Эндотип
Эндотип — это подтип состояния здоровья , который определяется отдельным функциональным или патобиологическим механизмом. [1] Это отличается от фенотипа , который представляет собой любую наблюдаемую характеристику или признак заболевания , например, развитие, биохимические или физиологические свойства, без какого-либо указания на какой-либо механизм. Предполагается, что пациенты со специфическим эндотипом присутствуют в фенотипических кластерах заболеваний.
Одним из примеров является астма , которую принято считать синдромом , состоящим из ряда эндотипов. [2] Это связано с концепцией сущности болезни.
Сущность болезни
[ редактировать ]Основным понятием в нозологии является сущность заболевания. Обычно существует два способа определения сущности заболевания: манифестационные критерии и причинные критерии. [3]
- Манифестационные критерии . Это набор критериев, основанных на признаках, симптомах и лабораторных данных, которые определяют заболевание. Они определяют болезнь по ее симптомам и медицинским заключениям.
- Причинные критерии . Это причинно-следственная цепочка событий, определяющая заболевание и описывающая, как оно развивается. Они описывают заболевание по его этиологии .
Следуя Фреду Гиффорду , [4] эти критерии позволяют рассматривать любое заболевание в трех различных формах: [5]
- Болезнь как симптомы . Болезнь определяется симптомами и признаками , которые она вызывает. Фактически, можно сказать, что болезнь – это их совокупность. Это классический способ определения заболевания или состояния.
- Болезнь как состояние . Заболевание определяется не набором симптомов, а основным состоянием организма, включая патологические ткани, аномальные клетки и любые другие общие медицинские данные. Такое определение позволяет исследователям говорить о «тихих болезнях» , которые по предыдущему определению не могут считаться таковыми. Сторонниками такого рода сущности являются, например, Рудольф Вирхов .
- Болезнь как процесс . В 20 веке появилась третья концепция болезни, основанная на работах Кэролайн Уитбек в 1977 году. Уитбек предположил, что болезнь можно определить по клиническому течению группы нелеченых пациентов. Она также утверждает, что болезни — это сложные процессы, неотъемлемыми частями которых являются как клинические, так и лежащие в их основе патофизиологические проявления (в отличие от эффектов).
Следуя снова Ф. Гиффорду, фактически каждое из предыдущих определений может включать этиологию или может быть этиологически агностическим. Другие авторы просто продолжают классификацию Уитбека, оставляя всего три вида определения (клиническое, патологическое и этиологическое). [6]
Важно отметить, что реальное определение обычно представляет собой гибрид между этими вышеперечисленными видами, и эндотип должен использовать все три дескриптора, включая этиологию, для обеспечения специфичности .
См. также
[ редактировать ]Примечания
[ редактировать ]- ^ Рассел С., Бэйли Дж. К. (апрель 2017 г.). «Излечимые признаки и терапевтические цели: цели системной биологии при инфекционных заболеваниях» . Современное мнение в области системной биологии . 004 (3): 139–45. дои : 10.1016/j.coisb.2017.04.003 . ПМЦ 7185428 . ПМИД 32363252 .
- ^ Лётваль Дж., Акдис К.А., Башарье Л.Б., Бьермер Л., Казале Т.Б., Кустович А., Леманске Р.Ф., Вардлоу А.Дж., Венцель С.Е., Гринбергер П.А. (февраль 2011 г.). «Энотипы астмы: новый подход к классификации заболеваний в рамках синдрома астмы». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 127 (2): 355–60. дои : 10.1016/j.jaci.2010.11.037 . ПМИД 21281866 .
- ^ Виктор Дж. Шенбах, Феномен болезни, 2000 г.
- ^ Хакленбройх П. (декабрь 2014 г.). « Субъект болезни» как ключевое теоретическое понятие медицины» . Журнал медицины и философии . 39 (6): 609–33. дои : 10.1093/jmp/jhu040 . ПМИД 25344894 .
- ^ Философия медицины . Гиффорд, Фред (профессор) (1-е изд.). Амстердам. 6 сентября 2011 г. ISBN . 978-0-444-51787-6 . OCLC 744637035 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Уитбек, Кэролайн (1977). «Причинно-следственная связь в медицине: модель сущности заболевания». Философия науки . 44 (4): 619–637. дои : 10.1086/288771 . ISSN 0031-8248 . JSTOR 186942 . S2CID 120774765 .