✖


Jump to content

Состояние кожи

(Перенаправлено с Кожные заболевания )
Состояние кожи
Другие имена Кожные состояния
3D-медицинская иллюстрация, показывающая основные слои кожи
Специальность Дерматология
Причины Бактерии, вирусы, грибки, паразиты, насекомые, травмы, рак, аллергия, токсины, дефицит/избыток витаминов/питательных веществ, длительное давление, нарушение кровообращения, вросшие волосы или ногти, аутоиммунные заболевания, старение, воздействие солнца, радиационное воздействие, воздействие жара/холод, сухость, влажность, повреждение или состояние других органов, употребление или контакт с веществами, наследственные заболевания и т. д.

Заболевание кожи , также известное как кожное заболевание , — это любое заболевание , которое влияет на покровную систему — систему органов , окружающую тело и включающую кожу , ногти и соответствующие мышцы и железы . [1] Основная функция этой системы – защита от внешней среды. [2]

Состояния покровной системы человека составляют широкий спектр заболеваний, также известных как дерматозы, а также многие непатологические состояния (например, в определенных обстоятельствах меланонихия и ракеткообразные ногти ). [3] [4] Хотя лишь небольшое количество кожных заболеваний является причиной большинства посещений врача, описаны тысячи кожных заболеваний. [5] Классификация этих состояний часто представляет множество нозологических проблем, поскольку основные причины и патогенетика часто не известны. [6] [7] Поэтому в большинстве современных учебников представлена ​​классификация, основанная на локализации (например, состояния слизистой оболочки ), морфологии ( хронические волдыри ), причине ( состояния кожи, возникающие в результате физических факторов ) и так далее. [8] [9]

Клинически диагностика любого конкретного состояния кожи начинается со сбора соответствующей информации о наличии поражения кожи, включая: местоположение (например, руки, голова, ноги); симптомы ( зуд , боль); продолжительность (острая или хроническая); расположение (одиночное, обобщенное, кольцевое , линейное); морфология ( пятна , папулы , везикулы ); и цвет (красный, желтый и т. д.). [10] Некоторые диагнозы могут также потребовать биопсии кожи , которая дает гистологическую информацию. [11] [12] Это можно соотнести с клинической картиной и любыми лабораторными данными. [13] [14] Внедрение УЗИ кожи позволило выявить опухоли кожи, воспалительные процессы и заболевания кожи. [15]

Пораженный слой кожи

[ редактировать ]
Основная статья: Покровная система

Кожа весит в среднем 4 кг (8,8 фунта), занимает площадь около 2 м2. 2 (22 квадратных фута) и состоит из трех отдельных слоев: эпидермиса , дермы и подкожной клетчатки . [1] Двумя основными типами кожи человека являются голая кожа , неволосистая кожа на ладонях и подошвах (также называемая «ладонно-подошвенной» поверхностью) и кожа с волосами. [16] В последнем типе волосы в структурах, называемых волосяно-сальными единицами, имеют волосяной фолликул , сальную железу и связанную с ней мышцу , поднимающую волоски . [17] У эмбриона эпидермис, волосы и железы происходят из эктодермы , которая находится под химическим влиянием подлежащей мезодермы , образующей дерму и подкожные ткани. [18] [19] [20]

Эпидермис

[ редактировать ]
Основная статья: Эпидермис (кожа)

Эпидермис — самый поверхностный слой кожи, плоский эпителий , состоящий из нескольких слоев : рогового слоя , блестящего слоя , зернистого слоя , шиповатого слоя и базального слоя . [21] Питание этих слоев осуществляется за счет диффузии из дермы, поскольку эпидермис не имеет прямого кровоснабжения. [22] Эпидермис содержит четыре типа клеток: кератиноциты , меланоциты , клетки Лангерганса и клетки Меркеля . Из них кератиноциты являются основным компонентом, составляя примерно 95% эпидермиса. [16] Этот многослойный плоский эпителий поддерживается за счет деления клеток внутри базального слоя, при котором дифференцирующиеся клетки медленно смещаются наружу через шиповатый слой к роговому слою, где клетки постоянно отслаиваются с поверхности. [16] В нормальной коже скорость производства равна скорости потери; около двух недель необходимо клетке, чтобы мигрировать из базального слоя клеток в верхнюю часть слоя гранулярных клеток, и еще две недели, чтобы пересечь роговой слой. [23]

Дерма

[ редактировать ]
Основная статья: Дермис

Дерма представляет собой слой кожи между эпидермисом и подкожной клетчаткой и состоит из двух отделов: сосочковой дермы и сетчатой ​​дермы . [24] Поверхностный сосочковый слой дермы соединяется с вышележащими сетчатыми гребнями эпидермиса, между которыми два слоя взаимодействуют через зону базальной мембраны. [24] Структурными компонентами дермы являются коллаген , эластические волокна и основное вещество, также называемое дополнительным фибриллярным матриксом. [24] В состав этих компонентов входят волосисто-сальные единицы, мышцы, поднимающие волосы, а также эккринные и апокринные железы . [21] Дерма содержит две сосудистые сети, идущие параллельно поверхности кожи — одно поверхностное и одно глубокое сплетение, которые соединены вертикальными сообщающимися сосудами. [21] [25] Функция кровеносных сосудов в дерме состоит из четырех функций: обеспечивать питание, регулировать температуру, модулировать воспаление и участвовать в заживлении ран. [26] [27]

Подкожная клетчатка

[ редактировать ]
Основная статья: Подкожная клетчатка

Подкожная клетчатка представляет собой слой жира между дермой и подлежащей фасцией . [5] Эту ткань можно разделить на два компонента: собственно жировой слой, или panniculus adiposus , и более глубокий рудиментарный мышечный слой, panniculus carnosus . [16] Основным клеточным компонентом этой ткани является адипоцит , или жировая клетка. [5] Структура этой ткани состоит из перегородочных (т.е. линейных тяжей) и дольковых отделов, которые различаются по микроскопическому виду. [21] Функционально подкожный жир изолирует тело, поглощает травмы и служит резервным источником энергии. [5]

Заболевания кожи

[ редактировать ]
Список см. в разделе «Список кожных заболеваний» .

К заболеваниям кожи относятся кожные инфекции и новообразования кожи (в том числе рак кожи ). [28]

История

[ редактировать ]
Смотрите также: История дерматологии.

В 1572 году Джеронимо Меркуриали из Форли , Италия , завершил De morbis Cutaneis («О болезнях кожи»). Считается первой научной работой, посвященной дерматологии .

Диагнозы

[ редактировать ]

Физикальное обследование кожи и ее придатков, а также слизистых оболочек является краеугольным камнем точной диагностики кожных заболеваний. [29] Большинство из этих состояний сопровождаются изменениями поверхности кожи, называемыми «поражениями», которые имеют более или менее четкие характеристики. [30] Часто правильное обследование позволяет врачу получить соответствующую историческую информацию и/или лабораторные тесты, которые могут подтвердить диагноз. [29] При осмотре важными клиническими наблюдениями являются (1) морфология, (2) конфигурация и (3) распределение очагов поражения. [29] Что касается морфологии, начальное поражение, характеризующее состояние, известно как «первичное поражение», и идентификация такого поражения является наиболее важным аспектом кожного обследования. [30] Со временем эти первичные поражения могут продолжать развиваться или модифицироваться в результате регрессии или травмы, образуя «вторичные поражения». [1] Однако, несмотря на это, отсутствие стандартизации базовой дерматологической терминологии было одним из основных препятствий для успешного общения между врачами при описании кожных проявлений. [21] Тем не менее, существуют некоторые общепринятые термины, используемые для описания макроскопической морфологии, конфигурации и распределения поражений кожи, которые перечислены ниже. [30]

Поражения

[ редактировать ]

Первичные поражения

[ редактировать ]
Укусы чиггеров на коже человека с характерными рубцами
Пятно и патч
Папула и бляшка
узелки
Везикулы и буллы
Трещины, эрозии и язвы
Пустула на щеке
Относительная частота возникновения кист кожи
  • Макула : Макула представляет собой изменение цвета поверхности без возвышения или впадины, настолько непальпируемое, хорошо или плохо выраженное, что [10] разного размера, но обычно считается меньше 5 [10] или 10 мм в диаметре в самом широком месте. [30]
  • Заплата : Заплата представляет собой большое пятно, равное или превышающее 5 или 10 мм в поперечнике. [30] в зависимости от определения макулы. [1] Пятна могут иметь некоторые незначительные изменения поверхности, такие как мелкие чешуйки или морщины, но, хотя консистенция поверхности изменена, само поражение не пальпируется. [29]
  • Папула : Папула представляет собой ограниченное твердое возвышение кожи, размер которого варьируется от менее 5 [10] или 10 мм в диаметре в самом широком месте. [30]
  • Бляшка : Бляшка описывается как широкая папула или слияние папул размером 10 мм или более. [30] или, альтернативно, в виде приподнятого платообразного поражения, диаметр которого больше, чем глубина. [29]
  • Узелок : Узелок морфологически похож на папулу, поскольку он также представляет собой пальпируемое сферическое образование диаметром менее 10 мм. Однако он отличается тем, что центрируется глубже в дерме или подкожном слое.
  • Опухоль : похожа на узелок, но диаметром более 10 мм. [ нужна ссылка ]
  • Везикула : Везикула представляет собой небольшой волдырь , [31] ограниченное возвышение эпидермиса, которое обычно считается менее 5 [10] или 10 мм в диаметре в самом широком месте. [30]
  • Булла : Булла – это большой волдырь . [31] волдырь округлой или неправильной формы, равный или превышающий 5 [10] или 10 мм, [30] в зависимости от определения пузырька. [1]

«Пустула» перенаправляется сюда. Не путать с Бойлом . Чтобы узнать об иероглифе, см. Пустула (иероглиф) .
  • Пустула : Пустула представляет собой небольшое возвышение кожи, обычно состоящее из некротических воспалительных клеток. [30]
  • Киста : Киста представляет собой полость, выстланную эпителием. [10]
  • Волдырь : Волдырь представляет собой бледно-красную папулу или бляшку с округлой или плоской вершиной, которая обычно быстро исчезает и исчезает в течение 24–48 часов. Временно приподнятая кожа на месте правильно проведенной внутрикожной (ВД) инъекции также называется рубцом, а сам процесс внутрикожной инъекции в медицинских текстах часто называют просто «поднятием волдыря». [10]
  • Рубцы : Рубцы возникают в результате воздействия тупой силы на тело удлиненными предметами без острых краев.
  • Телеангиэктазия : Телеангиэктазия представляет собой увеличение поверхностных кровеносных сосудов до такой степени, что они становятся видимыми. [29]
  • Нора : Нора выглядит как слегка приподнятая, сероватая, извилистая линия на коже и образуется роющими организмами. [29] [30]

Вторичные поражения

[ редактировать ]
  • Чешуя : Сухие или жирные слоистые массы кератина . [30] они представляют собой утолщенный роговой слой. [29]
  • Корка : засохший кожный жир, обычно смешанный с эпителием, а иногда и с бактериями. [10]
  • Лихенификация : утолщение эпидермиса, характеризующееся видимым и ощутимым утолщением кожи с выраженными кожными отметинами. [1]
  • Эрозия : Эрозия – это нарушение целостности кожи, проявляющееся неполной потерей эпидермиса . [32] поражение влажное, ограниченное и обычно депрессивное. [21] [33]
  • Экскориация : точечная или линейная ссадина, возникающая механическим путем (часто царапающая), обычно затрагивающая только эпидермис, но часто достигающая сосочковой дермы . [30] [33]
  • Язва : Язва представляет собой разрыв кожи с полной потерей эпидермиса и часто частей дермы. [32] [33]
  • Трещина – это повреждение кожи, обычно узкое, но глубокое. [29] [33]
  • Индурация – это утолщение дермы, в результате чего поверхность кожи становится более толстой и упругой. [29]
  • Атрофия означает потерю кожи и может быть эпидермальной, дермальной или подкожной. [30] При эпидермальной атрофии кожа выглядит тонкой, полупрозрачной и морщинистой. [29] Дермальная или подкожная атрофия представлена ​​депрессией кожи. [29]
  • Мацерация : размягчение и побеление кожи из-за постоянного увлажнения.
  • Пупок – это образование углубления на вершине папулы, пузырька или пустулы. [34]
  • Фима : бугорок на любой внешней части тела, например, при фиматозной розацеа.

Конфигурация

[ редактировать ]

«Конфигурация» относится к тому, как поражения локально группируются («организуются»), что контрастирует с тем, как они распределяются (см. следующий раздел).

  • Агминаты : в гроздьях
  • Кольцевая или кольцеобразная : кольцеобразная.
  • Дугообразные или дугообразные : дугообразные.
  • Цифровые : с пальцеобразными выступами.
  • Дискоидный или нуммулярный : круглый или дискообразный.
  • Фигура : с определенной формой
  • Гуттата : напоминающая капли.
  • Вращающийся : спиральный или спиральный.
  • Герпетиформный : напоминающий герпес.
  • Линейный
  • Маммилированный : с округлыми, похожими на грудь выступами.
  • Сетчатый или сетчатый : напоминающий сеть.
  • Серпигинозный : с волнистой каймой.
  • Звездчатый : звездообразный.
  • Таргетоид : напоминает яблочко.
  • Веррукозный или Веррукиформный : бородавчатый.

Распределение

[ редактировать ]

«Распространение» относится к тому, как локализуются поражения. Они могут быть ограничены одной областью (участком) или могут находиться в нескольких местах. Некоторые распределения коррелируют со способами воздействия на данную территорию. Например, контактный дерматит коррелирует с местами, где аллерген вызвал аллергический иммунный ответ. вирус ветряной оспы Известно, что рецидивирует (после его первоначального проявления как ветряная оспа ) как опоясывающий герпес («опоясывающий лишай»). Ветряная оспа появляется почти по всему телу, но опоясывающий герпес имеет тенденцию поражать один или два дерматома; например, высыпания могут появиться вдоль линии бюстгальтера, на одной или обеих сторонах тела пациента. [ нужна ссылка ]

  • Обобщенный
  • Симметрично : одна сторона зеркально отражает другую.
  • Сгибание : на передней части пальцев.
  • Разгибатель : на тыльной стороне пальцев.
  • Интертригинозный : в области, где два участка кожи могут соприкасаться или тереться друг о друга.
  • Морбиллиформный : напоминающий корь.
  • Ладонно-подошвенная : на ладони или нижней части стопы.
  • Периорифициально : вокруг отверстия, например рта.
  • Околоногтевой/подногтевой : вокруг или под ногтем руки или ноги.
  • Блашкоид : следуя по линиям Блашко на коже.
  • Фотораспространено : в местах, куда попадает солнечный свет
  • Зостериформный или дерматомный : связан с определенным нервом.
[ редактировать ]

Гистопатология

[ редактировать ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж Миллер Дж. Х., Маркс Дж. Г. (2006). Принципы дерматологии Lookbill и Marks . Сондерс. ISBN  1-4160-3185-5 .
  2. ^ Липпенс С., Хосте Э., Ванденабиле П., Агостинис П., Деклерк В. (апрель 2009 г.). «Гибель клеток кожи». Апоптоз . 14 (4): 549–569. дои : 10.1007/s10495-009-0324-z . ПМИД   19221876 . S2CID   13058619 .
  3. ^ Кинг Л.С. (1954). «Что такое болезнь?». Философия науки . 21 (3): 193–203. дои : 10.1086/287343 . S2CID   120875348 .
  4. ^ Блюфарб СМ (1984). Дерматология . компании Апджон ISBN  0-89501-004-6 .
  5. ^ Jump up to: а б с д Линч П.Дж. (1994). Дерматология . Уильямс и Уилкинс. ISBN  0-683-05252-7 .
  6. ^ Тиллес Дж., Уоллах Д. (1989). «[История нозологии в дерматологии]». Annales de Dermatologie et de Venereologie (на французском языке). 116 (1): 9–26. ПМИД   2653160 .
  7. ^ Ламберт У.К., Эверетт М.А. (октябрь 1981 г.). «Нозология парапсориаза». Журнал Американской академии дерматологии . 5 (4): 373–395. дои : 10.1016/S0190-9622(81)70100-2 . ПМИД   7026622 .
  8. ^ Джексон Р. (май 1977 г.). «Исторический очерк попыток классификации кожных заболеваний» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 116 (10): 1165–1168. ПМЦ   1879511 . ПМИД   324589 .
  9. ^ Коупман П.В. (февраль 1995 г.). «Создание глобальной дерматологии» . Журнал Королевского медицинского общества . 88 (2): 78–84. ПМК   1295100 . ПМИД   7769599 .
  10. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Вольф К., Джонсон Р.А., Суурмонд Р. (2005). Цветной атлас Фитцпатрика и краткий обзор клинической дерматологии (5-е изд.). Медицинский паб МакГроу-Хилл. Разделение. ISBN  0-07-144019-4 .
  11. ^ Вернер Б. (август 2009 г.). «[Биопсия кожи и ее гистопатологический анализ: Зачем? Зачем? Как? Часть I]» . Анаис Бразилерос де Дерматология (на португальском языке). 84 (4): 391–395. дои : 10.1590/s0365-05962009000400010 . ПМИД   19851671 .
  12. ^ Вернер Б. (октябрь 2009 г.). «[Биопсия кожи с гистопатологическим анализом: зачем? зачем? как? Часть II]» . Анаис Бразилерос де Дерматология (на португальском языке). 84 (5): 507–513. дои : 10.1590/S0365-05962009000500010 . ПМИД   20098854 .
  13. ^ Сюй X, старейшина Д.А., Еленицас Р., Джонсон Б.Л., Мерфи Дж.Е. (2008). Гистопатология кожи по Леверу . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0-7817-7363-8 .
  14. ^ Патология кожи Уидона, набор из 2 томов: консультация эксперта – онлайн и в печати . Эдинбург: Черчилль Ливингстон. 2009. ISBN  978-0-7020-3941-6 .
  15. ^ Альфагеме Ф , Сересо Э, Рустан Дж (апрель 2015 г.). «Эластография в реальном времени при воспалительных заболеваниях кожи: введение» . Ультразвук в медицине и биологии . 41 (4): С82–С83. doi : 10.1016/j.ultrasmedbio.2014.12.341 .
  16. ^ Jump up to: а б с д Бернс Т., Рук А (2006). CD-ROM «Учебник дерматологии Рука» . Уайли-Блэквелл. ISBN  1-4051-3130-6 .
  17. ^ Паус Р., Котсарелис Г (август 1999 г.). «Биология волосяных фолликулов». Медицинский журнал Новой Англии . 341 (7): 491–497. дои : 10.1056/NEJM199908123410706 . ПМИД   10441606 .
  18. ^ Голдсмит Лос-Анджелес (1983). Биохимия и физиология кожи . Издательство Оксфордского университета. ISBN  0-19-261253-0 .
  19. ^ Фукс Э (февраль 2007 г.). «Царапания поверхности развития кожи» . Природа . 445 (7130): 834–842. Бибкод : 2007Natur.445..834F . дои : 10.1038/nature05659 . ПМК   2405926 . ПМИД   17314969 .
  20. ^ Фукс Э., Хорсли В. (апрель 2008 г.). «Несколько способов снять шкуру» . Гены и развитие . 22 (8): 976–985. дои : 10.1101/gad.1645908 . ПМЦ   2732395 . ПМИД   18413712 .
  21. ^ Jump up to: а б с д и ж Вольф К.Д., Голдсмит Лос-Анджелес (2008). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . Том. 2. Макгроу-Хилл Медикал. ISBN  978-0-07-146690-5 .
  22. ^ Амирлак Б., Шахаби Л. Талавера Ф., Стадельманн В.К., Кэпути Г.Г. (ред.). «Анатомия кожи» . Медскейп . Проверено 3 июня 2013 г.
  23. ^ Болонья Дж.Л., Хориццо Дж.Л., Рапини Р.П. (2007). Дерматология . Сент-Луис: Мосби. ISBN  978-1-4160-2999-1 .
  24. ^ Jump up to: а б с Рапини Р.П. (2005). Практическая дерматопатология . Эльзевир Мосби. ISBN  0-323-01198-5 .
  25. ^ Грант-Келс Дж. М. (2007). Цветной атлас дерматопатологии (Дерматология: клиническая и фундаментальная наука) . Информа Здравоохранение. п. 163. ИСБН  978-0-8493-3794-9 .
  26. ^ Райан Т. (1991). «Кожное кровообращение». В Голдсмите, Лос-Анджелес (ред.). Физиология, биохимия и молекулярная биология кожи (2-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. п. 1019. ИСБН  0-19-505612-4 .
  27. ^ Сверлик Р.А., Лоули Т.Дж. (январь 1993 г.). «Роль микрососудистых эндотелиальных клеток в воспалении» . Журнал исследовательской дерматологии . 100 (1): 111С–115С. дои : 10.1038/jid.1993.33 . ПМИД   8423379 .
  28. ^ Роуз LC (сентябрь 1998 г.). «Распознавание опухолевых поражений кожи: фотопутеводитель» . Американский семейный врач . 58 (4): 873–84, 887–8. ПМИД   9767724 . Проверено 3 июня 2013 г.
  29. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л Каллен Дж (2000). Цветной атлас дерматологии . Филадельфия: У. Б. Сондерс. ISBN  0-7216-8256-1 .
  30. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н Джеймс В.Д., Бергер Т.Д., Элстон Д.М., Одом Р.Б. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. ISBN  0-7216-2921-0 .
  31. ^ Jump up to: а б Эльзевир (23 декабря 2020 г.). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (33-е изд.). Эльзевир. ISBN  978-0-323-66148-5 .
  32. ^ Jump up to: а б Котран Р.С., Кумар В., Фаусто Н., Роббинс С.Л., Аббас А.К. (2005). Патологоанатомическая основа болезней Роббинса и Котрана . Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс. ISBN  0-7216-0187-1 .
  33. ^ Jump up to: а б с д Копстед Л.Е., Дистельмайер Р.Э., Дистельмайер М.Р. (3 сентября 2016 г.). «Изменения в покровной системе» . Базовый медицинский ключ . Проверено 1 июля 2019 г.
  34. ^ Бенедетти Дж. (декабрь 2021 г.). «Описание поражений кожи» . Руководство Мерк . Проверено 3 июня 2013 г.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Skin_condition&oldid=1214815905"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 3ae77dcde355064920b928628a6a5c92__1711006260
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/3a/92/3ae77dcde355064920b928628a6a5c92.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Skin condition - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)