Корковые нарушения зрения

Кортикальное нарушение зрения (CVI) — это форма нарушения зрения , которая вызвана проблемой мозга, а не проблемой глаз. (Последнее иногда называют «нарушением зрения», когда речь идет о корковых нарушениях зрения.) У некоторых людей имеется как ХВН, так и форма глазного нарушения зрения.

ХВН также иногда называют корковой слепотой , хотя большинство людей с ХВН не являются полностью слепыми. Термин «неврологические нарушения зрения» (НВН) охватывает как ХВН, так и полную кортикальную слепоту. Задержка зрительного созревания, еще одна форма НВН, аналогична ХВН, за исключением того, что проблемы со зрением у ребенка проходят через несколько месяцев. Хотя зрение человека с ХВН может измениться, оно редко, если вообще когда-либо, становится полностью нормальным.

Основными причинами ХВН являются следующие: асфиксия, гипоксия (недостаток кислорода в клетках крови организма) или ишемия (недостаточное кровоснабжение головного мозга), все из которых могут возникнуть во время родов; пороки развития головного мозга; травма головы; гидроцефалия (когда спинномозговая жидкость не циркулирует должным образом вокруг мозга и скапливается в голове, оказывая давление на мозг); инсульт , поражающий затылочную долю ; и инфекции центральной нервной системы, такие как менингит и энцефалит.

Визуальные и поведенческие характеристики

Визуальные и поведенческие характеристики ХВН индивидуальны и могут включать несколько (но не обязательно все) из следующих признаков:

• У человека с ХВН могут наблюдаться, на первый взгляд, частые переменные изменения зрения. Однако именно окружающая среда влияет на их зрительные функции, а не на неврологию или способность зрения в данный момент. Изменение зрительных функций человека при обработке визуальной информации в сложной среде или при попытке обработать определенную сложную или незнакомую зрительную цель, вероятно, объясняет то, что выглядит так, будто его зрительные способности меняются изо дня в день или от минуты к минуте. Чувство усталости или плохого самочувствия также может усугубить эту проблему. Для некоторых людей с ХВН сложность окружающей среды, включая такие переменные, как сложность и привычность зрительной информации или обработка различных форм вторичной сенсорной информации (например, звука или осязания), может вызвать у них трудности с использованием зрения. полный потенциал. Количество сенсорной информации, которую человек может переносить без существенного влияния на функции, может меняться в процессе развития и от человека к человеку. Управление усталостью может уменьшить колебания, но не устранить их, однако использование перерывов и хороший отдых могут помочь повысить устойчивость в это время. Решение этих изменений может означать адаптацию стратегий, которые работают для отдельного человека. Например, при выполнении критически важных действий люди с ХВН должны быть готовы к тому, что их зрение будет колебаться, принимая меры предосторожности, например, всегда носить с собой белую трость , если они ее используют, даже если они не всегда используют ее в полной мере. Другой пример — наличие очень крупного шрифта на всякий случай (например, рассмотрим последствия потери зрения во время публичного выступления). Другие потенциальные адаптации для улучшения зрительных функций в более сложных условиях окружающей среды могут включать в себя такие стратегии, как устранение лишнего беспорядка в рабочих пространствах или обеспечение простого фона для просмотра объектов, снижение уровня шума или другие методы мониторинга и адаптации к сложности окружающей среды.
• Один глаз может работать значительно хуже, чем другой, а восприятие глубины может быть очень ограниченным (хотя и не обязательно нулевым).
• Поле зрения может быть сильно ограничено. Лучшее зрение может быть в центре (например, туннельное зрение ), но чаще всего оно находится в какой-то другой точке, и трудно сказать, на что на самом деле смотрит человек. Обратите внимание: если у человека также есть общее нарушение зрения, такое как нистагм , это также может повлиять на то, какая часть поля зрения будет лучше. (Иногда существует определенное направление взгляда, которое минимизирует нистагм, называемое «нулевой точкой».)
• Несмотря на то, что поле зрения действительно может быть очень узким, человек часто может обнаружить и отследить движение. Движение контролируется частью V5 зрительной коры , которая, возможно, не пострадала. Иногда движущийся объект видно лучше, чем неподвижный; в других случаях человек может чувствовать движение, но не может определить, что движется. (Это может раздражать, если движение продолжительное, и чтобы избежать раздражения, человеку, возможно, придется либо смотреть прямо на движение, либо скрывать его.) Иногда человек с ХВН может видеть вещи, перемещая взгляд по сторонам. что они не обнаружили, когда были неподвижны. Однако слишком быстрое движение может быть трудно отследить; некоторые люди обнаруживают, что быстродвижущиеся объекты «исчезают». Материалы с отражающими свойствами, которые могут имитировать движение, могут быть легче увидеть человеку с ХВН. Однако слишком много размышлений может сбить с толку (см. «Когнитивная перегрузка »).
• Некоторые объекты может быть легче увидеть, чем другие. Например, у человека могут возникнуть трудности с распознаванием лиц или выражений лица, но у него меньше проблем с письменными материалами. Вероятно, это связано с тем, что мозг обрабатывает разные вещи по-разному.
• Цвет и контраст важны. Обработка цвета в мозгу распределена таким образом, что его труднее повредить, поэтому люди с ХВН обычно сохраняют полное восприятие цвета. Это можно использовать с пользой для цветового кодирования объектов, которые иначе трудно идентифицировать. Иногда желтые и красные объекты увидеть легче, если это не приводит к ухудшению контраста между объектом и фоном.
• Люди с ХВН предпочитают упрощенную точку зрения. Например, при работе с текстом человек может предпочесть видеть лишь небольшую его часть одновременно. Люди с ХВН часто держат текст близко к глазам, чтобы текст казался крупнее и чтобы свести к минимуму объем, на который им приходится смотреть. Это также гарантирует, что важные вещи, такие как буквы, не будут полностью скрыты за скотомами (небольшими дефектами частей функционирующего поля зрения), и уменьшит вероятность заблудиться в тексте. Однако упрощение вида не должно осуществляться таким образом, чтобы для навигации по большому документу требовалось слишком быстрое движение, поскольку слишком большое движение может вызвать другие проблемы (см. выше).
• При просмотре массива объектов людям с ХВН легче их увидеть, если им нужно смотреть только на один или два одновременно. Люди с ХВН также легче видят знакомые объекты, чем новые. Размещение объектов на простом фоне также облегчает их просмотр человеку с ХВН.
• По той же причине (упрощенное представление) человеку могут не нравиться переполненные комнаты и другие ситуации, в которых его функционирование зависит от осмысления большого количества визуального «беспорядка».
• Визуальная обработка может потребовать больших усилий. Часто человеку приходится делать сознательный выбор, как разделить умственные усилия между осмыслением визуальных данных и выполнением других задач. Некоторым людям трудно поддерживать зрительный контакт , что может создать проблемы в западной культуре (например, некоторым родителям, у которых есть ребенок с ХВН, может быть сложно установить контакт, а отсутствие контакта у ребенка старшего возраста может привести к тому, что другие будут смотреть на него или она с подозрением ).
• Некоторым людям с ХВН также может быть трудно одновременно смотреть на объект и тянуться к нему. Взгляд и протягивание руки иногда выполняются как два отдельных действия: посмотрите, затем отведите взгляд и протяните руку.
• Людям с ХВН иногда может быть полезна форма слепого зрения , которая проявляется как своего рода осознание своего окружения, которое невозможно сознательно объяснить (например, человек правильно угадывает, что ему следует делать, чтобы избежать препятствия, но на самом деле не делает этого). увидеть это препятствие). Однако нельзя полагаться на то, что это будет работать постоянно. Напротив, некоторые люди с ХВН испытывают пространственные трудности и могут испытывать трудности с передвижением в окружающей среде.
• Примерно треть людей с ХВН страдает некоторой светобоязнью . Приспособление к большим изменениям уровня освещенности может занять больше времени, чем обычно, а съемка со вспышкой может быть болезненной. С другой стороны, ХВН также может в некоторых случаях вызывать желание навязчиво смотреть на источники света. включая такие вещи, как пламя свечей и люминесцентные потолочные светильники. Использование хорошего рабочего освещения (особенно низкотемпературных ламп, которые можно размещать на очень близком расстоянии) часто бывает полезным.
• Хотя люди (с CVI или без него) обычно предполагают, что видят вещи такими, какие они есть на самом деле, в действительности мозг может в определенной степени догадываться и «заполнять», поэтому люди иногда думают, что видят вещи, которые оказываются на самом деле. при ближайшем рассмотрении они оказались не такими, какими казались. Это может происходить чаще, если у человека ХВН. Следовательно, человек с ХВН может смотреть на оптическую иллюзию или абстрактную картину и воспринимать нечто, существенно отличающееся от того, что будет воспринимать человек без ХВН.

Наличие ХВН не обязательно означает, что мозг человека поврежден каким-либо иным образом, но оно часто может сопровождаться другими неврологическими проблемами, наиболее распространенной из которых является эпилепсия .

Диагностика

Диагностика ХВН затруднена. Диагноз обычно ставится при ухудшении зрения, но это невозможно объяснить с помощью осмотра глаз. До того, как ХВН стал широко известен среди профессионалов, некоторые могли прийти к выводу, что пациент симулирует свои проблемы или по какой-то причине занимается самообманом . Однако сейчас существуют методы тестирования, которые не зависят от слов и действий пациента, такие как фМРТ- сканирование или использование электродов для обнаружения ответов на стимулы как в сетчатке, так и в мозге. Их можно использовать для проверки того, что проблема действительно связана с неисправностью зрительной коры и/или заднего зрительного пути.

См. также

• Корковая слепота

Дальнейшее чтение

• Таллент, Обри и Таллент, Андрей (2012). Маленький медвежонок видит: как дети с кортикальными нарушениями зрения могут научиться видеть . «Маленький Медведь Видит Издательство» компании Wyatt-MacKenzie. п. 156. ИСБН  978-1936214822 . OCLC   1936214822 .
• Роман-Лантзи, Кристина (2019). Корковые нарушения зрения: продвинутые принципы . Нью-Йорк: AFB Press. ISBN  978-1616480073 . OCLC   1055566701 .
• Роман-Лантзи, Кристина (2017). Корковые нарушения зрения: подход к оценке и вмешательству. 2-е изд . Нью-Йорк: AFB Press. ISBN  978-0891286882 .
• Даттон Г.Н., Люк, А.Х. (2015). Зрение и мозг: понимание церебральных нарушений зрения у детей . Нью-Йорк: AFB Press. ISBN  978-0891286394 . OCLC   904801331 .
• Даттон, Гордон Н. (2006). «Церебральные нарушения зрения: работа внутри и вокруг ограничений зрения». В Люке Аманда Холл; Деннисон, Элизабет; Американский фонд помощи слепым (ред.). Материалы саммита по церебральным/корковым нарушениям зрения: образовательные, семейные и медицинские перспективы . Нью-Йорк: AFB Press. ISBN  0-89128-817-1 . ОСЛК   68133091 .
• Даттон Г.Н., Джейкобсон Л.К. (2001). «Мозговые нарушения зрения у детей». Семинары по неонатологии . 6 (6): 477–85. дои : 10.1053/siny.2001.0078 . ПМИД   12014888 .
• «Информационный бюллетень: корковые нарушения зрения» Мэри Энн Демчак, Чармейн Рикард и Марти Элквист, опубликованный Университетом Невады, Рино, в рамках Невадского проекта по двойному сенсорному нарушению в 2002 году.

Внешние ссылки

• CVI Now Ресурсный центр CVI, связанный со школой Перкинса для слепых.
• Маленький медвежонок видит Фонд, предоставляющий семьям информацию, инструменты и исследования, которые улучшают жизнь детей с ХВН.
• PCVIS Общество педиатрических кортикальных нарушений зрения — это некоммерческая организация, продвигающая исследования, связанные с улучшением ухода за зрением у детей с ХВН.