Обратный псориаз
| Обратный псориаз | |
|---|---|
| Специальность | Дерматология |
Обратный псориаз , или флексурный псориаз, представляет собой форму псориаза , которая избирательно, а часто исключительно, поражает складки, углубления и поверхности сгибателей, такие как уши , подмышки , паховые складки, инфрамаммарные складки , пупок , межъягодичная щель , половой член и губы. [ 1 ] : 193
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Хорошо выраженные эритематозные пятна являются клиническим признаком обратного псориаза. Наиболее часто поражаются перианальная область, пупок, подмышечные впадины, инфрамаммарные складки, паховые складки и заушные области. Также могут поражаться межпальцевые промежутки, подколенная и локтевая ямки. В отличие от бляшечного псориаза поверхность поражений выглядит влажной, гладкой и блестящей, а желтоватые чешуйки обычно незначительны или отсутствуют. [ 2 ]
Причины
[ редактировать ]Псориаз — это клеточная аутоиммунная реакция, вызываемая Т-клетками на то, что считается аутоантигенами кожи. [ 3 ] Псориазоформная реакция вызвана увеличением уровня интерферона-γ и интерлейкина-17 , которые взаимодействуют с тучными клетками , нейтрофилами , макрофагами и клетками дермы. [ 4 ] Существует мало доказательств того, что патофизиологические механизмы, лежащие в основе обратного и распространенного псориаза, различаются друг от друга. Однако количество CD161+ клеток в инверсных бляшках псориаза может уменьшаться. [ 3 ] Считается, что это вызвано продолжающейся микробной колонизацией областей, пораженных обратным псориазом. [ 5 ]
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз обратного псориаза обычно ставится на основании клинических данных, и при физическом осмотре следует выявить наличие псориаза в других частях тела, помимо складок кожи, например, слизистых оболочек. [ 2 ]
Когда обратный псориаз является единственным симптомом заболевания, в определенных ситуациях диагностика может быть затруднена и может потребоваться биопсия кожи . С точки зрения гистопатологии инверсный псориаз демонстрирует типичную картину бляшечного псориаза , которая включает удлинение сетчатых гребней и гиперплазию эпидермиса наряду с паракератозом , акантозом, истончением супрапапиллярных пластинок, уменьшением гранулезного слоя и, в определенных ситуациях, микроабцессами Манро и микропустулами Когоя. [ 2 ] Спонгиоз более распространен, а эпидермальная гиперплазия менее выражена, чем при классическом бляшечном псориазе. [ 6 ]
Уход
[ редактировать ]Краеугольным камнем лечения всех типов псориаза, включая обратный псориаз, являются топические кортикостероиды . [ 3 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. ISBN 0-7216-2921-0 .
- ^ Перейти обратно: а б с Микали, Джузеппе; Верзи, Анна Элиза; Джуффрида, Джорджия; Панебьянко, Энрико; Мусумечи, Мария Летиция; Лакаррубба, Франческо (2020). «Обратный псориаз: от диагностики к современным вариантам лечения» . Клиническая, косметическая и исследовательская дерматология . 12 . Информа UK Limited: 953–959. дои : 10.2147/ccid.s189000 . ISSN 1178-7015 . ПМК 6997231 . ПМИД 32099435 .
- ^ Перейти обратно: а б с Сайед, Зейн У.; Хачемун, Амор (2011). «Обратный псориаз: описание случая и обзор». Американский журнал клинической дерматологии . 12 (2): 143–146. дои : 10.2165/11532060-000000000-00000 . ISSN 1175-0561 .
- ^ Горески, Кямран; Вейгерт, Кристина; Рёкен, Мартин (2007). «Иммунопатогенез и роль Т-клеток при псориазе». Клиники по дерматологии . 25 (6). Эльзевир Б.В.: 574–580. doi : 10.1016/j.clindermatol.2007.08.012 . ISSN 0738-081X . ПМИД 18021895 .
- ^ Виссерс, WHPM; Рулофзен, Дж; Де Йонг, EMGJ; Ван Эрп, PEJ; Ван де Керкхоф, PCM (2005). «Изгибные поражения и бляшки при псориазе: иммуногистохимическая дифференциация». Европейский журнал дерматологии . 15 (1): 13–17. ПМИД 15701587 .
- ^ Омланд, Силье Хаукали; Гнядецкий, Роберт (2015). «Обратный псориаз: отдельная личность или вариант вульгарного псориаза?». Клиники по дерматологии . 33 (4). Эльзевир Б.В.: 456–461. doi : 10.1016/j.clindermatol.2015.04.007 . ISSN 0738-081X . ПМИД 26051061 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Рейнольдс, Келли А.; Питадия, Дити Дж.; Ли, Эрика Б.; Ву, Джашин Дж. (16 ноября 2020 г.). «Лечение обратного псориаза: систематический обзор». Журнал дерматологического лечения . 31 (8): 786–793. дои : 10.1080/09546634.2019.1620912 . ISSN 0954-6634 .
- КАМПОС, Маноэль Антониу; ВАРЕЛА, Пауло; БАПТИСТА, Армандо; Морейра, Ана Изабель (24 мая 2016 г.). «Обратный псориатик, лечение устекинумабом» . Отчеты о случаях BMJ . БМЖ: bcr2016215019. дои : 10.1136/bcr-2016-215019 . ISSN 1757-790X . ПМЦ 4885339 .