Шейные позвонки
| Шейные позвонки | |
|---|---|
 | |
 Человеческий шейный позвонок | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | шейные позвонки |
| МеШ | D002574 |
| ТА98 | А02.2.02.001 |
| ТА2 | 1032 |
| ФМА | 9915 |
| Анатомические термины кости | |
У четвероногих , шейные позвонки ( сг .: vertebra ) — это позвонки шеи расположенные непосредственно под черепом . Туловищные позвонки ( делятся на грудные и поясничные позвонки у млекопитающих ) лежат каудально (к хвосту) шейных позвонков. [1] У видов зауропсидов шейные позвонки несут шейные ребра . У ящериц и ящеротазовых динозавров шейные ребра большие; у птиц они маленькие и полностью срослись с позвонками. Поперечные отростки позвонков млекопитающих гомологичны шейным ребрам других амниот . [ нужна ссылка ] У большинства млекопитающих семь шейных позвонков, за исключением трёх известных исключений: у ламантина — шесть, у двупалого ленивца — пять или шесть, а у трёхпалого ленивца — девять. [2] [3]
У человека шейные позвонки являются самыми маленькими из настоящих позвонков и их легко отличить от позвонков грудного или поясничного отделов по наличию отверстия в каждом поперечном отростке (отверстия), через которое проходят позвоночная артерия , позвоночные вены и нижние шейный ганглионарный проход. Оставшаяся часть этой статьи посвящена анатомии человека.
Структура
[ редактировать ]
По соглашению шейные позвонки нумеруются: первый (C1) находится ближе всего к черепу, а позвонки с более высокими номерами (C2–C7) идут от черепа вниз по позвоночнику.Здесь описаны общие характеристики шейных позвонков с третьего по шестой. Первый, второй и седьмой позвонки необычны и подробно описаны позже.
- Тела этих четырех позвонков маленькие и шире из стороны в сторону, чем спереди назад.
- Передняя задняя и поверхности уплощены, одинаковой глубины; первый расположен на более низком уровне, чем второй, и его нижний край продлен вниз, так что перекрывает верхнюю и переднюю части нижнего позвонка.
- вогнута Верхняя поверхность в поперечном направлении и представляет собой выступающий выступ с обеих сторон.
- Нижняя поверхность вогнута спереди назад, выпукла из стороны в сторону и представляет собой латеральные неглубокие вогнутости, принимающие соответствующие выступающие губы нижележащего позвонка.
- Ножки направлены латерально и назад и прикрепляются к телу посередине между его верхним и нижним краями, так что верхняя позвоночная вырезка такая же глубокая, как нижняя , но в то же время уже.
- Пластинки ; сверху узкие и тоньше, чем снизу позвоночное отверстие большое, треугольной формы.
- Остистый отросток короткий и раздвоенный, причем эти два отдела часто имеют неравный размер. Поскольку остистые отростки очень короткие, некоторые поверхностные мышцы ( трапециевидная и сплениальная мышцы головы ) прикрепляются к выйной связке, а не непосредственно к позвонкам; сама выйная связка прикрепляется к остистым отросткам C2–C7 и к заднему бугорку атланта.
- Верхние и нижние суставные отростки шейных позвонков срослись с одной или обеих сторон, образуя суставные столбы — костные столбы, выступающие латерально от места соединения ножки и пластинки.
- Суставные фасетки плоские, овальной формы:
- верхняя часть лица назад, вверх и слегка медиально.
- нижняя сторона обращена вперед, вниз и немного латерально.
- пронизан Каждый поперечный отросток foramen transversarium , через которое в верхних шести позвонках проходят позвоночные артерия и вена , а также сплетение симпатических нервов . Каждый отросток состоит из передней и задней части. Эти две части соединены снаружи отверстия костным стержнем, на верхней поверхности которого имеется глубокая борозда для прохождения соответствующего спинномозгового нерва .
- Передняя часть является гомологом ребра в грудном отделе и поэтому называется реберным отростком или реберным элементом . Он начинается сбоку от тела, направляется латерально перед отверстием и заканчивается бугорком — передним бугорком .
- Задняя часть, истинный поперечный отросток, отходит от дуги позвонка позади отверстия и направлен вперед и латерально; он заканчивается уплощенным вертикальным бугорком — задним бугорком .
Передний бугорок шестого шейного позвонка известен как сонный бугорок или бугорок Шассеньяка (по Эдуару Шассеньяку ). Это отделяет сонную артерию от позвоночной артерии , и сонную артерию можно массировать напротив этого бугорка, чтобы облегчить симптомы наджелудочковой тахикардии . используется как ориентир для анестезии плечевого Сонный бугорок также и шейного сплетений .
Шейные спинномозговые нервы выходят из шейных позвонков. Например, шейный спинномозговой нерв 3 (С3) проходит выше С3.
Атлас и ось
[ редактировать ]Атлант ( (C1) и ось C2) — два самых верхних позвонка.
Атлант (С1) является самым верхним позвонком и вместе с осью образует сустав, соединяющий череп и позвоночник . У него отсутствуют тело позвонка, остистый отросток и диски, расположенные выше или ниже него. Он имеет кольцевидную форму и состоит из передней дуги, задней дуги и двух латеральных масс.
Ось (C2) образует ось, на которой вращается атлас. Наиболее отличительной особенностью этой кости является сильный зубовидный отросток (денс), который поднимается перпендикулярно от верхней поверхности тела и сочленяется с С1. Тело спереди глубже, чем сзади, и вытянуто вниз вперед так, что перекрывает верхнюю и переднюю часть третьего позвонка.
Позвонки выступающие
[ редактировать ]
, Выступающий позвонок или С7, имеет характерный длинный и выступающий остистый отросток, который пальпируется с поверхности кожи. Иногда седьмой шейный позвонок сочетается с аномальным дополнительным ребром, известным как шейное ребро , которое развивается из переднего корня поперечного отростка. Эти ребра обычно небольшие, но иногда могут сдавливать кровеносные сосуды (например, подключичную артерию или подключичную вену ) или нервы плечевого сплетения , вызывая боль, онемение, покалывание и слабость в верхних конечностях — состояние, известное как синдром грудного выхода. . Очень редко это ребро встречается парным.
Длинный остистый отросток С7 толстый и почти горизонтальный в направлении. Она не раздваивается и заканчивается бугорком, затылочная связка к которому прикрепляется . Этот отросток не всегда является наиболее выраженным из остистых отростков: он обнаруживается только примерно в 70% случаев, C6 или T1 но иногда наиболее выраженными могут быть .
Поперечные отростки имеют значительные размеры; их задние корни большие и выступающие, а передние маленькие и слабо выраженные. На верхней поверхности каждого из них обычно имеется неглубокая борозда для восьмого спинномозгового нерва, а его оконечность редко представляет собой нечто большее, чем след раздвоения.
Поперечное отверстие может быть такого же размера, как и в других шейных позвонках, но обычно оно меньше с одной или обеих сторон; иногда он двойной, а иногда отсутствует.
С левой стороны она иногда дает проход позвоночной артерии; чаще позвоночная вена пересекает его с обеих сторон, но обычно и артерия, и вена проходят перед поперечным отростком, а не через отверстие.
Функция
[ редактировать ]Движение кивания головы происходит преимущественно за счет сгибания и разгибания в атланто-затылочном суставе между атлантом и затылочной костью . Однако шейный отдел позвоночника сравнительно подвижен, и некоторая часть этого движения обусловлена сгибанием и разгибанием самого позвоночного столба. Это движение между атлантом и затылочной костью часто называют «да-суставом» из-за его способности двигать головой вверх и вниз.
Движение встряхивания или поворота головы влево и вправо почти полностью происходит в суставе между атлантом и аксисом, атланто-аксиальном суставе . Небольшое вращение самого позвоночного столба способствует движению. Это движение между атлантом и осью часто называют «безсуставным» из-за его природы, позволяющей вращать голову из стороны в сторону.
Клиническое значение
[ редактировать ]
Дегенеративные изменения шейки матки возникают в результате таких состояний, как спондилез , стеноз межпозвоночных дисков и образование остеофитов . Изменения видны на рентгенограммах , которые используются в системе оценок от 0 до 4, начиная от отсутствия изменений (0) до ранних с минимальным развитием остеофитов (1) до легких с выраженными остеофитами (2) до умеренных с дополнительным стенозом дискового пространства. или сужение (3) до стадии множества крупных остеофитов, сильное сужение дискового пространства и более тяжелый замыкательной пластинки позвонка склероз (4). [5] [6] [7]
Травмы шейного отдела позвоночника распространены на уровне второго шейного позвонка, но неврологические травмы встречаются редко. C4 и C5 — это области, в которых наблюдается наибольшее количество травм шейного отдела позвоночника. [8]
Однако если это произойдет, это может привести к смерти или глубокой инвалидности, включая паралич рук, ног и диафрагмы , что приводит к дыхательной недостаточности .
Распространенные виды травм включают перелом зубовидного отростка и перелом палача , оба из которых часто лечат иммобилизацией шейным воротником или корсетом гало .
Обычной практикой является иммобилизация шейного отдела позвоночника пациента, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение во время транспортировки в больницу. Эта практика недавно подверглась пересмотру, поскольку частота нестабильных травм позвоночника у обездвиженных пациентов может составлять всего 2%. При очистке шейного отдела позвоночника канадские исследования разработали Канадское правило шейного отдела позвоночника (CCR), позволяющее врачам решать, кому следует пройти рентгенологическое исследование. [9]
Достопримечательности
[ редактировать ]Позвоночник часто используется как маркер анатомии человека . Это включает в себя:
- На уровне С1 — основание носа и твердое небо.
- На С2 зубы закрытого рта
- На уровне С3 нижняя челюсть и подъязычная кость.
- На уровне С4 общая сонная артерия раздваивается.
- От С4–5 щитовидный хрящ [10]
- От C6–7 — перстневидный хрящ. [10]
- На уровне C6 пищевод переходит в гортаноглотку , а также там, где гортань переходит в трахею . Это также уровень, на котором можно пальпировать пульс на сонной артерии напротив поперечного отростка позвонка С6.
Дополнительные изображения
[ редактировать ]
Положение шейных позвонков (показано красным). Анимация.
Иллюстрация шейных позвонков
Форма шейных позвонков (показана синим и желтым цветом). Анимация.
3D-изображение
Шейные позвонки, вид сбоку (показаны синим и желтым цветом)
Позвоночник
Позвоночник
Рентген шейных позвонков
Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в сгибании и разгибании
Первый шейный позвонок или атлас
Второй шейный позвонок, или эпистрофей, сверху.
Второй шейный позвонок, эпистрофей или ось, сбоку.
Седьмой шейный позвонок
Задняя атланто-затылочная мембрана и атлантоаксиальная связка
Срединный сагиттальный разрез через затылочную кость и первые три шейных позвонка.
Разрез шеи примерно на уровне шестого шейного позвонка.
Вид шейного отдела позвоночника спереди: позвоночные артерии и спинномозговые нервы. Посмотрите это в 3D здесь.
См. также
[ редактировать ]
Ссылки
[ редактировать ]
текст В эту статью включен общедоступный со страницы 97 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ Шиллинг, Н. (10 февраля 2011 г.). «Эволюция осевой системы черепов: морфология и функция перивертебральной мускулатуры» . Границы в зоологии . 8 (4): 3–4. дои : 10.1186/1742-9994-8-4 . ПМК 3041741 . ПМИД 21306656 .
- ^ Варела-Лашерас, Ирма; Баккер, Александр Дж; Ван дер Михе, Стивен Д.; Мец, Йохан А.Дж.; Ван Альфен, Йорис; Галис, Фритсон (2011). «Нарушение эволюционных и плейотропных ограничений у млекопитающих: о ленивцах, ламантинах и гомеозисных мутациях» . ЭвоДево . 2:11 . дои : 10.1186/2041-9139-2-11 . ПМК 3120709 . ПМИД 21548920 .
- «Высовывание шеи ради эволюции: почему у ленивцев и ламантинов необычно длинные (или короткие) шеи» . ScienceDaily (пресс-релиз). 6 мая 2011 г.
- ^ Галис, Фритсон (1999). «Почему почти у всех млекопитающих семь шейных позвонков? Ограничения развития, Hox -гены и рак». Дж. Эксп. Зоол . 285 (1): 19–26. doi : 10.1002/(SICI)1097-010X(19990415)285:1<19::AID-JEZ3>3.0.CO;2-Z . ПМИД 10327647 .
- ^ Хиллис, Дэвид М. (май 2011 г.). Принципы жизни . Пэлгрейв Макмиллан. стр. 280–. ISBN 978-1-4641-6298-5 . Архивировано из оригинала 06 мая 2018 г.
- ^ Офирам, Элиша; Гарви, Тимоти А; Швендер, Джеймс Д.; Денис, Фрэнсис; Перра, Джозеф Х; Трансфельдт, Энсор Э; Винтер, Роберт Б.; Вроблевски, Джилл М. (2009). «Индекс шейной дегенерации: новая система количественной рентгенологической оценки спондилеза шейного отдела позвоночника с межисследовательским и внутриисследовательским тестированием надежности» . Журнал ортопедии и травматологии . 10 (1): 21–26. дои : 10.1007/s10195-008-0041-3 . ПМЦ 2657349 . ПМИД 19384631 .
- ^ Гарфин, Стивен Р.; Боно, Кристофер М. «Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника» . позвоночниквселенная . Архивировано из оригинала 28 октября 2016 года . Проверено 25 октября 2016 г.
- ^ Кристи, А; Ляубли, Р; Гузман, Р; Берлеманн, У; Мур, Р.Дж.; Шрот, Г; Вок, П; Лёвблад, КО (2005). «Дегенерация шейного диска: гистология в сравнении с рентгенографией и магнитно-резонансной томографией» (PDF) . Нейрорадиология . 47 (10): 721–729. дои : 10.1007/s00234-005-1412-6 . ПМИД 16136264 . S2CID 10970503 .
- ^ Годовой отчет за 2012 год. Архивировано 22 февраля 2014 г. в Wayback Machine , таблица 64, стр. 66.
- ^ «Канадское правило C-позвоночника - Исследования неотложной медицины - Научно-исследовательский институт больницы Оттавы» . www.ohri.ca. Архивировано из оригинала 14 мая 2017 года . Проверено 6 мая 2018 г.
- ^ Перейти обратно: а б Medical Mnemonics .com : 3548
Внешние ссылки
[ редактировать ]
- Схема на kenyon.edu
- Анатомия шейного отдела позвоночника
- Мнемоника для достопримечательностей
- Тест на шейный позвонок
- Шейные позвонки [ постоянная мертвая ссылка ] - Анатомия BlueLink - Медицинская школа Мичиганского университета
