Лептоменингеальное коллатеральное кровообращение
| Лептоменингеальное коллатеральное кровообращение | |
|---|---|
 Артериальное кровоснабжение головного мозга | |
| Подробности | |
| Расположение | вокруг мозга |
| Функция | небольшие соединения ( анастамозы ) между областями, кровоснабжаемыми крупными артериями головного мозга. |
| Анатомическая терминология | |
Лептоменингеальное коллатеральное кровообращение (также известное как лептоменингеальные анастомозы или пиальные коллатерали) представляет собой сеть мелких кровеносных сосудов головного мозга, соединяющую ветви средней, передней и задней мозговых артерий ( MCA , ACA и PCA ), [1] с различиями в его точной анатомии между людьми. [2] Во время инсульта лептоменингеальные коллатеральные сосуды ограничивают кровоток, в то время как другие, более крупные кровеносные сосуды обеспечивают недостаточное кровоснабжение части мозга. [3]
Структура
[ редактировать ]
Лептоменингеальные коллатерали лежат внутри лептоменингеальных оболочек , двух глубоких слоев мозговых оболочек, называемых мягкой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой . [4] Их диаметр был измерен примерно в 300 микрометров. [5] но между людьми существуют различия в размере, количестве и расположении этих сосудов, а также между обоими полушариями одного и того же субъекта. [6]
Межтерриториальные анастомозы конец в конец существуют между ветвями передней мозговой артерии и средней мозговой артерии, задней мозговой артерии и средней мозговой артерии, передней мозговой артерии и задней мозговой артерии, а также правой и левой передних мозговых артерий. [7] [8] [9] [10] Внутритерриториальные анастамозы соединяют соседние артериальные ветви в пределах одной артериальной территории (например, между двумя ветвями одной и той же средней мозговой артерии). [5]
| Межтерриториальные лептоменингеальные анастомозы относительно ветвей средней мозговой артерии. [5] | |
|---|---|
| Снабжение лобной доли | |
| Префронтальные артерии | Анастамозов не наблюдается |
| Орбито-лобная (латеральная лобно-базальная) артерия | Передняя и нижняя лобные артерии (ветви передней мозговой артерии) |
| Прецентральная (прероландическая) артерия | Задняя нижняя лобная артерия (ветвь передней мозговой артерии) |
| Центральная (роландическая) артерия | Парацентральная артерия (ветвь передней мозговой артерии) |
| Питание теменной доли | |
| Передняя теменная артерия | Предклинная артерия (ветвь передней мозговой артерии) |
| Задняя теменная артерия | Анастамозов не наблюдается |
| Угловая артерия | Теменно-затылочная артерия (ветвь задней мозговой артерии) |
| Височно-затылочный | Анастамозов не наблюдается |
| Питание височной доли | |
| Задняя височная артерия | Анастамозов не наблюдается |
| Средняя височная артерия | Анастамозов не наблюдается |
| Передняя височная артерия | Передняя височная артерия (ветвь задней мозговой артерии) |
| Височно-полярная артерия | Анастамозов не наблюдается |
Межтерриториальные лептоменингеальные анастамозы между задней мозговой артерией и передней мозговой артерией наблюдаются между теменно-затылочной ветвью задней мозговой артерии и предклинной ветвью или задней перикаллозальной ветвью передней мозговой артерии. [1]
Межтерриториальные лептоменингеальные анастамозы между правой и левой передними мозговыми артериями наблюдаются между правой и левой перикаллозальными артериями, а также правой и левой мозолистыми маргинальными артериями. Анастамозы также наблюдались между предклинными ветвями, отходящими от средней части перикаллозальной артерии или от задней части мозолистой краевой ветви одной стороны, соединяющейся с противоположной парацентральной ветвью. [1]
Существуют анатомические различия в коллатеральном кровообращении от человека к человеку, и с возрастом коллатеральные сосуды уменьшаются в диаметре и количестве. [2]
Функция
[ редактировать ]Лептоменингеальные коллатеральные сосуды обеспечивают ограниченный мозговой кровоток и перфузию тканей головного мозга , когда мозг получает недостаточное кровоснабжение через артерию через ряд анастомотических соединений между мозговыми артериями. [3]
Клиническое значение
[ редактировать ]Гладить
[ редактировать ]
Во время ишемического инсульта кровоток через мозговую артерию нарушается. Это часто приводит к серьезному повреждению области мозга, снабжаемой артерией, но не обязательно затрагивается вся эта территория. Посмертное исследование инсультов средней мозговой артерии показало, что площадь повреждения головного мозга часто была меньше, чем общая площадь, снабжаемая средней мозговой артерией. Лептоменингеальные коллатеральные сосуды передней мозговой артерии и задней мозговой артерии, по-видимому, позволяют сохранять перфузию некоторой ткани головного мозга, частично компенсируя потерю главного сосуда. [6] Однако этого компенсаторного эффекта обычно недостаточно для поддержания нормального кровоснабжения. [11]
Терапия, направленная на оптимизацию лептоменингеального коллатерального кровообращения, по-видимому, улучшает результаты после острого ишемического инсульта. [2]
МРТ и КТ головного мозга используются для определения тяжести инсульта и помощи в лечении. Гиперинтенсивность сосудов (FVH) с ослаблением жидкости (FLAIR) является рентгенографическим маркером, наблюдаемым при визуализации головного мозга при остром ишемическом инсульте. ФВГ можно использовать в качестве показателя медленного лептоменингеального коллатерального кровотока и помочь определить, какие области ткани головного мозга потенциально можно спасти. [12]
болезнь Альцгеймера
[ редактировать ]возрастные изменения, которые можно наблюдать в лептоменингеальных сосудах с течением времени, ускоряются при болезни Альцгеймера . Согласно моделям на мышах, проведенным в 2018 году, [13]
Внутричерепное кровоизлияние
[ редактировать ]В исследовании 2016 года сравнивали пациентов, ожидающих стентирования сонной артерии по поводу односторонних атеросклеротических бляшек . У пациентов с лептоменингеальными коллатералями, выявленными при краниальной ангиографии, наблюдалась более высокая частота внутричерепных кровоизлияний (ВЧК) после стентирования. Авторы утверждают, что наличие таких коллатералей при визуализации следует рассматривать как фактор риска ВМК у пациентов, которым иначе показано стентирование сонной артерии. [14]
История
[ редактировать ]
Термин «лептоменингеальный» происходит от греческого слова лептос (λεπτός), означающего «тонкий», в отношении внешнего вида мягкой мозговой оболочки и паутинной оболочки.
Описания лептоменингеальных коллатеральных сосудов можно найти в Томаса Уиллиса » «Cerebri Anatome (1664). [15] [16] Немецкий врач Отто Хойбнер впервые продемонстрировал их присутствие в своей работе 1874 года «Лютетическая болезнь мозговых артерий». [17] Он поочередно инъецировал среднюю мозговую артерию, переднюю мозговую артерию и заднюю мозговую артерию, пытаясь установить территории, снабжающие кровью эти артерии. Даже когда другие анастомозы из виллизиева круга были блокированы, все артериальное дерево головного мозга могло быть заполнено. [1] Более поздние исследования, проведенные в 1950-х и 60-х годах Х. М. Вандером Экеном и Р. Д. Адамсом, предоставили всесторонний обзор анатомии лептоменингеального коллатерального кровообращения. [6]
Концепция ишемической полутени , при которой ткань головного мозга демонстрирует способность к восстановлению при быстром восстановлении перфузии, была определена в 1981 году Аструпом и соавт. Постоянный кровоток через лептоменингеальные сосуды является ключевой частью этого восстановления. [18]
Другие животные
[ редактировать ]Гемодинамические исследования лептоменингеальных коллатералей проводились у приматов . [19] Лептоменингеальное кровообращение наблюдалось у мышей и крыс во время экспериментов по оценке изменений, связанных с заболеванием и старением в этих сосудах. [20]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д Брожичи Мариана; ван дер Цван Альберт; Хиллен Беренд (1 ноября 2003 г.). «Анатомия и функциональность лептоменингеальных анастомозов» . Гладить . 34 (11): 2750–2762. CiteSeerX 10.1.1.574.8896 . дои : 10.1161/01.STR.0000095791.85737.65 . ПМИД 14576375 .
- ^ Перейти обратно: а б с Уиншип, Ян Р. (апрель 2015 г.). «Церебральные коллатерали и сопутствующая терапия острого ишемического инсульта». Микроциркуляция . 22 (3): 228–236. дои : 10.1111/micc.12177 . ISSN 1549-8719 . ПМИД 25351102 . S2CID 206189480 .
- ^ Перейти обратно: а б Тарик Н., Хатри Р. (октябрь 2008 г.). «Лептоменингеальные коллатерали при остром ишемическом инсульте» . Журнал сосудистой и интервенционной неврологии . 1 (4): 91–5. ПМЦ 3317324 . ПМИД 22518231 .
- ^ Патель, Нил; Кирми, Ольга (2009). «Анатомия и визуализация нормальных мозговых оболочек». Семинары по УЗИ, КТ и МРТ . 30 (6): 559–564. дои : 10.1053/j.sult.2009.08.006 . ISSN 0887-2171 . ПМИД 20099639 .
- ^ Перейти обратно: а б с Фан, Тхань Г.; Хилтон, Джеймс; Беар, Ричард; Шрикант, Веландай; Синнотт, Мэтью (19 сентября 2014 г.). «Компьютерное моделирование переднего циркуляционного инсульта: подтверждение концепции цереброваскулярной окклюзии» . Границы в неврологии . 5 : 176. doi : 10.3389/fneur.2014.00176 . ISSN 1664-2295 . ПМЦ 4168699 . ПМИД 25285093 .
- ^ Перейти обратно: а б с Вандер Экен, Его Величество, Адамс Р.Д. (апрель 1953 г.). «Анатомия и функциональное значение менингеальных артериальных анастомозов головного мозга человека». Журнал невропатологии и экспериментальной неврологии . 12 (2): 132–57. дои : 10.1097/00005072-195304000-00002 . ПМИД 13053234 . S2CID 33711931 .
- ^ Чиполла, Мэрилин Дж. (2009). Анатомия и ультраструктура . Морган и Клейпул Науки о жизни.
- ^ Тюре, Угур; Яшаргил, М. Гази; Кришт, Али Ф. (1 декабря 1996 г.). «Артерии мозолистого тела: микрохирургическое анатомическое исследование» . Нейрохирургия . 39 (6): 1075–1084. дои : 10.1097/00006123-199612000-00001 . ISSN 0148-396X . ПМИД 8938760 .
- ^ Ким, диджей; Крингс, Т. (1 сентября 2011 г.). «Картины артериовенозных мальформаций головного мозга, полученные на КТ-перфузии всего мозга: пилотное исследование на 18 пациентах» . Американский журнал нейрорадиологии . 32 (11): 2061–2066. дои : 10.3174/ajnr.a2659 . ISSN 0195-6108 . ПМЦ 7964413 . ПМИД 21885720 .
- ^ Койл, Питер (1994). «Коллатеральные пиальные артерии». В Беване, Розмари Д.; Беван, Джон А. (ред.). Мозговое кровообращение человека . Сосудистая биомедицина. Хумана Пресс. стр. 237–246. дои : 10.1007/978-1-4612-0303-2_18 . ISBN 9781461203032 .
{{cite book}}:|work=игнорируется ( помогите ) - ^ Дердейн С.П., Пауэрс В.Дж., Грабб Р.Л. (сентябрь 1998 г.). «Гемодинамические эффекты стеноза и окклюзии средней мозговой артерии» (PDF) . АДЖНР. Американский журнал нейрорадиологии . 19 (8): 1463–9. ПМЦ 8338700 . ПМИД 9763379 .
- ^ Лю, Дежи; Скальцо, Фабьен; Рао, Нил М; Хинман, Джейсон Д.; Ким, Дуджин; Али, Латиша К; Сэйвер, Джеффри Л.; Солнце, Вэнь; Дай, Цилян (2016). «Топография сосудистой гиперинтенсивности FLAIR, новый визуализирующий маркер реваскуляризации при окклюзии средней мозговой артерии» . Инсульт: журнал мозгового кровообращения . 47 (11): 2763–2769. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.116.013953 . ISSN 0039-2499 . ПМК 5079823 . ПМИД 27659851 .
- ^ Чжан, Хуа; Джин, Бо; Фабер, Джеймс Э. (05 декабря 2018 г.). «Мышиные модели болезни Альцгеймера вызывают разрежение пиальных коллатералей и увеличение тяжести ишемического инсульта» . Ангиогенез . 22 (2): 263–279. дои : 10.1007/s10456-018-9655-0 . ISSN 1573-7209 . ПМК 6475514 . ПМИД 30519973 .
- ^ Ли, Кан Джи; Квак, Хё Сон; Чунг, Гён Хо; Сон, Джи Су; Хван, Сын Бэ (май 2016 г.). «Лептоменингеальные коллатеральные сосуды являются основным фактором риска внутричерепного кровоизлияния после стентирования сонных артерий у пациентов с атеросклеротической бляшкой сонных артерий». Журнал нейроинтервенционной хирургии . 8 (5): 512–516. doi : 10.1136/neurintsurg-2014-011634 . ISSN 1759-8486 . ПМИД 25841168 . S2CID 24415856 .
- ^ Лега, Брэдли К. (2006). «Очерк человеческого понимания: как анатомия головного мозга Томаса Уиллиса повлияла на Джона Локка». Нейрохирургия . 58 (3): 567–576. дои : 10.1227/01.neu.0000197489.17675.c6 . ISSN 0148-396X . ПМИД 16528199 .
- ^ Уиллис, Томас (1664). Анатом головного мозга: к кому пришло описание и применение нервов . Лондон: Напечатано Тхо. Ройкрофт, за счет Джо. Мартин и Я. Аллестри...
- ^ «Лютетическая болезнь мозговых артерий» . Добро пожаловать в библиотеку . Проверено 10 марта 2019 г.
- ^ Пачарони, Маурицио; Касо, Валерия; Аньелли, Джанкарло (2009). «Понятие ишемической полутени при остром инсульте и терапевтические возможности» . Европейская неврология . 61 (6): 321–330. дои : 10.1159/000210544 . ISSN 1421-9913 . ПМИД 19365124 .
- ^ Саймон, Л. (1968). «Гемодинамические исследования лептоменингеального кровообращения у приматов» . Труды Королевского медицинского общества . 61 (6): 610–612. дои : 10.1177/003591576806100629 . ISSN 0035-9157 . ПМК 1902586 . ПМИД 4969977 .
- ^ Ли, Чжаоцзинь; Трембл, Сара М.; Чиполла, Мэрилин Дж. (01 декабря 2018 г.). «Последствия для понимания ишемического инсульта как полового диморфного заболевания: роль пиального коллатерального кровообращения» . Американский журнал физиологии. Физиология сердца и кровообращения . 315 (6): H1703–H1712. дои : 10.1152/ajpheart.00402.2018 . ISSN 1522-1539 . ПМК 6336971 . ПМИД 30239233 .