✖


Jump to content

Питириаз розовый

Не путать с разноцветным лишаем или розацеа .
Питириаз розовый
Другие имена Питириаз розовый Гиберта [1]
Розовый лишай на спине
демонстрация выкройки «елочка»
Специальность Дерматология , инфекционные болезни
Симптомы Одиночная красная и слегка чешуйчатая область, за которой следует
Обычное начало от 10 до 35 лет [2]
Продолжительность Менее трех месяцев [2]
Причины Неясно [3]
Метод диагностики Судя по симптомам [2]
Дифференциальный диагноз Опоясывающий лишай тела , вирусная сыпь , разноцветный лишай , нуммулярная экзема. [3]
Уход Поддерживающий уход [3] [2]
Частота 1,3% (в какой-то момент) [3]

Розовый лишай – это разновидность кожной сыпи . [2] Классически он начинается с единственной красной и слегка чешуйчатой ​​области, известной как «пятно вестника». [2] Затем, через несколько дней или недель, следует высыпание множества более мелких чешуйчатых пятен; розоватый с красным краем у людей со светлой кожей и сероватый у более темной кожи. [4] Около 20% случаев демонстрируют атипичные отклонения от этой закономерности. [3] Обычно оно длится менее трех месяцев и проходит без лечения. [3] Иногда недомогание или лихорадка могут возникать до появления сыпи или зуда, но часто других симптомов мало. [3]

Хотя причина не совсем ясна, считается, что она связана с вирусом герпеса человека 6 (ВГЧ6) или вирусом герпеса человека 7 (ВГЧ7). [3] Похоже, это не заразно . [3] Некоторые лекарства могут вызвать подобную сыпь. [3] Диагностика основывается на симптомах. [2]

Доказательства эффективности специфического лечения ограничены. [3] В какой-то момент времени этим заболевают около 1,3% людей. [3] Чаще всего встречается у людей в возрасте от 10 до 35 лет. [2] Состояние было описано, по крайней мере, еще в 1798 году. [1]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Розовый лишай на туловище

Симптомы этого состояния включают в себя:

  • недавних инфекциях верхних дыхательных путей у 8–69% пациентов. В некоторых исследованиях сообщалось о [5] [6]
  • Иногда продромальные гриппоподобные симптомы, включая головную боль , боль в суставах , легкую лихорадку и усталость , а также желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота , диарея или рвота , а также общее плохое самочувствие. другим симптомам предшествуют [7] [8]
  • В большинстве случаев появляется одиночное овальное красное пятно «вестника» размером от 2 до 10 см (от 1 до 4 дюймов), обычно на туловище или шее, внешне напоминающее стригущий лишай . [9] Иногда пятно-геральд может располагаться в скрытом положении (например, в подмышечной впадине) и не быть замеченным сразу. Пятна-вестники также могут выглядеть как скопление более мелких овальных пятен, и их можно ошибочно принять за прыщи . Редко он вообще не появляется.
  • После появления геральдического пятна, обычно через несколько дней или недель, появляется множество мелких (5–10 мм); 1 ⁄ 4 дюйма до 1 ⁄ 2 кожи дюйма) появляются розовые или красные, шелушащиеся, овальные или круглые пятна. Чаще всего они располагаются на туловище и верхних конечностях. Они повторяют линии расщепления , которые на верхней части груди и спине образуют характерную «елочку». распределение. [9]
  • В 6% случаев может наблюдаться «обратное» распространение, при этом высыпания преимущественно возникают на конечностях. [10] У детей проявления могут быть атипичными или инверсными, а течение обычно более легкое. [11] [12]
  • Примерно у каждого четвертого человека с ПР наблюдается симптоматический зуд от легкой до тяжелой степени. (Гораздо чаще встречается умеренный зуд из-за пересушенности кожи, особенно если для очищения пораженных участков используется мыло.) Зуд часто неспецифичен и усиливается при расчесывании. Она имеет тенденцию исчезать по мере развития сыпи и обычно не сохраняется на протяжении всего течения заболевания. [13]

Около пятой части случаев имеют атипичную форму со значительными вариациями симптомов, включая размер, распределение, морфологию и эволюцию поражений. [14] [15] Помимо типичных папул и чешуек формы, проявляющиеся в виде очень крупных бляшек (гигантский розовый лишай), крапивница , большие волдыри , пятна, напоминающие мультиформную эритему , поражения ротовой полости и различные другие проявления. , были отмечены [8] Везикулярная . форма может ветрянку имитировать [15] [8] Варианты распространения включают инвертированные формы с высыпаниями на лице или конечностях, но не на туловище, а также более редкие варианты, локализующиеся в подмышках, паху или конечностях (розовый лишай Circinata и маргината Видаля) или одностороннее распространение. [8]

Причины

[ редактировать ]

Причина розового отрубевидного лишая не определена, но его клиническая картина и иммунологические реакции позволяют предположить, что вирусная инфекция причиной является . Некоторые считают, что это реактивация [16] вирусов герпеса 6 и 7, вызывающих розеолу у детей грудного возраста, [17] [18] [19] [20] хотя некоторые расследования не нашли никаких доказательств этого. [21]

Диагностика

[ редактировать ]
Пятно-вестник розового отрубевидного лишая, которое началось раньше остального поражения и первоначально было ошибочно принято за грибковую инфекцию.

Опытные врачи могут поставить диагноз клинически. [22] Классические симптомы обычно легко распознать, но широкий спектр атипичных форм может вызвать затруднения у врача при диагностике некоторых случаев. [14] Ошибочный диагноз недерматологов не является редкостью. [7] Если диагноз вызывает сомнения, могут быть проведены тесты, чтобы исключить подобные состояния, такие как болезнь Лайма , стригущий лишай , каплевидный псориаз , нуммулярная или дискоидная экзема , лекарственная сыпь , другие вирусные экзантемы . [22] [23] Клиническая картина розового отрубевидного лишая в некоторых случаях аналогична таковой при вторичном сифилисе, и при наличии каких-либо клинических признаков сифилиса следует провести экспресс-тест на реагин плазмы. [24] Биопсия в поражений покажет экстравазацию эритроцитов в дермальных сосочках и дискератотические клетки дерме . [22]

Набор валидированных диагностических критериев розового лишая [25] [26] заключается в следующем:

У пациента диагностируют розовый отрубевидный лишай, если:

  1. По крайней мере, в одном случае или при клиническом посещении у пациента наблюдаются все существенные клинические признаки и по крайней мере один из дополнительных клинических признаков, и
  2. Во всех случаях или клинических проявлениях, связанных с сыпью, у пациента не наблюдается каких-либо исключительных клинических особенностей.

Существенными клиническими признаками являются следующие: [ нужна ссылка ]

  1. Дискретные круглые или овальные поражения,
  2. Масштабирование на большинстве поражений и
  3. Периферическое шелушение воротника с центральным зазором как минимум на двух очагах поражения.

Необязательными клиническими признаками являются следующие: [ нужна ссылка ]

  1. Распространение на туловище и проксимальных конечностях, менее 10% поражений дистальнее середины плеча и середины бедра.
  2. Ориентация большинства поражений вдоль линий расщепления кожи и
  3. Пятно-вестник (не обязательно самое большое), появляющееся по крайней мере за два дня до появления других поражений, судя по анамнезу пациента или по данным клинического наблюдения.

Исключающими клиническими признаками являются: [ нужна ссылка ]

  1. Множественные мелкие везикулы в центре двух или более очагов.
  2. Два или более очагов поражения на ладонных или подошвенных поверхностях кожи и
  3. Клинические или серологические признаки вторичного сифилиса.

Уход

[ редактировать ]

Состояние обычно проходит само по себе и лечения не требуется. [27] пероральные антигистаминные препараты или стероиды местного применения. Для уменьшения зуда можно использовать [22] Стероиды действительно облегчают зуд и улучшают внешний вид сыпи, но они также заставляют новую кожу, которая формируется (после того, как сыпь утихнет), занять больше времени, чтобы соответствовать цвету окружающей кожи. Хотя рубцов, связанных с сыпью, не обнаружено, следует избегать расчесов. Вполне возможно, что расчесывание может усилить зуд, и при регулярном расчесывании может развиться цикл зуд-царапание (то есть вы чешетесь сильнее, потому что чешетесь, поэтому вы чешетесь сильнее, потому что чешетесь, и так далее). Следует избегать раздражителей, таких как мыло с ароматизаторами, хлорированная вода, шерсть и синтетические ткани. Могут оказаться полезными лосьоны, которые помогают остановить или предотвратить зуд. [27] [28]

Прямые солнечные лучи способствуют более быстрому рассасыванию поражений. [22] Согласно этому принципу, лечение ультрафиолетом использовалось для ускорения выздоровления. [29] хотя исследования расходятся во мнениях, уменьшает ли это зуд [29] или нет. [30] УФ-терапия наиболее полезна в первую неделю после высыпаний. [29]

Метаанализ 2007 года пришел к выводу, что доказательств эффективности большинства методов лечения недостаточно. [31] На основании одного раннего исследования было обнаружено, что пероральный эритромицин эффективен для лечения сыпи и облегчения зуда; однако более позднее исследование не смогло подтвердить эти результаты. [6] [31] [32]

Во время вспышки оспы обезьян в 2022 году несколько мужчин сообщили в больницу Гайса и больницы Святого Томаса, что после получения вакцины от оспы обезьян их розовый отрубевидный лишай лечился по доверенности, а последующее наблюдение в 2024 году подтвердило, что дальнейших вспышек ПР у них не было.

Прогноз

[ редактировать ]

У большинства пациентов это состояние длится всего несколько недель; в некоторых случаях он может длиться дольше (до шести месяцев). Заболевание полностью проходит без долгосрочных последствий. В ходе десятилетнего эпидемиологического исследования с участием 939 человек в США менее двух процентов имели рецидив. [33]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Общая распространенность ПР в США оценивается в 0,13% у мужчин и 0,14% у женщин. Чаще всего это происходит в возрасте от 10 до 35 лет. [22] Чаще встречается весной. [22]

Пиар не считается заразным . [34] [35] хотя были сообщения о небольших эпидемиях в братских домах и военных базах, школах и спортивных залах. [22]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л.; Рапини, Рональд П. (2003). Дерматология . Мосби. п. 183. ИСБН  9789997638991 .
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час «Питириаз розовый» . НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям) . 2015 . Проверено 10 ноября 2017 г. .
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л Эйсман, С; Синклер, Р. (29 октября 2015 г.). «Питириаз розовый». BMJ (Клинические исследования под ред.) . 351 : h5233. дои : 10.1136/bmj.h5233 . ПМИД   26514823 . S2CID   33609874 .
  4. ^ Оналаджа, Аманда А.; Тейлор, Сьюзен К. (2021). «1. Определение цвета кожи» . Ин Ли, Бекки С.; Майбах, Ховард И. (ред.). Этническая кожа и волосы и другие культурные соображения . Швейцария: Шпрингер. п. 10. ISBN  978-3-030-64829-9 .
  5. ^ ЧУАН, ЦУ-И; ПЕРРИ, ХО; ИЛСТРУП, ДМ; КУРЛЯНДИЯ, LT (май 1983 г.). «Недавняя инфекция верхних дыхательных путей и розовый отрубевидный лишай: исследование случай-контроль с участием 249 подобранных пар». Британский журнал дерматологии . 108 (5): 587–591. дои : 10.1111/j.1365-2133.1983.tb01061.x . ПМИД   6849825 . S2CID   11253684 .
  6. ^ Перейти обратно: а б Шарма П.К., Ядав Т.П., Гаутам Р.К., Танеджа Н., Сатьянараяна Л. (2000). «Эритромицин при розовом лишае: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование». Журнал Американской академии дерматологии . 42 (2, часть 1): 241–4. дои : 10.1016/S0190-9622(00)90132-4 . ПМИД   10642679 .
  7. ^ Перейти обратно: а б Драго, Франческо; Чикарезе, Джулия; Ребора, Альфредо; Брокколо, Франческо; Пароди, Аврора (2016). «Розовый лишай: комплексная классификация» . Дерматология . 232 (4): 431–437. дои : 10.1159/000445375 . hdl : 10281/135037 . ПМИД   27096928 .
  8. ^ Перейти обратно: а б с д Парсонс, Джером М. (1 августа 1986 г.). «Обновление розового питириаза: 1986 г.» . Журнал Американской академии дерматологии . 15 (2): 159–167. дои : 10.1016/S0190-9622(86)70151-5 . ISSN   0190-9622 . ПМИД   3528239 .
  9. ^ Перейти обратно: а б Гонсалес, Ленис М.; Аллен, Роберт; Яннигер, Камила Крысицка; Шварц, Роберт А. (1 сентября 2005 г.). «Розовый лишай: важное папуло-сквамозное заболевание». Международный журнал дерматологии . 44 (9): 757–764. дои : 10.1111/j.1365-4632.2005.02635.x . ISSN   1365-4632 . ПМИД   16135147 . S2CID   22476363 .
  10. ^ Тай Ю.К., Го КЛ (1999). «Годовой обзор розового лишая в Национальном кожном центре Сингапура». Анналы Медицинской Академии, Сингапур . 28 (6): 829–31. ПМИД   10672397 .
  11. ^ Трагер, Джонатан Д.К. (1 апреля 2007 г.). «Какой у вас диагноз? Чешуйчатые бляшки на лобке у двухлетней девочки или «обратная» сыпь». Журнал детской и подростковой гинекологии . 20 (2): 109–111. дои : 10.1016/j.jpag.2006.12.005 . ISSN   1083-3188 . ПМИД   17418397 .
  12. ^ Чу, Антонио А.Т. (1 ноября 2003 г.). «Качество жизни детей с розовым отрубевидным лишаем: проспективное исследование случай-контроль». Детская дерматология . 20 (6): 474–478. дои : 10.1111/j.1525-1470.2003.20603.x . ISSN   0736-8046 . ПМИД   14651563 . S2CID   13553067 .
  13. ^ «Питириаз розовый» . Американская академия дерматологии . 2003. Архивировано из оригинала 21 июня 2009 г. Проверено 4 июня 2009 г.
  14. ^ Перейти обратно: а б Урбина, Франциско; Дас, Анупам; Суди, Эмилио (2017). «Клинические варианты розового отрубевидного лишая» . Всемирный журнал клинических случаев . 5 (6): 203–211. дои : 10.12998/wjcc.v5.i6.203 . ПМК   5480068 . ПМИД   28685133 .
  15. ^ Перейти обратно: а б Билгили, Серап Гюнеш; Карадаг, Айше Серап; Чалка, Омер; Шимшек, Гюльчин Гюлер (2012). «Два случая розового везикулярного питириаза» (PDF) . Журнал Турецкой академии дерматологии . 6 (4). S2CID   73748192 . Архивировано из оригинала (PDF) 15 июня 2020 г. Проверено 15 июня 2020 г.
  16. ^ Основы работы с платой: расширение MKSAP 17 . Алгуайр, Патрик К. (Патрик Крейг), 1950-, Паау, Дуглас С. (Дуглас Стивен), 1958-, Американский колледж врачей (2003-). [Филадельфия, Пенсильвания]: Американский колледж врачей. 2015. ISBN  978-1938245442 . OCLC   923566113 . {{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
  17. ^ Драго Ф, Брокколо Ф, Явор С, Драго Ф, Ребора А, Пароди А (2014). «Доказательства реактивации вирусов герпеса человека-6 и -7 у женщин с выкидышем и розовым отрубевидным лишаем» . Журнал Американской академии дерматологии . 71 (1): 198–9. дои : 10.1016/j.jaad.2014.02.023 . ПМИД   24947696 .
  18. ^ «Розовый лишай | DermNet NZ» .
  19. ^ Розовый лишай в eMedicine
  20. ^ Синтия М. Магро; А. Нил Кроусон; Мартин К. Мим (2007). Кожные лимфоидные пролиферации: всеобъемлющий учебник по лимфоцитарным инфильтратам кожи . Джон Уайли и сыновья. стр. 36–. ISBN  978-0-471-69598-1 . Проверено 10 ноября 2010 г.
  21. ^ Кемпф В., Адамс В., Кляйнханс М., Бург Г., Паницзон Р.Г., Кампаделли-Фьюме Г., Nestle FO (1999). «Розовый лишай не связан с вирусом герпеса человека 7» . Архив дерматологии . 135 (9): 1070–2. дои : 10.1001/archderm.135.9.1070 . ПМИД   10490111 .
  22. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Хабиф, Томас П. (2004). Клиническая дерматология: Клиническое руководство по диагностике и терапии (4-е изд.). Мосби. стр. 246–8. ISBN  978-0-323-01319-2 .
  23. ^ Хорн Т., Казакис А. (1987). «Розовый лишай и необходимость серологического теста на сифилис». Кутис . 39 (1): 81–2. ПМИД   3802914 .
  24. ^ Основы работы с платой: расширение MKSAP 17 . Алгуайр, Патрик К. (Патрик Крейг), 1950-, Паау, Дуглас С. (Дуглас Стивен), 1958-, Американский колледж врачей (2003-). Филадельфия, Пенсильвания: Американский колледж врачей. 2015. ISBN  978-1938245442 . OCLC   923566113 . {{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
  25. ^ Чух А.А. (2003). «Диагностические критерии розового отрубевидного лишая: проспективное исследование случай-контроль для оценки достоверности». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 17 (1): 101–3. дои : 10.1046/j.1468-3083.2003.00519_4.x . ПМИД   12602987 . S2CID   30400210 .
  26. ^ Чу А., Завар В., Лоу М., Сиалис Г. (2012). «Синдром Джанотти-Крости, розовый отрубевидный лишай, асимметричная перифлексуральная сыпь, односторонняя медиоторакальная сыпь, эруптивный псевдоангиоматоз и папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков: краткий обзор и аргументы в пользу диагностических критериев» . Отчеты об инфекционных заболеваниях . 4 (1): е12. дои : 10.4081/idr.2012.e12 . ПМЦ   3892651 . ПМИД   24470919 .
  27. ^ Перейти обратно: а б Чух, А.; Завар, В.; Сиалис, Г.; Кемпф, В. (1 октября 2016 г.). «Заявление о позиции по ведению больных розовым отрубевидным лишаем». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 30 (10): 1670–1681. дои : 10.1111/jdv.13826 . ISSN   1468-3083 . ПМИД   27406919 . S2CID   23078602 .
  28. ^ Браунинг, Джон К. (1 августа 2009 г.). «Новая информация о розовом лишае и других подобных детских экзантемах». Современное мнение в педиатрии . 21 (4): 481–485. дои : 10.1097/MOP.0b013e32832db96e . ISSN   1531-698X . ПМИД   19502983 . S2CID   20224657 .
  29. ^ Перейти обратно: а б с Арндт К.А., Пол Б.С., Стерн Р.С., Пэрриш Дж.А. (1983). «Лечение розового отрубевидного лишая УФ-излучением». Архив дерматологии . 119 (5): 381–2. дои : 10.1001/archderm.119.5.381 . ПМИД   6847217 .
  30. ^ Ленутапхонг В., Джиамтон С. (1995). «УФ-фототерапия розового отрубевидного лишая: двустороннее сравнительное исследование». Журнал Американской академии дерматологии . 33 (6): 996–9. дои : 10.1016/0190-9622(95)90293-7 . ПМИД   7490372 .
  31. ^ Перейти обратно: а б Чух, А.А.; Дофитас, БЛ; Комизель, Г.Г.; Ревейз, Л; Шарма, В.; Гарнер, SE; Чу, Ф (18 апреля 2007 г.). «Вмешательства при розовом лишае». Кокрейновская база данных систематических обзоров (2): CD005068. дои : 10.1002/14651858.CD005068.pub2 . ПМИД   17443568 .
  32. ^ Раси А., Тайзиечи Л., Саваби-Насаб С. (2008). «Пероральный эритромицин неэффективен при лечении розового отрубевидного лишая». J Наркотики Дерматол . 7 (1): 35–38. ПМИД   18246696 .
  33. ^ Чуанг Т.Ю., Ильструп Д.М., Перри Х.О., Курланд Л.Т. (1982). «Розовый Pityriasis в Рочестере, Миннесота, 1969–1978 годы». Журнал Американской академии дерматологии . 7 (1): 80–9. дои : 10.1016/s0190-9622(82)80013-3 . ПМИД   6980904 .
  34. ^ «Питириаз розовый» . Американский остеопатический колледж дерматологии . Проверено 26 января 2010 г.
  35. ^ «Питириаз розовый» . DERMAdoctor.com . Архивировано из оригинала 8 апреля 2009 г. Проверено 26 января 2010 г.
[ редактировать ]
Scholia имеет профиль розового лишая (Q1125160) .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Pityriasis_rosea&oldid=1216862024"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 92c436bb5e8aef461adbbdf12a04c82f__1712049660
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/92/2f/92c436bb5e8aef461adbbdf12a04c82f.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Pityriasis rosea - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)