Нозология

Нозология (от древнегреческого νόσος (носос) «болезнь» и — λογία (-логия) «изучение») — раздел медицинской науки , занимающийся классификацией болезней . Для полной классификации заболевания необходимо знать его причину (и то, что существует только одна причина), влияние, которое оно оказывает на организм, возникающие симптомы и другие факторы. Например, грипп классифицируется как инфекционное заболевание, поскольку оно вызвано вирусом, и классифицируется как респираторная инфекция, поскольку вирус поражает и повреждает определенные ткани дыхательных путей. Чем больше известно о заболевании, тем больше вариантов нозологической классификации заболевания.

Нозография – это описание, основная цель которого – дать возможность поставить диагностическую метку ситуации. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Таким образом, нозографическая единица не обязательно должна иметь единую причину. Например, неспособность говорить из-за развитой деменции и неспособность говорить из-за инсульта могут быть нозологически разными, но нозографически одинаковыми.

Виды классификации

Заболевания можно классифицировать по причине, патогенезу ( механизму прогрессирования заболевания) или симптому (ам). ^{[ нужна ссылка ]}

Альтернативно, заболевания можно классифицировать в соответствии с вовлеченной системой органов , хотя это часто сложно, поскольку многие заболевания поражают более чем один орган.

Традиционно болезни определялись как синдромы по их симптомам. Когда доступна дополнительная информация, они также определяются ущербом, который они причиняют. Когда причина известна, они лучше определяются по причине, хотя их характеристики по-прежнему важны. Это приводит к разветвленной дифференциации, при которой клинический синдром (система признаков и симптомов) может быть понят как неспецифический признак, общий для группы заболеваний или эндотипов . Например, такие понятия, как ящур и грипп , которые раньше были неразличимы для человека и поэтому воспринимались как одно заболевание, позже могут быть логически распутаны как отдельные заболевания со схожими клиническими проявлениями . Таким образом, нозология динамична, переклассифицируясь по мере развития науки. ^{[ нужна ссылка ]}

Появление молекулярной биологии принесло дополнительный потенциал реклассификации с концепцией молекулярно определенных заболеваний, определяемых их молекулярными характеристиками. Эта концепция была представлена в 1949 году в основополагающей статье « Серповидноклеточная анемия, молекулярное заболевание ». ^{[ 3 ]} в Science журнале Лайнус Полинг , Харви Итано и их сотрудники заложили основу для создания области молекулярной медицины. Молекулярная медицина в сочетании с генетикой и геномикой как аспектами молекулярной биологии предоставила новые примеры того, что клинические проявления, которые люди раньше интерпретировали как одно заболевание, могут быть подразделены на группу заболеваний или эндотипов. Например, во многих записях базы данных OMIM показан образец названия заболевания XYZ с типами, идентифицированными как XYZ1 (с участием вариантов последовательности в гене A), XYZ2 (с участием вариантов последовательности в гене B), XYZ3 (с участием вариантов последовательности в гене C), XYZ4 (с участием вариантов последовательности в гене B). с участием вариантов последовательностей как в генах B, так и в C) и так далее. ^{[ нужна ссылка ]}

Системы кодирования

Исторически было предложено несколько классификаций болезней, и обычно все они присваивают код каждому поддерживаемому заболеванию. Некоторые из них кодифицируют заболевания по пути дерева классификации, а другие, такие как SNOMED, используют многофакторную систему классификации. ^{[ нужна ссылка ]}

Наиболее известной системой кодирования является Всемирной организации здравоохранения серия МКБ , но существуют и другие принятые классификации, такие как DOCLE , NANDA или SNOMED . ^{[ 4 ]} Исторически существовали и другие системы, такие как система кодирования Берксона , которые больше не поддерживаются. ^{[ нужна ссылка ]}

Существуют также системы кодирования симптомов, присутствующих при заболеваниях, и биологических данных. Обычно они включаются в медицинские словари, также имеющие систему кодификации. Некоторые из них: MeSH (предметные медицинские рубрики), COSTART (кодовые символы для тезауруса терминов нежелательных реакций) или MedDRA (медицинский словарь для нормативной деятельности). ^{[ 5 ]} Другие системы, такие как «Современная процедурная терминология», имеют дело не с заболеваниями напрямую, а с соответствующими процедурами. ^{[ нужна ссылка ]}

Расширенная нозология и общие заболевания.

В широком смысле нозология занимается не только болезнями, но и любыми медицинскими состояниями , например травмами , повреждениями или нарушениями . ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]}

Медицинские состояния, как и заболевания, могут определяться по причине, патогенезу ( механизму возникновения заболевания) или по совокупности симптомов , медицинских признаков и биомаркеров , особенно когда два других определения недоступны ( идиопатические заболевания).

С нозологической точки зрения медицинские состояния можно разделить на расстройства, заболевания, синдромы, поражения и травмы, каждое из которых имеет определенное значение, как указано в разделе «Терминология заболеваний» .

История

Древние медицинские трактаты содержали множество различных способов классификации и группировки болезней. Китайские тексты, такие как « Хуанди Нейцзин», классифицировали болезни по тому, какие атмосферные воздействия считались ответственными за них. ^{[ 8 ]} Многие древнегреческие, месопотамские, римские и египетские авторы классифицировали болезни по частям тела, которые они поражают, в то время как другие делили болезни на острые и хронические. ^{[ 9 ]} разделил психические расстройства на такие категории, мания и паранойя Гиппократ как . ^{[ 10 ]} и эта система использовалась более поздними авторами, такими как Наджиб ад-Дин Самарканди . ^{[ 11 ]}

Многие популярные древние системы классификации болезней в значительной степени опирались на юморизм . ^{[ 9 ]} которое перешло в средневековье. Первые попытки разработать более комплексные подходы к классификации болезней были предприняты Жаном Фернелем в 16 веке. ^{[ 12 ]} Ранние современные нозологические усилия группировали болезни по их симптомам , тогда как современные системы фокусируются на группировке болезней по анатомии и причинам.

В 17 веке английский врач Томас Сиденхэм первым предложил синдромальную классификацию болезней. Для Сиденхэма болезнь и синдром были равнозначными понятиями. ^{[ 13 ]}

В XVIII веке систематик Карл Линней , Франсуа Буасье де Соваж и психиатр Филипп Пинель разработали раннюю классификацию соматических заболеваний. В конце XIX века Эмиль Крепелин , а затем Жак Бертильон разработали свои нозологии. Работа Бертильона по классификации причин смерти была предшественником современной системы кодов — Международной классификации болезней .

Приложения

Нозология широко используется в здравоохранении для проведения эпидемиологических исследований проблем общественного здравоохранения. Анализ свидетельств о смерти требует нозологического кодирования причин смерти.
Нозологические классификации используются в медицинском управлении, например, при подаче заявок на медицинское страхование и в картах пациентов.

См. также

Клинический кодер
Код диагноза
Дифференциальный диагноз
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ)
- МКБ-10 (10-я редакция МКБ)
Медицинская классификация
Патология (изучение болезни)
Категория: Болезни и расстройства (классификация болезней в Википедии)
Симптоматология – изучение отдельных симптомов.

Ссылки

^ Стангеллини, Джованни; Фукс, Томас (4 июля 2013 г.). Один век общей психопатологии Карла Ясперса . ОУП Оксфорд. ISBN 978-0-19-150647-5 . Целью нозографии является описание единичных заболеваний для возможности их диагностики. Нозография описывает предварительные и условные характеристики синдрома и тем самым служит цели эмпирической диагностики.
^ Шрамме, Томас; Томе, Йоханнес (9 августа 2012 г.). Философия и психиатрия . Вальтер де Грюйтер . п. 1. ISBN 978-3-11-090576-2 .
^ Л. Полинг, Х. Итано, С. Дж. Сингер, И. Уэллс. «Серповидно-клеточная анемия, молекулярное заболевание» . Наука , 25 ноября 1949 г., вып. 110, нет. 2865, стр. 543–548.
^ «Сравнение систем кодирования клиники Мэйо» . www.mayo.edu . 14 декабря 2010 года . Проверено 11 июня 2019 г.
^ Бабре, Девен (1 января 2010 г.). «Медицинское кодирование в клинических исследованиях» . Перспектива Клин Рес . 1 (1): 29–32. ПМК 3149405 . ПМИД 21829779 .
^ Старкштейн С.Е., Лентьенс AFG (2008). «Нозологическая позиция апатии в клинической практике» . J Neurol Нейрохирургия Психиатрия . 79 (10): 1088–1092. дои : 10.1136/jnnp.2007.136895 . ПМИД 18187477 .
^ Абенхайм, Люсьен и др. Прогностические последствия при постановке первичного медицинского диагноза травм спины, связанных с работой. Журнал позвоночника, 1995 г.
^ Люнг, Анджела Ки Че; Лян, Цизи (2009). Проказа в Китае: история . Издательство Колумбийского университета. стр. 100-1 17–22. ISBN 9780231123006 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Амнерис Роселли (2018). «Нозология». Питер Э. Порманн (ред.). Кембриджский компаньон Гиппократа . Издательство Кембриджского университета. ISBN 9781107068209 .
^ Клейсиарис, Христос Ф.; Сфакианакис, Хрисантос; Папатанасиу, Иоанна В. (2014). «Практика здравоохранения в Древней Греции: идеал Гиппократа» . Журнал медицинской этики и истории медицины . 7 :6. ПМК 4263393 . ПМИД 25512827 .
^ Мурти, Р. Шриниваса; Парик, Нарендра Н. (22 апреля 2002 г.). «Психиатрический диагноз и классификация в развивающихся странах». В Марио Май (ред.). Психиатрический диагноз и классификация . Уайли. ISBN 978-0471496816 .
^ Морияма, Ивао М.; Лой, Рут М.; Робб-Смит, Аластер HT (2011). «Разработка Классификации болезней» (PDF) . История статистической классификации болезней и причин смерти . CDC.
^ Смит, Р. (13 апреля 2002 г.). «В поисках «неболезни» » . БМЖ . 324 (7342): 883–885. дои : 10.1136/bmj.324.7342.883 . ПМЦ 1122831 . ПМИД 11950739 .

Дальнейшее чтение

Снайдер, Г.Л. (2003). «Нозология наших дней». Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 167 (5): 678–683. doi : 10.1164/rccm.200203-204PP . ПМИД 12598211 .
К.С. Херрман , «Биполярный спектр» , SSRN (Сеть социальных исследований, 5 августа 2010 г.)

Внешние ссылки

Международная классификация болезней (МКБ-10) Всемирной организации здравоохранения .

[1] Стангеллини, Джованни; Фукс, Томас (4 июля 2013 г.). Один век общей психопатологии Карла Ясперса . ОУП Оксфорд. ISBN 978-0-19-150647-5 . Целью нозографии является описание единичных заболеваний для возможности их диагностики. Нозография описывает предварительные и условные характеристики синдрома и тем самым служит цели эмпирической диагностики.

[2] Шрамме, Томас; Томе, Йоханнес (9 августа 2012 г.). Философия и психиатрия . Вальтер де Грюйтер . п. 1. ISBN 978-3-11-090576-2 .

[3] Л. Полинг, Х. Итано, С. Дж. Сингер, И. Уэллс. «Серповидно-клеточная анемия, молекулярное заболевание» . Наука , 25 ноября 1949 г., вып. 110, нет. 2865, стр. 543–548.

[4] «Сравнение систем кодирования клиники Мэйо» . www.mayo.edu . 14 декабря 2010 года . Проверено 11 июня 2019 г.

[5] Бабре, Девен (1 января 2010 г.). «Медицинское кодирование в клинических исследованиях» . Перспектива Клин Рес . 1 (1): 29–32. ПМК 3149405 . ПМИД 21829779 .

[6] Старкштейн С.Е., Лентьенс AFG (2008). «Нозологическая позиция апатии в клинической практике» . J Neurol Нейрохирургия Психиатрия . 79 (10): 1088–1092. дои : 10.1136/jnnp.2007.136895 . ПМИД 18187477 .

[7] Абенхайм, Люсьен и др. Прогностические последствия при постановке первичного медицинского диагноза травм спины, связанных с работой. Журнал позвоночника, 1995 г.

[8] Люнг, Анджела Ки Че; Лян, Цизи (2009). Проказа в Китае: история . Издательство Колумбийского университета. стр. 100-1 17–22. ISBN 9780231123006 .

[Cambridge-9] Перейти обратно: ^а ^б Амнерис Роселли (2018). «Нозология». Питер Э. Порманн (ред.). Кембриджский компаньон Гиппократа . Издательство Кембриджского университета. ISBN 9781107068209 .

[10] Клейсиарис, Христос Ф.; Сфакианакис, Хрисантос; Папатанасиу, Иоанна В. (2014). «Практика здравоохранения в Древней Греции: идеал Гиппократа» . Журнал медицинской этики и истории медицины . 7 :6. ПМК 4263393 . ПМИД 25512827 .

[11] Мурти, Р. Шриниваса; Парик, Нарендра Н. (22 апреля 2002 г.). «Психиатрический диагноз и классификация в развивающихся странах». В Марио Май (ред.). Психиатрический диагноз и классификация . Уайли. ISBN 978-0471496816 .

[12] Морияма, Ивао М.; Лой, Рут М.; Робб-Смит, Аластер HT (2011). «Разработка Классификации болезней» (PDF) . История статистической классификации болезней и причин смерти . CDC.

[13] Смит, Р. (13 апреля 2002 г.). «В поисках «неболезни» » . БМЖ . 324 (7342): 883–885. дои : 10.1136/bmj.324.7342.883 . ПМЦ 1122831 . ПМИД 11950739 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]