✖


Jump to content

Новая ежедневная постоянная головная боль.

Новая ежедневная постоянная головная боль.
Специальность Неврология

Новая ежедневная персистирующая головная боль ( НДПГ ) — синдром первичной головной боли , который может имитировать хроническую мигрень и хроническую головную боль напряжения . Головная боль возникает ежедневно и не ослабевает очень скоро после начала (максимум в течение 3 дней), обычно у человека, у которого в анамнезе нет первичной головной боли. Боль может быть периодической, но длится более 3 месяцев. Головная боль начинается внезапно, и люди часто запоминают дату, обстоятельства и, иногда, время начала головной боли. Одно ретроспективное исследование показало, что более 80% пациентов могут указать точную дату начала головной боли. [1]

Причина НДПГ неизвестна, и она может иметь более одной этиологии. Начало NDPH обычно связано с инфекцией или гриппоподобным заболеванием, стрессовым жизненным событием, незначительной травмой головы и экстракраниальной хирургией. Чаще всего упоминаются инфекция или гриппоподобное заболевание, а также стрессовое жизненное событие. [1] Патофизиология НДПГ плохо изучена.

Синдром трудно поддается лечению и может сохраняться в течение многих лет. Возраст начала заболевания колеблется от 6 до 70 лет и старше, в среднем 35 лет. Установлено, что оно чаще встречается у женщин как во взрослой, так и в детской популяции. НДПГ встречается редко. Исследование Акершуса по хронической головной боли, популяционное поперечное исследование с участием 30 000 человек в возрасте 30–44 лет в Норвегии, показало, что годовая распространенность среди населения составляет 0,03 процента. [2]

В 1986 году Ванаст был первым автором, описавшим новую ежедневную персистирующую головную боль (NDPH) как доброкачественную форму хронической ежедневной головной боли (CDH). [3] Критерии диагностики НДПГ были предложены в 1994 г. (критерии Зильберштейна-Липтона). [4] но не включен в Международную классификацию расстройств головной боли (ICHD) до 2004 г.

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Головные боли могут сильно различаться по клинической картине и продолжительности. [ нужна ссылка ]

Характер головной боли описывается как ощущение тупости и/или давления, а также ощущение пульсации и/или пульсации. Боль обычно локализуется по обеим сторонам головы (у 88–93% людей с НДПГ), но может быть односторонней и локализоваться в любой области головы. [5] Боль может колебаться по интенсивности и продолжительности, носит ежедневный характер и продолжается более 3 месяцев. [ нужна ссылка ]

Могут сопровождаться фотофобией , фонофобией , головокружением или легкой тошнотой. сопутствующей патологии с расстройствами настроения . У части пациентов сообщалось о [ нужна ссылка ]

Краниальные симптомы вегетативной нервной системы возникают с болезненными обострениями у 21%, а кожная аллодиния может присутствовать у 26%. [6]

В 2002 году Ли и Розен [1] провел исследование 56 пациентов в Центре головной боли Джефферсона в Филадельфии и опубликовал следующие результаты:

  • 82% пациентов смогли точно определить день начала головной боли.
  • У 30% пациентов начало головной боли возникло в связи с инфекцией или гриппоподобным заболеванием.
  • У 38% пациентов ранее в анамнезе были головные боли.
  • У 29% пациентов в семейном анамнезе были головные боли.
  • 68% сообщили о тошноте.
  • 66% сообщили о фотофобии.
  • 61% сообщили о фонофобии.
  • 55% сообщили о головокружении.

Визуализация и лабораторные исследования прошли без особенностей, за исключением необычно большого числа пациентов, у которых был положительный результат теста на перенесенную вирусную инфекцию Эпштейна-Барра. [7]

Диагностика

[ редактировать ]

Хотя NDPH классифицируется как синдром первичной головной боли, следует помнить, что ряд важных состояний может сопровождаться впервые возникшей персистирующей головной болью, и их необходимо исключить до постановки диагноза первичной головной боли. [ нужна ссылка ]

Диагноз заключается в исключении многих вторичных типов или имитаторов NDPH, что особенно важно на ранних стадиях заболевания, когда вторичная этиология более вероятна. Имитаторы NDPH включают, помимо прочего: [ нужна ссылка ]

Многие врачи утверждают, что это состояние лучше всего рассматривать как синдром, а не диагноз . [8] После установления диагноза НДПГ клиницисты утверждают, что пациентов лучше лечить в соответствии с более детальным патофизиологическим диагнозом, чем объединять их в одну группу, поскольку существование одного заболевания маловероятно. [ нужна ссылка ]

NDPH классифицируется как первичное расстройство головной боли по системе классификации ICHD -2 ( IHS ) с использованием номера 4.8. Это один из типов синдромов первичной головной боли, который проявляется как хроническая ежедневная головная боль, то есть головная боль, продолжающаяся более 15 дней в месяц в течение более 3 месяцев. [ нужна ссылка ]

Критерии ICHD

[ редактировать ]

Диагностическими критериями ИКГД являются: [9]

  1. Головная боль, которая в течение 3 дней после начала соответствует критериям 2–4.
  2. Головная боль присутствует ежедневно и не ослабевает в течение > 3 месяцев.
  3. По крайней мере две из следующих характеристик боли:
    1. двустороннее расположение
    2. качество сжатия/затяжки (непульсирующее)
    3. легкая или умеренная интенсивность
    4. не ухудшается от обычной физической активности, такой как ходьба или скалолазание
  4. Оба из следующих:
    1. не более одного из светобоязни, фонофобии или легкой тошноты
    2. ни умеренная, ни сильная тошнота и рвота
  5. Не связано с другим расстройством

Примечания:

  1. Головная боль может быть неутихающей с момента возникновения или очень быстро нарастать до постоянной и неутихающей боли. Такое начало или быстрое развитие должно быть ясно припомнено и недвусмысленно описано пациентом. В противном случае она кодируется как 2.3 хроническая головная боль напряжения.
  2. Анамнез, физикальное и неврологическое обследование не позволяют предположить наличие какого-либо из расстройств, перечисленных в группах 5–12 (включая 8.2 головные боли, вызванные злоупотреблением лекарствами, и их подформы), или анамнез и/или физикальное и/или неврологическое обследование предполагают такое расстройство, но оно исключено. по данным соответствующих исследований, или такое расстройство присутствует, но головная боль не возникает впервые в тесной временной связи с расстройством.

Пересмотр критериев

[ редактировать ]

Хотя оригинальные критерии Зильберштейна-Липтона и оригинальное описание Ванаста не содержат предположений об исключении мигренозных признаков при НДПГ, современные критерии ICHD исключают пациентов с мигренозными признаками. Таким образом, при наличии признаков мигрени классификация становится проблематичной.

Сообщалось, что симптомы мигрени могут присутствовать более чем у 50% пациентов с NDPH. [10] Таким образом, нынешнее определение критериев исключает более половины пациентов с новым появлением ежедневной головной боли. Такое исключение из-за особенностей мигрени может иметь неблагоприятные научные, диагностические и лечебные последствия. [11]

Одно из предложений по реклассификации критериев взято из исследования, проведенного по ретроспективному анализу записей 1348 пациентов, регулярно лечившихся в клинике головной боли отделения неврологии Санта-Каса-де-Сан-Паулу, Бразилия, и будет следующее подразделение: NDPH с с признаками мигрени и без признаков мигрени, что позволило бы включить всех присутствующих лиц, у которых с самого начала наблюдаются ежедневные и постоянные головные боли. [12]

Еще одна предложенная реклассификация критериев взята из исследования, проведенного в виде ретроспективного обзора карт пациентов, наблюдавшихся в Центре головной боли Медицинского центра Монтефиоре в Бронксе, Нью-Йорк, с сентября 2005 года по апрель 2009 года. Пересмотренные критерии определения NDPH не исключают мигрень. признаков (NDPH-R), и на основе прогноза были созданы и описаны три подразделения: персистирующий, ремиттирующий и рецидивирующий-ремиттирующий. Кроме того, эти пересмотренные критерии не будут включать части C или D, которые в настоящее время требуются диагностическими критериями ICHD для NDPH. [6]

Патофизиология

[ редактировать ]

Патофизиология НДПГ плохо изучена. Исследования указывают на иммуноопосредованный воспалительный процесс. гипермобильность шейных суставов и нарушение оттока внутренней яремной вены . В качестве причин также предполагаются [13] [14]

В 1987 году Ванаст впервые предположил аутоиммунное заболевание с постоянным вирусным триггером CDH (теперь называемого NDPH). [15] По оценкам, постинфекционное происхождение составляет от 30 до 80% пациентов с NDPH в различных исследованиях. В число причастных вирусов входят вирус Эпштейна-Барра , вирус простого герпеса , Covid19/SARS-CoV-2 и цитомегаловирус . [16] [17] [18]

неспецифические инфекции верхних дыхательных путей, включая ринит и фарингит . Чаще всего пациенты отмечают [19] В одном исследовании 46,5% пациентов вспомнили конкретный триггер, наиболее частым из которых было заболевание дыхательных путей. У детей почти половина сообщает о появлении головной боли во время инфекции.

Исследование Розена и Суиндана в 2007 году обнаружило повышенные уровни фактора некроза опухоли альфа , провоспалительного цитокина , в спинномозговой жидкости, но не в крови пациентов с НДПГ, хронической мигренью и посттравматическими головными болями, что позволяет предположить, что причиной головных болей является воспаление. . [20]

НДПГ как воспалительное постинфекционное проявление указывает на потенциальное событие менингоэнцефалита у пациентов с НДПГ. Тканевая специфичность является общей чертой постинфекционных иммуноопосредованных состояний, а мозговые оболочки представляют собой разновидность соединительнотканной мембраны. Воспаление мозговых оболочек было впервые предложено как возможная патофизиология мигрени в 1960-х годах и недавно было вновь исследовано. [21] Эта гипотеза основана на активации менингеальных тучных клеток . Реактивный артрит (РеА) представляет собой постинфекционное заболевание синовиальной оболочки/суставов с соединительнотканной оболочкой (синовиальной оболочкой суставов), что дает следствие.

NDPH был зарегистрирован при энцефалопатии Хашимото , иммуноопосредованном типе энцефалита . [22] Средний пятилетний ретроспективный анализ 53 пациентов с вирусным менингитом в анамнезе в анамнезе и 17 пациентов с бактериальным менингитом показал увеличение частоты возникновения последующих новых головных болей и увеличение тяжести у пациентов с первичными головными болями в анамнезе. [23]

Уход

[ редактировать ]

Специфического лечения НДПГ не существует. [24] Часто их лечат аналогично мигрени . [24]

Использовался ряд лекарств, включая амитриптилин , габапентин , прегабалин , пропранолол и топирамат . [25] [26] Проспективных плацебо-контролируемых исследований профилактического лечения не проводилось. У людей с мигренозными симптомами лечение может быть таким же, как и при мигрени. [27]

Опиатов, или наркотиков, обычно следует избегать из-за их побочных эффектов, в том числе развития головных болей, вызванных чрезмерным употреблением лекарств, и потенциальной зависимости. NDPH часто связан с чрезмерным употреблением лекарств. [2] Чтобы избежать развития головных болей от злоупотребления лекарствами, рекомендуется не применять обезболивающие более девяти дней в месяц.

NDPH, как и другие первичные головные боли, связана с сопутствующими психическими расстройствами, в основном с расстройствами настроения, тревогой и паническими расстройствами. У пациентов с NDPH с психиатрическими симптомами следует учитывать спектр тревожных расстройств, особенно панического расстройства. Одновременное лечение обоих заболеваний может привести к хорошим результатам. [28]

препараты семейства тетрациклинов , мексилетин , кортикостероиды и блокады нервов. Изучаются [24] блокада затылочного нерва Сообщается, что помогает некоторым людям. 23 из 71 человека перенесли блокаду нервов из-за сильной головной боли. Группа NDPH-ICHD реагировала на блокаду нерва гораздо чаще (88,9%), чем группа NDPH с признаками мигрени (42,9% реагировали на блокаду нерва). [5]

Прогноз

[ редактировать ]

У большинства пациентов наблюдаются постоянные головные боли, хотя около 15% из них проходят, а у 8% наблюдаются рецидивирующие-ремиттирующие боли. [10] Нередко НДПГ представляет собой трудноизлечимое расстройство, связанное с головной болью, которое не реагирует на стандартные методы лечения головной боли.

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с Ли, Д; Розен, ТД (2002). «Клинические характеристики новой ежедневной постоянной головной боли» . Цефалгия . 22 (1): 66–9. дои : 10.1046/j.1468-2982.2002.00326.x . ПМИД   11993616 . S2CID   22449935 .
  2. ^ Jump up to: а б Гранде, РБ; Аасет, К; Лундквист, К; Рассел, МБ (2009). «Распространенность новых ежедневных постоянных головных болей среди населения в целом. Исследование хронической головной боли Акершуса». Цефалгия . 29 (11): 1149–55. дои : 10.1111/j.1468-2982.2009.01842.x . ПМИД   19830882 . S2CID   24240448 .
  3. ^ Ванаст, WJ (1986). «Новые ежедневные постоянные головные боли: определение доброкачественного синдрома». Головная боль . 26 : 317. doi : 10.1111/j.1526-4610.1986.t01-1-.x . S2CID   221751811 .
  4. ^ Зильберштейн, Стивен Д.; Липтон, Ричард Б.; Соломон, Сеймур; Мэтью, Нинан Т. (1994). «Классификация ежедневных и почти ежедневных головных болей: предлагаемые поправки к критериям IHS». Головная боль: Журнал боли в голове и лице . 34 (1): 1–7. дои : 10.1111/j.1526-4610.1994.hed3401001.x . ПМИД   8132434 . S2CID   43292571 .
  5. ^ Jump up to: а б Карчески, Южная Каролина (2010). «Ежедневная головная боль: чему мы научились?» . Неврология . 74 (17): е73–5. дои : 10.1212/WNL.0b013e3181dbe0c3 . ПМИД   20421575 .
  6. ^ Jump up to: а б Роббинс, Миссисипи; Гросберг, Б.М.; Напчан, У.; Кристалл, Южная Каролина; Липтон, РБ (2010). «Клинические и прогностические формы новой ежедневно-персистирующей головной боли» . Неврология . 74 (17): 1358–64. doi : 10.1212/WNL.0b013e3181dad5de . ПМЦ   3462554 . ПМИД   20421580 .
  7. ^ Диас-Митома, Ф.; Ванаст, WJ; Тиррелл, Д.Л. (1987). «Увеличенная частота выделения вируса Эпштейна-Барр у пациентов с новыми ежедневными постоянными головными болями». Ланцет . 329 (8530): 411–415. дои : 10.1016/s0140-6736(87)90119-x . ПМИД   2880216 .
  8. ^ Годсби, Питер Дж. (2011). «Новая ежедневная постоянная головная боль: синдром, а не отдельное расстройство» . Головная боль: Журнал боли в голове и лице . 51 (4): 650–3. дои : 10.1111/j.1526-4610.2011.01872.x . ПМИД   21457252 . S2CID   23180896 .
  9. ^ http://ihs-classification.org/en/02_klassifikation/02_teil1/04.08.00_other.html [ нужна полная цитата ]
  10. ^ Jump up to: а б Эванс, Рэндольф В. (2012). «Новая ежедневная постоянная головная боль». Головная боль: Журнал боли в голове и лице . 52 : 40–4. дои : 10.1111/j.1526-4610.2012.02135.x . ПМИД   22540206 . S2CID   7070495 .
  11. ^ Янг, Уильям Б. (2010). «Новая ежедневная постоянная головная боль: противоречия в диагностических критериях». Текущие отчеты о боли и головной боли . 15 (1): 47–50. дои : 10.1007/s11916-010-0160-4 . ПМИД   21116742 . S2CID   37391834 .
  12. ^ Монзильо, Пауло Элио; Немото, Патрисия Хомси (2011). «Пациенты с внезапно возникшей головной болью, не соответствующие критериям Международного общества головной боли в отношении новой ежедневной постоянной головной боли. Как их классифицировать?» . Arquivos de Neuro-Psiquiatria . 69 (6): 928–31. дои : 10.1590/S0004-282X2011000700016 . ПМИД   22297882 .
  13. ^ Розен, Т.Д.; Рот, Дж. М.; Дененберг, Н. (2006). «Гипермобильность суставов шейного отдела позвоночника: возможный предрасполагающий фактор для новой ежедневной постоянной головной боли». Цефалгия . 26 (10): 1182–5. дои : 10.1111/j.1468-2982.2006.01187.x . ПМИД   16961783 . S2CID   25434393 .
  14. ^ Доннет, А.; Метелл, П.; Левье, О.; Меккауи, К.; Фуэнтес, С.; Дюфур, Х.; Конрат, Дж.; Гризоли, Ф. (2008). «Эндоваскулярное лечение идиопатической внутричерепной гипертензии: клинические и радиологические результаты 10 последовательных пациентов». Неврология . 70 (8): 641–7. дои : 10.1212/01.wnl.0000299894.30700.d2 . ПМИД   18285539 . S2CID   30729677 .
  15. ^ Ванаст, WJ; Диас-Митома, Ф.; Тиррелл, DLJ (1987). «Гипотеза: хроническая доброкачественная ежедневная головная боль является иммунным расстройством с вирусным триггером». Головная боль: Журнал боли в голове и лице . 27 (3): 138–42. дои : 10.1111/j.1526-4610.1987.hed2703138.x . ПМИД   3036747 . S2CID   937845 .
  16. ^ Диас-Митома, Франциско; Ванаст, Вальтердж.; Тиррелл, Дэвидл.Дж. (1987). «Повышение частоты выделения вируса Эпштейна-Барр у пациентов с новыми ежедневными постоянными головными болями». Ланцет . 329 (8530): 411–5. дои : 10.1016/S0140-6736(87)90119-X . ПМИД   2880216 . S2CID   35406435 .
  17. ^ Мейнери, П.; Торре, Э.; Рота, Э.; Грассо, Э. (2004). «Новая ежедневная стойкая головная боль: клинические и серологические характеристики в ретроспективном исследовании». Неврологические науки . 25 : С281–2. дои : 10.1007/s10072-004-0310-8 . ПМИД   15549561 . S2CID   33561625 .
  18. ^ Торренте, Анджело; Алонге, Паоло; Ди Стефано, Винченцо; Баски, Роберта; Орнелло, Рафаэле; Корренти, Эдвиге; Лупика, Антонино; Камарда, Сесилия; Фаринелла, Габриэлла; Райэли, Винченцо; Сакко, Симона; Монастеро, Роберто; Бригина, Филиппо (15 марта 2023 г.). «Вновь возникшая головная боль после COVID-19: серия многоцентровых случаев в Италии» . Журнал неврологических наук . 446 : 120591. дои : 10.1016/j.jns.2023.120591 . ISSN   0022-510X . ПМЦ   9931424 . ПМИД   36807975 .
  19. ^ Пракаш, Санджай; Патель, Нияти; Голвала, Пурва; Пателл, Рушад (2011). «Постинфекционная головная боль: реактивная головная боль?» . Журнал головной боли и боли . 12 (4): 467–73. дои : 10.1007/s10194-011-0346-0 . ПМК   3139051 . ПМИД   21544648 .
  20. ^ Розен, Тодд; Свидан, Сахар З. (2007). «Повышение уровня фактора некроза опухоли спинномозговой жидкости α при новой ежедневной постоянной головной боли и резистентной к лечению хронической мигрени». Головная боль: Журнал боли в голове и лице . 47 (7): 1050–5. дои : 10.1111/j.1526-4610.2006.00722.x . ПМИД   17635596 . S2CID   24890908 .
  21. ^ Леви, Дэн (2009). «Боль при мигрени, воспаление мозговых оболочек и тучные клетки». Текущие отчеты о боли и головной боли . 13 (3): 237–40. дои : 10.1007/s11916-009-0040-y . ПМИД   19457286 . S2CID   21309926 .
  22. ^ Жакоме, Дэниел (13 октября 2010 г.). «Новая ежедневная постоянная головная боль как симптом энцефалопатии Хашимото» . Вебмед Централ . Проверено 22 декабря 2012 г.
  23. ^ Нойфельд, Мириам Ю.; Тревес, Тереза ​​А.; Чистик, Владимир; Корчин, Амос Д. (1999). «Постменингитная головная боль». Головная боль: Журнал боли в голове и лице . 39 (2): 132–134. дои : 10.1046/j.1526-4610.1999.3902132.x . ПМИД   15613206 . S2CID   45280694 .
  24. ^ Jump up to: а б с Розен, Т.Д. (июль 2014 г.). «Новая ежедневная постоянная головная боль: обновление». Текущие отчеты о боли и головной боли . 18 (7): 431. doi : 10.1007/s11916-014-0431-6 . ПМИД   24820732 . S2CID   40617119 .
  25. ^ Мак, К.Дж. (февраль 2009 г.). «Новая ежедневная стойкая головная боль у детей и взрослых». Текущие отчеты о боли и головной боли . 13 (1): 47–51. дои : 10.1007/s11916-009-0010-4 . ПМИД   19126371 . S2CID   41412372 .
  26. ^ Эванс, Рэндольф В.; Зайферт, Тэд Д. (2011). «Проблема новой ежедневной постоянной головной боли» . Головная боль: Журнал боли в голове и лице . 51 (1): 145–154. дои : 10.1111/j.1526-4610.2010.01812.x . ПМИД   21198576 .
  27. ^ Тьяги, Алок (2012). «Новая ежедневная постоянная головная боль» . Анналы Индийской академии неврологии . 15 (5): 62–5. дои : 10.4103/0972-2327.100011 . ПМЦ   3444222 . ПМИД   23024565 .
  28. ^ Перес, МФ; Луккетти, Дж.; Мерканте, Япония; Янг, ВБ (2010). «Новая ежедневная стойкая головная боль и паническое расстройство» . Цефалгия . 31 (2): 250–3. дои : 10.1177/0333102410383588 . ПМИД   20851838 . S2CID   24820588 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=New_daily_persistent_headache&oldid=1230201506"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 366275d0d65647d74040b525d2035a99__1718952480
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/36/99/366275d0d65647d74040b525d2035a99.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
New daily persistent headache - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)