Дискинезия
Дискинезия относится к категории двигательных расстройств , характеризующихся непроизвольными движениями мышц. [1] включая движения, похожие на тики или хорею , и снижение произвольных движений. [2] Дискинезия может быть чем угодно: от легкого тремора рук до неконтролируемых движений верхней части тела или нижних конечностей. Дискоординация также может возникать внутри организма, особенно в дыхательных мышцах, и часто остается незамеченной. [3] Дискинезия является симптомом нескольких заболеваний , которые различаются основной причиной.
Типы
[ редактировать ]Лекарственные дискинезии
[ редактировать ]Острая дистония — это устойчивое сокращение мышц, которое иногда появляется вскоре после приема антипсихотических препаратов. [4] Могут быть поражены любые мышцы тела, включая челюсть, язык, горло, руки или ноги. Когда вовлекаются мышцы горла, этот тип дистонии называется острым ларингоспазмом и требует неотложной медицинской помощи, поскольку может ухудшить дыхание. [4] Старые антипсихотики, такие как галоперидол или флуфеназин, с большей вероятностью вызывают острую дистонию, чем новые препараты. Инъекционное введение высоких доз нейролептиков также увеличивает риск развития острой дистонии. [4]
Метамфетамин , другие амфетамины и дофаминергические стимуляторы, включая кокаин и пемолин, могут вызывать хореоатетоидную дискинезию; распространенность, временные рамки и прогноз точно не установлены. Амфетамины также вызывают резкое усиление хореоатетоидных симптомов у пациентов с сопутствующей хореей, такой как болезнь Сиденхема , Хантингтона и волчанка . [5] Длительное употребление амфетаминов может увеличить риск болезни Паркинсона (БП) : в одном ретроспективном исследовании с участием более 40 000 участников был сделан вывод, что у злоупотребляющих амфетамином обычно на 200% выше шанс развития болезни Паркинсона по сравнению с теми, кто не злоупотреблял ими; риск был намного выше у женщин, почти 400%. [6] По состоянию на 2017 год остаются некоторые разногласия. [7] [ соответствующий? ]
Леводопа-индуцированная дискинезия (ЛИД) очевидна у пациентов с болезнью Паркинсона, которые принимали леводопу ( L -ДОФА) в течение длительных периодов времени. ВВК обычно сначала появляется в стопе, на наиболее пораженной стороне тела. Существует три основных типа, которые можно классифицировать на основании течения и клинической картины после перорального приема L -ДОФА: [8] [9]
- Внепериодическая дистония – коррелирует с акинезией , которая возникает до того, как наступит полный эффект L -DOPA, когда уровни L -DOPA в плазме низкие. Обычно это проявляется в виде болезненных спазмов в стопе. Пациенты реагируют на терапию L -ДОФА. [8] [9]
- Двухфазная дискинезия – возникает, когда уровень L-ДОФА в плазме повышается или падает. Эта форма возникает преимущественно в нижних конечностях (хотя может возникнуть и в других местах) и обычно является дистонической (характеризуется кажущейся ригидностью мышц или их групп) или баллистической (характеризуется непроизвольными движениями мышц) и не реагирует на L снижение дозы -ДОФА. . [8] [9]
- Дискинезия пиковой дозы – наиболее распространенная форма дискинезии, вызванной леводопой; это коррелирует с плато уровня L -DOPA в плазме. Этот тип обычно больше поражает верхние конечности (но может также поражать голову, туловище и дыхательные мышцы), является хореическим (хорея) и менее инвалидизирующим. Пациенты будут реагировать на снижение уровня L -ДОФА, но это может сопровождаться ухудшением паркинсонизма . [8] [9] В последнее время наблюдается дискинезия, вызванная пиковой дозой L-ДОФА. [update] Было высказано предположение, что это связано с кортикальной дисрегуляцией передачи сигналов дофамина. [10]
Хронический или поздний
[ редактировать ]Дискинезия с поздним началом, также известная как поздняя дискинезия , возникает после длительного лечения антипсихотическими препаратами, такими как галоперидол (Галдол) или амоксапин (Асендин). Симптомы включают тремор и корчащиеся движения тела и конечностей, а также аномальные движения лица, рта и языка, включая непроизвольное причмокивание губами, повторяющееся надувание губ и высовывание языка. [11]
Синдром кролика является еще одним типом хронической дискинезии, тогда как орофациальная дискинезия может быть связана с постоянной репликацией вируса простого герпеса 1 типа . [12]
Безмоторный
[ редактировать ]Два других типа, первичная цилиарная дискинезия и дискинезия желчевыводящих путей , вызваны специфическими видами неэффективных движений тела и не являются двигательными расстройствами .
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Дискинезия (Статья о здоровье)» . Yahoo! Здоровье . Проверено 25 января 2014 г.
- ^ «дискинезия» в Медицинском словаре Дорланда.
- ^ Хили 2008 , с. 29-30.
- ^ Jump up to: а б с Брайан К. Олдридж; и др., ред. (2013). Прикладная терапия: клиническое применение лекарственных средств (10-е изд.). Балтимор: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 1937. ISBN 978-1609137137 .
- ^ Русиньяк, Дэниел Э. (2011). «Неврологические проявления хронического злоупотребления метамфетамином» . Неврологические клиники . 29 (3): 641–655. дои : 10.1016/j.ncl.2011.05.004 . ПМК 3148451 . ПМИД 21803215 .
- ^ Хэнсон, Глен Р.; Флекенштейн, Аннетт Э.; Куртин, Каре (1 января 2015 г.). «Зависимость от амфетаминов увеличивает болезнь Паркинсона: влияние пола» . Наркотическая и алкогольная зависимость . 146 : е134–е135. doi : 10.1016/j.drugalcdep.2014.09.284 . Проверено 28 ноября 2017 г.
- ^ Киш, Стивен Дж.; Буало, Изабель; Каллаган, Рассел К.; Тонг, Цзюньчао (2017). «Повреждение дофаминовых нейронов головного мозга: потребители метамфетамина против болезни Паркинсона – критическая оценка доказательств» . Европейский журнал неврологии . 45 (1): 58–66. дои : 10.1111/ejn.13363 . ПМК 5209286 . ПМИД 27519465 .
- ^ Jump up to: а б с д Фаббрини Дж., Брочи Дж. М., Грандас Ф., Номото М., Гетц К. Г. (апрель 2007 г.). «Леводопа-индуцированные дискинезии». Двигательные расстройства . 22 (10): 1379–89. дои : 10.1002/mds.21475 . ПМИД 17427940 . S2CID 20926751 .
- ^ Jump up to: а б с д Танви Б., Ло Н., Робинсон Т. (июнь 2007 г.). «Леводопа-индуцированная дискинезия при болезни Паркинсона: клинические особенности, патогенез, профилактика и лечение» . Последипломный медицинский журнал . 83 (980): 384–88. дои : 10.1136/pgmj.2006.054759 . ПМК 2600052 . ПМИД 17551069 .
(полный произвольный текст) - ^ Халье П., Тамте М., Рихтер У., Мохаммед М., Ченчи М.А., Петерссон П. (ноябрь 2012 г.). «Вызванная леводопой дискинезия тесно связана с резонансными корковыми колебаниями» . Журнал неврологии . 32 (47): 16541–51. doi : 10.1523/JNEUROSCI.3047-12.2012 . ПМК 6621755 . ПМИД 23175810 . (полный произвольный текст)
- ^ Хили 2008 , с. 30–31.
- ^ Гонсалес Г.Р. (июль 1992 г.). «Невралгия Postherpes simplex 1 типа, симулирующая постгерпетическую невралгию» . J Управление болевым симптомом . 7 (5): 320–3. дои : 10.1016/0885-3924(92)90065-п . ПМИД 1624816 .
Цитируемые работы
[ редактировать ]- Хили, Дэвид (2008). Объяснение психиатрических препаратов . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-0-7020-2997-4 .