Синдром средней мозговой артерии
| Синдром средней мозговой артерии | |
|---|---|
 | |
| Наружная поверхность полушария головного мозга: показаны участки, снабжаемые мозговыми артериями. (Розовым обозначен участок, кровоснабжаемый средней мозговой артерией.) | |
| Специальность | Неврология  |
Синдром средней мозговой артерии — состояние, при котором кровоснабжение средней мозговой артерии (СМА) ограничивается, что приводит к снижению функции отделов головного мозга, снабжаемых этим сосудом: латеральных отделов лобной, височной и теменной долей. , лучистая корона , бледный шар , хвостатое и скорлупа . СМА является наиболее частым местом возникновения ишемического инсульта . [1]
В зависимости от местоположения и тяжести окклюзии признаки и симптомы могут различаться в пределах популяции, пораженной синдромом СМА. Более дистальные блокады, как правило, вызывают более легкие нарушения вследствие более обширного разветвления артерии и меньшей ишемической реакции. Напротив, наиболее проксимальные окклюзии приводят к широко распространенным последствиям, которые могут привести к значительному отеку мозга , повышению внутричерепного давления , потере сознания и даже могут привести к летальному исходу. [1] В таких случаях назначают маннитол (осмотический диуретик) или гипертонический солевой раствор, чтобы вывести жидкость из отёчного мозга и свести к минимуму вторичное повреждение. Гипертонический солевой раствор лучше, чем маннитол, поскольку маннитол, будучи диуретиком, снижает среднее артериальное давление, а поскольку церебральная перфузия представляет собой среднее артериальное давление минус внутричерепное давление, маннитол также вызывает снижение церебральной перфузии.
Контралатеральный гемипарез и гемисенсорная потеря лица, верхних и нижних конечностей являются наиболее частыми проявлениями синдрома СМА. [1] Функция нижних конечностей более сохранна, чем функция лицевого отдела. [2] Большая часть первичной моторной и соматосенсорной коры снабжается СМА, и поэтому кортикальный гомункулус можно использовать для более точной локализации дефектов. Поражения средней мозговой артерии чаще всего поражают доминантное полушарие, то есть левое полушарие головного мозга.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]- Гемипарез или гемиплегия нижней половины контралатеральной стороны. [2]
- Гемипарез или гемиплегия контралатеральных верхних и нижних конечностей* [2]
- Потеря чувствительности контралатерального лица, руки и ноги* [2]
- Атаксия контрлатеральных конечностей* [1]
- Нарушения речи/ афазия : зона Брока , Вернике или глобальная афазия в результате поражения доминантного полушария (обычно левого полушария) [1] [2] [3]
- Дефицит восприятия: гемипространственное игнорирование , анозогнозия , апраксия и пространственная дезорганизация в результате поражения недоминантного полушария (обычно правого полушария) [1] [3]
- Зрительные нарушения: конъюгированное отклонение , предпочтение взгляда в сторону поражения; контрлатеральная гомонимная гемианопсия
Примечание: *фациально-плечевой дефицит больше, чем на нижней конечности. [1] [3]
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз при инсульте может быть подтвержден с помощью компьютерной томографии или МРТ для расширенных исследований. [4]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г О'Салливан, Сьюзен (2007). «Физическая реабилитация», стр.711-712. Ф.А. Дэвис, Филадельфия. ISBN 0-8036-1247-8
- ^ Jump up to: а б с д и Интернет-центр инсульта. Синдромы инсульта: Средняя мозговая артерия – верхний отдел. [Интернет]. [обновлено в июле 1999 г.; цитировано по 13 мая 2011 г.]. Получено с http://www.strokecenter.org/prof/syndromes/syndromePage5.htm.
- ^ Jump up to: а б с Интернет-центр инсульта. Синдромы инсульта: Средняя мозговая артерия – нижний отдел. [Интернет]. [обновлено в июле 1999 г.; цитировано по 13 мая 2011 г.]. Получено с http://www.strokecenter.org/prof/syndromes/syndromePage6.htm.
- ^ Ноглс, Терин Э.; Галуска, Майкл А. (2022), «Инсульт средней мозговой артерии» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 32310592 , получено 21 февраля 2023 г.