✖


Jump to content

Кластерная головная боль

Кластерная головная боль
Тройничный нерв
Специальность Неврология
Симптомы Периодические сильные головные боли с одной стороны головы, слезотечение, заложенность носа. [1]
Обычное начало от 20 до 40 лет [2]
Продолжительность от 15 минут до 3 часов [2]
Типы Эпизодический, хронический [2]
Причины Неизвестный [2]
Факторы риска Табачный дым , семейный анамнез [2]
Метод диагностики Судя по симптомам [2]
Дифференциальный диагноз Мигрень , невралгия тройничного нерва , [2] другие вегетативные цефалгии тройничного нерва [3]
Профилактика Верапамил , гальканезумаб , пероральные глюкокортикоиды , инъекции стероидов , цивамид , [4]
Уход Кислородная терапия , триптаны [2] [4]
Частота ~0,1% в какой-то момент времени [5]

Кластерная головная боль — это неврологическое расстройство, характеризующееся периодическими сильными головными болями в одной половине головы, обычно вокруг глаз . [1] Часто наблюдается слезотечение, заложенность носа или отек вокруг глаза на пораженной стороне. [1] Эти симптомы обычно длятся от 15 минут до 3 часов. [2] Приступы часто возникают группами, которые обычно длятся неделями или месяцами, а иногда и более года. [2]

Причина неизвестна, [2] но, скорее всего, связано с дисфункцией заднего гипоталамуса . [6] Факторы риска включают в себя историю воздействия табачного дыма и семейную историю этого заболевания. [2] Воздействия, которые могут спровоцировать приступы, включают алкоголь , нитроглицерин и гистамин . [2] Это первичная головная боль по типу вегетативной цефалгии тройничного нерва . [2] Диагностика основывается на симптомах. [2]

Рекомендуемое лечение включает в себя адаптацию образа жизни , например, избегание потенциальных триггеров. [2] Лечение острых приступов включает кислород быстрого действия или триптан . [2] [4] Меры, рекомендуемые для снижения частоты приступов, включают инъекции стероидов , гальканезумаба , цивамида , верапамила или пероральных глюкокортикоидов , таких как преднизолон . [6] [4] [7] стимуляцию нервов или хирургическое вмешательство, если другие меры не эффективны. Иногда можно использовать [2] [6]

Это заболевание поражает около 0,1% населения в какой-то момент жизни и 0,05% в любой конкретный год. [5] Заболевание обычно впервые возникает в возрасте от 20 до 40 лет. [2] Мужчины болеют примерно в четыре раза чаще, чем женщины. [5] Кластерные головные боли получили свое название от возникновения групп приступов головной боли (кластеров). [1] Их также называют «суицидальными головными болями». [2]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Кластерные головные боли представляют собой повторяющиеся приступы тяжелых односторонних приступов головной боли. [8] [9] Продолжительность типичной кластерной головной боли колеблется от 15 до 180 минут. [2] Около 75% нелеченых приступов длятся менее 60 минут. [10] Однако у женщин могут наблюдаться более длительные и сильные кластерные головные боли. [11]

Приступ начинается быстро и обычно без ауры . Предварительные ощущения боли в общей области приступа, называемые «тенями», могут сигнализировать о неизбежной кластерной головной боли, или эти симптомы могут сохраняться после того, как приступ прошел, или между приступами. [12] Хотя кластерные головные боли строго односторонние, есть несколько документально подтвержденных случаев «сдвига вбок» между кластерными периодами. [13] или, реже, одновременные (в пределах одного кластерного периода) двусторонние кластерные головные боли. [14]

Боль

[ редактировать ]

Боль возникает только с одной стороны головы, вокруг глаза, особенно за или над глазом, в виске. Боль обычно сильнее, чем при других головных болях, включая мигрень , и обычно описывается как жгучая, колющая, сверлящая или сжимающая. [15] Хотя самоубийства случаются редко, люди с кластерными головными болями могут испытывать суицидальные мысли (альтернативное название «суицидальная головная боль» или «суицидальная головная боль»). [16] [17] Термин «головная боль» неадекватно передает тяжесть состояния; эта болезнь может быть самым болезненным состоянием, известным медицинской науке. [18] [19]

Доктор Питер Гоудсби , профессор клинической неврологии Университетского колледжа Лондона, ведущий исследователь этого заболевания, прокомментировал:

«Кластерная головная боль, вероятно, самая сильная боль, которую испытывают люди. Я знаю, что это довольно сильное замечание, но если вы спросите пациента с кластерной головной болью, были ли у него ощущения хуже, они обычно скажут, что нет. Женщины с кластерной головной болью скажет вам, что приступ хуже, чем роды. Итак, вы можете себе представить, что эти люди рожают без анестезии один или два раза в день в течение шести, восьми или десяти недель, а затем делают перерыв. Это просто ужасно». [20]

Другие симптомы

[ редактировать ]

Типичные симптомы кластерной головной боли включают групповое возникновение и рецидив (кластер) приступов головной боли, сильную одностороннюю орбитальную, супраорбитальную и/или височную боль. Если не лечить, частота приступов может варьироваться от одного приступа каждые два дня до восьми приступов в день. [2] [21] Приступ кластерной головной боли сопровождается по крайней мере одним из следующих вегетативных симптомов: опущением век , сужением зрачков , покраснением конъюнктивы , слезотечением , насморком и реже покраснением лица , отеком или потливостью, обычно появляющимися на одной стороне глаза. голова как боль. [21] Подобно мигрени, чувствительность к свету ( фотофобия ) или шуму ( фонофобия во время кластерной головной боли может возникнуть ). Тошнота является редким симптомом, хотя о ней сообщалось. [8]

Может возникнуть беспокойство (например, ходьба или раскачивание вперед и назад). Вторичные эффекты могут включать неспособность организовывать мысли и планы, физическое истощение, спутанность сознания, возбуждение, агрессивность, депрессию и тревогу. [16]

Люди с кластерными головными болями могут бояться столкнуться с новой головной болью и корректировать свою физическую или социальную активность в зависимости от возможного будущего возникновения. Точно так же они могут обратиться за помощью для выполнения того, что в противном случае было бы обычными задачами. Они могут колебаться в построении планов из-за регулярности или, наоборот, непредсказуемости графика болей. Эти факторы могут привести к генерализованным тревожным расстройствам , паническому расстройству , [16] серьезные депрессивные расстройства , [22] социальная изоляция и изоляция. [23]

Кластерные головные боли недавно были связаны с сопутствующим заболеванием обструктивного апноэ во сне . [24]

Повторение

[ редактировать ]

Кластерные головные боли иногда можно назвать «головной болью будильника» из-за регулярности их повторения. Кластерные головные боли часто пробуждают людей ото сна. Как отдельные атаки, так и кластерная группировка могут иметь метрономическую закономерность; атаки обычно происходят в точное время суток каждое утро или ночь. Рецидив группировки кластеров головных болей может чаще возникать во время солнцестояний или сезонных изменений, иногда с примерной периодичностью. И наоборот, частота приступов может быть крайне непредсказуемой и вообще не иметь периодичности. Эти наблюдения побудили исследователей предположить участие или дисфункцию гипоталамуса. организма Гипоталамус контролирует «биологические часы» и циркадный ритм . [25] [26] При эпизодической кластерной головной боли приступы возникают один или несколько раз в день, часто в одно и то же время каждый день в течение нескольких недель, после чего следует период отсутствия головной боли, продолжающийся неделями, месяцами или годами. Примерно 10–15% кластерных головных болей являются хроническими , при этом множественные головные боли возникают каждый день в течение многих лет, иногда без какой-либо ремиссии. [27]

В соответствии с диагностическими критериями Международного общества головной боли (IHS) кластерные головные боли, протекающие в два и более кластерных периода продолжительностью от 7 до 365 дней с безболевой ремиссией в течение одного месяца и более между приступами головной боли, могут быть классифицированы как эпизодические. Если приступы головной боли наблюдаются более года без безболевой ремиссии продолжительностью не менее трех месяцев, состояние классифицируют как хроническое. [21] Хронические кластерные головные боли возникают и рецидивируют без периодов ремиссии между циклами; циклы могут различаться, то есть частота и тяжесть приступов могут меняться непредсказуемо в течение определенного периода времени. Частота, тяжесть и продолжительность приступов головной боли, испытываемых людьми в течение этих циклов, варьируются у разных людей и не свидетельствуют о полной ремиссии эпизодической формы. Состояние может непредсказуемо меняться из хронического в эпизодическое и из эпизодического в хроническое. [28]

Причины

[ редактировать ]
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) показывает, какие области мозга активируются во время боли.
Морфометрия на основе вокселей показывает структурные различия областей мозга.

Конкретные причины и патогенез кластерных головных болей до конца не изучены. [6] Третье издание Международной классификации расстройств головной боли относит кластерные головные боли к вегетативным цефалгиям тройничного нерва . [29]

Некоторые эксперты считают, что задний гипоталамус играет важную роль в патогенезе кластерных головных болей. Это подтверждается относительно высоким уровнем успеха терапии глубокой стимуляции серого заднего гипоталамуса вещества . [6]

Нервы

[ редактировать ]

Терапия, воздействующая на блуждающий нерв ( черепной нерв X) и большой затылочный нерв, показала эффективность в лечении кластерной головной боли, но конкретная роль этих нервов недостаточно изучена. [6] Два нерва, которые, как полагают, играют важную роль в кластерных головных болях, включают тройничный нерв и лицевой нерв . [30]

Генетика

[ редактировать ]

Кластерная головная боль может протекать в некоторых семьях по аутосомно-доминантному типу наследования. [31] [32] Люди, у которых есть родственники первой степени родства с этим заболеванием, примерно в 14–48 раз чаще заболевают им сами. [1] и около 8–10% людей с кластерными головными болями имеют семейный анамнез. [31] [33] Несколько исследований показали, что среди женщин больше затронутых родственников. [33] Другие предположили, что эти наблюдения могут быть связаны с меньшим количеством женщин в этих исследованиях. [33] Возможные генетические факторы требуют дальнейших исследований, текущие данные о генетической наследственности ограничены. [32]

Гены, которые, как полагают, играют роль в заболевании, включают рецептор гипокретина/орексина типа 2 (HCRTR2), алкогольдегидрогеназу 4 (ADH4), G-белок бета 3 (GNB3), рецептор гипофизарного полипептида, активирующего аденилатциклазу типа I (ADCYAP1R1). и гены мембранной металлоэндопептидазы (ММЕ). [31]

Курение табака

[ редактировать ]

Около 65% людей с кластерной головной болью являются или были курильщиками табака. [1] Прекращение курения не приводит к улучшению состояния, а кластерные головные боли возникают и у тех, кто никогда не курил (например, у детей); [1] считается маловероятным, что курение является причиной. [1] Люди с кластерными головными болями могут быть предрасположены к определенным чертам характера, включая курение или другие привычки образа жизни. [34]

Гипоталамус

[ редактировать ]

Обзор предполагает, что ядро ​​гипоталамуса супрахиазматическое , которое является основными биологическими часами в организме человека, может быть вовлечено в кластерные головные боли, поскольку кластерные головные боли возникают с суточной и сезонной ритмичностью. [35]

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) показывает области мозга, которые активируются только во время приступа, по сравнению с периодами без боли. На этих изображениях желто-оранжевым цветом показаны области мозга, которые активны во время боли (так называемая «матрица боли»). Область в центре (во всех трех видах) активируется только во время кластерных головных болей. нижнего ряда Морфометрия на основе вокселей показывает структурные различия мозга между людьми с CH и без него; только часть гипоталамуса . отличается [36]

Диагностика

[ редактировать ]

Кластерная головная боль может быть диагностирована как вторичная головная боль, а не как кластерная головная боль. [21]

Подробный анамнез помогает практикующим врачам правильно провести дифференциальный диагноз, поскольку не существует подтверждающих тестов на наличие кластерной головной боли. Дневник головной боли может быть полезен для отслеживания того, когда и где возникает боль, насколько она сильна и как долго она длится. Запись об используемых стратегиях преодоления трудностей может помочь отличить тип головной боли; Данные о частоте, тяжести и продолжительности приступов головной боли являются необходимым инструментом для начальной и правильной дифференциальной диагностики состояний головной боли. [37]

Правильный диагноз представляет собой проблему, поскольку первый приступ кластерной головной боли может возникнуть, если персонал не обучен диагностике редких или сложных хронических заболеваний. [10] Опытный персонал скорой помощи иногда обучается определять типы головной боли. [38] Хотя приступы кластерной головной боли сами по себе не представляют прямой угрозы для жизни, суицидальные мысли . наблюдались [16]

Лица с кластерными головными болями обычно сталкиваются с задержкой в ​​диагностике, прежде чем поставить правильный диагноз. [39] Людям часто ставят неправильный диагноз из-за сообщений о симптомах шеи, зубов, челюсти и пазух, и они могут без необходимости терпеть многолетние направления к специалистам по отоларингологии (ЛОР) для исследования пазух; стоматологи для оценки зубов; мануальные терапевты и мануальные терапевты для лечения; или психиатры , психологи и представители других медицинских дисциплин, прежде чем их головные боли будут правильно диагностированы. [40] Недостаточное признание кластерных головных болей медицинскими работниками отражается в последовательных выводах в Европе и США о том, что среднее время постановки диагноза составляет около семи лет. [41]

Дифференциал

[ редактировать ]

Кластерную головную боль можно ошибочно принять за мигрень или синусит . [41] Другие типы головной боли иногда ошибочно принимают за кластерные головные боли или могут имитировать их. Неправильные термины, такие как «кластерная мигрень», путают типы головной боли, затрудняют дифференциальную диагностику и часто являются причиной ненужной задержки диагностики. [42] в конечном итоге отсрочка соответствующего специализированного лечения.

Другие типы головных болей, которые можно спутать с кластерной головной болью, включают:

Профилактика

[ редактировать ]

Лечение кластерной головной боли делится на три основные категории: абортивное, переходное и профилактическое. [48] Профилактическое лечение используется для уменьшения или устранения приступов кластерной головной боли; они обычно используются в сочетании с абортивными и переходными методами. [8]

Верапамил

[ редактировать ]

Рекомендуемой профилактической терапией первой линии является верапамил , блокатор кальциевых каналов . [2] [49] Верапамил ранее недостаточно применялся у людей с кластерной головной болью. [8] Улучшение можно наблюдать в среднем через 1,7 недели при эпизодической кластерной головной боли и через 5 недель при хронической кластерной головной боли при использовании дозировки от 160 до 720 мг (в среднем 240 мг/день). [50] Считается, что профилактическая терапия верапамилом эффективна, поскольку она влияет на циркадный ритм и CGRP. Поскольку высвобождение CGRP контролируется потенциалзависимыми кальциевыми каналами. [50]

Глюкокортикоиды

[ редактировать ]

Поскольку эти соединения являются стероидами , существует мало доказательств, подтверждающих долгосрочную пользу от глюкокортикоидов . [2] но их можно использовать до тех пор, пока не начнут действовать другие лекарства, поскольку они кажутся эффективными через три дня. [2] Их обычно прекращают после 8–10 дней лечения. [8] Преднизолон назначают в начальной дозе 60–80 миллиграммов в день; затем ее уменьшают на 5 миллиграмм каждый день. Кортикостероиды также используются для прерывания цикла, особенно у хронических пациентов. [51]

Операция

[ редактировать ]

Нервные стимуляторы могут быть вариантом для небольшого числа людей, состояние которых не улучшается при приеме лекарств. [52] [53] Могут быть полезны две процедуры: глубокая стимуляция мозга или стимуляция затылочного нерва ; [2] ранний опыт показывает пользу примерно в 60% случаев. [54] Обычно для появления этого преимущества требуются недели или месяцы. [53] неинвазивный метод с использованием чрескожной электростимуляции нервов (ЧЭНС). Изучается [53]

ряд хирургических процедур, таких как ризотомия или микрососудистая декомпрессия . Также может быть рассмотрен [53] но доказательства, подтверждающие их, ограничены, и есть случаи, когда симптомы у людей ухудшаются после этих процедур. [53]

Другой

[ редактировать ]

литий , метисергид и топирамат . Альтернативными методами лечения рекомендуются [49] [55] хотя данных, подтверждающих использование топирамата или метисергида, мало. [2] [56] Это также верно для тианептина , мелатонина и эрготамина . [2] Вальпроат , суматриптан и кислород не рекомендуются в качестве профилактических мер. [2] Инъекции ботулотоксина показали ограниченный успех. [57] Доказательства наличия баклофена , ботулинического токсина и капсаицина неясны. [56]

Управление

[ редактировать ]

Существует два основных метода лечения острого ХГ: кислород и триптаны . [2] но они используются недостаточно из-за неправильной диагностики синдрома. [8] Во время приступов головных болей следует избегать таких провоцирующих факторов, как алкоголь , нитроглицерин и сон в течение дня. [10]

Кислород

[ редактировать ]

Кислородная терапия может помочь купировать приступы, но не предотвращает будущие эпизоды. [2] Обычно его вводят через маску без ребризера со скоростью 12–15 литров в минуту в течение 15–20 минут. [2] Один обзор показал, что около 70% пациентов улучшаются в течение 15 минут. [10] Однако доказательства эффективности 100% кислорода слабы. [10] [58] Гипербарический кислород при давлении примерно в 2 раза превышающем атмосферное давление может облегчить кластерные головные боли. [58]

Триптаны

[ редактировать ]

Другим рекомендуемым методом лечения острых приступов является подкожное или интраназальное введение суматриптана . [49] [59] суматриптан и золмитриптан улучшают симптомы во время приступа, причем суматриптан превосходит их. Было показано, что [60] Из-за сосудосуживающего побочного эффекта триптанов они могут быть противопоказаны людям с ишемической болезнью сердца . [2] сосудосуживающие соединения спорыньи . Могут быть полезны [10] но не были хорошо изучены при острых приступах. [60]

Опиоиды

[ редактировать ]

Использование опиоидных препаратов для лечения кластерной головной боли не рекомендуется. [61] и может ухудшить синдромы головной боли. [62] [63] Длительное употребление опиоидов связано с хорошо известными синдромами зависимости, привыкания и абстиненции. [64] Назначение опиоидных препаратов может дополнительно привести к дальнейшей задержке дифференциального диагноза, недостаточному лечению и неправильному лечению. [61]

Другой

[ редактировать ]

Интраназальный лидокаин (распрыскиваемый в ипсилатеральную ноздрю) может оказаться эффективным средством лечения пациентов, резистентных к более традиционному лечению. [11]

Было продемонстрировано, что октреотид, вводимый подкожно, более эффективен, чем плацебо, при лечении острых приступов. [65]

Субокципитальные инъекции стероидов доказали свою эффективность и рекомендуются для использования в качестве переходной терапии для временного облегчения головной боли при назначении более долгосрочной профилактической терапии. [66]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Кластерная головная боль в какой-то момент жизни поражает около 0,1% населения в целом. [5] Мужчины болеют примерно в четыре раза чаще, чем женщины. [5] Заболевание обычно начинается в возрасте от 20 до 50 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте. [1] Примерно каждый пятый взрослый сообщает о появлении кластерной головной боли в период от 10 до 19 лет. [67]

История

[ редактировать ]

Первое полное описание кластерной головной боли дал лондонский невролог Уилфред Харрис в 1926 году, который назвал заболевание мигренозной невралгией . [68] [69] [70] Описания кластерной головной боли датируются 1745 годом и, вероятно, раньше. [71]

Первоначально это состояние было названо цефалгией Хортона в честь Баярда Тейлора Хортона , американского невролога, который выдвинул первую теорию их патогенеза. В его оригинальной статье описывается серьезность головных болей, которая может заставить нормальных мужчин совершить попытку самоубийства или умереть от него; в его статье 1939 года говорилось:

«Наши пациенты были инвалидами из-за этого расстройства и страдали от приступов боли от двух до двадцати раз в неделю. Они не находили облегчения от обычных методов лечения. Их боль была настолько сильной, что за некоторыми из них приходилось постоянно наблюдать из-за страха. самоубийства. Большинство из них были готовы пойти на любую операцию, которая могла бы принести облегчение». [72]

СН поочередно называют эритропрозопалгией Бинга, цилиарной невралгией, эритромелалгией головы, головной болью Хортона, гистаминовой цефалгией, каменистой невралгией, клиновидно-небной невралгией, видиевой невралгией, невралгией Слюдера, синдромом Слюдера и ангиопаралитической гемикранией. [73]

Общество и культура

[ редактировать ]

Роберт Шапиро, профессор неврологии, говорит, что, хотя кластерные головные боли встречаются примерно так же часто, как рассеянный склероз с аналогичным уровнем инвалидности, по состоянию на 2013 год Национальные институты здравоохранения США потратили 1,872 миллиарда долларов на исследования рассеянного склероза за одно десятилетие, но менее 2 миллионов долларов на исследования кластерной головной боли за 25 лет. [74]

Направления исследований

[ редактировать ]

Некоторые сообщения о случаях предполагают, что прием триптаминов, таких как ЛСД , псилоцибин (который содержится в галлюциногенных грибах) или ДМТ , может купировать приступы и прервать циклы кластерных головных болей. [75] [76] Галлюциноген ДМТ имеет химическую структуру, аналогичную триптану суматриптану, что указывает на возможный общий механизм предотвращения или остановки мигрени и ТАК. [51] В опросе 53 человек, проведенном в 2006 году, 18 из 19 потребителей псилоцибина сообщили о длительных периодах ремиссии. Опрос не был слепым или контролируемым исследованием и был «ограничен из-за предвзятости припоминания и отбора». [75] Безопасность и эффективность псилоцибина в настоящее время изучаются при кластерной головной боли, при этом расширенная фаза одного рандомизированного контролируемого исследования демонстрирует снижение бремени кластерных приступов после импульсного приема 3 доз псилоцибина. [77] [78] [79]

Фреманезумаб , гуманизированное моноклональное антитело, направленное против пептидов альфа и бета, связанных с геном кальцитонина , находилось на третьей фазе клинических исследований по лечению кластерных головных болей, но исследования были прекращены досрочно из-за бесполезного анализа, показавшего, что успешный результат маловероятен. [80] [81]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Несбитт, AD; Годсби, Пи Джей (2012). «Кластерная головная боль». БМЖ . 344 : е2407. дои : 10.1136/bmj.e2407 . ПМИД   22496300 . S2CID   5479248 .
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но из в Уивер-Агостони, Дж (2013). «Кластерная головная боль» . Американский семейный врач . 88 (2): 122–8. ПМИД   23939643 . Архивировано из оригинала 30 декабря 2019 года . Проверено 24 июля 2017 г.
  3. ^ Риццоли, П; Маллалли, WJ (20 сентября 2017 г.). "Головная боль" . Американский медицинский журнал . 131 (1): 17–24. doi : 10.1016/j.amjmed.2017.09.005 . ПМИД   28939471 .
  4. ^ Jump up to: а б с д Роббинс, Мэтью С.; Старлинг, Амаал Дж.; Прингсхайм, Тамара М.; Беккер, Вернер Дж.; Шведт, Тодд Дж. (2016). «Лечение кластерной головной боли: основанные на фактических данных рекомендации Американского общества головной боли» . Головная боль . 56 (7): 1093–106. дои : 10.1111/head.12866 . ПМИД   27432623 .
  5. ^ Jump up to: а б с д и Фишера, М; Марзиниак, М; Гралоу, я; Эверс, С. (2008). «Частота и распространенность кластерной головной боли: метаанализ популяционных исследований» . Цефалгия . 28 (6): 614–8. дои : 10.1111/j.1468-2982.2008.01592.x . ПМИД   18422717 . S2CID   2471915 .
  6. ^ Jump up to: а б с д и ж Годсби, Питер Дж. (2022). «Глава 430». Принципы внутренней медицины Харрисона (21-е изд.). МакГроу Хилл. ISBN  978-1264268504 .
  7. ^ Галлия, К; Слуга, Х; Мюллер, О.М. (2011). «Клинические особенности кластерной головной боли и варианты лечения» . Немецкий международный медицинский журнал . 108 (33): 543–549. дои : 10.3238/arztebl.2011.0543 . ПМК   3167933 . ПМИД   21912573 .
  8. ^ Jump up to: а б с д и ж Бек Э., Зибер В.Дж., Трехо Р. (февраль 2005 г.). «Управление кластерной головной болью» . Американский семейный врач (обзор). 71 (4): 717–24. ПМИД   15742909 . Архивировано из оригинала 13 ноября 2015 года.
  9. ^ Капобьянко, Дэвид; Додик, Дэвид (2006). «Диагностика и лечение кластерной головной боли». Семинары по неврологии . 26 (2): 242–59. дои : 10.1055/s-2006-939925 . ПМИД   16628535 . S2CID   260319925 .
  10. ^ Jump up to: а б с д и ж Фридман, Бенджамин Волкин; Гросберг, Брайан Митчелл (2009). «Диагностика и лечение первичных головных болей в условиях отделения неотложной помощи» . Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 27 (1): 71–87, viii. дои : 10.1016/j.emc.2008.09.005 . ПМЦ   2676687 . ПМИД   19218020 .
  11. ^ Jump up to: а б Воллесен А.Л., Бенемей С., Кортезе Ф., Лабастида-Рамирес А., Марчезе Ф., Пелеси Л., Ромоли М., Ашина М., Лампл С., Школа перспективных исследований Европейской федерации головной боли (EHF-SAS) (2018). «Мигрень и кластерная головная боль – общее звено» . Журнал головной боли и боли . 19 (1): 89. дои : 10.1186/s10194-018-0909-4 . ПМЦ   6755613 . ПМИД   30242519 .
  12. ^ Мармура, Майкл Дж; Пелло, Скотт Дж; Янг, Уильям Б. (2010). «Интериктальная боль при кластерной головной боли». Цефалгия . 30 (12): 1531–4. дои : 10.1177/0333102410372423 . ПМИД   20974600 . S2CID   153838 .
  13. ^ Мейер, Ева Лаудон; Лорел, Кэтрин; Артто, Вилле; Бендцен, Ларс; Линде, Матиас; Каллела, Микко; Тронвик, Эрлинг; Цварт, Джон-Анкер; Йенсен, Рикке М.; Хаген, Кнут (2009). «Латерализация кластерной головной боли: скандинавское многоцентровое исследование» . Журнал головной боли и боли . 10 (4): 259–63. дои : 10.1007/s10194-009-0129-z . ПМЦ   3451747 . ПМИД   19495933 .
  14. ^ Бахра, А; Мэй, А; Годсби, Пи Джей (2002). «Кластерная головная боль: проспективное клиническое исследование с диагностическими последствиями». Неврология . 58 (3): 354–61. дои : 10.1212/wnl.58.3.354 . ПМИД   11839832 . S2CID   46463344 .
  15. ^ Ношир Мехта; Джордж Э. Мэлони; Дхирендра С. Бана; Стивен Дж. Скривани (20 сентября 2011 г.). Наука, оценка и лечение боли в голове, лице и шее: междисциплинарный подход . Джон Уайли и сыновья. п. 199. ИСБН  978-1-118-20995-0 . Архивировано из оригинала 14 февраля 2017 года.
  16. ^ Jump up to: а б с д Роббинс, Мэтью С. (2013). «Психиатрические сопутствующие заболевания кластерной головной боли». Текущие отчеты о боли и головной боли . 17 (2): 313. doi : 10.1007/s11916-012-0313-8 . ПМИД   23296640 . S2CID   35296409 .
  17. ^ 5-минутная консультация по спортивной медицине (2-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2012. с. 87. ИСБН  9781451148121 . Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 года.
  18. ^ Матару М., Гоудсби П. (2001). «Кластерная головная боль» . Практическая неврология . 1 : 42. doi : 10.1046/j.1474-7766.2001.00505.x . S2CID   19601387 .
  19. ^ Матару, Манджит С; Годсби, Питер Дж (2014). «Кластерная головная боль: внимание к новым методам лечения». Экспертный обзор нейротерапии . 4 (5): 895–907. дои : 10.1586/14737175.4.5.895 . ПМИД   15853515 . S2CID   43918900 .
  20. ^ Гоудсби П., Митчелл Н. (1999). «Кластерные головные боли» . Австралийская радиовещательная корпорация . Архивировано из оригинала 22 сентября 2011 года.
  21. ^ Jump up to: а б с д и ж «Классификация IHS ICHD-3 3.1.2 Кластерная головная боль» . Международное общество головной боли. Архивировано из оригинала 8 февраля 2024 года . Проверено 8 февраля 2024 г.
  22. ^ Лян, Джен-Фэн; Чен, Юнг-Тай; Фу, Чен-Лин; Ли, Сы-Юань; Лю, Цзя-Джен; Чен, Цзэн-Цзи; Тан, Чао-Сюнь; Ван, Шу-Цзюнь (2012). «Кластерная головная боль связана с повышенным риском депрессии: общенациональное когортное исследование среди населения» . Цефалгия . 33 (3): 182–9. дои : 10.1177/0333102412469738 . ПМИД   23212294 . S2CID   23184973 .
  23. ^ Дженсен, РМ; Люнгберг, А; Дженсен, Р.Х. (2016). «Бремя кластерной головной боли». Цефалгия . 27 (6): 535–41. дои : 10.1111/j.1468-2982.2007.01330.x . ПМИД   17459083 . S2CID   38485245 .
  24. ^ Табаи Д., Пайам; Риццоли, П; Пецис, М (2020). «Шунт справа налево и обструктивное апноэ во сне при кластерной головной боли» . Неврология и неврология . 1 (1): 1–3. Архивировано из оригинала 24 октября 2020 года . Проверено 22 января 2021 г.
  25. ^ Прингсхайм, Тамара (2014). «Кластерная головная боль: свидетельства нарушения циркадного ритма и функции гипоталамуса» . Канадский журнал неврологических наук . 29 (1): 33–40. дои : 10.1017/S0317167100001694 . ПМИД   11858532 .
  26. ^ Додик, Дэвид В.; Эросс, Эрик Дж.; Пэриш, Джеймс М. (2003). «Клиническая, анатомическая и физиологическая связь между сном и головной болью». Головная боль: Журнал боли в голове и лице . 43 (3): 282–92. дои : 10.1046/j.1526-4610.2003.03055.x . ПМИД   12603650 . S2CID   6029272 .
  27. ^ «Кластерные головные боли: Характер атак» . Национальная служба здравоохранения . Правительство Великобритании. 22 мая 2017 г. Архивировано из оригинала 20 июня 2019 г. . Проверено 13 декабря 2018 г.
  28. ^ Торелли, Паола; Мандзони, Джан Камилло (2002). «Что предсказывает эволюцию от эпизодической кластерной головной боли к хронической?». Текущие отчеты о боли и головной боли . 6 (1): 65–70. дои : 10.1007/s11916-002-0026-5 . ПМИД   11749880 . S2CID   37173661 .
  29. ^ Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS) (2013). «Международная классификация расстройств головной боли, 3-е издание (бета-версия)» (PDF) . Цефалгия . 33 (9): 629–808. дои : 10.1177/0333102413485658 . ПМИД   23771276 . S2CID   78846027 . Архивировано (PDF) из оригинала 9 февраля 2020 года . Проверено 16 августа 2019 г.
  30. ^ Ферраро С., Нигри А., Бруззоне М.Г., Демикелис Г., Пинарди С., Бривио Л., Джани Л., Пройетти А., Леоне М., Кьяппарини Л. (2019). «Кластерная головная боль: данные функциональной магнитно-резонансной томографии в состоянии покоя». Неврологические науки . 40 (Приложение 1): 45–47. дои : 10.1007/s10072-019-03874-8 . ПМИД   30941629 . S2CID   91190597 .
  31. ^ Jump up to: а б с Ваунг М.В., Тейлор А., Куалманн К.Дж., Буриш М.Дж. (2020). «Семейная история кластерной головной боли. Систематический обзор» . JAMA Неврология . 77 (7): 887–896. дои : 10.1001/jamaneurol.2020.0682 . ПМЦ   7644512 . ПМИД   32310255 .
  32. ^ Jump up to: а б Пинесси, Л.; Райнеро, И.; Ривуаро, К.; Рубино, Э.; Галлоне, С. (2005). «Генетика кластерной головной боли: обновленная информация» . Журнал головной боли и боли . 6 (4): 234–6. дои : 10.1007/s10194-005-0194-x . ПМК   3452030 . ПМИД   16362673 .
  33. ^ Jump up to: а б с О'Коннор, Эмер; Симпсон, Бенджамин С.; Хоулден, Генри; Вандровцова, Яна; Матару, Манджит (25 апреля 2020 г.). «Распространенность семейной кластерной головной боли: систематический обзор и метаанализ» . Журнал головной боли и боли . 21 (1): 37. дои : 10.1186/s10194-020-01101-w . ISSN   1129-2377 . ПМЦ   7183702 . ПМИД   32334514 .
  34. ^ Шюркс, Маркус; Динер, Ханс-Кристоф (2008). «Кластерная головная боль и образ жизни». Текущие отчеты о боли и головной боли . 12 (2): 115–21. дои : 10.1007/s11916-008-0022-5 . ПМИД   18474191 . S2CID   29434840 .
  35. ^ Прингсхайм, Тамара (февраль 2002 г.). «Кластерная головная боль: свидетельства нарушения циркадного ритма и функции гипоталамуса» . Канадский журнал неврологических наук . 29 (1): 33–40. дои : 10.1017/S0317167100001694 . ПМИД   11858532 .
  36. ^ Дасильва, Александр Ф.М.; Годсби, Питер Дж.; Борсук, Дэвид (2007). «Кластерная головная боль: обзор результатов нейровизуализации». Текущие отчеты о боли и головной боли . 11 (2): 131–6. дои : 10.1007/s11916-007-0010-1 . ПМИД   17367592 . S2CID   35178080 .
  37. ^ «Дневник головной боли: поможет вам справиться с головной болью» (PDF) . NPS.org.au. Архивировано из оригинала (PDF) 21 сентября 2013 года . Проверено 2 января 2014 г.
  38. ^ Кларк, CE (2005). «Способность медсестры-специалиста диагностировать простые головные боли по сравнению с консультантами-неврологами» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 76 (8): 1170–2. дои : 10.1136/jnnp.2004.057968 . ПМЦ   1739753 . ПМИД   16024902 .
  39. ^ Бахра, А.; Годсби, Пи Джей (2004). «Задержки в диагностике и неправильное лечение кластерной головной боли» . Acta Neurologica Scandinavica . 109 (3): 175–9. дои : 10.1046/j.1600-0404.2003.00237.x . ПМИД   14763953 . S2CID   22500766 .
  40. ^ Jump up to: а б Ван Альбум, Э; Луи, П; Ван Зандайке, М; Кревитс, Л; Вакает, А; Паемелейре, К. (2009). «Диагностика и терапевтическая траектория пациентов с кластерной головной болью во Фландрии». Acta Neurologica Belgica . 109 (1): 10–7. ПМИД   19402567 .
  41. ^ Jump up to: а б Тфельт-Хансен, Пер К.; Дженсен, Ригмор Х. (2012). «Управление кластерной головной болью». Препараты ЦНС . 26 (7): 571–80. дои : 10.2165/11632850-000000000-00000 . ПМИД   22650381 . S2CID   22522914 .
  42. ^ Клэппер, Джек А.; Клэппер, Эми; Восс, Трейси (2000). «Ошибочный диагноз кластерной головной боли: доклинический популяционный интернет-опрос». Головная боль . 40 (9): 730–5. дои : 10.1046/j.1526-4610.2000.00127.x . ПМИД   11091291 . S2CID   40116437 .
  43. ^ Пракаш, Санджай; Шах, Нилима Д; Чавда, Бхавна V (2010). «Кластерная головная боль, реагирующая на индометацин: отчеты о случаях заболевания и критический обзор литературы». Цефалгия . 30 (8): 975–82. дои : 10.1177/0333102409357642 . ПМИД   20656709 . S2CID   5938778 .
  44. ^ Сьяастад, О; Винсент, М. (2010). «Синдромы головной боли, реагирующие на индометацин: хроническая пароксизмальная гемикрания и континуальная гемикрания. Как они были обнаружены и что мы узнали с тех пор». Функциональная неврология . 25 (1): 49–55. ПМИД   20626997 .
  45. ^ Санджай Пракаш; Нилима Д. Шах; Бхавна В Чавда (2010). «Кластерная головная боль, реагирующая на индометацин: отчеты о случаях заболевания и критический обзор литературы». Цефалгия . 30 (8): 975–982. дои : 10.1177/0333102409357642 . ПМИД   20656709 . S2CID   5938778 .
  46. ^ Риццоли, П; Маллалли, WJ (сентябрь 2017 г.). "Головная боль" . Американский медицинский журнал (обзор). S0002-9343 (17): 30932–4. doi : 10.1016/j.amjmed.2017.09.005 . ПМИД   28939471 .
  47. ^ Бенолиэль, Рафаэль (2012). «Тригеминальные вегетативные цефалгии» . Британский журнал боли . 6 (3): 106–23. дои : 10.1177/2049463712456355 . ПМК   4590147 . ПМИД   26516482 .
  48. ^ Налини Вадивелу; Алан Дэвид Кэй; Джек М. Бергер (28 ноября 2012 г.). Основы паллиативной помощи . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер. п. 335. ИСБН  9781461451648 . Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 года.
  49. ^ Jump up to: а б с Мэй, А.; Леоне, М.; Афра, Дж.; Линде, М.; Шандор, PS; Эверс, С.; Годсби, Пи Джей (2006). «Руководство EFNS по лечению кластерной головной боли и других вегетативно-тройничных цефалгий» . Европейский журнал неврологии . 13 (10): 1066–77. дои : 10.1111/j.1468-1331.2006.01566.x . ПМИД   16987158 .
  50. ^ Jump up to: а б Петерсен А.С., Барлозе М.К., Сноер А., Серенсен А.М., Йенсен Р.Х. (2019). «Верапамил и кластерная головная боль: все еще загадка. Повествовательный обзор эффективности, механизмов и перспектив». Головная боль . 59 (8): 1198–1211. дои : 10.1111/head.13603 . ПМИД   31339562 . S2CID   198193843 .
  51. ^ Jump up to: а б Буттиче, Клаудио (2022). Что нужно знать о головной боли . Санта-Барбара, Калифорния: Гринвуд. ISBN  978-1-4408-7531-1 . OCLC   1259297708 . Архивировано из оригинала 28 ноября 2022 года . Проверено 19 сентября 2022 г.
  52. ^ Магис, Дельфина; Шенен, Жан (2011). «Стимуляция периферических нервов при хронической кластерной головной боли». Стимуляция периферических нервов . Прогресс в неврологической хирургии. Том. 24. С. 126–32. дои : 10.1159/000323045 . ISBN  978-3-8055-9489-9 . ПМИД   21422783 .
  53. ^ Jump up to: а б с д и Мартеллетти, Паоло; Дженсен, Ригмор Х; Антал, Андреа; Арчиони, Роберто; Бригина, Филиппо; Де Томмазо, Марина; Францини, Анджело; Фонтейн, Денис; Хейланд, Макс; Юргенс, Тим П; Леоне, Массимо; Магис, Дельфина; Паемелейре, Коэн; Пальмисани, Стефано; Паулюс, Уолтер; Мэй, Арне (2013). «Нейромодуляция хронических головных болей: заявление о позиции Европейской федерации головной боли» . Журнал головной боли и боли . 14 (1): 86. дои : 10.1186/1129-2377-14-86 . ПМЦ   4231359 . ПМИД   24144382 .
  54. ^ Барч, Торстен; Паемелейре, Коэн; Годсби, Питер Дж (2009). «Нейростимуляционные подходы к первичным головным болячкам». Современное мнение в неврологии . 22 (3): 262–8. doi : 10.1097/wco.0b013e32832ae61e . ПМИД   19434793 . S2CID   2063863 .
  55. ^ Эверс, Стефан (2010). «Фармакотерапия кластерной головной боли». Экспертное заключение по фармакотерапии . 11 (13): 2121–7. дои : 10.1517/14656566.2010.496454 . ПМИД   20569084 . S2CID   40081324 .
  56. ^ Jump up to: а б Матару М (9 февраля 2010 г.). «Кластерная головная боль» . Клинические данные (обзор). 2010 . ПМК   2907610 . ПМИД   21718584 .
  57. ^ Айлани, Джессика; Янг, Уильям Б. (2009). «Роль нервных блокад и инъекций ботулотоксина в лечении кластерных головных болей». Текущие отчеты о боли и головной боли . 13 (2): 164–7. дои : 10.1007/s11916-009-0028-7 . ПМИД   19272284 . S2CID   10284630 .
  58. ^ Jump up to: а б Беннетт, Майкл Х; Френч, Кристофер; Шнабель, Александр; Васиак, Джейсон; Кранк, Питер; Вайбель, Стефани (2015). «Нормобарическая и гипербарическая оксигенотерапия для лечения и профилактики мигрени и кластерной головной боли». Кокрейновская база данных систематических обзоров . Том. 2016. стр. CD005219. дои : 10.1002/14651858.CD005219.pub3 . ПМЦ   8720466 . ПМИД   26709672 .
  59. ^ «Кластерная головная боль» . Медицинская энциклопедия MedlinePlus. 2 ноября 2012 года. Архивировано из оригинала 5 апреля 2014 года . Проверено 5 апреля 2014 г.
  60. ^ Jump up to: а б Закон, Саймон; Дерри, Шина; Мур, Р. Эндрю (2013). «Триптаны при острой кластерной головной боли». Кокрейновская база данных систематических обзоров . Том. 2018. стр. CD008042. дои : 10.1002/14651858.cd008042.pub3 . ПМК   4170909 . ПМИД   20393964 .
  61. ^ Jump up to: а б Паемелейре, Коэн; Эверс, Стефан; Годсби, Питер Дж. (2008). «Головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств, у пациентов с кластерной головной болью». Текущие отчеты о боли и головной боли . 12 (2): 122–7. дои : 10.1007/s11916-008-0023-4 . ПМИД   18474192 . S2CID   28752169 .
  62. ^ Джонсон, Хасинта Л; Хатчинсон, Марк Р.; Уильямс, Десмонд Б; Ролан, Пол (2012). «Головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств, и гипералгезия, вызванная опиоидами: обзор механизмов, нейроиммунная гипотеза и новый подход к лечению». Цефалгия . 33 (1): 52–64. дои : 10.1177/0333102412467512 . hdl : 2440/78280 . ПМИД   23144180 . S2CID   5697283 .
  63. ^ Уоткинс, Линда Р.; Хатчинсон, Марк Р.; Райс, Кеннер К.; Майер, Стивен Ф. (2009). «Плата за опиоид-индуцированную глиальную активацию: улучшение клинической эффективности опиоидов за счет воздействия на глию» . Тенденции в фармакологических науках . 30 (11): 581–91. дои : 10.1016/j.tips.2009.08.002 . ПМЦ   2783351 . ПМИД   19762094 .
  64. ^ Сапер, Джоэл Р.; Да Силва, Арнальдо Невес (2013). «Головная боль от чрезмерного употребления лекарств: история, особенности, профилактика и стратегии управления». Препараты ЦНС . 27 (11): 867–77. дои : 10.1007/s40263-013-0081-y . ПМИД   23925669 . S2CID   39617729 .
  65. ^ Матару, М (2010). «Кластерная головная боль» . Клинические данные BMJ . 2010 . ПМК   2907610 . ПМИД   21718584 .
  66. ^ Малу, Омоджо Одихи; Бейли, Джонатан; Хоукс, Мэтью Кендалл (январь 2022 г.). «Кластерная головная боль: быстрый обзор доказательств» . Американский семейный врач . 105 (1): 24–32. ISSN   1532-0650 . ПМИД   35029932 . Архивировано из оригинала 30 октября 2022 года . Проверено 30 октября 2022 г.
  67. ^ Исхак Абу-Арафе; Айнур Озге (2016). Головная боль у детей и подростков: индивидуальный подход . Springer International Publishing, Швейцария. п. 62. ИСБН  978-3-319-28628-0 . Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 года.
  68. ^ Харрис В.: Неврит и невралгия. п. 307-12. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 1926.
  69. ^ Бикерстафф Э (1959). «Периодическая мигренозная невралгия Уилфреда Харриса». Ланцет . 273 (7082): 1069–71. дои : 10.1016/S0140-6736(59)90651-8 . ПМИД   13655672 .
  70. ^ Боес, CJ; Капобьянко, диджей; Матару, М.С.; Годсби, Пи Джей (2016). «Раннее описание кластерной головной боли Уилфредом Харрисом». Цефалгия . 22 (4): 320–6. дои : 10.1046/j.1468-2982.2002.00360.x . ПМИД   12100097 . S2CID   25747361 .
  71. ^ Пирс, JMS (2007). «Герарди ван Свитен: Описания эпизодической кластерной головной боли» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 78 (11): 1248–9. дои : 10.1136/jnnp.2007.123091 . ПМК   2117620 . ПМИД   17940171 .
  72. ^ Хортон Б.Т., Маклин А.Р., Крейг В.М. (1939). «Новый синдром сосудистой головной боли: результаты лечения гистамином: предварительный отчет». Труды клиники Мэйо . 14 : 257.
  73. ^ Зильберштейн С.Д., Липтон Р.Б., Гоудсби П.Дж. (2002). Головная боль в клинической практике (второе изд.). Тейлор и Фрэнсис. [ нужна страница ]
  74. ^ Джонсон, Тим (16 мая 2013 г.). «Исследователь работает над раскрытием тайны мигрени» . США сегодня . Архивировано из оригинала 17 мая 2013 года . Проверено 4 января 2013 г.
  75. ^ Jump up to: а б Сан-Эдельштейн, Кристина; Маускоп, Александр (2011). «Альтернативные методы лечения головной боли: нутрицевтики, поведенческие и физические методы лечения» . Головная боль . 51 (3): 469–83. дои : 10.1111/j.1526-4610.2011.01846.x . ПМИД   21352222 .
  76. ^ Волленвейдер, Франц X.; Кометр, Майкл (2010). «Нейробиология психоделических препаратов: значение для лечения расстройств настроения». Обзоры природы Неврология . 11 (9): 642–51. дои : 10.1038/nrn2884 . ПМИД   20717121 . S2CID   16588263 .
  77. ^ Брандт, Ремер Б.; Досборг, Пэтти Г.Г.; Хаан, Йост; Феррари, Мишель Д.; Фрончек, Рольф (1 февраля 2020 г.). «Фармакотерапия кластерной головной боли» . Препараты ЦНС . 34 (2): 171–184. дои : 10.1007/s40263-019-00696-2 . ISSN   1179-1934 . ПМК   7018790 . ПМИД   31997136 .
  78. ^ «Псилоцибин для лечения кластерной головной боли — полнотекстовый просмотр — ClinicalTrials.gov» . www.clinicaltrials.gov . Архивировано из оригинала 27 мая 2020 года . Проверено 15 февраля 2020 г.
  79. ^ Шиндлер, Эммануэль А.Д.; Сьюэлл, Р. Эндрю; Готшалк, Кристофер Х.; Флинн, Л. Тейлор; Чжу, Ютун; Питтман, Брайан П.; Коцци, Николас В.; Д'Суза, Дипак К. (май 2024 г.). «Псилоцибиновый импульсный режим снижает частоту приступов кластерной головной боли в слепой расширенной фазе рандомизированного контролируемого исследования» . Журнал неврологических наук . 460 : 122993. дои : 10.1016/j.jns.2024.122993 . ISSN   0022-510X . ПМИД   38581739 .
  80. ^ «Исследование, сравнивающее эффективность и безопасность TEV-48125 (фреманезумаб) для профилактики хронической кластерной головной боли (CCH)» . ClinicalTrials.gov . 28 января 2021 года. Архивировано из оригинала 3 мая 2020 года . Проверено 30 ноября 2017 г.
  81. ^ «Исследование по оценке эффективности и безопасности TEV-48125 (фреманезумаб) для профилактики эпизодической кластерной головной боли (ECH)» . ClinicalTrials.gov . 2 июля 2020 года. Архивировано из оригинала 1 мая 2020 года . Проверено 30 ноября 2017 г.
[ редактировать ]

кластербастеров Поддержка и пропаганда пациентов

Ресурсная страница Организации по предотвращению сильных страданий (OPIS), посвященная кластерным проблемам

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Cluster_headache&oldid=1230200508"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 0ec4c2dd6e30d5fddd3e43bec8100959__1718951880
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/0e/59/0ec4c2dd6e30d5fddd3e43bec8100959.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Cluster headache - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)