Корковая слепота

Корковая слепота
Корковая слепота
Специальность	Неврология

Корковая слепота — это полная или частичная потеря зрения нормального глаза , вызванная повреждением мозга головного затылочной коры . ^[1] Корковая слепота может быть приобретенной или врожденной, а в некоторых случаях может быть преходящей. ^[2] Приобретенная корковая слепота чаще всего вызвана потерей притока крови к затылочной коре вследствие односторонней или двусторонней блокады задней мозговой артерии ( ишемический инсульт ) и кардиохирургического вмешательства. ^[2] В большинстве случаев полная потеря зрения не является постоянной, и пациент может частично восстановить зрение ( корковые нарушения зрения ). ^[2] Врожденная корковая слепота чаще всего обусловлена перинатальным ишемическим инсультом, энцефалитом и менингитом . ^[3]В редких случаях пациенты с приобретенной кортикальной слепотой могут практически не осознавать, что потеряли зрение, — явление, известное как синдром Антона-Бабинского .

Корковая слепота и корковые нарушения зрения (CVI), которые относятся к частичной потере зрения, вызванной повреждением коры, классифицируются как подгруппы неврологических нарушений зрения (NVI). НВИ и три его подтипа — корковая слепота, корковые нарушения зрения и задержка зрительного созревания — следует отличать от глазных нарушений зрения с точки зрения их различных причин и структурных очагов, мозга и глаз соответственно. Одним из диагностических маркеров этого различия является то, что зрачки людей с корковой слепотой реагируют на свет, тогда как зрачки людей с нарушениями зрения не реагируют. ^{[ нужна ссылка ]}

Симптомы

Наиболее распространенные симптомы приобретенной и преходящей кортикальной слепоты включают:

Полная потеря зрительной чувствительности и зрения. ^[4]
Сохранение/сохранение способности воспринимать свет и/или движущиеся, но не статичные объекты ( синдром Риддоха ) ^[2]
Отсутствие визуальной фиксации и отслеживания. ^[4]
Отрицание потери зрения ( синдром Антона-Бабинского )
Зрительные галлюцинации ^[4]
Сохранение макулы, при котором зрение в ямке защищено от слепоты. ^[4]

Причины

Наиболее распространенной причиной корковой слепоты является ишемия ( недостаточность кислорода ) затылочных долей, вызванная закупоркой одной или обеих задних мозговых артерий. ^[2] Однако известно, что другие состояния вызывают приобретенную и преходящую кортикальную слепоту, в том числе:

Врожденные аномалии затылочной доли ^[5]
Травма головы затылочной доли головного мозга ^[5]
Двусторонние поражения первичной зрительной коры ^[2]
Инфекция ^[5]
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) в сочетании с быстрым началом деменции
Редко: диссоциативное расстройство идентичности (ДРИ). ^[6]
Побочный эффект некоторых противоэпилептических препаратов ( ПЭП )
Гипераммониемия ^[7]
Эклампсия ^[8] и, редко, преэклампсия ^[9]^[10]

Наиболее частыми причинами врожденной кортикальной слепоты являются:

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) затылочной доли головного мозга ^[3]
Врожденные аномалии затылочной доли ^[5]
Перинатальная ишемия ^[3]
Энцефалит ^[3]
Менингит ^[3]

Диагностика

Больной с корковой слепотой не имеет зрения, но реакция его зрачка на свет сохранена (поскольку рефлекс не затрагивает кору). Таким образом, одним из диагностических тестов на кортикальную слепоту является сначала объективная проверка нормального функционирования зрительных нервов и некортикальных функций глаз. Это предполагает подтверждение того, что пациент может различать свет и темноту и что его/ее зрачки расширяются и сужаются под воздействием света. Затем пациента просят описать что-то, что он/она мог бы узнать при нормальном зрении. Например, пациента спросят следующее: ^{[ нужна ссылка ]}

«Сколько пальцев я показываю?»
«О чем говорит этот знак (на шкафу смотрителя, двери туалета, знаке выхода)?»
«Что это за торговый автомат (с ярким изображением известной торговой марки)?»

Пациенты с корковой слепотой вообще не смогут идентифицировать предмет, о котором спрашивают, или не смогут сообщить какие-либо подробности, кроме цвета или, возможно, общей формы. Это указывает на то, что отсутствие зрения является скорее неврологическим, чем глазным. Это, в частности, указывает на то, что затылочная кора не способна правильно обрабатывать и интерпретировать неповрежденную информацию, поступающую от сетчатки.

Фундоскопия должна быть нормальной в случаях кортикальной слепоты. Корковая слепота может быть связана со зрительными галлюцинациями , отрицанием потери зрения ( синдром Антона-Бабинского ) и способностью воспринимать движущиеся, но не статичные объекты ( синдром Риддоха ). ^{[ нужна ссылка ]}

Исход

Прогноз пациента с приобретенной кортикальной слепотой во многом зависит от первоначальной причины слепоты. Например, пациенты с двусторонними поражениями затылочной области имеют гораздо меньшие шансы на восстановление зрения, чем пациенты, перенесшие транзиторную ишемическую атаку, или женщины, у которых возникли осложнения, связанные с эклампсией. ^[2]^[3] У пациентов с приобретенной корковой слепотой необратимая полная потеря зрения встречается редко. ^[2] перерастание корковой слепоты в более легкое корковое нарушение зрения . Более вероятным исходом является ^[2] Более того, у некоторых пациентов зрение полностью восстанавливается, как в случае с преходящей кортикальной слепотой, связанной с эклампсией и побочными эффектами некоторых противоэпилептических препаратов.

Недавнее исследование Кристель Р. Хакслин и других о повторном обучении сложным зрительным движениям после повреждения V1 предложило потенциально многообещающие методы лечения людей с приобретенной кортикальной слепотой. ^[11] Эти методы лечения направлены на переподготовку и перенастройку определенных интактных путей зрительной коры, которые более или менее сохранены у людей, получивших повреждение V1. ^[11] Хакслин и другие обнаружили, что специальная тренировка, направленная на использование «слепого поля» у людей, получивших повреждение V1, улучшила способность пациентов воспринимать простые и сложные зрительные движения. ^[11] Такого рода терапия «переобучения» может стать хорошим обходным решением для пациентов с приобретенной кортикальной слепотой, позволяющим лучше понимать зрительную среду.

См. также

Слепое зрение

Ссылки

^ «Словарь глазной терминологии» . Архивировано из оригинала 03 августа 2017 г. Проверено 13 октября 2005 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Олдрич, Майкл С.; Алесси, Энтони Дж.; Бек, Рой В.; Гилман, Сид (1987). «Корковая слепота: этиология, диагностика и прогноз» (PDF) . Анналы неврологии . 21 (2): 149–158. дои : 10.1002/ana.410210207 . hdl : 2027.42/50318 . ПМИД 3827223 . S2CID 26912063 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж «Архивная копия» . Архивировано из оригинала 10 ноября 2012 г. Проверено 5 ноября 2012 г. {{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка ) ^{[ нужна полная цитата ]}
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д https://www.prcvi.org/cortical-visual-impairment.aspx ^{[ нужна полная цитата ]}^{[ постоянная мертвая ссылка ]}
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д «Что такое CVI?» . Архивировано из оригинала 15 апреля 2012 г. Проверено 15 апреля 2012 г.
^ Вальдфогель, Б.; Ульрих, А.; Страсбургер, Х. (1 ноября 2007 г.). «Слепой и зрячий в одном человеке» . Невролог (на немецком языке). 78 (11): 1303–1309. дои : 10.1007/s00115-007-2309-x . ISSN 1433-0407 . ПМИД 17611729 . S2CID 31801805 .
^ Гипераммониемия ~ наблюдение в eMedicine.
^ Чиполла MJ (июль 2007 г.). «Цереброваскулярная функция при беременности и эклампсии» . Гипертония . 50 (1): 14–24. doi : 10.1161/ГИПЕРТЕНЗИЯ.106.079442 . ПМИД 17548723 .
^ Каннингем, ФГ; Фернандес, Колорадо; Эрнандес, К. (1995). «Слепота, связанная с преэклампсией и эклампсией». Американский журнал акушерства и гинекологии . 172 (4 Ч. 1): 1291–1298. дои : 10.1016/0002-9378(95)91495-1 . ПМИД 7726272 .
^ Делай, Д.В.; Рисмондо, В.; Нгуен, QD (2002). «Обратимая корковая слепота при преэклампсии». Американский журнал офтальмологии . 134 (6): 916–918. дои : 10.1016/S0002-9394(02)01753-1 . ПМИД 12470768 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Хакслин, КР; Мартин, Т; Келли, К; Райли, М; Фридман, Д.И.; Бургин, штат Вашингтон; Хейхо, М. (2009). «Перцептивное переобучение сложному зрительному движению после повреждения V1 у людей» . Журнал неврологии . 29 (13): 3981–91. doi : 10.1523/JNEUROSCI.4882-08.2009 . ПМК 2825043 . ПМИД 19339594 .

Дальнейшее чтение

Книги

Вигетто А. и Кролак-Салмон П. (2007). Кортикальная слепота. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета.

Статьи

Баллиет Р., Блад К.М. и Бах-и-Рита П. (1985). Реабилитация поля зрения у кортикально слепых? : Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, том 48 (11), ноябрь 1985 г., 1113–1124.
Треветан, Коннектикут, и Сахрайе, А. (2003). Пространственная и временная обработка данных у субъекта с корковой слепотой после затылочной операции: Neuropsychologia Vol 41(10) 2003, 1296-1306.

Внешние ссылки

[1] «Словарь глазной терминологии» . Архивировано из оригинала 03 августа 2017 г. Проверено 13 октября 2005 г.

[aldrich-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Олдрич, Майкл С.; Алесси, Энтони Дж.; Бек, Рой В.; Гилман, Сид (1987). «Корковая слепота: этиология, диагностика и прогноз» (PDF) . Анналы неврологии . 21 (2): 149–158. дои : 10.1002/ana.410210207 . hdl : 2027.42/50318 . ПМИД 3827223 . S2CID 26912063 .

[hadley-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж «Архивная копия» . Архивировано из оригинала 10 ноября 2012 г. Проверено 5 ноября 2012 г. {{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка ) ^{[ нужна полная цитата ]}

[langley-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д https://www.prcvi.org/cortical-visual-impairment.aspx ^{[ нужна полная цитата ]}^{[ постоянная мертвая ссылка ]}

[aph-5] Jump up to: ^а ^б ^с ^д «Что такое CVI?» . Архивировано из оригинала 15 апреля 2012 г. Проверено 15 апреля 2012 г.

[6] Вальдфогель, Б.; Ульрих, А.; Страсбургер, Х. (1 ноября 2007 г.). «Слепой и зрячий в одном человеке» . Невролог (на немецком языке). 78 (11): 1303–1309. дои : 10.1007/s00115-007-2309-x . ISSN 1433-0407 . ПМИД 17611729 . S2CID 31801805 .

[medscape-7] Гипераммониемия ~ наблюдение в eMedicine.

[8] Чиполла MJ (июль 2007 г.). «Цереброваскулярная функция при беременности и эклампсии» . Гипертония . 50 (1): 14–24. doi : 10.1161/ГИПЕРТЕНЗИЯ.106.079442 . ПМИД 17548723 .

[9] Каннингем, ФГ; Фернандес, Колорадо; Эрнандес, К. (1995). «Слепота, связанная с преэклампсией и эклампсией». Американский журнал акушерства и гинекологии . 172 (4 Ч. 1): 1291–1298. дои : 10.1016/0002-9378(95)91495-1 . ПМИД 7726272 .

[10] Делай, Д.В.; Рисмондо, В.; Нгуен, QD (2002). «Обратимая корковая слепота при преэклампсии». Американский журнал офтальмологии . 134 (6): 916–918. дои : 10.1016/S0002-9394(02)01753-1 . ПМИД 12470768 .

[huxlin-11] Jump up to: ^а ^б ^с Хакслин, КР; Мартин, Т; Келли, К; Райли, М; Фридман, Д.И.; Бургин, штат Вашингтон; Хейхо, М. (2009). «Перцептивное переобучение сложному зрительному движению после повреждения V1 у людей» . Журнал неврологии . 29 (13): 3981–91. doi : 10.1523/JNEUROSCI.4882-08.2009 . ПМК 2825043 . ПМИД 19339594 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]