимация.
То же, что и левый. Кости вокруг поясничных позвонков показаны полупрозрачными.
Форма поясничных позвонков (показана синим и желтым цветом). Анимация.
Позвоночный столб.
Мышцы подвздошной и передней бедренной областей. Виден первый поясничный позвонок, второй по высоте.![Ориентация позвоночника на поверхности. Т3 находится на уровне медиальной части ости лопатки. Т7 находится под нижним углом лопатки. L4 находится на самой высокой точке гребня подвздошной кости. S2 находится на уровне задней верхней подвздошной ости. Кроме того, C7 легко локализуется в виде выступа в нижней части шеи.[8]](//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/08/Orientation.PNG/108px-Orientation.PNG)
Ориентация позвоночника на поверхности. Т3 находится на уровне медиальной части ости лопатки . Т7 находится под нижним углом лопатки . L4 находится на самой высокой точке гребня подвздошной кости . S2 находится на уровне задней верхней подвздошной ости . Кроме того, С7 легко локализуется в виде выступа в нижней части шеи. [8]
Позвоночник
Иллюстрация, подчеркивающая поясничный отдел позвоночника.
Поясничный позвонок, вид сбоку
Оссификация поясничных позвонков
![Ориентация позвоночника на поверхности. Т3 находится на уровне медиальной части ости лопатки. Т7 находится под нижним углом лопатки. L4 находится на самой высокой точке гребня подвздошной кости. S2 находится на уровне задней верхней подвздошной ости. Кроме того, C7 легко локализуется в виде выступа в нижней части шеи.[8]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/08/Orientation.PNG/108px-Orientation.PNG)
См. также
[ редактировать ]- синдром Бертолотти
- Грыжа межпозвонкового диска
- Стеноз позвоночного канала поясничного отдела
- Дегенеративное заболевание дисков
Ссылки
[ редактировать ]
текст В эту статью включен общедоступный со страницы 104 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Анатомия Грея (1918), см. информационный блок.
- ^ Jump up to: а б Постаккини, Франко (1999) Грыжа поясничного диска, стр. 19.
- ^ Эйзенберг, Н. и др. (2008). Общая анатомия: принципы и применение , с. 17.
- ^ Хансен; и др. (2006). «Анатомия и биомеханика мышц спины поясничного отдела позвоночника с учетом биомеханического моделирования» . Позвоночник . 31 (17). Медскейп: 1888–99. дои : 10.1097/01.brs.0000229232.66090.58 . ПМИД 16924205 . S2CID 43352264 . Архивировано из оригинала 14 ноября 2010 года.
- ^ Хансен; и др. (2006). «Диапазоны сегментарных движений поясничного отдела позвоночника» . Медскейп. Архивировано из оригинала 5 июля 2015 года.
- ^ МакКоллум, Массачусетс; Розенман, бакалавр; Сува, Г; Мейндл, РС; Лавджой, Колорадо (15 марта 2010 г.). «Формула позвоночника последнего общего предка африканских обезьян и человека». Журнал экспериментальной зоологии, часть B: Молекулярная эволюция и эволюция развития . 314 (2): 123–34. дои : 10.1002/jez.b.21316 . ПМИД 19688850 . (Абстрактный)
- ^ Лавджой, К. Оуэн; Макколлум, Мелани А. (27 октября 2010 г.). «Позвоночно-тазовые пути к двуногости: почему ни один человекообразный человек никогда не использовал походку с согнутыми бедрами и согнутыми коленями» . Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci . 365 (1556): 3289–99. дои : 10.1098/rstb.2010.0112 . ПМК 2981964 . ПМИД 20855303 . (Введение)
- ^ Справочник по анатомии (Годфрид Руманс и Анка Драгомир)
Внешние ссылки
[ редактировать ]
- «Состояние боли в пояснице, лечение и упражнения» . SpineUniverse . Проверено 15 февраля 2017 г.
- «Virtual Spine — ресурс онлайн-обучения» . Отделение анестезии и обезболивания Западной больницы Торонто . Проверено 15 февраля 2017 г.
