Позвоночная артерия

Позвоночная артерия
Позвоночная артерия
	Артерии шеи. Позвоночные артерии отходят от подключичных артерий и, соединяясь, образуют базилярную артерию.
Подробности
Источник	Подключичная артерия
Филиалы	Базилярная артерия ; Задняя спинномозговая артерия ; Передняя спинномозговая артерия ; Задняя нижняя мозжечковая артерия
вена	Позвоночная вена
Идентификаторы
латинский	позвоночная артерия
МеШ	D014711
ТА98	А12.2.08.002
ТА2	4538
ФМА	3956
	Анатомическая терминология [ править в Викиданных ]

являются Позвоночные артерии основными артериями шеи. Обычно позвоночные артерии берут начало от подключичных артерий . Каждый сосуд проходит вверх по каждой стороне шеи, сливаясь внутри черепа, образуя единую срединную базилярную артерию . Являясь кровоснабжающим компонентом вертебробазилярной сосудистой системы , позвоночные артерии снабжают кровью верхние отделы спинного мозга , ствол мозга , мозжечок и заднюю часть головного мозга . ^[1]

Структура

Позвоночные артерии обычно отходят от задне-верхней части центральных подключичных артерий на каждой стороне тела. ^[2] затем вводят глубоко в поперечный отросток на уровне 6-го шейного позвонка (С6), ^[1] или изредка (в 7,5% случаев) на уровне С7. Затем они идут вверх, в поперечное отверстие каждого шейного позвонка . ^[1] Пройдя через поперечное отверстие С1 (также известное как атлант ), позвоночные артерии проходят через заднюю дугу С1 и через подзатылочный треугольник. ^{[ нужна ссылка ]} до входа в большое затылочное отверстие . ^[1]

Нунцианте Ипполито , неаполитанский врач, определил «угол Нунцианте Ипполито», чтобы найти позвоночную артерию между передней лестничной мышцей и длинной мышцей шеи. ^[3]

Внутри черепа две позвоночные артерии соединяются, образуя базилярную артерию у основания моста . Базилярная артерия является основным источником кровоснабжения ствола мозга и соединяется с Виллизиевым кругом , потенциально снабжая остальную часть мозга в случае повреждения одной из сонных артерий . На каждом уровне шеи позвоночная артерия посылает ветви к окружающей мускулатуре через передние спинномозговые артерии .

Позвоночную артерию можно разделить на четыре части:

Первая (префораминальная) часть проходит вверх и назад между передней лестничной мышцей и длинной мышцей шеи . Спереди от нее проходят внутренняя яремная и позвоночная вены , ее пересекает нижняя щитовидная артерия ; левый позвоночник также пересекает грудной проток . Позади него располагаются поперечный отросток седьмого шейного позвонка , симпатический ствол и его нижний шейный ганглий.
Вторая (фораминальная) часть проходит вверх через поперечные отверстия позвонков от С6 до С2 и окружена ветвями нижнего шейного симпатического узла и сплетением вен, которые объединяются, образуя позвоночную вену в нижней части шеи. . Он расположен впереди стволов шейных нервов и проходит почти вертикально до поперечного отростка оси .
Третья (экстрадуральная или атлантическая) часть выходит из поперечного отверстия С2 на медиальной стороне латеральной прямой мышцы головы . Далее он подразделяется на вертикальную часть V3v, идущую вертикально вверх, пересекающую корень С2 и вступающую в поперечное отверстие С1, и горизонтальную часть V3h, изгибающуюся медиально и кзади позади верхнего суставного отростка атланта , передней ветви первого шейный нерв находится на медиальной стороне; Затем он лежит в борозде на верхней поверхности задней дуги атланта и входит в позвоночный канал, проходя под задней атлантозатылочной мембраной . Эта часть артерии покрыта Semispinalis capitis и содержится в подзатылочном треугольнике — треугольном пространстве, ограниченном большой задней прямой мышцей головы , верхней косой мышцей головы и нижней косой мышцей головы . Первый шейный или подзатылочный нерв лежит между артерией и задней дугой атланта.
Сегменты боковой проекции позвоночной артерии
Четвертая (интрадуральная или интракраниальная) часть прободает твердую мозговую оболочку и наклоняется медиально к передней части продолговатого мозга ; он располагается между подъязычным нервом и передним корешком первого шейного нерва и под первым отростком зубчатой связки . У нижнего края моста он соединяется с сосудом противоположной стороны, образуя базилярную артерию .

Треугольник

Треугольник позвоночной артерии представляет собой участок в пределах корня шеи и имеет следующие границы: ^[4]

Медиальный край передней лестничной мышцы (латеральный)
Латеральный край длинной мышцы шеи (медиальный)
Сонный бугорок (верхушка)
Первая часть подключичной артерии (основание)

Позвоночная артерия проходит от основания к вершине (до входа в поперечное отверстие VI шейного позвонка). ^{[ нужна ссылка ]}

Сонный бугорок отделяет позвоночную артерию, проходящую непосредственно позади него, от общей сонной артерии, лежащей непосредственно перед ним. Идеальным местом для пальпации пульса на сонной артерии является осторожное прижатие общей сонной артерии к сонному бугорку. ^[5]

Вариация

Часто наблюдаются вариации хода и размеров позвоночных артерий, обычно диаметры артерий с обеих сторон асимметричны. ^[6] Например, различия в размерах левой и правой позвоночных артерий могут варьироваться от небольшой асимметрии до выраженной гипоплазии одной стороны, при этом исследования оценивают распространенность односторонней гипоплазии позвоночных артерий от 2% до 25%. ^[7] У 3–15% населения костный мостик, называемый дугообразным отверстием, закрывает борозду позвоночной артерии на позвонке С1. Реже позвоночные артерии входят в субарахноидальное пространство на уровне С1-С2 (3%) или С2-С3 (описано всего три случая) позвоночных уровней вместо атланто-затылочного уровня. ^[8]

Часть позвоночных артерий, расположенная внутри черепа (внутричерепная), имеет диаметр 3,17 мм. Внутричерепная длина левой позвоночной артерии (32,4 мм) больше правой (31,5 мм). Угол, где позвоночные артерии встречаются с основной артерией (вертебробазилярное соединение), составляет 46 градусов. ^[9]

Доминирование позвоночной артерии

Доминирование позвоночных артерий (ДПА) обычно является нормальной врожденной сосудистой вариацией позвоночных артерий. Это относится к асимметрии диаметров ВА с обеих сторон, при этом больший диаметр является доминирующей стороной, а меньший диаметр - недоминирующей стороной. ^[6]

В одном исследовании преобладание диаметра левой позвоночной артерии наблюдалось в 54% случаев, а диаметр правой — в 30%. В 16% случаев диаметры левой и правой артерий были равны. ^[10]

Функция

Являясь кровоснабжающим компонентом вертебробазилярной сосудистой системы , позвоночные артерии снабжают кровью верхние отделы спинного мозга , ствол мозга , мозжечок и заднюю часть головного мозга . ^[1]

Клиническое значение

Являясь кровоснабжающим компонентом вертебробазилярной сосудистой системы , позвоночные артерии снабжают кровью верхние отделы спинного мозга , ствол мозга , мозжечок и заднюю часть головного мозга . ^[1] Инсульт . артерий может привести к задней циркуляции инсульту ^{[ нужна ссылка ]}

Хиропрактика на шее может вызвать расслоение позвоночной артерии . ^[11]^[12]^[13]

Диагностика

Состояние и здоровье позвоночных сонных артерий обычно оценивают с помощью ультразвуковой допплерографии , КТ-ангиографии или фазово-контрастной магнитно-резонансной томографии (ПК-МРТ).

Обычно скорость кровотока в сонной артерии измеряют в терминах пиковой систолической скорости (PSV) и конечно-диастолической скорости (EDV). ^[14]

Согласно исследованию Kuhl et al., в норме скорость кровотока в позвоночной артерии может составлять 63,6 ± 17,5 см/с во время PSV и 16,1 ± 5,1 см/с во время EDV. ^[15] Из-за доминирования позвоночной артерии измерения могут варьироваться с обеих сторон, например, согласно другому исследованию Seidel et al. обнаружили, что правая сторона имела в среднем 45,9 см/с, а левая сторона - 51,5 см/с во время PSV, а также 13,8 см/с на правой стороне и 16,1 см/с на левой стороне во время EDV. ^[14]^[16]

Дополнительные изображения

Артерии основания мозга (вид снизу).
Схема артериального кровообращения у основания мозга.
Связь позвоночной артерии с подзатылочными мышцами.

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Стэндинг С., Борели Н.Р., Коллинз П., Кроссман А.Р., Гацулис М.А., Хили Г.К. и др. (2008). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (40-е изд.). Лондон: Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-8089-2371-8 .
^ Юань С.М. (февраль 2016 г.). «Аберрантное происхождение позвоночной артерии и его клинические последствия» . Бразильский журнал сердечно-сосудистой хирургии . 31 (1): 52–9. дои : 10.5935/1678-9741.20150071 . ПМК 5062690 . ПМИД 27074275 .
^ «Ипполито, Нунцианте» . Треканни .
^ Камперо, А.; Рубино, Пенсильвания; Ротон, Л. младший (2011). Патология и хирургия вокруг позвоночной артерии . Париж: Спрингер. п. 29. дои : 10.1007/978-2-287-89787-0_4 . ISBN 978-2-287-89787-0 .
^ Таббс Р.С., Солтер Э.Г., Уэллонс Дж.К., Блаунт Дж.П., Оукс У.Дж. (апрель 2005 г.). «Треугольник позвоночной артерии». Нейрохирургия . 56 (приложение 4): 252–5. дои : 10.1227/01.neu.0000156797.07395.15 . ПМИД 15794821 . S2CID 10515351 .
^ Jump up to: ^а ^б Сунь, Ян; Ши, Ян-Мин; Сюй, Пин (3 февраля 2022 г.). «Прогресс клинических исследований доминирования позвоночных артерий и ишемического инсульта задней циркуляции» . Цереброваскулярные заболевания . 51 (5): 553–556. дои : 10.1159/000521616 . ISSN 1015-9770 . ПМИД 35114670 .
^ Пак Дж. Х., Ким Дж. М., Ро Дж. К. (сентябрь 2007 г.). «Гипопластическая позвоночная артерия: частота и связь с территорией ишемического инсульта» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 78 (9): 954–8. дои : 10.1136/jnnp.2006.105767 . ПМК 2117863 . ПМИД 17098838 .
^ Мун, Чен Ын; Ким, Мён Су (1 сентября 2019 г.). «Сегментарная позвоночная артерия C3, диагностированная с помощью компьютерной томографической ангиографии». Хирургическая и радиологическая анатомия . 41 (9): 1075–1078. дои : 10.1007/s00276-019-02193-z . ISSN 1279-8517 . ПМИД 30762086 . S2CID 61807570 .
^ Омотосо Б.Р., Харричандпарсад Р., Сатьяпал К.С., Мудли И.Г., Лазарус Л. (июнь 2021 г.). «Рентгенологическая анатомия внутричерепной позвоночной артерии у избранной южноафриканской группы пациентов» . Научные отчеты . 11 (1): 12138. Бибкод : 2021NatSR..1112138O . дои : 10.1038/s41598-021-91744-9 . ПМК 8190432 . ПМИД 34108602 .
^ Кани, Барбара; Петрович, Мирко; Воэт, Дирк; Барбэ, Эрик; Камбье, Дирк (май 2006 г.). «Доминирование позвоночной артерии и предпочтение рук: есть ли корреляция?» . Мануальная терапия . 11 (2): 153–156. дои : 10.1016/j.math.2005.07.005 . ПМИД 16380285 .
^ Джонс, Джереми; Джонс, Кэтрин; Ньюджент, Кеннет (5 января 2015 г.). «Диссекция позвоночной артерии после мануальной манипуляции на шее» . Труды (Университет Бэйлора. Медицинский центр) . 28 (1): 88–90. дои : 10.1080/08998280.2015.11929202 . ПМК 4264725 . ПМИД 25552813 .
^ «Риск инсульта, связанный с агрессивной коррекцией шеи хиропрактикой» . healthblog.uofmhealth.org . 28 августа 2017 г.
^ ucsf.edu/news/2003/05/97065/хиропрактика-лечение-шея-может-быть-фактором-инсульта
^ Jump up to: ^а ^б Темы, НЛО (30 декабря 2019). «Ультразвуковая оценка позвоночных артерий» . Радиологический ключ . Проверено 8 марта 2024 г.
^ Куль, В.; Теттенборн, Б.; Эйке, Б.М.; Висбек, А.; Мекес, С. (4 февраля 2016 г.). «Цветная дуплексная ультрасонография отхождения позвоночной артерии: нормальные значения скоростей кровотока» . Журнал нейровизуализации . 10 (1): 17–21. дои : 10.1111/jon200010117 . ISSN 1051-2284 . ПМИД 10666977 .
^ Зейдель, Э.; Эйке, Б.М.; Теттенборн, Б.; Крумменауэр, Ф. (1 декабря 1999 г.). «Эталонные значения объема кровотока в позвоночной артерии по данным дуплексной сонографии у молодых и пожилых людей» . Гладить . 30 (12): 2692–2696. дои : 10.1161/01.str.30.12.2692 . ISSN 0039-2499 . ПМИД 10582999 .

Внешние ссылки

Анатомическое фото: 28:09-0201 в Медицинском центре SUNY Downstate.
Позвоночная артерия | Neuroangio.org
MedEd в Лойоле Нейро/neurovasc/navigation/vert.htm
Изображение атласа: n3a8p1 в системе здравоохранения Мичиганского университета.
урок 5 на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( vertebralcolumnfromleftweb )
«Анатомическая схема: 13048.000-1» . Roche Lexicon — иллюстрированный навигатор . Эльзевир. Архивировано из оригинала 1 января 2014 года.
«Анатомическая схема: 13048.000-3» . Roche Lexicon — иллюстрированный навигатор . Эльзевир. Архивировано из оригинала 1 января 2014 года.

[GRAYS2008-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Стэндинг С., Борели Н.Р., Коллинз П., Кроссман А.Р., Гацулис М.А., Хили Г.К. и др. (2008). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (40-е изд.). Лондон: Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-8089-2371-8 .

[2] Юань С.М. (февраль 2016 г.). «Аберрантное происхождение позвоночной артерии и его клинические последствия» . Бразильский журнал сердечно-сосудистой хирургии . 31 (1): 52–9. дои : 10.5935/1678-9741.20150071 . ПМК 5062690 . ПМИД 27074275 .

[3] «Ипполито, Нунцианте» . Треканни .

[Campero2011-4] Камперо, А.; Рубино, Пенсильвания; Ротон, Л. младший (2011). Патология и хирургия вокруг позвоночной артерии . Париж: Спрингер. п. 29. дои : 10.1007/978-2-287-89787-0_4 . ISBN 978-2-287-89787-0 .

[5] Таббс Р.С., Солтер Э.Г., Уэллонс Дж.К., Блаунт Дж.П., Оукс У.Дж. (апрель 2005 г.). «Треугольник позвоночной артерии». Нейрохирургия . 56 (приложение 4): 252–5. дои : 10.1227/01.neu.0000156797.07395.15 . ПМИД 15794821 . S2CID 10515351 .

[:0-6] Jump up to: ^а ^б Сунь, Ян; Ши, Ян-Мин; Сюй, Пин (3 февраля 2022 г.). «Прогресс клинических исследований доминирования позвоночных артерий и ишемического инсульта задней циркуляции» . Цереброваскулярные заболевания . 51 (5): 553–556. дои : 10.1159/000521616 . ISSN 1015-9770 . ПМИД 35114670 .

[7] Пак Дж. Х., Ким Дж. М., Ро Дж. К. (сентябрь 2007 г.). «Гипопластическая позвоночная артерия: частота и связь с территорией ишемического инсульта» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 78 (9): 954–8. дои : 10.1136/jnnp.2006.105767 . ПМК 2117863 . ПМИД 17098838 .

[8] Мун, Чен Ын; Ким, Мён Су (1 сентября 2019 г.). «Сегментарная позвоночная артерия C3, диагностированная с помощью компьютерной томографической ангиографии». Хирургическая и радиологическая анатомия . 41 (9): 1075–1078. дои : 10.1007/s00276-019-02193-z . ISSN 1279-8517 . ПМИД 30762086 . S2CID 61807570 .

[pmid34108602-9] Омотосо Б.Р., Харричандпарсад Р., Сатьяпал К.С., Мудли И.Г., Лазарус Л. (июнь 2021 г.). «Рентгенологическая анатомия внутричерепной позвоночной артерии у избранной южноафриканской группы пациентов» . Научные отчеты . 11 (1): 12138. Бибкод : 2021NatSR..1112138O . дои : 10.1038/s41598-021-91744-9 . ПМК 8190432 . ПМИД 34108602 .

[10] Кани, Барбара; Петрович, Мирко; Воэт, Дирк; Барбэ, Эрик; Камбье, Дирк (май 2006 г.). «Доминирование позвоночной артерии и предпочтение рук: есть ли корреляция?» . Мануальная терапия . 11 (2): 153–156. дои : 10.1016/j.math.2005.07.005 . ПМИД 16380285 .

[11] Джонс, Джереми; Джонс, Кэтрин; Ньюджент, Кеннет (5 января 2015 г.). «Диссекция позвоночной артерии после мануальной манипуляции на шее» . Труды (Университет Бэйлора. Медицинский центр) . 28 (1): 88–90. дои : 10.1080/08998280.2015.11929202 . ПМК 4264725 . ПМИД 25552813 .

[12] «Риск инсульта, связанный с агрессивной коррекцией шеи хиропрактикой» . healthblog.uofmhealth.org . 28 августа 2017 г.

[13] ucsf.edu/news/2003/05/97065/хиропрактика-лечение-шея-может-быть-фактором-инсульта

[:1-14] Jump up to: ^а ^б Темы, НЛО (30 декабря 2019). «Ультразвуковая оценка позвоночных артерий» . Радиологический ключ . Проверено 8 марта 2024 г.

[15] Куль, В.; Теттенборн, Б.; Эйке, Б.М.; Висбек, А.; Мекес, С. (4 февраля 2016 г.). «Цветная дуплексная ультрасонография отхождения позвоночной артерии: нормальные значения скоростей кровотока» . Журнал нейровизуализации . 10 (1): 17–21. дои : 10.1111/jon200010117 . ISSN 1051-2284 . ПМИД 10666977 .

[16] Зейдель, Э.; Эйке, Б.М.; Теттенборн, Б.; Крумменауэр, Ф. (1 декабря 1999 г.). «Эталонные значения объема кровотока в позвоночной артерии по данным дуплексной сонографии у молодых и пожилых людей» . Гладить . 30 (12): 2692–2696. дои : 10.1161/01.str.30.12.2692 . ISSN 0039-2499 . ПМИД 10582999 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]