Панникулит
 | Эта статья нуждается в более надежных медицинских ссылках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( декабрь 2018 г. ) |  |
| Панникулит | |
|---|---|
 | |
| Индуративная эритема, форма долькового панникулита. | |
| Специальность | Ревматология  |
Панникулиты — группа заболеваний, отличительной чертой которых является воспаление подкожной клетчатки ( жировой жирового слоя под кожей — panniculus adiposus ). [ 1 ] Симптомы включают болезненные узелки на коже и системные признаки, такие как потеря веса и усталость .
Другими словами, воспалительное заболевание, локализующееся преимущественно в подкожно-жировой клетчатке, называется «панникулитом» и представляет собой группу заболеваний, которые могут представлять собой проблему как для клинициста, так и для дерматопатолога. [ 2 ] : 487 Общий термин для обозначения воспаления любой жировой ткани — стеатит .
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Панникулит также можно классифицировать на основании наличия или отсутствия системных симптомов . Панникулит без системного заболевания может быть результатом травмы или переохлаждения. [ 3 ] Панникулит при системном заболевании может быть вызван [ нужна ссылка ] :
- заболевания соединительной ткани , такие как красная волчанка или склеродермия ;
- лимфопролиферативное заболевание, такое как лимфома или гистиоцитоз ;
- панкреатит или рак поджелудочной железы ;
- саркоидоз с поражением кожи (наблюдается у 20 процентов);
- Дефицит альфа-1-антитрипсина
- болезнь Крона
Это не полный список возможных причин.
Сопутствующие условия
[ редактировать ]Липоатрофия или липодистрофия (утрата подкожной жировой ткани) может возникнуть при любом из этих состояний. [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]Классификация
[ редактировать ]Он может возникнуть в любой жировой ткани ( кожной или висцеральной), часто диагностируется на основании глубокой биопсии кожи и может быть дополнительно классифицирован по гистологическим характеристикам, основанным на расположении воспалительных клеток (внутри жировых долек или в перегородках, которые разделите их) и от наличия или отсутствия васкулита . [ нужна ссылка ]
Таким образом, существует четыре основных гистологических подтипа: [ 4 ]
- дольковый панникулит без васкулита (острый панникулит, ранее называвшийся болезнью Вебера-Кристиане , [ 5 ] системный узловой панникулит)
- дольковый панникулит с васкулитом
- перегородочный панникулит без васкулита
- перегородочный панникулит с васкулитом
Дольковый
[ редактировать ]При васкулите
[ редактировать ]Индуратная эритема , или «болезнь Базена», представляет собой панникулит на спине телят. [ 6 ] Раньше считалось, что это реакция на туберкулезную палочку . В настоящее время это считается панникулитом, не связанным с каким-либо одним определенным возбудителем. [ 7 ]
Узловой васкулит — это заболевание кожи, характеризующееся появлением небольших, болезненных, покрасневших узелков на ногах, преимущественно на икрах и голенях. Микроскопически в подкожной клетчатке обнаруживаются эпителиоидные гранулемы и васкулит, что делает ее формой панникулита. В настоящее время считается, что большинство этих случаев являются проявлением туберкулеза, и они действительно хорошо поддаются противотуберкулезному лечению. [ нужна ссылка ]
Без васкулита
[ редактировать ]Неваскулитные формы панникулита, которые могут возникнуть, включают:
- Цитофагический гистиоцитарный панникулит был впервые описан в 1980 году Винкельманном как хроническое гистиоцитарное заболевание подкожной жировой клетчатки , которое клинически характеризуется болезненными эритематозными узелками , рецидивирующей высокой лихорадкой , недомоганием , желтухой , органомегалией , серозными выпотами, панцитопенией , нарушением функции печени и свертываемости крови нарушениями . . [ 2 ] : 494 [ 8 ] ГП может возникать как изолированно, так и как часть кожных проявлений гемофагоцитарного синдрома (ГФС). [ 9 ] CHP — редкая и часто фатальная форма панникулита с мультисистемным поражением. Но он также может проявляться в доброкачественной форме, поражающей только подкожную клетчатку, что имеет широкий клинический спектр.
- Травматический панникулит – это панникулит, возникающий после травмы кожи. [ 2 ] : 492 [ 10 ]
- Холодовый панникулит — это панникулит, возникающий после воздействия холода, чаще всего наблюдающийся у младенцев и детей раннего возраста. [ 2 ] : 491 Это состояние было описано у детей, которые сосут лед или фруктовое мороженое , и поэтому его иногда называют «панникулит от мороженого». [ 2 ] : 491 [ 10 ] обратилась пациентка с сыпью неизвестного происхождения на щеке Термин появился, когда к дерматологу . [ 11 ]
- Подагрический панникулит — панникулит, вызванный отложением кристаллов мочевой кислоты при подагре . [ 2 ] : 494
- Панкреатический панникулит (также известный как ферментативный панникулит, панкреатический жировой некроз, [ 10 ] и подкожно-жировой некроз) представляет собой панникулит, чаще всего связанный с карциномой поджелудочной железы и реже с анатомическими аномалиями поджелудочной железы, псевдокистами или лекарственным панкреатитом. [ 2 ] : 493
- Фактициальный панникулит — это панникулит, который может быть вызван инъекцией органических материалов, повидона , фекалий , слюны , вагинальной жидкости и масел. [ 2 ] : 492
С игольчатыми расщелинами
[ редактировать ]Липодерматосклероз — это форма панникулита, связанная с хронической венозной недостаточностью , которая проявляется коричневыми уплотнениями на передней поверхности голеней. Это может быть связано с болью и другими признаками хронической венозной недостаточности . Точная причина неизвестна. [ 12 ]
Другие формы включают в себя:
- Подкожный жировой некроз новорожденных — форма панникулита, возникающая у новорожденных , которая обычно проходит самостоятельно и может быть результатом гипоксического повреждения относительно высоких уровней бурого жира . [ 2 ] : 492
- Склерема новорожденных , влияющая на преждевременные роды . [ 2 ] : 492
- Болезнь Вебера-Кристиан , симметричная форма заболевания неясного генеза, встречающаяся у женщин среднего возраста. [ 2 ] : 492
- Красная волчанка-панникулит , панникулит, связанный с красной волчанкой . [ 13 ]
- Формы, связанные с применением высоких доз системных кортикостероидов при быстрой отмене кортикостероидов, а также с инъекциями силиконовых или минеральных масел . [ 2 ] : 492 [ 14 ]
Септальный
[ редактировать ]Узловатая эритема
[ редактировать ]Узловатая эритема — это форма панникулита, характеризующаяся болезненными красными узелками размером 1–10 см, сопровождающимися системными симптомами, включая лихорадку, недомогание и боль в суставах. Узелки могут стать синевато-фиолетовыми, желтеющими и зелеными и исчезнуть в течение 2–6 недель без образования изъязвлений или рубцов. Узловатая эритема связана с инфекциями , включая гепатит С , ВЭБ и туберкулез , болезнь Крона и саркоидоз , беременность , прием лекарств, включая сульфаниламиды , и некоторые виды рака , включая неходжкинскую лимфому и рак поджелудочной железы . [ 15 ]
Связанный с дефицитом A1AT
[ редактировать ], вызванный дефицитом альфа-1-антитрипсина Панникулит [ 13 ] Это панникулит, связанный с дефицитом ингибитора фермента α 1 -антитрипсина. [ 2 ] : 494
Уход
[ редактировать ]![[икона]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/20px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png){kind=small} | Этот раздел пуст. Вы можете помочь, добавив к нему . ( декабрь 2017 г. ) |
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «панникулит» в Медицинском словаре Дорланда.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. ISBN 978-0-7216-2921-6 .
- ^ «Электронная медицина - Холодный панникулит: статья Героманты Балевичене» . Проверено 25 марта 2008 г.
- ^ «Паникулит. DermNet NZ» . Проверено 17 мая 2010 г.
- ^ «Электронная медицина — болезнь Вебера-Кристиан: статья Мойза Л. Леви» . Проверено 25 марта 2008 г.
- ^ «индуративная эритема» в Медицинском словаре Дорланда. [ мертвая ссылка ]
- ^ Котран, Рамзи С.; Кумар, Винай; Фаусто, Нельсон; Нельсо Фаусто; Роббинс, Стэнли Л.; Аббас, Абул К. (2005). Патологические основы болезней Роббинса и Котрана (7-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс. п. 1265. ИСБН 978-0-7216-0187-8 .
- ^ Винкельманн Р.К., Боуи Э.Дж. Геморрагический диатез, ассоциированный с доброкачественным гистиоцитарным цитофагическим панникулитом и системным гистиоцитозом. Arch Intern Med .1980; 140:1460-3
- ^ Смит К.Дж., Скелет Х.Дж., Йегр Дж., Ангритт П., Вагнер К., Джеймс В.Д., Гиблин У.Дж., Луптон Г.П. Кожные гистопатологические, иммуногистохимические и клинические проявления у стационарных пациентов с гемофагоцитарным синдромом. Старый военно-медицинский консорциум прикладных ретровирусных исследований (MMCARR). Арч Дерматол 1992; 128:193-200
- ^ Jump up to: а б с Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Св. Луис: Мосби. п. 1515. ИСБН 978-1-4160-2999-1 .
- ^ Эпштейн, Эрвин и Орен, Марк, «Эскимо-панникулит», «Медицинский журнал Новой Англии», 282 (17): 966-67, 1970.
- ^ Брюс ЭйДжей. и др., Липодерматосклероз: обзор случаев, оцененных в клинике Майо. J Am Acad Дерматол. 2002.
- ^ Jump up to: а б Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Св. Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1 .
- ^ Гарг, Тару; Ахмед, Риаз; Бхарадвадж, Апурва В.; Шукла, Шайладжа (апрель 2022 г.). «Постстероидный панникулит – сообщение о редком случае» . Индийский журнал детской дерматологии . 23 (2): 165. doi : 10.4103/ijpd.ijpd_116_21 .
- ^ Гилкрист, Х; Паттерсон, JW (июль – август 2010 г.). «Узловатая эритема и индуративная эритема (узловой васкулит): диагностика и лечение» . Дерматологическая терапия . 23 (4): 320–7. дои : 10.1111/j.1529-8019.2010.01332.x . ПМИД 20666819 . S2CID 39695627 .