Псориатическая эритродермия
| Псориатическая эритродермия | |
|---|---|
| Другие имена | Эритродермический псориаз или псориаз фон Цумбуша |
 | |
| Специальность | Дерматология  |
Псориатическая эритродермия представляет собой форму псориаза , поражающую все участки тела, включая лицо, руки, ступни, ногти, туловище и конечности. [ 1 ] : 410–411 [ 2 ] : 195 Эта специфическая форма псориаза поражает 3 процента людей с диагнозом псориаз. [ 3 ] Лечение первой линии псориатической эритродермии включает иммунодепрессанты, такие как метотрексат , ацитретин или циклоспорин . [ 4 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Псориатическая эритродермия проявляется генерализованными кожными симптомами, включая шелушение, выпадение волос, эритему , отек , зуд , диффузное шелушение и иногда экссудативные поражения и ладонно-подошвенные или диффузные псориатические бляшки. [ 5 ] [ 6 ] Псориатическая эритродермия часто приводит к изменениям ногтей, которые могут варьировать от незначительных ямок до тяжелой ониходистрофии и обычно поражают ногти на руках, а не на ногах. [ 7 ] [ 8 ] Системные симптомы могут также включать лихорадку , тахикардию , озноб , истощение , недомогание , лимфаденопатию , миалгию , артралгию , бессонницу , диарею , потливость, запор , изменение веса, аллодинию и, в редких случаях, сердечную недостаточность с высоким выбросом (вызванную чрезмерными отеками). и потеря воды) и кахексия . [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]
Причины
[ редактировать ]Псориатическая эритродермия может быть врожденной или вторичной по отношению к факторам окружающей среды. [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] Документально подтвержденные триггеры окружающей среды включают солнечные ожоги, травмы кожи, психологический стресс, системные заболевания, алкоголизм , воздействие наркотиков, химическое воздействие (например, деготь местного применения, компьютерной томографии контрастный материал для ) и внезапное прекращение приема лекарств. [ 15 ] [ 16 ] [ 10 ] Метотрексат , эфализумаб , а также местные и пероральные стероиды являются распространенными антипсориатическими препаратами, которые могут вызывать феномен рикошета. [ 17 ] [ 10 ] [ 18 ] Лейкемия , Т-клеточная лимфома , подагра и вирус иммунодефицита человека относятся к числу системных заболеваний, связанных с псориатической эритродермией. [ 19 ] [ 20 ] фармацевтические препараты, такие как этретинат , ацитретин , инфликсимаб , противомалярийные препараты , литий и триметоприм/сульфаметоксазол, вызывают псориатическую эритродермию. В литературе также описано, что [ 8 ] [ 21 ] [ 22 ]
Диагностика
[ редактировать ]Многие авторы предполагают, что для клинического диагноза псориатической эритродермии необходима генерализованная воспалительная эритема, занимающая не менее 75% площади поверхности тела, с шелушением или без него. [ 23 ] По мнению некоторых авторов, пораженная площадь тела должна составлять не менее 90% его поверхности. [ 10 ] [ 9 ] [ 5 ]
Гистологический анализ псориатической эритродермии, который показывает расширенные капилляры , эпидермальный периваскулярный инфильтрат из эозинофилов и лимфоцитов и гиперкератоз , может подтвердить диагноз, если клинические подозрения высоки. [ 23 ] Некоторые характеристики классического псориаза , такие как паракератоз , акантоз , микроабсцессы Манро, спонгиоз и спорадические апоптотические кератиноциты , являются дополнительными гистологическими особенностями псориатической эритродермии. [ 24 ] [ 15 ] [ 25 ]
Уход
[ редактировать ]Исправление любых отклонений в уровнях жидкости, белка или электролита; оценка питания; защита от переохлаждения ; и лечение любых вторичных инфекций — все это важные аспекты начального лечения псориатической эритродермии. [ 23 ]
В литературе документировано использование местных смягчающих средств , местных аналогов витамина D , коллоидных овсяных ванн, топических стероидов средней активности под окклюзионными повязками и различных комбинаций вышеупомянутого. [ 23 ]
При бляшечном псориазе средней и тяжелой степени фототерапия является эффективным методом лечения первой линии, который уменьшает воспаление путем стимулирования кератиноцитов апоптоза , подавления пролиферации кератиноцитов и снижения активности воспалительных путей Th1 и Th17 . [ 26 ] Учитывая риск кебернизации, фототерапия не рекомендуется в случаях острой молниеносной псориатической эритродермии. [ 15 ] Однако, как только течение заболевания станет более стабильным, фототерапия может оказаться полезной для долгосрочного лечения псориатической эритродермии. [ 9 ]
При среднетяжелом и тяжелом псориазе и других гиперкератотических заболеваниях ретиноидами , включая ацитретин . полезны системные методы лечения [ 23 ]
Дигидрофолатредуктаза ингибируется иммунодепрессантом метотрексатом . Для людей с бляшечным псориазом, состояние которых невозможно адекватно контролировать только местными препаратами, пероральная системная терапия в сочетании с метотрексатом . первым выбором является [ 23 ]
Циклоспорин — это иммунодепрессант , который ингибирует транскрипцию IL-2, что препятствует пролиферации и функционированию Т-клеток . [ 23 ] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило циклоспорин для лечения тяжелого бляшечного псориаза у иммунокомпетентных лиц. [ 27 ] Циклоспорин считается важным препаратом первой линии для лечения нестабильных случаев псориатической эритродермии из-за его быстрого начала действия. [ 23 ]
Другим иммунодепрессантом, который специфически блокирует активированные лимфоциты , является микофенолата мофетил . Рандомизированное контролируемое исследование, небольшие клинические исследования и многочисленные отчеты о случаях заболевания продемонстрировали его эффективность в качестве монотерапии при псориазе средней и тяжелой степени. [ 28 ] [ 29 ]
Новый класс лекарств, известный как биологическая терапия, нацелен на определенные цитокины иммунной системы . Эти препараты имеют большие перспективы в качестве замены традиционных иммунодепрессантов, таких как циклоспорин и метотрексат, благодаря их повышенной селективности. несколько типов биологических препаратов, таких как ингибиторы TNF-α , ингибиторы IL-12 / IL-23 и, в последнее время, ингибиторы IL-17A . Для лечения псориатической эритродермии используются [ 23 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Фридберг и др. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . (6-е изд.). МакГроу-Хилл. ISBN 0-07-138076-0 .
- ^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. ISBN 0-7216-2921-0 .
- ^ «Типы псориаза: эритродермический | Национальный фонд псориаза» . www.psoriasis.org . Проверено 25 октября 2019 г.
- ^ Заттра Э., Беллони Фортина А., Пезерико А., Алайбак М. (май 2012 г.). «Эритродермия в эпоху биологической терапии». Eur J Дерматол . 22 (2): 167–71. дои : 10.1684/ejd.2011.1569 . ПМИД 22321651 .
- ^ Jump up to: а б Вигье, М.; Пейдж, К.; Обен, Ф.; Делапорт, Э.; Декамп, В.; Лок, К.; Бейлот-Барри, М.; Сенешаль, Ж.; Дюбертре, Л.; Моран, Ж.-Ж.; Дрено, Б.; Бачелес, Х. (11 июня 2012 г.). «Эффективность и безопасность биологических препаратов при эритродермическом псориазе: многоцентровое ретроспективное исследование». Британский журнал дерматологии . 167 (2). Издательство Оксфордского университета (OUP): 417–423. дои : 10.1111/j.1365-2133.2012.10940.x . ISSN 0007-0963 . ПМИД 22413927 . S2CID 41576517 .
- ^ Ричетта, Антонио Джованни; Майани, Элиза; Карл Великий, Валентина; Карбони, Валентина; Маттоцци, Карло; Джанкристофоро, Симона; Кальвьери, Стефано (2009). «Лечение эритродермического псориаза у пациентов с ВГС+ адалимумабом» . Дерматологическая терапия . 22 . Хиндави Лимитед: S16–S18. дои : 10.1111/j.1529-8019.2009.01266.x . ISSN 1396-0296 . ПМИД 19891686 .
- ^ Бойд, Алан С.; Ментер, Алан (1989). «Эритродермический псориаз». Журнал Американской академии дерматологии . 21 (5): 985–991. дои : 10.1016/S0190-9622(89)70287-5 .
- ^ Jump up to: а б Теран, Карлос Дж; Теран-Эскалера, Карлос Н; Бальдеррама, Карола (15 июня 2010 г.). «Тяжелый случай эритродермического псориаза, связанный с выраженными поражениями ногтей и суставов: описание случая» . Журнал отчетов о медицинских случаях . 4 (1). Springer Science and Business Media LLC: 179. doi : 10.1186/1752-1947-4-179 . ISSN 1752-1947 . ПМЦ 2893194 . ПМИД 20550707 .
- ^ Jump up to: а б с Розенбах, Миша; Сюй, Сильвия; Корман, Нил Дж.; Лебволь, Марк Г.; Янг, Мелоди; Бебо, Брюс Ф.; Ван Вурхис, Эбби С. (2010). «Лечение эритродермического псориаза: от медицинской комиссии Национального фонда псориаза». Журнал Американской академии дерматологии . 62 (4). Эльзевир Б.В.: 655–662. дои : 10.1016/j.jaad.2009.05.048 . ISSN 0190-9622 . ПМИД 19665821 .
- ^ Jump up to: а б с д Стинко, Джузеппе; Эррикетти, Энцо (10 марта 2015 г.). «Эритродермический псориаз: текущая и будущая роль биологических препаратов». Биопрепараты . 29 (2). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа»: 91–101. дои : 10.1007/s40259-015-0119-4 . ISSN 1173-8804 . ПМИД 25752640 .
- ^ «Лечение эритродермического псориаза с помощью низких доз циклоспорина». Дерматология . 187 (1). С. Каргер АГ: 30–37. 1993. doi : 10.1159/000247289 . ISSN 1018-8665 . ПМИД 8369577 .
- ^ Патил, ДжаяшриДинкар; Чаудхари, ШьямСундар; Рани, Неха; Мишра, АнупКумар (2014). «Фолликулярный псориаз, вызывающий эритродермию у ребенка: редкое проявление» . Индийский онлайн-журнал дерматологии . 5 (1). Медноу: 63–65. дои : 10.4103/2229-5178.126036 . ISSN 2229-5178 . ПМЦ 3937492 . ПМИД 24616860 .
- ^ Кумар, Парималам; Томас, Джаякар; Динешкумар, Деварадж (2015). «Гистология псориатической эритродермии у младенцев: аналитическое исследование восьми случаев» . Индийский журнал дерматологии . 60 (2). Уолтерс Клувер - Публикации Medknow: 213. doi : 10.4103/0019-5154.152575 (неактивен 5 февраля 2024 г.). ПМЦ 4372939 . ПМИД 25814735 .
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на февраль 2024 г. ( ссылка ) - ^ Чанг; Цой; Кох (1999). «Врожденный эритродермический псориаз». Британский журнал дерматологии . 140 (3). Издательство Оксфордского университета (OUP): 538–539. дои : 10.1046/j.1365-2133.1999.02725.x . ISSN 0007-0963 . ПМИД 10233283 . S2CID 41553438 .
- ^ Jump up to: а б с Пристовский, Джанет Хилл; Коэн, Филип Р. (1995). «Пустулезный и эритродермический псориаз» . Дерматологические клиники . 13 (4). Эльзевир Б.В.: 757–770. дои : 10.1016/s0733-8635(18)30040-8 . ISSN 0733-8635 . ПМИД 8785881 .
- ^ Эванс, А.В.; Паркер, Дж. К.; Рассел-Джонс, Р. (2002). «Эритродермический псориаз, провоцируемый рентгеноконтрастными средствами∗». Журнал Американской академии дерматологии . 46 (6). Эльзевир Б.В.: 960–961. дои : 10.1067/mjd.2002.120570 . ISSN 0190-9622 . ПМИД 12063501 .
- ^ Чирикоцци, Андреа; Сарасено, Розита; Канниццаро, Мария Виттория; Нистико, Стивен П.; Чименти, Серджио; Джунта, Алессандро (2012). «Полное разрешение эритродермического псориаза у пациентов с ВИЧ и гепатитом С, не реагирующих на антипсориатическое лечение после высокоактивной антиретровирусной терапии (ритонавир, атазанавир, эмтрицитабин, тенофовир)». Дерматология . 225 (4). С. Каргер АГ: 333–337. дои : 10.1159/000345762 . hdl : 11568/777636 . ISSN 1018-8665 . ПМИД 23295963 .
- ^ ВАН, Тин-Шун; ЦАИ, Цен-Фанг (4 мая 2011 г.). «Клинический опыт применения устекинумаба в лечении эритродермического псориаза: серия случаев». Журнал дерматологии . 38 (11). Уайли: 1096–1099. дои : 10.1111/j.1346-8138.2011.01224.x . ISSN 0385-2407 . ПМИД 21545503 . S2CID 46177144 .
- ^ Стробер, Брюс Э.; Клэй Кэтэр, Дженнифер; Коэн, Дэвид; Кроули, Джеффри Дж.; Гордон, Кеннет Б.; Готлиб, Алиса Б.; Кавано, Артур Ф.; Корман, Нил Дж.; Крюгер, Джеральд Г.; Леонарди, Крейг Л.; Шварцман, Серджио; Собелл, Джеффри М.; Соломон, Гэри Э.; Янг, Мелоди (30 марта 2012 г.). «Консенсусный подход Delphi к сложным сценариям лечения псориаза от умеренной до тяжелой степени: Часть 2» . Дерматология и терапия . 2 (1). Springer Science and Business Media LLC: 2. doi : 10.1007/s13555-012-0002-x . ISSN 2193-8210 . ПМК 3510406 . ПМИД 23205325 .
- ^ Лю, Мэй; Ли, Цзю-Хонг; Ли, Бо; Он, Чун-Ди; Сяо, Тин; Чен, Хун-Дуо (2009). «Сосуществующая подагра, эритродермический псориаз и псориатический артрит». Европейский журнал дерматологии . 19 (2). Джон Либби Евротекст: 184–185. дои : 10.1684/ejd.2008.0607 . ISSN 1167-1122 . ПМИД 19106055 .
- ^ Бруззезе, В.; Пепе, Дж. (2009). «Эффективность циклоспорина в лечении случая эритродермического псориаза, индуцированного инфликсимабом». Международный журнал иммунопатологии и фармакологии . 22 (1). Публикации SAGE: 235–238. дои : 10.1177/039463200902200126 . ISSN 2058-7384 . ПМИД 19309571 . S2CID 22377812 .
- ^ Б.С., Дженнифер Адут; доктор медицинских наук, Хилари Мэндел; Доктор медицины, Мелвин Чиу (16 января 2024 г.). «Эритродермия у пациента, принимающего ацитретин по поводу бляшечного псориаза» . JDDonline — Журнал лекарственных препаратов в дерматологии . Проверено 5 февраля 2024 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Ляо, Уилсон; Сингх, Расник; Ли, Кристина; учмак, дерья; Бродский, Меррик; Атанелов, Заза; Фараник, Бенджамин; Абрук, Майкл; Накамура, Мио; Хао Чжу, Тянь (2016). «Эритродермический псориаз: патофизиология и современные перспективы лечения» . Псориаз: цели и терапия . 6 . Информа UK Limited: 93–104. дои : 10.2147/ptt.s101232 . ISSN 2230-326X . ПМЦ 5572467 . ПМИД 28856115 .
- ^ Ван, Лифэн; Гу, Юнхэ; Чжан, Фэн; Ли, Хэю; Чжоу, Ичэн (2014). «Экспрессия кавеолина-1 при различных типах псориатических поражений: анализ 66 случаев» . Индийский журнал дерматологии . 59 (3). Медноу: 225–229. дои : 10.4103/0019-5154.131374 . ISSN 0019-5154 . ПМК 4037939 . ПМИД 24891649 .
- ^ Кокс, Нью-Хэмпшир; Гордон, премьер-министр; Додд, Х. (2002). «Генерализованный пустулезный и эритродермический псориаз, связанный с лечением бупропионом». Британский журнал дерматологии . 146 (6). Издательство Оксфордского университета (OUP): 1061–1063. дои : 10.1046/j.1365-2133.2002.04679.x . ISSN 0007-0963 . ПМИД 12072078 . S2CID 45991779 .
- ^ Рач, Эмоке; Пренс, Эррол П. (2015). «Фототерапия и фотохимиотерапия псориаза». Дерматологические клиники . 33 (1). Эльзевир Б.В.: 79–89. дои : 10.1016/j.det.2014.09.007 . ISSN 0733-8635 . ПМИД 25412785 .
- ^ Маркелинг, Энн Л.; Кордоро, Келли М. (2013). «Системное лечение тяжелого детского псориаза». Дерматологические клиники . 31 (2). Эльзевир Б.В.: 267–288. дои : 10.1016/j.det.2012.12.005 . ISSN 0733-8635 . ПМИД 23557655 .
- ^ Чжоу, Ювэнь; Розенталь, Дон; Дутц, Ян; Хо, Винсент (1 июля 2003 г.). «Микофенолата мофетил (CellCept) при псориазе: двухцентровое проспективное открытое клиническое исследование». Журнал кожной медицины и хирургии: объединение медицинской и хирургической дерматологии . 7 (3). Публикации SAGE: 193–197. дои : 10.1007/s10227-002-0113-6 . ISSN 1203-4754 . ПМИД 12704533 . S2CID 20733785 .
- ^ Гейлен, CC; Арнольд, М.; Орфанос, CE (2001). «Микофенолата мофетил как системное антипсориатическое средство: положительный опыт у 11 пациентов». Британский журнал дерматологии . 144 (3). Издательство Оксфордского университета (OUP): 583–586. дои : 10.1046/j.1365-2133.2001.04088.x . ISSN 0007-0963 . ПМИД 11260019 . S2CID 8763856 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Шао, Шуай; Ван, Банда; Маверакис, Эмануал; Гудьонссон, Иоганн Э. (16 марта 2020 г.). «Таргетное лечение эритродермического псориаза: обоснование и последние достижения» . Наркотики . 80 (6). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа»: 525–534. дои : 10.1007/s40265-020-01283-2 . ISSN 0012-6667 . ПМК 7167352 . ПМИД 32180204 .
- Сарасено, Розита; Таламонти, Марина; Галлуццо, Марко; Чирикоцци, Андреа; Костанцо, Антонио; Чименти, Серджио (26 сентября 2013 г.). «Лечение устекинумабом эритродермического псориаза, возникшего после физического стресса: отчет о двух случаях» . Отчеты о случаях заболевания в дерматологии . 5 (3). С. Каргер АГ: 254–258. дои : 10.1159/000348645 . ISSN 1662-6567 . ПМК 3806693 . ПМИД 24163658 .