Средняя мозговая артерия

Средняя мозговая артерия
Средняя мозговая артерия
	Наружная поверхность полушария головного мозга: показаны участки, кровоснабжаемые мозговыми артериями (розовым обозначен участок, кровоснабжаемый средней мозговой артерией).
	Артериальный круг и артерии головного мозга (вид снизу). Средние мозговые артерии (вверху рисунка) отходят от внутренних сонных артерий .
Подробности
Источник	Внутренние сонные артерии
Филиалы	Переднелатеральные центральные артерии
вена	Средняя мозговая вена
Запасы	головной мозг
Идентификаторы
латинский	средняя мозговая артерия
МеШ	D020768
ТА98	А12.2.07.046
ТА2	4509
ФМА	50079
	Анатомическая терминология [ править в Викиданных ]

Средняя мозговая артерия ( СМА ) — одна из трех основных парных мозговых артерий, снабжающих кровью головной мозг . СМА начинается от внутренней сонной артерии и продолжается в латеральную борозду , где затем разветвляется и проецируется на многие части латеральной коры головного мозга . Он также снабжает кровью передние височные доли и островковую кору .

Левая и правая СМА поднимаются от трифуркаций внутренних сонных артерий и таким образом соединяются с передними мозговыми артериями и задними соединительными артериями , которые соединяются с задними мозговыми артериями . MCA не считаются частью Круга Уиллиса . ^[1]

Структура

Средняя мозговая артерия делится на четыре сегмента, названных в зависимости от региона, который они снабжают, а не от порядка ветвления, поскольку последний может быть несколько изменчивым: ^[2]

M1 : клиновидный сегмент (ствол), ^[3] свое название получил из-за своего прохождения вдоль прилежащей клиновидной кости . Его также называют горизонтальным сегментом, хотя это может вводить в заблуждение, поскольку у разных людей сегмент может опускаться, оставаться плоским или простираться назад от передней части (спинной части). Сегмент М1 прободает головной мозг многочисленными переднелатеральными центральными (латеральными лентикулостриарными) артериями, кровоснабжающими базальные ганглии .
M2 : Этот сегмент, простирающийся вперед на островке , известен как островковый сегмент. Он также известен как сильвиев сегмент, если оперкулярные в него включены сегменты. Ветви СМА могут раздваиваться , а иногда и раздваиваться на стволы в этом сегменте, которые затем расширяются в ветви, заканчивающиеся в направлении коры.
M3 : оперкулярный сегмент, простирающийся латерально и наружу от островка к коре. Этот сегмент иногда группируют с M2.
M4 : Эти более тонкие терминальные или кортикальные сегменты орошают кору. Они начинаются у наружных краев сильвиевой щели и простираются дистально от коры головного мозга.

Каждый из сегментов M2 и M3 может разделяться на 2 или 3 основных ствола (конечные ветви) с верхним стволом , нижним стволом и иногда средним стволом . Бифуркации и трифуркации встречаются в 50% и 25% случаев соответственно. Другие случаи включают удвоение СМА на внутренней сонной артерии (ВСА) или добавочную СМА (AcccMCA), которые возникают не из ВСА, а как ветвь передней мозговой артерии. ^[4] Средний ствол , который существует у некоторых популяций, при его наличии обеспечивает прероландическую , роландическую , переднюю теменную , заднюю теменную и угловую артерию для ирригации вместо верхнего и нижнего стволов .

Филиалы СМК можно описать по площадям, которые они орошают.

Лобная доля

Латеральная лобно-базальная (орбитиофронтальная): эта артерия разветвляется вперед, вверх и латерально, чтобы васкуляризировать нижнюю лобную извилину. Она «конкурирует» по размерам с передней полярной ветвью передней мозговой артерии.
Префронтальные артерии : Эти артерии расходятся по островку и выходят в кору через медиальную поверхность лобной крышки . Артерии разветвляются вверху над треугольной частью и васкуляризуют нижнюю и среднюю лобную извилину. Вблизи верхней лобной извилины эти артерии анастомозируют с ветвями перикаллозальной артерии передней мозговой артерии.
Прероландическая артерия (прецентральная): артерия простирается по медиальной поверхности жаберной крышки и кровоснабжает задние части средней и нижней лобных извилин, а также нижние части прецентральной извилины. Эта артерия разветвляется один или два раза и относительно инвариантна в зависимости от анатомии.
Роландические артерии (центральные): артерия простирается и выходит из центральной части жаберной крышки, затем проходит внутри центральной борозды. Эта артерия раздваивается у 72% людей и орошает заднюю часть прецентральной извилины и нижнюю часть постцентральной извилины.

Теменная доля

Передняя теменная : Эта артерия обычно берет начало от дистальной ветви СМА. В некоторых случаях она ответвляется от роландической артерии или от задней теменной артерии. Он расширяет длину межтеменной борозды и немного спускается кзади.
Задняя теменная : выходит из заднего конца сильвиевой щели и распространяется сначала назад, а затем вперед вдоль задней части теменной доли. Он также разветвляется на надкраевую извилину.
Угловая : Угловая артерия является важной конечной ветвью переднего или среднего ствола СМА. Она выходит из сильвиевой щели, проходит над передней поперечной височной извилиной и обычно разделяется на две ветви. Одна из ветвей кровоснабжает угловую извилину , а другая — надкраевую извилину, заднюю верхнюю височную извилину и теменно-затылочную дугу (бороздку).
Височно-затылочная : Самая длинная кортикальная артерия, проходит сзади напротив центра жаберной крышки. На выходе из сильвиевой щели она идет параллельно верхней височной борозде и кровоснабжает верхнюю и нижнюю затылочные извилины. Этот сосуд анастомозирует с задней мозговой артерией и может существовать в виде одной или двух артерий в 67% и 33% случаев соответственно.

Височная доля

Височно-полярная : артерия простирается от клиновидного сегмента СМА через нижнюю поверхность жаберной крышки и снабжает полярную и передне-латеральную части височной доли. Сосуд можно идентифицировать в 52% нормальных ангиограмм.
Передняя височная артерия : эта артерия обычно возникает из проксимального ствола СМА и простирается так же, как височно-полярная артерия, и васкуляризирует те же области.
Средняя височная : эта артерия простирается от сильвиевой щели напротив нижней лобной извилины и кровоснабжает верхнюю и среднюю части средней височной доли. Его можно выявить в 79% ангиограмм.
Задняя височная борозда : эта артерия простирается наружу и в сторону от жаберной крышки и ступенчато поворачивает сначала вниз, затем назад в верхнюю височную борозду, а затем в среднюю височную борозду. Этот сосуд снабжает заднюю часть височной доли и дает начало нескольким перфорантным артериям, орошающим островковую долю. Его легко обнаружить на большинстве рентгенограмм.

Функция

К областям, кровоснабжаемым средней мозговой артерией, относятся:

Основная часть латеральной поверхности полушария; за исключением верхнего дюйма лобной и теменной доли ( передняя мозговая артерия ) и нижней части височной доли .
Верхний отдел иннервирует латеро-нижнюю лобную долю (расположение зоны Брока, т. е. языковое выражение)
Нижний отдел снабжает латеральную височную долю (расположение зоны Вернике, т. е. понимание языка).
Глубокие ветви снабжают базальные ганглии, а также внутреннюю капсулу.

Место окклюзии СМА и возникающая в результате афазия

Global – магистраль MCA
Брока – передняя ветвь СМА
Вернике – задняя ветвь СМА

Клиническое значение

Окклюзия

Окклюзия средней мозговой артерии приводит к синдрому средней мозговой артерии , потенциально проявляющемуся следующими дефектами:

Паралич (-плегия) или слабость (-парез) контралатеральной стороны лица и руки (лице-плечевой)
Потеря чувствительности контралатерального лица и руки.
Повреждение доминантного полушария (обычно левого) приводит к афазии (т. е. зона Брока или зона Вернике ).
Поражение недоминантного полушария (чаще правого) приводит к контралатеральному синдрому игнорирования , неточной локализации в полуполе, нарушению способности определять расстояние (недоминантная теменная доля).
При крупных инфарктах СМА часто наблюдается конъюгированное отклонение — предпочтение взгляда в сторону поражения, особенно в остром периоде. контрлатеральная гомонимная гемианопсия . Часто наблюдается

См. также

Лептоменингеальное коллатеральное кровообращение

Ссылки

^ Мур К.Л., Далли А.Р. Клинически ориентированная анатомия , 4-е изд., Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Торонто. Авторское право 1999 г. ISBN 0-683-06141-0 .
^ Крайенбюль, Хьюго; Яшаргиль, Махмут Гази; Хубер, Питер; Боссе, Джордж (1982), Церебральная ангиография , Тиме, стр. 105–123, ISBN 978-0-86577-067-6
^ «Средняя мозговая артерия» .
^ Осборн, Энн Г.; Джейкобс, Джон М. (1999), Диагностическая церебральная ангиография , Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, стр. 143–144, ISBN 978-0-397-58404-8

Внешние ссылки

MedEd в Loyola Neuro/neurovasc/navigation/mca.htm
Анатомическое фото: 28:09-0215 в Медицинском центре SUNY Downstate.
«Анатомическая схема: 13048.000-1» . Roche Lexicon — иллюстрированный навигатор . Эльзевир. Архивировано из оригинала 07.11.2014.
Кровоснабжение на сайте Neuropat.dote.hu

[1] Мур К.Л., Далли А.Р. Клинически ориентированная анатомия , 4-е изд., Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Торонто. Авторское право 1999 г. ISBN 0-683-06141-0 .

[2] Крайенбюль, Хьюго; Яшаргиль, Махмут Гази; Хубер, Питер; Боссе, Джордж (1982), Церебральная ангиография , Тиме, стр. 105–123, ISBN 978-0-86577-067-6

[3] «Средняя мозговая артерия» .

[4] Осборн, Энн Г.; Джейкобс, Джон М. (1999), Диагностическая церебральная ангиография , Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, стр. 143–144, ISBN 978-0-397-58404-8

[1]

[2]

[3]

[4]