Гипоалгезия
Гипоалгезия или гипалгезия означает снижение чувствительности к болевым раздражителям.
Гипоалгезия возникает, когда ноцицептивные (болевые) стимулы прерываются или уменьшаются где-то на пути между входными сигналами ( ноцицепторами ) и местами, где они обрабатываются и распознаются как боль в сознании. Гипоалгетический эффект может быть легким, например, при массировании ушибленного пальца ноги, чтобы уменьшить боль, или приеме аспирина, чтобы уменьшить головную боль, или же он может быть серьезным, например, при нахождении под сильным наркозом. Гипоалгезия может быть вызвана экзогенными химическими веществами, такими как опиоиды , а также химическими веществами, вырабатываемыми организмом в таких явлениях, как гипоалгезия, вызванная страхом и физической нагрузкой. Гипоалгезия также может быть связана с такими заболеваниями, как CIPA , или, в менее тяжелых случаях, с диабетом или другими заболеваниями, связанными с гипертонией .
Химические причины
[ редактировать ]Анальгетики
[ редактировать ]Анальгетики — это класс биохимических веществ, вызывающих гипоалгезию. Анальгетики могут действовать как на периферическую , так и на центральную нервную систему, уменьшая боль. Некоторые анальгетики также уменьшают источник боли, уменьшая отек и воспаление, как в случае с НПВП . [1]
Опиоиды
[ редактировать ]Опиоиды относятся к особой группе анальгетиков, включающей морфин , кодеин и опий , которые действуют на опиоидные рецепторы , которые расположены главным образом в центральной нервной системе . [ нужна ссылка ]
Эндогенные опиоиды — это типы опиоидов, вырабатываемые организмом специально для модуляции боли. К ним относятся эндорфины , энкефалины , динорфины и эндоморфины . Эти пептиды особенно важны для модуляции боли в ответ на воздействие окружающей среды. Они могут выделяться в ответ на ряд факторов, включая повышение кровяного давления, боль и опасность. Было обнаружено, что эндогенные опиоиды, по крайней мере частично, ответственны за такие явления, как « кайф бегуна », гипоалгезию при реакции «бей или беги» и даже за анальгетический эффект терапии иглоукалыванием. [2] Во всех этих случаях в ЦНС происходит определенный уровень обработки сигналов, который приводит к высвобождению этих химических веществ. [ нужна ссылка ]
Гипоалгезия, вызванная физической нагрузкой
[ редактировать ]Было проведено множество исследований, изучающих связь между физическими упражнениями и гипоалгезией. Многие исследования показали прямую связь между ними, подвергая пациентов физическим упражнениям и оценивая их болевые реакции, но, несмотря на большое количество исследований, механизм действия до сих пор плохо изучен. Было показано, что механизм запуска гипоалгетического эффекта обусловлен повышением артериального давления, сопровождающим хорошую тренировку. Организм ощущает повышение артериального давления, и предполагается, что в ответ на это высвобождаются эндогенные опиоиды. [3] Эта гипотеза хорошо поддерживается в исследованиях на людях, и было подтверждено, что она играет определенную роль, но исследования на животных предполагают, что задействованы и другие механизмы. [4] например, эндоканнабиноидная система. [5]
Гипоалгезия, вызванная страхом
[ редактировать ]Гипоалгезия, вызванная страхом, является еще одним примером механизма, контролируемого опиоидами. Предполагается, что страх — это защитный механизм, который со временем развился и обеспечивает защиту. В случае гипоалгезии снижение реакции на боль было бы очень полезно в ситуации, когда на карту поставлена жизнь организма, поскольку ощущение боли было бы скорее помехой, чем помощью. Доказано, что страх действительно вызывает снижение болевой реакции. [6] однако, как и в случае с гипоалгезией, вызванной физическими упражнениями, точные механизмы действия не совсем понятны. Исследования показали, что опиоиды определенно участвуют в этом процессе, однако сами по себе опиаты не могут полностью объяснить анальгетический ответ. [7] [8] Каковы другие механизмы действия, пока неизвестно. [ нужна ссылка ]
Болезни
[ редактировать ]Было продемонстрировано, что многие заболевания могут вызывать гипоалгезию. Некоторые заболевания, такие как CIPA , являются наследственными заболеваниями, при которых гены, необходимые для правильного функционирования ноцицепторов, перестают работать. Подобных заболеваний много, и все они относятся к категории наследственных сенсорных вегетативных невропатий. С другой стороны, некоторые заболевания влияют на другие функции организма, что может активировать пути, вызывающие гипоалгезию. Такой эффект бывает у людей с диабетом и другими заболеваниями, связанными с гипертонией . [ нужна ссылка ]
Наследственные невропатии
[ редактировать ]Наследственные сенсорные и вегетативные невропатии (HSAN), например CIPA , представляют собой наследственные заболевания, которые характеризуются неисправностью или нефункционированием болевых рецепторов. [9] Большинство этих заболеваний также связаны со снижением температурной чувствительности. В некоторых случаях эти заболевания также связаны с другими симптомами, такими как умственные нарушения и снижение выработки пота и слез. Подобные заболевания могут быть очень опасны для пациентов, поскольку они не способны судить, что болит и, следовательно, когда следует прекратить что-то делать. Ребенок с этим заболеванием может откусить себе палец до того, как поймет, что то, что он делает, может причинить ему вред, или он может оставить руку на горячей плите, даже не заметив, что она включена. Эти примеры подтверждают теорию о том, что боль необходима для жизни, а точнее, для выживания. [ нужна ссылка ]
Гипоалгезия и гипертония
[ редактировать ]Некоторые исследования показали, что артериальная гипертензия у пациентов может вызывать гипоалгезию. [10] [11] Такие заболевания, как диабет , которые связаны с гипертонией, также связаны с гипоалгезией, однако это связано с диабетической нейропатией . Как и при гипоалгезии, вызванной физическими упражнениями, повышенное артериальное давление при гипертонии служит сигналом организму высвободить опиоиды и активировать другие пути модуляции боли. Кроме того, хотя этот район широко не изучен, есть свидетельства того, что это не единственная причина. Заболевания могут привести к активации любого из этих механизмов, точно так же, как диабет вызывает гипертонию. Необходимо полное исследование путей регуляции боли. [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Вейн, Дж. (2003). «Механизм действия противовоспалительных средств». Приложение к практике Int J Clin (135): 2.
- ^ Ян, Дж., Ю. Ян и др. (2007). «Влияние окситоцина на акупунктурную аналгезию у крыс». Нейропептиды 41 (5): 285–92.
- ^ Колтын, К.Ф. и М. Умеда (2006). «Упражнения, гипоалгезия и артериальное давление». Спортивная медицина 36 (3): 207–14.
- ^ Колтын, К.Ф. (2000). «Аналгезия после упражнений: обзор». Спортивная медицина 29 (2): 85–98.
- ^ Фусс, Дж., Стейнле, Дж., Биндила, Л., Ауэр, М.К., Кирхерр, Х., Лутц, Б., Гасс. П. (2015). «Эффект бегуна зависит от каннабиноидных рецепторов у мышей». Proc Natl Acad Sci 112(42): 13105–08.
- ^ Руди, Дж. Л., Дж. С. Граймс и др. (2004). «Гипоалгезия, вызванная страхом, у людей: влияние на термическую стимуляцию низкой интенсивности и температуру пальцев». J Pain 5 (8): 458–68.
- ^ Дж. М. Лихтман и М. С. Фанселоу, «Кошки вызывают анальгезию у крыс при тесте отдергивания хвоста: чувствительность к налтрексону определяется стимулом ноцицептивного теста». Brain Res 533 (1990), стр. 91–94.
- ^ Х.С. Хаген и К.Ф. Грин, «Влияние времени тестирования, уровня стресса и количества дней кондиционирования на чувствительность к налоксону при условной аналгезии, вызванной стрессом, у крыс». Behav Neurosci 102 (1988), стр. 906–14.
- ^ Шалка, ММ, М.С. Корреа и др. (2006). «Врожденная нечувствительность к боли с ангидрозом (CIPA): отчет о случае с 4-летним наблюдением». Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 101 (6): 769–73.
- ^ Замир Н., Шубер Э., 1980. «Измененное восприятие боли у людей с гипертонической болезнью». Исследования мозга 201, 471–74.
- ^ Эдвардс, Л., К. Ринг и др. (2007). «Пороги ноцицептивного сгибательного рефлекса и боль во время отдыха и компьютерных игр у пациентов с гипертонией и лиц с риском развития гипертонии». Биол Психол 76 (1-2): 72–82.
