Мультиформная эритема
| Мультиформная эритема (ЭМ) | |
|---|---|
| Другие имена | Малая мультиформная эритема [1] |
 | |
| Малая мультиформная эритема кистей (обратите внимание на побледнение очагов поражения) | |
| Специальность | Дерматология |
Мультиформная эритема ( МЭ ) — это заболевание кожи , которое проявляется в виде красных пятен, переходящих в целевые поражения , обычно на обеих руках. [2] [3]
Это тип эритемы , возможно, опосредованный отложением иммунных комплексов (в основном IgM -связанных комплексов) в поверхностной микроциркуляторной системе кожи и слизистой оболочки полости рта , что обычно происходит после инфекции или воздействия лекарств. Это редкое заболевание, пик заболеваемости которого приходится на второе и третье десятилетия жизни. Расстройство имеет различные формы или проявления, что и отражает его название ( мультиформный , « мультиформный », от multi- + formis ). целевые поражения Типичным проявлением являются . Выделяют два типа: легкий или умеренный и тяжелый ( малая многоформная эритема и большая многоформная эритема ).
Мультиформная эритема была впервые описана фон Хеброй в 1860 году. [3]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Состояние варьируется от легкой самокупирующейся сыпи ( E. multiformeminor ) [4] до тяжелой, опасной для жизни формы, известной как большая многоформная эритема (или большая многоформная эритема ), которая также поражает слизистые оболочки. [5] Согласованная классификация: [6]
- Малая мультиформная эритема — типичные очаги или приподнятые, отечные папулы, расположенные акрально.
- Большая мультиформная эритема — типичные очаги или приподнятые, отечные папулы, расположенные акрально с поражением одной или нескольких слизистых оболочек; отслойка эпидермиса охватывает менее 10% общей площади поверхности тела.
Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз раньше считались частью спектра мультиформной эритемы, но теперь это не так. [7]
Легкая форма обычно проявляется легкими зудящими (но зуд может быть очень сильным) розово-красными пятнами, расположенными симметрично и начинающимися на конечностях. Часто оно приобретает классический вид «целевого поражения». [8] с розово-красным кольцом вокруг бледного центра. Разрешение в течение 7–10 дней является нормой.
У лиц с стойкой (хронической) мультиформной эритемой в течение недели часто в месте повреждения появляется очаг поражения, например, небольшая царапина или ссадина. Раздражение или даже давление со стороны одежды приведет к тому, что эритематозная язва будет продолжать расширяться по ее краям в течение недель или месяцев, еще долго после того, как первоначальная язва в центре заживет. [ нужна ссылка ]
Целевое поражение
Целевые поражения мультиформной эритемы на ноге
Мультиформная эритема языка
Мультиформная эритема головы и конечностей
Причины
[ редактировать ]Сообщалось, что многие предполагаемые этиологические факторы вызывают ЭМ. [9]
- Инфекции: бактериальные (включая Bacillus Calmette-Guérin вакцинацию (BCG), гемолитические стрептококки , легионеллез , проказа , Neisseria meningitidis , Mycobacterium , Pneumococcus , Salmonella виды Staphylococcus , виды , Mycoplasma pneumoniae ), хламидийные .
- Грибок ( Coccidioides immitis )
- Паразитарные ( Trichomonas виды , Toxoplasma gondii ),
- Вирусные (особенно простой герпес )
- Лекарственные реакции , чаще всего на: антибиотики (в том числе сульфаниламиды , пенициллин ), противосудорожные средства ( фенитоин , барбитураты ), аспирин , модафинил , противотуберкулезные препараты, аллопуринол и многие другие.
- Физические факторы: лучевая терапия, холод, солнечный свет.
- Другие: коллагеновые болезни, васкулиты , неходжкинские лимфомы , лейкозы , множественная миелома , миелоидная метаплазия , полицитемия .
Считается, что малая ЭМ почти во всех случаях вызвана ВПГ . [8] На герпетическую этиологию приходится также 55% случаев большой ЭМ. [8] Среди других инфекций микоплазменная частой причиной является инфекция.
подавление вируса простого герпеса и даже профилактика ( ацикловиром ) предотвращают рецидивирующие высыпания мультиформной эритемы. Было показано, что [10]
Уход
[ редактировать ]Мультиформная эритема часто проходит самостоятельно и не требует лечения. Целесообразность терапии глюкокортикоидами может быть сомнительной, поскольку трудно определить, будет ли курс разрешающим. [11]
См. также
[ редактировать ]- Большая многоформная эритема
- Малая мультиформная эритема
- Токсический эпидермальный некролиз
- Синдром Стивенса-Джонсона
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Мультиформная эритема: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 16 мая 2019 г.
- ^ Джонстон, Рональд Б. (2017). «3. Лихеноидная картина реакции». Основы патологии кожи Уидона (2-е изд.). Эльзевир. п. 41. ИСБН 978-0-7020-6830-0 .
- ^ Jump up to: а б Джеймс, Уильям Д.; Элстон, Дирк; Угощение, Джеймс Р.; Розенбах, Миша А.; Нейгауз, Исаак (2020). «7. Эритема и крапивница» . Кожные заболевания Эндрюса: клиническая дерматология (13-е изд.). Эльзевир. стр. 141–142. ISBN 978-0-323-54753-6 .
- ^ «Мультиформная эритема» в Медицинском словаре Дорланда.
- ^ Леот-Лабрез С., Ламиро Т., Чавки Д., Малевилл Дж., Тайеб А. (октябрь 2000 г.). «Диагностика, классификация и лечение мультиформной эритемы и синдрома Стивенса-Джонсона» . Архив болезней в детстве . 83 (4): 347–352. дои : 10.1136/adc.83.4.347 . ПМК 1718505 . ПМИД 10999875 .
- ^ Мультиформная эритема в eMedicine
- ^ Веттер, Дэвид. «Мультиформная эритема: патогенез, клиника и диагностика» . UpToDate.com . Проверено 29 декабря 2018 г.
- ^ Jump up to: а б с Ламоре М.Р., Штернбах М.Р., Сюй В.Т. (декабрь 2006 г.). «Мультиформная эритема» . Я известный врач . 74 (11): 1883–8. PMID 17168345 . Архивировано из оригинала 28 августа 2021 г. Проверено 19 августа 2008 г.
- ^ «Многоформная эритема» . Опубликовано Здоровье . Проверено 28 ноября 2012 г.
- ^ «Многоформная эритема» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . 7 октября 2020 г. Проверено 21 июля 2021 г.
- ^ Юнг А.К., Голдман Р.Д. (ноябрь 2005 г.). «Применение стероидов при мультиформной эритеме у детей» . Может известный врач . 51 (11): 1481–3. ПМЦ 1479482 . ПМИД 16353829 .