✖


Jump to content

Гепатит С

Это хорошая статья. Нажмите здесь для получения дополнительной информации.
Послушайте эту статью

Гепатит С
Электронная микрофотография вируса гепатита С из культуры клеток (масштаб = 50 нанометров )
Специальность Гастроэнтерология , инфекционные болезни
Симптомы Обычно нет [1]
Осложнения Печеночная недостаточность , рак печени , варикозное расширение вен пищевода и желудка. [2]
Продолжительность Долгосрочная перспектива (80%) [1]
Причины Вирус гепатита С обычно передается при контакте кровь с кровью. [1] [3]
Метод диагностики Анализ крови на антитела или вирусную РНК [1]
Профилактика Стерильные иглы, тестирование донорской крови [4]
Уход Лекарства, трансплантация печени [5]
Медикамент Противовирусные препараты ( софосбувир , симепревир и др.) [1] [4]
Частота 58 миллионов (2019) [4]
Летальные исходы 290,000 (2019) [4]

Гепатит С — инфекционное заболевание , вызываемое вирусом гепатита С (ВГС), поражающее преимущественно печень ; [2] это разновидность вирусного гепатита . [6] В начальный период заражения у людей часто наблюдаются легкие симптомы или их отсутствие. [1] Ранние симптомы могут включать лихорадку, темную мочу, боль в животе и желтый оттенок кожи . [1] Вирус персистирует в печени, переходя в хроническую форму , примерно у 70% первоначально инфицированных. [4] На ранних стадиях хроническая инфекция обычно не имеет симптомов. [1] Однако в течение многих лет это часто приводит к заболеванию печени , а иногда и к циррозу печени . [1] В некоторых случаях у людей с циррозом печени развиваются серьезные осложнения, такие как печеночная недостаточность , рак печени или расширение кровеносных сосудов пищевода и желудка . [2]

ВГС передается в основном через контакт кровь-кровь, связанный с употреблением инъекционных наркотиков , плохой стерилизацией медицинского оборудования, травмами от уколов иглой в медицинских учреждениях и переливанием крови . [1] [3] В регионах, где проводится скрининг крови, риск заражения ВГС при переливании крови существенно снизился и составляет менее одного на два миллиона человек. [1] ВГС также может передаваться от инфицированной матери ребенку во время родов. [1] Он не передается через грудное молоко, пищу, воду или случайные контакты, такие как объятия, поцелуи и совместное использование еды или напитков с инфицированным человеком. [4] Это один из пяти известных вирусов гепатита: , B , C, D и E. A [7] Диагноз ставится на основе анализа крови на наличие антител к вирусу или вирусной РНК . [1] В США скрининг на инфекцию ВГС рекомендуется всем взрослым в возрасте от 18 до 79 лет. [8] не существует. Вакцины против гепатита С [1] [9] Профилактика включает усилия по снижению вреда среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, тестирование донорской крови и лечение людей с хронической инфекцией. [4] [10] Хроническую инфекцию можно вылечить более чем в 95% случаев противовирусными препаратами, такими как софосбувир или симепревир . [1] [4] Пегинтерферон и рибавирин были препаратами предыдущего поколения, которые оказались успешными в <50% случаев и вызвали более серьезные побочные эффекты. [4] : версия 2015 года [11] Хотя доступ к новым методам лечения был дорогим, к 2022 году цены резко упали во многих странах (в первую очередь в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего) из-за внедрения генерических версий лекарств. [4] Тем, у кого развивается цирроз или рак печени, может потребоваться трансплантация печени . [5] Гепатит С является одной из основных причин трансплантации печени, хотя после трансплантации вирус обычно рецидивирует. [5]

По оценкам, в 2019 году гепатитом С во всем мире заразились 58 миллионов человек. В 2019 году также произошло около 290 000 смертей от этого вируса, в основном от рака печени и цирроза печени, вызванного гепатитом С. [12] Существование гепатита С, первоначально идентифицируемого только как тип ни А, ни В гепатита , было предположено в 1970-х годах и доказано в 1989 году. [13] Гепатит С поражает только людей и шимпанзе . [14]

Продолжительность: 3 минуты 26 секунд. Доступны субтитры.
Видео-резюме ( сценарий )

Признаки и симптомы [ править ]

Острая инфекция [ править ]

Острые симптомы развиваются примерно у 20% инфицированных. [4] [1] Обычно это происходит через 4–12 недель после заражения (но для появления острых симптомов может пройти от 2 недель до 6 месяцев). [1] [4]

Симптомы, как правило, легкие и неопределенные и могут включать усталость, тошноту и рвоту, лихорадку, боли в мышцах или суставах , боль в животе, снижение аппетита и потерю веса, желтуху (встречается примерно у 25% инфицированных), темную мочу и глинистый цветной стул. [1] [15] [16] Острая печеночная недостаточность вследствие острого гепатита С встречается крайне редко. [17] Симптомы и лабораторные данные, указывающие на заболевание печени, должны побудить к проведению дополнительных исследований и, таким образом, могут помочь установить диагноз инфекции гепатита С на ранней стадии. [16]

После острой фазы инфекция может спонтанно разрешиться у 10–50% заболевших; это чаще происходит у молодых людей и женщин. [15]

Хроническая инфекция [ править ]

Около 70% людей, подвергшихся воздействию вируса, заболевают хронической инфекцией. [4] Это определяется как наличие обнаруживаемой репликации вируса в течение как минимум шести месяцев. Хотя у большинства из них симптомы минимальны или отсутствуют вообще в течение первых нескольких десятилетий хронической инфекции, [18] хронический гепатит С может быть связан с усталостью [19] и легкие когнитивные проблемы. [20] Через несколько лет хроническая инфекция может вызвать цирроз или рак печени . [5] Ферменты печени, измеренные в образцах крови, в норме у 7–53%. [21] (Повышенные уровни указывают на то, что клетки печени повреждаются вирусом или другим заболеванием). Сообщалось о поздних рецидивах после очевидного излечения, но их трудно отличить от повторного заражения. [21]

Жировые изменения в печени наблюдаются примерно у половины инфицированных и обычно появляются до развития цирроза печени. [22] [23] Обычно (80% случаев) это изменение затрагивает менее трети печени. [22] Во всем мире гепатит С является причиной 27% случаев цирроза печени и 25% гепатоцеллюлярной карциномы. [24] Примерно у 10–30% инфицированных в течение 30 лет развивается цирроз печени. [5] [16] Цирроз печени чаще встречается у лиц, инфицированных гепатитом В , шистосомой или ВИЧ, алкоголиков и лиц мужского пола. [16] У больных гепатитом С избыток алкоголя увеличивает риск развития цирроза печени в 5 раз. [25] в 20 раз выше У тех, у кого развивается цирроз печени, риск развития гепатоцеллюлярной карциномы . Эта трансформация происходит со скоростью 1–3% в год. [5] [16] Заражение гепатитом В в дополнение к гепатиту С еще больше увеличивает этот риск. [26]

Цирроз печени может привести к портальной гипертензии , асциту (скоплению жидкости в брюшной полости), легкому образованию гематом или кровотечению , варикозному расширению вен, особенно в желудке и пищеводе), желтухе и синдрому когнитивных нарушений, известному как печеночная энцефалопатия . [27] Асцит возникает на той или иной стадии более чем у половины больных хронической инфекцией. [28]

осложнения Внепеченочные ​ ​

Наиболее распространенной проблемой, вызванной гепатитом С , но не затрагивающей печень, является смешанная криоглобулинемия (обычно форма II типа) – воспаление мелких и средних кровеносных сосудов . [29] [30] Гепатит С также связан с аутоиммунными заболеваниями, такими как синдром Шегрена , красный плоский лишай , низкое количество тромбоцитов , поздняя кожная порфирия , некролитическая акральная эритема , резистентность к инсулину , сахарный диабет , диабетическая нефропатия , аутоиммунный тиреоидит и В-клеточные лимфопролиферативные заболевания . [31] [32] У 20–30% инфицированных людей имеется ревматоидный фактор – разновидность антител. [33] Возможные ассоциации включают узловатую пруриго Хайда. [34] и мембранопролиферативный гломерулонефрит . [19] о кардиомиопатии , сопровождающейся нарушением сердечного ритма . Также сообщалось [35] Сообщалось о различных нарушениях центральной и периферической нервной системы. [36] [37] Хроническая инфекция, по-видимому, связана с повышенным риском рака поджелудочной железы . [9] [38] Люди могут испытывать другие проблемы во рту, такие как сухость , камни в слюнных протоках и покрытые коркой поражения вокруг рта. [39] [40] [41]

Скрытая инфекция [ править ]

Лица, инфицированные гепатитом С, могут выглядеть избавленными от вируса, но оставаться инфицированными. [42] Вирус невозможно обнаружить с помощью обычных тестов, но его можно обнаружить с помощью сверхчувствительных тестов. [43] Первоначальный метод обнаружения заключался в демонстрации вирусного генома в биопсиях печени, но новые методы включают тест на антитела к коровому белку вируса и обнаружение вирусного генома после предварительного концентрирования вирусных частиц ультрацентрифугированием . [44] Сообщалось также о форме инфекции со стойко умеренно повышенными ферментами печени в сыворотке крови, но без антител к гепатиту С. [45] Эта форма известна как криптогенная оккультная инфекция.

С этим типом инфекции связано несколько клинических картин. [46] Его можно обнаружить у людей с антителами против гепатита С, но с нормальным уровнем ферментов печени в сыворотке; у людей с отрицательным результатом на антитела и продолжающимся повышенным уровнем ферментов печени неизвестной причины; у здоровых групп населения без признаков заболевания печени; и в группах риска заражения ВГС, включая тех, кто находится на гемодиализе, или членов семей людей со скрытым ВГС. Клиническая значимость этой формы инфекции находится в стадии изучения. [47] Последствия скрытой инфекции кажутся менее тяжелыми, чем при хронической инфекции, но могут варьироваться от минимальных до гепатоцеллюлярной карциномы. [44]

Уровень скрытых инфекций у тех, кто, по-видимому, вылечился, является спорным, но, по-видимому, низок. [21] У 40% пациентов с гепатитом, но с отрицательными серологическими тестами на гепатит С и отсутствием обнаруживаемого вирусного генома в сыворотке, вирус гепатита С обнаруживается в печени при биопсии. [48] Насколько часто это происходит у детей, неизвестно. [49]

Вирусология [ править ]

Основная статья: Вирус гепатита С

Вирус гепатита С (HCV) представляет собой небольшой одноцепочечный вирус с положительной РНК , имеющий оболочку . [5] Это представитель рода Hepacivirus семейства Flaviviridae . [19] Существует семь основных генотипов ВГС, которые известны как генотипы с первого по седьмой. [50] Генотипы делятся на несколько подтипов, количество которых зависит от генотипа. В США около 70% случаев вызваны генотипом 1, 20% — генотипом 2 и около 1% — каждым из остальных генотипов. [16] Генотип 1 также наиболее распространен в Южной Америке и Европе. [5]

Период полураспада вирусных частиц в сыворотке составляет около 3 часов и может достигать 45 минут. [51] [52] У зараженного человека около 10 12 Вирусные частицы производятся каждый день. [51] Помимо репликации в печени вирус может размножаться в лимфоцитах. [53]

Трансмиссия [ править ]

Инфицирование гепатитом С в США по источникам

Чрескожный контакт с зараженной кровью является причиной большинства инфекций; однако способ передачи сильно зависит как от географического региона, так и от экономического статуса. [54] Действительно, основным путем передачи инфекции в развитых странах является употребление инъекционных наркотиков , тогда как в развивающихся странах основными методами передачи инфекции являются переливание крови и небезопасные медицинские процедуры. [3] Причина передачи остается неизвестной в 20% случаев; [55] однако считается, что многие из них связаны с употреблением инъекционных наркотиков. [15]

Модификация кузова [ править ]

Нанесение татуировок связано с увеличением риска заражения гепатитом С в два-три раза . [56] Это может быть связано либо с неправильной стерилизацией оборудования, либо с загрязнением используемых красителей. [56] Татуировки или пирсинг, выполненные до середины 1980-х годов «подпольно» или непрофессионально, вызывают особую озабоченность, поскольку стерильные методы в таких условиях могут отсутствовать. Риск также выше для больших татуировок. [56] По оценкам, почти половина заключенных пользуются нестерильными инструментами для татуировки. [56] Татуировки в лицензированных учреждениях редко бывают напрямую связаны с инфекцией ВГС. [57]

наркотиков Употребление ​ ​

Ряды кокаина, приготовленные для нюхания. Загрязненная валюта , такая как банкноты, может служить источником таких заболеваний, как гепатит С. [58]
См. Также: Совместное использование игл.

Инъекционное употребление наркотиков (ПИН) является основным фактором риска развития гепатита С во многих частях мира. [59] Из 77 рассмотренных стран в 25 (включая США) было обнаружено, что распространенность гепатита С среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, составляет 60–80%. [60] [59] В двенадцати странах этот показатель превышал 80%. [60] Считается, что десять миллионов потребителей инъекционных наркотиков инфицированы гепатитом С ; Самые высокие абсолютные показатели имеют Китай (1,6 миллиона), США (1,5 миллиона) и Россия (1,3 миллиона). [60] Распространенность гепатита С среди заключенных в США в 10–20 раз выше, чем среди населения в целом; это объясняется поведением высокого риска в тюрьмах, таким как употребление инъекционных наркотиков и нанесение татуировок нестерильным оборудованием. [61] [62] Совместное интраназальное употребление наркотиков также может быть фактором риска. [63]

Топливо [ править ]

Фомит , ( / ˈ f oʊ m aɪ t / ) или фомес ( / ˈ f oʊ m iː z / ) — это любой неодушевленный предмет который при загрязнении или воздействии на него инфекционных агентов (таких как болезнетворные бактерии , вирусы или грибы ) может передать болезнь новому хозяину . [64]

Предметы личной гигиены, такие как бритвы, зубные щетки и инструменты для маникюра или педикюра, могут быть загрязнены кровью. Совместное использование таких предметов потенциально может привести к заражению ВГС. [65] [66] Следует соблюдать соответствующую осторожность в отношении любого заболевания, которое приводит к кровотечению , например, порезов и язв. [66] ВГС не передается при случайных контактах, таких как объятия, поцелуи или совместное употребление пищи или кухонных принадлежностей. [66] он также не передается через пищу или воду. [67]

Воздействие здравоохранение на ​

Переливание крови , переливание продуктов крови или трансплантация органов без скрининга на ВГС несут значительный риск заражения. [16] США ввели универсальный скрининг в 1992 году. [68] а Канада ввела универсальный скрининг в 1990 году. [69] Это снизило риск с одной на 200 единиц. [68] от одного из 10 000 до одного из 10 000 000 на единицу крови. [15] [55] проходит период около 11–70 дней в зависимости от метода. потенциального донора крови Этот низкий риск сохраняется, поскольку между заражением гепатитом С и положительным результатом анализа крови [55] Некоторые страны не проводят скрининг на гепатит С из-за его стоимости. [24]

Те, кто получил травму от укола иглой от человека, инфицированного ВГС, имеют примерно 1,8% шанс впоследствии сами заразиться этой болезнью. [16] Риск возрастает, если игла полая, а колотая рана глубокая. [24] Существует риск попадания крови на слизистые оболочки, но этот риск низок, и нет риска, если попадание крови происходит на неповрежденную кожу. [24]

Больничное оборудование также было документально подтверждено как способ передачи гепатита С , включая, среди прочего, повторное использование игл и шприцев, флаконов с лекарствами многократного использования, пакетов для инфузий и неправильно стерилизованного хирургического оборудования. [24] Известно, что ограничения во внедрении и обеспечении соблюдения строгих стандартных мер предосторожности в государственных и частных медицинских и стоматологических учреждениях стали основной причиной распространения ВГС в Египте , стране, в которой в 2012 году был самый высокий уровень заражения в мире, и в настоящее время

Египет становится первой страной, получившей одобрение ВОЗ на пути к ликвидации гепатита С. [70]

Для получения дополнительной информации см. HONOReform (Национальная организация по реформированию борьбы со вспышками гепатита) .

Передача от матери к ребенку [ править ]

от матери ребенку Передача гепатита С происходит менее чем в 10% случаев беременности. [71] Никаких мер, которые бы изменили этот риск, не существует. [71] Неясно, когда происходит передача инфекции во время беременности, но она может происходить как во время беременности, так и во время родов. [55] Длительные роды связаны с большим риском передачи инфекции. [24] Нет никаких доказательств того, что грудное вскармливание способствует распространению ВГС; однако в целях осторожности инфицированной матери рекомендуется избегать грудного вскармливания, если ее соски потрескались и кровоточат; [72] или если у нее высокая вирусная нагрузка. [55]

Половой акт [ править ]

Передача гепатита С половым путем встречается редко. [11] Исследования, изучающие риск передачи ВГС между гетеросексуальными партнерами, когда один инфицирован, а другой нет, выявили очень низкий риск. [11] Сексуальные практики, которые предполагают более высокий уровень травмы слизистой аногенитальной оболочки, такие как анальный проникающий секс , или которые происходят при одновременном наличии инфекции, передающейся половым путем , включая ВИЧ или изъязвление половых органов , представляют больший риск. [11] [73] Департамент по делам ветеранов США рекомендует использовать презервативы для предотвращения передачи гепатита С лицам, имеющим несколько партнеров, но не тем, кто состоит в отношениях, в которых участвует только один партнер. [74]

Диагностика [ править ]

Серологический профиль инфекции гепатита С

Существует ряд диагностических тестов на гепатит С , включая антитела иммуноферментный анализ на к ВГС (ИФА), рекомбинантный иммуноблоттинг и количественную на РНК полимеразную цепную реакцию ВГС (ПЦР). [16] ВГС РНК можно обнаружить с помощью ПЦР, как правило, через одну-две недели после заражения, тогда как для формирования и, следовательно, обнаружения антител может потребоваться значительно больше времени. [27]

Диагностика пациентов обычно является сложной задачей, поскольку у пациентов с острым заболеванием обычно наблюдаются легкие, неспецифические гриппоподобные симптомы. [75] в то время как переход от острого состояния к хроническому является субклиническим. [76] Хронический гепатит С определяется как инфекция вирусом гепатита С, персистирующая более шести месяцев, на основании наличия его РНК. [18] Хронические инфекции обычно протекают бессимптомно в течение первых нескольких десятилетий. [18] и поэтому чаще всего обнаруживаются после исследования повышенных уровней ферментов печени или во время обычного скрининга лиц из группы высокого риска. Тестирование не позволяет отличить острую инфекцию от хронической. [24] Диагностика у младенцев затруднена, поскольку материнские антитела могут сохраняться до 18 месяцев. [49]

Серология [ править ]

на гепатит С Тестирование обычно начинается с анализа крови на наличие антител к ВГС с помощью иммуноферментного анализа. [16] Если этот тест положительный, затем проводится подтверждающий тест для проверки иммуноанализа и определения вирусной нагрузки . [16] Для проверки иммуноанализа используется рекомбинантный иммуноблоттинг, а вирусная нагрузка определяется с помощью полимеразной цепной реакции РНК ВГС. [16] Если РНК нет и иммуноблот положительный, это означает, что испытуемый ранее перенес инфекцию, но излечился от нее либо с помощью лечения, либо спонтанно; если иммуноблот отрицательный, это означает, что иммуноанализ был ошибочным. [16] Проходит около 6–8 недель после заражения, прежде чем иммуноанализ даст положительный результат. [19] Ряд тестов доступен в виде тестирования на месте оказания медицинской помощи (POCT), результаты которого могут быть получены в течение 30 минут. [77]

Ферменты печени варьируют на начальном этапе инфекции. [18] и в среднем начинают повышаться через семь недель после заражения. [19] Повышение уровня печеночных ферментов не всегда соответствует тяжести заболевания. [19]

Биопсия [ править ]

Биопсия печени используется для определения степени поражения печени; однако процедура сопряжена с риском. [5] Типичными изменениями являются лимфоциты в паренхиме, лимфоидные фолликулы в портальной триаде и изменения в желчных протоках. [5] Существует ряд анализов крови, с помощью которых можно определить степень фиброза печени и уменьшить необходимость биопсии. [5]

Скрининг [ править ]

Считается, что только 5–50% инфицированных в США и Канаде знают о своем статусе. [56] рекомендовала регулярное обследование лиц в возрасте от 18 до 79 лет В 2020 году Целевая группа профилактической службы США . [8] Ранее тестирование рекомендовалось лицам из группы высокого риска, в том числе потребителям инъекционных наркотиков, тем, кто получил переливание крови до 1992 года, [63] те, кто находился в заключении, те, кто находится на длительном гемодиализе , [63] и те, у кого есть татуировки. [56] Скрининг также рекомендуется лицам с повышенным уровнем ферментов печени, поскольку зачастую это единственный признак хронического гепатита. [78] По состоянию на 2012 год Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют пройти один скрининговый тест для лиц, родившихся между 1945 и 1965 годами. [79] [80] [81] [82] В Канаде единоразовый скрининг рекомендуется лицам, родившимся между 1945 и 1975 годами. [83]

Профилактика [ править ]

См. Также: Вакцина против гепатита С.

По состоянию на 2022 год ни одна одобренная вакцина не защищает от заражения гепатитом С. [84] Сочетание стратегий снижения вреда , таких как предоставление новых игл и шприцев и лечение от употребления психоактивных веществ , снижает риск заражения гепатитом С у людей, употребляющих инъекционные наркотики, примерно на 75%. [85] Проверка доноров крови важна на национальном уровне, как и соблюдение универсальных мер предосторожности в медицинских учреждениях. [19] В странах, где недостаточно стерильных шприцев , лекарства следует вводить перорально, а не инъекционно (если это возможно). [24] Недавние исследования также показывают, что лечение людей с активной инфекцией, тем самым снижая вероятность передачи инфекции, может быть эффективной профилактической мерой. [10]

Клинические испытания первой фазы вакцины против гепатита С начнутся летом 2023 года. [86]

Лечение [ править ]

Людям с хроническим гепатитом С рекомендуется избегать употребления алкоголя и лекарств, токсичных для печени . [16] Им также следует сделать прививку против гепатита А и гепатита В из-за повышенного риска в случае заражения. [16] Использование ацетаминофена обычно считается безопасным в сниженных дозах. [11] Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) не рекомендуются пациентам с прогрессирующим заболеванием печени из-за повышенного риска кровотечения. [11] Ультразвуковое наблюдение при гепатоцеллюлярной карциноме рекомендуется пациентам с сопутствующим циррозом печени. [16] Потребление кофе было связано с [ нечеткий ] более медленная скорость рубцевания печени у лиц, инфицированных ВГС. [11]

Лекарства [ править ]

Рибавирин

Более 95% хронических случаев исчезают в результате лечения. [4] Лечение противовирусными препаратами рекомендуется всем людям с подтвержденным хроническим гепатитом С, у которых нет высокого риска смерти от других причин. [87] В первую очередь следует лечить людей с самым высоким риском осложнений, который зависит от степени рубцевания печени. [87] Рекомендуемое первоначальное лечение зависит от типа вируса гепатита С, от того, получал ли человек ранее лечение от гепатита С и есть ли у него цирроз печени. [88] Противовирусные препараты прямого действия являются предпочтительным методом лечения и были подтверждены тестированием на наличие вирусных частиц в крови пациентов. [89]

Никакого предварительного лечения [ править ]

  • Генотип 1а ВГС (без цирроза печени): 8 недель приема глекапревира/пибрентасвира или ледипасвира/софосбувира (последний для людей, у которых нет ВИЧ/СПИДа , не являются афроамериканцами и имеют менее 6 миллионов копий вируса ВГС на миллилитр крови). ) или 12 недель лечения элбасвиром/гразопревиром , ледипасвиром/софосбувиром или софосбувиром/велпатасвиром . [90] софосбувир с даклатасвиром или симепревиром . Также можно использовать [88]
  • Генотип 1a ВГС (с компенсированным циррозом): 8 недель терапии глекапревиром/пибрентасвиром или 12 недель терапии элбасвиром/гразопревиром, ледипасвиром/софосбувиром или софосбувиром/велпатасвиром. Альтернативная схема лечения элбасвир/гразопревир с рибавирином в зависимости от веса в течение 16 недель может быть использована, если обнаружено, что у ВГС есть мутации противовирусной резистентности к ингибиторам протеазы NS5A. [91]
  • Генотип 1b ВГС (без цирроза): 8 недель терапии глекапревиром/пибрентасвиром или ледипасвиром/софосбувиром (с указанными выше ограничениями для последнего) или 12 недель терапии элбасвиром/гразопревиром, ледипасвиром/софосбувиром или софосбувиром/велпатасвиром. Альтернативные схемы включают 12 недель омбитасвира/паритапревира/ритонавира с дасабувиром или 12 недель софосбувира с даклатасвиром или симепревиром. [92]
  • Генотип 1b ВГС (с компенсированным циррозом печени): 8 недель терапии глекапревиром/пибрентасвиром или 12 недель терапии элбасвиром/гразопревиром, ледипасвиром/софосбувиром или софосбувиром/велпатасвиром. Также можно использовать 12-недельный курс паритапревира/ритонавира/омбитасвира с дасабувиром. [93]
  • Генотип 2 ВГС (без цирроза): 8 недель терапии глекапревиром/пибрентасвиром или 12 недель терапии софосбувиром/велпатасвиром. Альтернативно можно использовать софосбувир/даклатасвир в течение 12 недель. [94]
  • Генотип 2 ВГС (с компенсированным циррозом): 8 недель терапии глекапревиром/пибрентасвиром или 12 недель терапии софосбувиром/ велпатасвиром . Альтернативный режим софосбувир/даклатасвир можно использовать в течение 16–24 недель. [95]
  • Генотип 3 ВГС (без цирроза): 8 недель терапии глекапревиром/пибрентасвиром или 12 недель терапии софосбувиром/велпатасвиром или софосбувиром и даклатасвиром. [96]
  • Генотип 3 ВГС (с компенсированным циррозом печени): 8 недель терапии глекапревиром/пибрентасвиром или 12 недель терапии софосбувиром/велпатасвиром, или при наличии определенных антивирусных мутаций, 12 недель терапии софосбувиром/велпатасвиром/ воксилапревиром (при наличии определенных антивирусных мутаций) или 24 недели софосбувира и даклатасвира. [97]
  • Генотип 4 ВГС (без цирроза): 8 недель терапии глекапревиром/пибрентасвиром или 12 недель терапии софосбувиром/велпатасвиром, элбасвиром/гразопревиром или ледипасвиром/софосбувиром. 12-недельный курс лечения омбитасвиром/паритапревиром/ритонавиром также приемлем в сочетании с рибавирином в зависимости от веса . [98]
  • Генотип 4 ВГС (с компенсированным циррозом печени): рекомендуется 8 недель терапии глекапревиром/пибрентасвиром или 12 недель терапии софосбувиром/велпатасвиром, элбасвиром/гразопревиром или ледипасвиром/софосбувиром. Приемлемой альтернативой является 12-недельный курс омбитасвира/паритапревира/ритонавира с рибавирином в зависимости от веса. [99]
  • Генотип 5 или 6 ВГС (с компенсированным циррозом печени или без него): рекомендуется 8 недель приема глекапревира/пибрентасвира. Если присутствует цирроз печени, альтернативным вариантом является 12-недельный курс софосбувира/велпатасвира или ледипасвира/софосбувира. [100]

Более 95% людей с хронической инфекцией можно вылечить при помощи лекарств; [101] это могло быть дорого, но к 2022 году цены резко упали. [4] Комбинация софосбувира, велпатасвира и воксилапревира может использоваться у тех, кто ранее лечился софосбувиром или другими препаратами, ингибирующими NS5A, и не излечился. [102]

До 2011 года лечение состояло из комбинации пегилированного интерферона альфа и рибавирина в течение 24 или 48 недель, в зависимости от генотипа ВГС . [16] Такое лечение обеспечивает показатель излечения 70–80% для генотипов 2 и 3 соответственно и 45–70% для генотипов 1 и 4. [103] Побочные эффекты этих методов лечения были обычным явлением: у 50–60% пролеченных наблюдались симптомы гриппа , а почти у трети - депрессия или другие эмоциональные проблемы. [16] Лечение в течение первых шести месяцев заражения (острая стадия) более эффективно, чем при переходе гепатита С в хроническую стадию. [27] У больных хроническим гепатитом В лечение гепатита С приводит к реактивации гепатита В примерно в 25% случаев. [104]

Хирургия [ править ]

Цирроз печени, вызванный гепатитом С, является частой причиной трансплантации печени . [27] хотя вирус обычно (80–90% случаев) впоследствии рецидивирует. [5] [105] Инфекция трансплантата приводит к тому, что у 10–30% людей в течение пяти лет развивается цирроз печени. [106] Лечение пегилированным интерфероном и рибавирином после трансплантации снижает риск рецидива до 70%. [107] Обзор 2013 года не обнаружил четких доказательств того, полезны ли противовирусные препараты в случае повторного заражения трансплантата. [108]

Альтернативная медицина [ править ]

Их сторонники утверждают, что несколько альтернативных методов лечения помогают при гепатите С , включая расторопшу , женьшень и коллоидное серебро . [109] Однако не было доказано, что альтернативная терапия улучшает результаты лечения пациентов с гепатитом С , и не существует доказательств того, что альтернативные методы лечения оказывают какое-либо влияние на вирус. [109] [110] [111]

Прогноз [ править ]

Год жизни с поправкой на инвалидность при гепатите С в 2004 г. на 100 000 жителей

Ответ на лечение измеряется устойчивым вирусным ответом (УВО), определяемым как отсутствие обнаруживаемой РНК вируса гепатита С в сыворотке крови в течение как минимум 24 недель после прекращения лечения. [112] и быстрый вирусологический ответ (БВО), определяемый как неопределяемый уровень, достигнутый в течение четырех недель лечения. Успешное лечение снижает риск развития гепатоцеллюлярной карциномы в будущем на 75%. [113]

До 2012 года устойчивый ответ наблюдался примерно у 40–50% пациентов с генотипом 1 ВГС, получивших 48 недель лечения. [5] Устойчивый ответ наблюдался у 70–80% людей с генотипами 2 и 3 ВГС после 24 недель лечения. [5] Устойчивый ответ наблюдается примерно у 65% пациентов с генотипом 4 после 48 недель лечения. Для пациентов с генотипом 6 ВГС 48-недельный протокол лечения пегилированным интерфероном и рибавирином приводит к более высокому проценту устойчивых ответов, чем для генотипа 1 (86% против 52%). Необходимы дальнейшие исследования для определения результатов более короткого 24-недельного лечения и лечения в более низких дозах. [114]

Спонтанное разрешение [ править ]

Около 30% (15–45%) людей с острой инфекцией ВГС спонтанно избавляются от вируса в течение шести месяцев, прежде чем инфекция будет считаться хронической. [4] Спонтанное разрешение после острой инфекции чаще встречается у женщин и пациентов более молодого возраста и может зависеть от определенных генетических факторов. [15] Хроническая инфекция ВГС также может разрешиться спонтанно через несколько месяцев или лет после прохождения острой фазы, хотя это необычно. [15]

Эпидемиология [ править ]

Карта мира, показывающая уровень заражения гепатитом С по странам в 2019 году
Процент людей, инфицированных гепатитом С, по странам в 2019 году

По оценкам Всемирной организации здравоохранения в отчете за 2021 год, по состоянию на 2019 год 58 миллионов человек во всем мире жили с хроническим гепатитом С. [12] Ежегодно заражаются около 1,5 миллиона человек, и около 290 000 человек ежегодно умирают от заболеваний, связанных с гепатитом С, главным образом от рака печени и цирроза печени. [4]

Уровень заражения гепатитом С существенно увеличился в 20 веке из-за сочетания внутривенного злоупотребления наркотиками и повторного использования плохо стерилизованного медицинского оборудования. [24] Однако достижения в лечении привели к заметному снижению числа хронических инфекций и смертности от вируса. В результате число хронических пациентов, получающих лечение, во всем мире выросло с примерно 950 000 в 2015 году до 9,4 миллиона в 2019 году. За тот же период число смертей от гепатита С снизилось примерно с 400 000 до 290 000. [4] [12]

Ранее исследование 2013 года выявило высокие уровни заражения (>3,5% инфицированного населения) в Центральной и Восточной Азии, Северной Африке и на Ближнем Востоке, промежуточные уровни заражения (1,5–3,5%) в Южной и Юго-Восточной Азии, странах Африки к югу от Сахары, Андах. , Центральная и Южная Латинская Америка, Карибский бассейн, Океания, Австралазия и Центральная, Восточная и Западная Европа; и низкий уровень инфицирования (<1,5%) в Азиатско-Тихоокеанском регионе, тропической Латинской Америке и Северной Америке. [115]

Среди хронически инфицированных риск развития цирроза печени через 20 лет варьируется в зависимости от исследования, но оценивается в ~10–15% для мужчин и ~1–5% для женщин. Причина этой разницы не известна. После установления цирроза частота развития гепатоцеллюлярной карциномы составляет ~ 1–4% в год. [116] Уровень новых инфекций в западном мире снизился с 1990-х годов благодаря улучшению проверки крови перед переливанием. [27]

В Египте, следуя «Перспективе Египта до 2030 года» , стране удалось снизить уровень заражения гепатитом С с 22% в 2011 году до всего лишь 2% в 2021 году. [117] Считалось, что высокая распространенность заболевания в Египте связана с прекращением кампании массового лечения шистосомоза с использованием неправильно стерилизованных стеклянных шприцев. [24]

В США около 2% людей страдают хроническим гепатитом С. [16] По оценкам, в 2014 году произошло около 30 500 новых случаев острого гепатита С (0,7 на 100 000 населения), что больше, чем в 2010–2012 годах. [118] Число смертей от гепатита С увеличилось до 15 800 в 2008 году. [119] обогнав ВИЧ/СПИД как причину смертности в США в 2007 году. [120] В 2014 году это была единственная крупнейшая причина смертности от инфекционных заболеваний в Соединенных Штатах. [121] Ожидается, что этот уровень смертности увеличится, поскольку количество людей, инфицированных в результате переливания крови, еще не станет очевидным. [122] По оценкам, в Европе процент людей с хроническими инфекциями составляет от 0,13 до 3,26%. [123]

В Соединенном Королевстве в 2019 году около 118 000 человек были хронически инфицированы. [124] Около половины людей, пользовавшихся услугами обмена игл в Лондоне в 2017–2018 годах, дали положительный результат на гепатит С, причем половина из них не знала, что у них он есть. [125] В рамках усилий по искоренению гепатита С к 2025 году Национальная служба здравоохранения Англии провела в 2019 году крупные закупки. Merck Sharp & Dohme , Gilead Sciences и Abbvie получили контракты на общую сумму до 1 миллиарда фунтов стерлингов в течение пяти лет. . [126]

Общее число людей с этой инфекцией выше в некоторых странах Африки и Азии. [127] К странам с особенно высоким уровнем заражения относятся Пакистан (4,8%) и Китай (3,2%). [128]

С 2014 года доступны чрезвычайно эффективные методы лечения, позволяющие искоренить заболевание у большинства людей за 8–12 недель. [129] В 2015 году около 950 000 человек прошли лечение, при этом произошло 1,7 миллиона новых случаев заражения, а это означает, что в целом число людей с ВГС увеличилось. [129] Эти цифры различаются по странам и улучшились в 2016 году, при этом в некоторых странах уровень излечения оказался выше, чем уровень новых случаев заражения (в основном страны с высоким уровнем дохода). [129] К 2018 году двенадцать стран будут на пути к элиминации ВГС. [129] Хотя противовирусные препараты будут сдерживать новые инфекции, менее ясно, повлияют ли они на общую смертность и заболеваемость. [129] Кроме того, чтобы они были эффективными, люди должны знать о своей инфекции – по оценкам, во всем мире только 20% инфицированных людей знают о своей инфекции (в США знали менее половины). [129]

История [ править ]

Нобелевская премия по физиологии и медицине 2020 года: плодотворные эксперименты Х. Дж. Альтера, М. Хоутона и К. М. Райса, приведшие к открытию ВГС как возбудителя гепатита ни А, ни В.

В середине 1970-х годов Харви Дж. Альтер , руководитель отдела инфекционных заболеваний отделения трансфузионной медицины Национального института здравоохранения , и его исследовательская группа продемонстрировали, что большинство случаев посттрансфузионного гепатита не были вызваны гепатитом А или В. вирусы. Несмотря на это открытие, международные исследовательские усилия по идентификации вируса, первоначально названного гепатитом ни А, ни В (ГНАНБГ), в течение следующего десятилетия не увенчались успехом. В 1987 году Майкл Хоутон , Куи-Лим Чу и Джордж Куо из Chiron Corporation , сотрудничая с Дэниелом У. Брэдли из Центров по контролю и профилактике заболеваний , использовали новый подход молекулярного клонирования для идентификации неизвестного организма и разработки диагностического теста. [130] В 1988 году Альтер подтвердил наличие вируса, проверив его присутствие в группе образцов гепатита ни A, ни B, а Хирон объявил о его открытии на пресс-конференции в Вашингтоне, округ Колумбия, в мае 1988 года.

В то время Хирон вел переговоры с министерством здравоохранения Японии о продаже биотехнологической версии вакцины против гепатита В. В то же время у императора Хирохито развился рак, и ему потребовались многочисленные переливания крови. Министерство здравоохранения Японии разместило заказ на проведение экспериментального теста Хирона на гепатит ни A, ни B. Японская маркетинговая дочерняя компания Chiron, Diagnostic Systems KK, представила термин «гепатит С» в ноябре 1988 года в токийских новостных репортажах, рекламирующих тестирование крови императора. [131] Хирон продал заказ на обследование министерству здравоохранения Японии в ноябре 1988 года, заработав компании долларов США 60 миллионов в год. Однако, поскольку Хирон не опубликовал ни одного из своих исследований и не предоставил культурную модель другим исследователям для проверки открытия Хирона, гепатит С получил прозвище «Новый вирус Императора».

В апреле 1989 года «открытие» ВГС было опубликовано в двух статьях в журнале Science . [132] [133] Хирон подал несколько патентов на вирус и его диагностику. [134] Конкурирующая патентная заявка CDC была отклонена в 1990 году после того, как Хирон заплатил 1,9 миллиона долларов CDC и 337 500 долларов Брэдли. В 1994 году Брэдли подал в суд на Хирона, требуя признать патент недействительным, включить себя в число соавторов изобретения и получить компенсацию за ущерб и роялти. Суд вынес решение против него, которое было поддержано апелляцией в 1998 году. [135] Из-за уникальной молекулярной «изоляции» вируса гепатита С, хотя команда Хоутона и Куо из Chiron обнаружила сильные биохимические маркеры вируса, а тест оказался эффективным в снижении случаев посттрансфузионного гепатита, существование вируса гепатита С по существу был сделан вывод. [136] В 1992 году газета San Francisco Chronicle сообщила, что вирус никогда не наблюдался под электронным микроскопом. [137] В 1997 году американское FDA одобрило первый препарат против гепатита С на основе суррогатного маркера под названием «Устойчивый вирусологический ответ». В ответ фармацевтическая промышленность создала общенациональную сеть групп защиты интересов пациентов « Astro-Turf » для повышения осведомленности (и страха) об этой болезни. [138]

Гепатит С был наконец «открыт» в 2005 году, когда японская команда смогла размножить молекулярный клон в культуре клеток под названием Huh7 . [139] Это открытие позволило правильно охарактеризовать вирусную частицу и провести быстрые исследования по разработке ингибиторов протеазы, заменяющих раннее лечение интерфероном. Первый из них, софосбувир , был одобрен 6 декабря 2013 года. Эти препараты продаются как «лекарства»; однако, поскольку они были одобрены на основе суррогатных маркеров, а не клинических результатов, таких как продление жизни или улучшение здоровья печени, многие эксперты ставят под сомнение их ценность. [140] [141]

После начала скрининга крови в Египте была обнаружена заметная распространенность гепатита С, где утверждалось, что шесть миллионов человек были инфицированы нестерильными иглами в конце 1970-х годов в ходе массовой химиотерапевтической кампании по ликвидации шистосомоза (улиточной лихорадки). [142]

5 октября 2020 года Хоутон и Альтер вместе с Чарльзом М. Райсом были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине за свою работу. [143] [144]

и Общество культура ​

См. Также: Список людей с гепатитом С.

Всемирный день борьбы с гепатитом , проводимый 28 июля, координируется Всемирным альянсом по борьбе с гепатитом. [145] Экономические издержки гепатита С значительны как для отдельного человека, так и для общества. В Соединенных Штатах в 2003 году средняя стоимость этой болезни на протяжении всей жизни оценивалась в 33 407 долларов США. [146] со стоимостью трансплантации печени по состоянию на 2011 г. стоимостью около 200 000 долларов США. [147] В Канаде стоимость курса противовирусного лечения в 2003 году достигала 30 000 канадских долларов. [148] в то время как затраты в Соединенных Штатах составляют от 9 200 до 17 600 долларов США в 1998 году. [146] Во многих регионах мира люди не могут позволить себе лечение противовирусными препаратами, поскольку у них либо нет страхового покрытия, либо имеющаяся у них страховка не покрывает противовирусные препараты. [149] В Национальной службе здравоохранения Англии показатели лечения гепатита С были выше среди менее обездоленных групп населения в 2010–2012 годах. [150]

, инфицированный гепатитом С, Испанский анестезиолог Хуан Маесо был заключен в тюрьму на максимально возможный срок в 20 лет за заражение 275 пациентов в период с 1988 по 1997 год, поскольку он использовал одни и те же иглы для введения опиоидов себе и пациентам. [151] [152]

Особые населения группы ​

Дети и беременность [ править ]

Основная статья: ВГС у детей и беременность

По сравнению со взрослыми, инфекция у детей изучена гораздо меньше. Во всем мире распространенность инфекции вируса гепатита С среди беременных женщин и детей оценивается в 1–8% и 0,05–5% соответственно. [153] Уровень вертикальной передачи оценивается в 3–5%, и у детей наблюдается высокий уровень спонтанного клиренса (25–50%). Сообщалось о более высоких показателях как для вертикальной передачи (18%, 6–36% и 41%). [154] [155] и распространенность среди детей (15%). [156]

В развитых странах передача вируса во время рождения в настоящее время является основной причиной заражения ВГС. При отсутствии вируса в крови матери передача происходит редко. [155] Факторы, связанные с повышенным уровнем инфицирования, включают разрыв мембраны более чем за 6 часов до родов и процедуры, подвергающие ребенка воздействию материнской крови. [157] Кесарево сечение не рекомендуется. Грудное вскармливание считается безопасным, если соски не повреждены. Заражение одного ребенка во время рождения не увеличивает риск при последующей беременности. Все генотипы имеют одинаковый риск передачи.

Инфекция ВГС часто обнаруживается у детей, у которых ранее предположительно был гепатит ни А, ни В, а также криптогенное заболевание печени. [158] В детстве манифестация может протекать бессимптомно или с повышенными показателями функции печени. [159] Хотя инфекция обычно протекает бессимптомно, в детстве могут возникать как цирроз печени с печеночной недостаточностью, так и гепатоцеллюлярная карцинома.

Иммунодефицит [ править ]

См. Также: Коинфекция гепатита С и ВИЧ.

Уровень заболеваемости гепатитом С у людей с ослабленным иммунитетом выше. Это особенно актуально для пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека , реципиентов трансплантатов органов и пациентов с гипогаммаглобулинемией . [160] Инфекция у этих людей связана с необычно быстрым развитием цирроза печени. Людей со стабильным ВИЧ, которые никогда не получали лекарства от гепатита С, можно лечить комбинацией пегинтерферона и рибавирина с осторожностью из-за возможных побочных эффектов. [161]

Исследования [ править ]

По состоянию на 2011 год В разработке находится около ста лекарств от гепатита С. [147] К ним относятся, среди прочего, вакцины для лечения гепатита, иммуномодуляторы и ингибиторы циклофилина . [162] Эти потенциальные новые методы лечения появились благодаря лучшему пониманию вируса С. гепатита [163] В настоящее время разрабатывается ряд вакцин, и некоторые из них показали обнадеживающие результаты. [164]

Комбинация софосбувира и велпатасвира в одном исследовании (сообщенном в 2015 году) привела к показателям излечения 99%. [165] Необходимы дополнительные исследования для изучения роли профилактических противовирусных препаратов против рецидива ВГС после трансплантации. [166]

Модели животных [ править ]

Одним из препятствий на пути поиска лечения гепатита С является отсутствие подходящей модели на животных. Несмотря на умеренный успех, исследования подчеркивают необходимость доклинических испытаний на млекопитающих, таких как мыши , особенно для разработки вакцин в более бедных сообществах. Шимпанзе остаются единственной доступной живой системой для изучения, однако их использование вызывает этические проблемы и нормативные ограничения. Хотя ученые использовали системы культуры клеток человека, такие как гепатоциты, возникли вопросы относительно их точности отражения реакции организма на инфекцию. [167]

Одним из аспектов исследований гепатита является воспроизведение инфекций на моделях млекопитающих. Стратегия заключается в том, чтобы ввести ткани печени человека мышам с помощью метода, известного как ксенотрансплантация. Это делается путем создания химерных мышей и воздействия на них инфекции ВГС. Известно, что этот инженерный процесс позволяет создавать гуманизированных мышей и предоставляет возможности для изучения гепатита С с помощью трехмерного архитектурного дизайна печени и оценки противовирусных соединений. [167] Альтернативно, создание инбредных мышей с восприимчивостью к ВГС могло бы упростить процесс изучения мышиных моделей.

См. также [ править ]

  • PSI-6130 , экспериментальное лекарственное средство.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р «Вопросы и ответы для медицинских работников» . Вирусный гепатит . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 28 сентября 2020 г.
  2. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Райан К.Дж., Рэй К.Г., ред. (2004). Медицинская микробиология Шерриса (4-е изд.). МакГроу Хилл. стр. 551–52 . ISBN  978-0-8385-8529-0 .
  3. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Махешвари А., Тулуват П.Дж. (февраль 2010 г.). «Лечение острого гепатита С». Клиники заболеваний печени . 14 (1): 169–76, х. дои : 10.1016/j.cld.2009.11.007 . ПМИД   20123448 .
  4. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р «Информационный бюллетень по гепатиту С» . ВОЗ . 24 июня 2022 г. Архивировано из оригинала 31 января 2016 г. Обновлено по мере необходимости.
  5. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н Розен HR (июнь 2011 г.). «Клиническая практика. Хронический гепатит С». Медицинский журнал Новой Англии . 364 (25): 2429–38. дои : 10.1056/NEJMcp1006613 . ПМИД   21696309 . S2CID   19755395 .
  6. ^ «Гепатит МедлайнПлюс» . Национальная медицинская библиотека США . Проверено 19 июня 2020 г.
  7. ^ «Вирусный гепатит: от А до Е и далее» . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек . Апрель 2012 г. Архивировано из оригинала 2 февраля 2016 г. Проверено 4 февраля 2016 г.
  8. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Оуэнс Д.К., Дэвидсон К.В., Крист А.Х., Барри М.Дж., Кабана М., Коги А.Б. и др. (март 2020 г.). «Скрининг вирусной инфекции гепатита С у подростков и взрослых: Рекомендации Целевой группы профилактических служб США» . ДЖАМА . 323 (10): 970–975. дои : 10.1001/jama.2020.1123 . ПМИД   32119076 .
  9. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Вебстер Д.П., Кленерман П., Душейко Г.М. (март 2015 г.). «Гепатит С» . Ланцет . 385 (9973): 1124–35. дои : 10.1016/S0140-6736(14)62401-6 . ПМЦ   4878852 . ПМИД   25687730 .
  10. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Зеленев А, Ли Дж, Мажная А, Басу С, Алтиче ФЛ (февраль 2018 г.). «Лечение вирусного гепатита С как профилактика среди расширенной сети людей, употребляющих инъекционные наркотики в США: модельное исследование» . «Ланцет». Инфекционные болезни . 18 (2): 215–224. дои : 10.1016/S1473-3099(17)30676-X . ПМК   5860640 . ПМИД   29153265 .
  11. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г Ким А. (сентябрь 2016 г.). «Вирус гепатита С». Анналы внутренней медицины (обзор). 165 (5): ITC33–ITC48. дои : 10.7326/AITC201609060 . ПМИД   27595226 . S2CID   95756 .
  12. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с «Глобальный доклад о прогрессе в области ВИЧ, вирусных гепатитов и инфекций, передающихся половым путем, 2021 г.» . www.who.int . Проверено 19 января 2022 г.
  13. ^ Хоутон М. (ноябрь 2009 г.). «Долгий и извилистый путь, ведущий к идентификации вируса гепатита С» . Журнал гепатологии . 51 (5): 939–48. дои : 10.1016/j.jhep.2009.08.004 . ПМИД   19781804 .
  14. ^ Шорс Т (2011). Понимание вирусов (2-е изд.). Берлингтон, Массачусетс: Jones & Bartlett Learning. п. 535. ИСБН  978-0-7637-8553-6 . Архивировано из оригинала 15 мая 2016 г.
  15. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж Достижения в лечении вируса хронического гепатита С, перспективы на будущее . Спрингер Верлаг. 2011. с. 14. ISBN  978-1-4614-1191-8 . Архивировано из оригинала 17 июня 2016 г.
  16. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с Уилкинс Т., Малкольм Дж.К., Райна Д., Шаде Р.Р. (июнь 2010 г.). «Гепатит С: диагностика и лечение» (PDF) . Американский семейный врач . 81 (11): 1351–1357. ПМИД   20521755 . Архивировано (PDF) из оригинала 21 мая 2013 г.
  17. ^ Рао А., Рул Дж.А., Серро-Чианг Дж., Стравитц Р.Т., Макгуайр Б.М., Ли Дж. и др. (январь 2023 г.). «Роль инфекции гепатита С в остром повреждении печени/острой печеночной недостаточности в Северной Америке» . Пищеварительные заболевания и науки . 68 (1): 304–311. дои : 10.1007/s10620-022-07524-6 . ПМЦ   9094131 . ПМИД   35546205 .
  18. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д Канвал Ф., Бэкон Б.Р. (2011). «Изменяет ли лечение естественную историю хронического гепатита С?» . В Шиффман М.Л. (ред.). Достижения в лечении вируса хронического гепатита С, перспективы на будущее . Спрингер Верлаг. стр. 103–04. ISBN  978-1-4614-1191-8 .
  19. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г Рэй СК, Томас Д.Л. (2009). «Глава 154: Гепатит С». В Манделл Г.Л., Беннетт, Долин Р. (ред.). Принципы и практика Манделла, Дугласа и Беннета в области инфекционных заболеваний (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон. ISBN  978-0-443-06839-3 .
  20. ^ Фортон Д.М., Оллсоп Дж.М., Кокс И.Дж., Гамильтон Дж., Уэснес К., Томас Х.К., Тейлор-Робинсон С.Д. (октябрь 2005 г.). «Обзор когнитивных нарушений и нарушений церебральных метаболитов у пациентов с инфекцией гепатита С» . СПИД . 19 (Приложение 3): S53-63. дои : 10.1097/01.aids.0000192071.72948.77 . ПМИД   16251829 .
  21. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Никот Ф (2004). «Глава 19. Биопсия печени в современной медицине». Скрытая инфекция вируса гепатита С: где мы сейчас? . ISBN  978-953-307-883-0 .
  22. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Эль-Заяди АР (июль 2008 г.). «Стеатоз печени: доброкачественное заболевание или тихий убийца» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 14 (26): 4120–6. дои : 10.3748/wjg.14.4120 . ПМЦ   2725370 . ПМИД   18636654 .
  23. ^ Паради В., Бедосса П. (декабрь 2008 г.). «Определение и естественное течение метаболического стеатоза: гистология и клеточные аспекты». Диабет и обмен веществ . 34 (6, часть 2): 638–42. дои : 10.1016/S1262-3636(08)74598-1 . ПМИД   19195624 .
  24. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Альтер MJ (май 2007 г.). «Эпидемиология вирусной инфекции гепатита С» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 13 (17): 2436–41. дои : 10.3748/wjg.v13.i17.2436 . ПМК   4146761 . ПМИД   17552026 .
  25. ^ Мюллер С., Миллониг Г., Зейтц Х.К. (июль 2009 г.). «Алкогольная болезнь печени и гепатит С: часто недооцениваемая комбинация» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 15 (28): 3462–71. дои : 10.3748/wjg.15.3462 . ПМК   2715970 . ПМИД   19630099 .
  26. ^ Фаттович Г., Строффолини Т., Загни И., Донато Ф. (ноябрь 2004 г.). «Гепатоцеллюлярная карцинома при циррозе печени: заболеваемость и факторы риска» . Гастроэнтерология . 127 (5 Приложение 1): С35-50. дои : 10.1053/j.gastro.2004.09.014 . ПМИД   15508101 .
  27. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и Озарас Р., Тахан В. (апрель 2009 г.). «Острый гепатит С: профилактика и лечение». Экспертный обзор противоинфекционной терапии . 7 (3): 351–61. дои : 10.1586/eri.09.8 . ПМИД   19344247 . S2CID   25574917 .
  28. ^ Залтрон С., Спинетти А., Биаси Л., Байгера С., Кастелли Ф. (2012). «Хроническая инфекция ВГС: эпидемиологическая и клиническая значимость» . БМК Инфекционные болезни . 12 (Приложение 2): S2. дои : 10.1186/1471-2334-12-S2-S2 . ПМЦ   3495628 . ПМИД   23173556 .
  29. ^ Даммакко Ф, Сансонно Д (сентябрь 2013 г.). «Терапия криоглобулинемического васкулита, связанного с вирусом гепатита С». Медицинский журнал Новой Англии . 369 (11): 1035–45. дои : 10.1056/NEJMra1208642 . ПМИД   24024840 . S2CID   205116488 .
  30. ^ Яннуццелла Ф., Ваглио А., Гарини Дж. (май 2010 г.). «Лечение смешанной криоглобулинемии, связанной с вирусом гепатита С». Американский медицинский журнал . 123 (5): 400–8. doi : 10.1016/j.amjmed.2009.09.038 . ПМИД   20399313 .
  31. ^ Зигнего А.Л., Ферри С., Пилери С.А., Каини П., Бьянки Ф.Б. (январь 2007 г.). «Внепеченочные проявления инфекции, вызванной вирусом гепатита С: общий обзор и рекомендации по клиническому подходу». Болезни пищеварения и печени . 39 (1): 2–17. дои : 10.1016/j.dld.2006.06.008 . ПМИД   16884964 .
  32. ^ Ко Х.М., Эрнандес-Прера Дж.К., Чжу Х., Дикман С.Х., Сидху Х.К., Уорд СК, Тунг С.Н. (2012). «Морфологические особенности внепеченочных проявлений инфекции, вызванной вирусом гепатита С» . Клиническая и развивающая иммунология . 2012 : 740138. doi : 10.1155/2012/740138 . ПМК   3420144 . ПМИД   22919404 .
  33. ^ Даммакко Ф., Сансонно Д., Пикколи С., Раканелли В., Д'Амор Ф.П., Лаулетта Дж. (2000). «Лимфоидная система при инфекции вируса гепатита С: аутоиммунитет, смешанная криоглобулинемия и явная В-клеточная злокачественность». Семинары по заболеваниям печени . 20 (2): 143–57. дои : 10.1055/s-2000-9613 . ПМИД   10946420 . S2CID   260318352 .
  34. ^ Ли М.Р., Шумак С. (ноябрь 2005 г.). «Prurigo nodularis: обзор». Австралазийский журнал дерматологии . 46 (4): 211–18, викторина 219–20. дои : 10.1111/j.1440-0960.2005.00187.x . ПМИД   16197418 . S2CID   30087432 .
  35. ^ Мацумори А (2006). «Роль вируса гепатита С в кардиомиопатиях». Семинар Исследовательского фонда Эрнста Шеринга . Том. 55. С. 99–120. дои : 10.1007/3-540-30822-9_7 . ISBN  978-3-540-23971-0 . ПМИД   16329660 .
  36. ^ Моретти Р., Джуффре М., Мерли Н., Карузо П., Ди Белла С., Тирибелли К., Кроче Л.С. (ноябрь 2021 г.). «Заболевания центральной и периферической нервной системы, связанные с вирусом гепатита С» . Науки о мозге . 11 (12): 1569. doi : 10.3390/brainsci11121569 . ПМЦ   8699483 . ПМИД   34942871 .
  37. ^ Монако С, Феррари С, Гаджофатто А, Зануссо Г, Мариотто С (2012). «Расстройства нервной системы, связанные с ВГС» . Клиническая и развивающая иммунология . 2012 : 236148. doi : 10.1155/2012/236148 . ПМК   3414089 . ПМИД   22899946 .
  38. ^ Сюй JH, Фу JJ, Ван XL, Чжу JY, Е XH, Чен С.Д. (июль 2013 г.). «Вирусная инфекция гепатита B или C и риск рака поджелудочной железы: метаанализ наблюдательных исследований» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 19 (26): 4234–41. дои : 10.3748/wjg.v19.i26.4234 . ПМЦ   3710428 . ПМИД   23864789 .
  39. ^ Лоди Дж., Портер С.Р., Скалли С. (июль 1998 г.). «Вирусная инфекция гепатита С: обзор и значение для стоматолога». Хирургия полости рта, оральная медицина, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия . 86 (1): 8–22. CiteSeerX   10.1.1.852.7880 . дои : 10.1016/S1079-2104(98)90143-3 . ПМИД   9690239 .
  40. ^ Карроццо М., Гандольфо С. (1 марта 2003 г.). «Заболевания полости рта, возможно, связанные с вирусом гепатита С». Критические обзоры по оральной биологии и медицине . 14 (2): 115–27. дои : 10.1177/154411130301400205 . ПМИД   12764074 .
  41. ^ Литтл Дж.В., Фалас Д.А., Миллер С., Родус Н.Л. (2013). Стоматологическое лечение пациентов с ограниченными возможностями здоровья . п. 151 . ISBN  978-0323080286 .
  42. ^ Сагден П.Б., Кэмерон Б., Булл Р., Уайт П.А., Ллойд А.Р. (сентябрь 2012 г.). «Скрытое заражение вирусом гепатита С: друг или враг?». Иммунология и клеточная биология . 90 (8): 763–73. дои : 10.1038/icb.2012.20 . ПМИД   22546735 . S2CID   23845868 .
  43. ^ Карреньо V (ноябрь 2006 г.). «Скрытая инфекция вирусом гепатита С: новая форма гепатита С» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 12 (43): 6922–5. дои : 10.3748/wjg.12.6922 . ПМК   4087333 . ПМИД   17109511 .
  44. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Карреньо Гарсиа В., Небреда Х.Б., Агилар И.К., Кирога Эстевес Х.А. (март 2011 г.). «[Скрытая инфекция вируса гепатита С]». Инфекционные болезни и клиническая микробиология . 29 (Приложение 3): 14–9. дои : 10.1016/S0213-005X(11)70022-2 . ПМИД   21458706 .
  45. ^ Фам Т.Н., Гроб CS, Михалак Т.И. (апрель 2010 г.). «Скрытая инфекция вирусом гепатита С: что это значит?». Печень Интернационал . 30 (4): 502–11. дои : 10.1111/j.1478-3231.2009.02193.x . ПМИД   20070513 . S2CID   205651069 .
  46. ^ Карреньо В., Бартоломе Х., Кастильо И., Кирога Х.А. (июнь 2012 г.). «Новые перспективы оккультной инфекции вируса гепатита С» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 18 (23): 2887–94. дои : 10.3748/wjg.v18.i23.2887 . ПМК   3380315 . ПМИД   22736911 .
  47. ^ Карреньо В., Бартоломе Х., Кастильо И., Кирога Х.А. (май – июнь 2008 г.). «Скрытый вирус гепатита В и инфекции, вызванные вирусом гепатита С». Обзоры по медицинской вирусологии . 18 (3): 139–57. дои : 10.1002/rmv.569 . ПМИД   18265423 . S2CID   12331754 .
  48. ^ Скотт Дж. Д., Гретч Д. Р. (февраль 2007 г.). «Молекулярная диагностика вирусной инфекции гепатита С: систематический обзор». ДЖАМА . 297 (7): 724–732. дои : 10.1001/jama.297.7.724 . ПМИД   17312292 .
  49. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Робинсон Дж.Л. (июль 2008 г.). «Вертикальная передача вируса гепатита С: современные знания и проблемы» . Педиатрия и здоровье детей . 13 (6): 529–541. дои : 10.1093/пч/13.6.529 . ПМК   2532905 . ПМИД   19436425 .
  50. ^ Накано Т., Лау ГМ, Лау ГМ, Сугияма М., Мизоками М. (февраль 2012 г.). «Обновленный анализ генотипов и подтипов вируса гепатита С на основе полной кодирующей области». Печень Интернационал . 32 (2): 339–45. дои : 10.1111/j.1478-3231.2011.02684.x . ПМИД   22142261 . S2CID   23271017 .
  51. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Лерат Х, Холлингер ФБ (январь 2004 г.). «Скрытая инфекция вируса гепатита С (ВГС) или скрытое обнаружение РНК ВГС?» . Журнал инфекционных болезней . 189 (1): 3–6. дои : 10.1086/380203 . ПМИД   14702146 .
  52. ^ Покрос П. (2011). Новые и комбинированные методы лечения вируса гепатита С: проблема клиники заболеваний печени . Elsevier Науки о здоровье. п. 47. ИСБН  978-1-4557-7198-1 . Архивировано из оригинала 21 мая 2016 г.
  53. ^ Зигнего А.Л., Джаннини С., Граньяни Л., Пилузо А., Фоньяни Э. (август 2012 г.). «Инфекция вирусом гепатита С у человека с ослабленным иммунитетом: сложный сценарий с переменным клиническим воздействием» . Журнал трансляционной медицины . 10 (1): 158. дои : 10.1186/1479-5876-10-158 . ПМЦ   3441205 . ПМИД   22863056 .
  54. ^ Хаган Л.М., Шинази РФ (февраль 2013 г.). «Лучшие стратегии глобальной ликвидации ВГС» . Печень Интернационал . 33 (с1): 68–79. дои : 10.1111/liv.12063 . ПМК   4110680 . ПМИД   23286849 .
  55. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и Понде РА (февраль 2011 г.). «Скрытые опасности передачи ВГС». Медицинская микробиология и иммунология . 200 (1): 7–11. дои : 10.1007/s00430-010-0159-9 . ПМИД   20461405 . S2CID   664199 .
  56. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж Джафари С., Коупс Р., Бахарлу С., Этминан М., Бакстон Дж. (ноябрь 2010 г.). «Татуировки и риск передачи гепатита С: систематический обзор и метаанализ» . Международный журнал инфекционных заболеваний . 14 (11): е928-40. дои : 10.1016/j.ijid.2010.03.019 . ПМИД   20678951 .
  57. ^ «Гепатит С» (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Архивировано (PDF) из оригинала 5 января 2012 года . Проверено 2 января 2012 г.
  58. ^ Лорин Виверс (1 октября 2006 г.). « Предупреждение о вреде для здоровья для потребителей кокаина: «Общая банкнота»» . Наблюдатель . Проверено 26 июля 2008 г.
  59. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Ся X, Луо Дж, Бай Дж, Ю Р (октябрь 2008 г.). «Эпидемиология вирусной инфекции гепатита С среди потребителей инъекционных наркотиков в Китае: систематический обзор и метаанализ». Общественное здравоохранение . 122 (10): 990–1003. дои : 10.1016/j.puhe.2008.01.014 . ПМИД   18486955 .
  60. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Нельсон П.К., Мазерс Б.М., Коуи Б., Хаган Х., Де Жарле Д., Хориняк Д., Дегенхардт Л. (август 2011 г.). «Глобальная эпидемиология гепатита В и гепатита С у людей, употребляющих инъекционные наркотики: результаты систематических обзоров» . Ланцет . 378 (9791): 571–83. дои : 10.1016/S0140-6736(11)61097-0 . ПМЦ   3285467 . ПМИД   21802134 .
  61. ^ Империал JC (июнь 2010 г.). «Хронический гепатит С в тюремной системе штата: взгляд на проблемы и возможные решения». Экспертный обзор гастроэнтерологии и гепатологии . 4 (3): 355–64. дои : 10.1586/egh.10.26 . ПМИД   20528122 . S2CID   7931472 .
  62. ^ Вескио М.Ф., Лонго Б., Бабудьери С., Старнини Г., Карбонара С., Резза Г., Монарка Р. (апрель 2008 г.). «Корреляты серопозитивности вируса гепатита С у заключенных: метаанализ». Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 62 (4): 305–13. дои : 10.1136/jech.2006.051599 . ПМИД   18339822 . S2CID   206989111 .
  63. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Мойер В.А. (сентябрь 2013 г.). «Скрининг на инфекцию вируса гепатита С у взрослых: рекомендации Целевой группы профилактических служб США» . Анналы внутренней медицины . 159 (5): 349–57. дои : 10.7326/0003-4819-159-5-201309030-00672 . ПМИД   23798026 . S2CID   8563203 .
  64. ^ Крамер Л. (1 сентября 2011 г.). «Фомиты, фомиты, фомиты!» . Микроблогология . Архивировано из оригинала 23 сентября 2020 года . Проверено 8 марта 2019 г.
  65. ^ Лок Г., Диршерл М., Обермайер Ф., Гельбманн С.М., Хеллербранд С., Кнёлль А. и др. (сентябрь 2006 г.). «Гепатит С – заражение зубных щеток: миф или реальность?». Журнал вирусного гепатита . 13 (9): 571–3. дои : 10.1111/j.1365-2893.2006.00735.x . ПМИД   16907842 . S2CID   24264376 .
  66. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с «Часто задаваемые вопросы по гепатиту С для медицинских работников» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Архивировано из оригинала 4 января 2012 года . Проверено 2 января 2012 г.
  67. ^ Вонг Т., Ли СС (февраль 2006 г.). «Гепатит С: обзор для врачей первичной медико-санитарной помощи» . CMAJ . 174 (5): 649–59. дои : 10.1503/cmaj.1030034 . ПМЦ   1389829 . ПМИД   16505462 .
  68. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Маркс Дж (2010). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Мосби/Элзевир. п. 1154 . ISBN  978-0-323-05472-0 .
  69. ^ Дэй Р.А., Пол П., Уильямс Б. (2009). Учебник Бруннера и Саддарта по канадскому медико-хирургическому сестринскому делу (2-е изд. Канады). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 1237. ИСБН  978-0-7817-9989-8 . Архивировано из оригинала 25 апреля 2016 г.
  70. ^ «Египет становится первой страной, получившей одобрение ВОЗ на пути к ликвидации гепатита С» .
  71. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Лам, Северная Каролина, Готч П.Б., Ланган Р.К. (ноябрь 2010 г.). «Уход за беременными и новорожденными с гепатитом В или С» (PDF) . Американский семейный врач . 82 (10): 1225–9. ПМИД   21121533 . Архивировано (PDF) из оригинала 21 мая 2013 г.
  72. ^ Маст Э.Э. (2004). «Передача вируса гепатита С от матери ребенку и грудное вскармливание». Защита младенцев с помощью грудного молока . Достижения экспериментальной медицины и биологии. Том. 554. стр. 211–16. дои : 10.1007/978-1-4757-4242-8_18 . ISBN  978-1-4419-3461-1 . ПМИД   15384578 .
  73. ^ Томе Р.А., Холмберг С.Д. (октябрь 2010 г.). «Является ли сексуальный контакт основным способом передачи вируса гепатита С?». Гепатология . 52 (4): 1497–505. дои : 10.1002/hep.23808 . ПМИД   20635398 . S2CID   5592006 .
  74. ^ «Групповой образовательный класс по гепатиту С» . Департамент США по делам ветеранов. Архивировано из оригинала 09.11.2011 . Проверено 20 ноября 2011 г.
  75. ^ Уэстбрук Р.Х., Душейко Г. (ноябрь 2014 г.). «Естественное течение гепатита С» . Журнал гепатологии . 61 (1 дополнение): S58-68. дои : 10.1016/j.jhep.2014.07.012 . ПМИД   25443346 .
  76. ^ Патель К., Мьюир А.Дж., МакХатчисон Дж.Г. (апрель 2006 г.). «Диагностика и лечение хронического гепатита С» . БМЖ . 332 (7548): 1013–7. дои : 10.1136/bmj.332.7548.1013 . ПМК   1450048 . ПМИД   16644828 .
  77. ^ Шивкумар С., Пилинг Р., Джафари Ю., Джозеф Л., Пант Пай Н. (октябрь 2012 г.). «Точность быстрых скрининговых тестов на гепатит С и на месте оказания медицинской помощи: систематический обзор и метаанализ». Анналы внутренней медицины . 157 (8): 558–66. дои : 10.7326/0003-4819-157-8-201210160-00006 . ПМИД   23070489 . S2CID   5650682 .
  78. ^ Сенадхи V (июль 2011 г.). «Смена парадигмы в амбулаторном подходе к исследованиям функции печени». Южный медицинский журнал . 104 (7): 521–5. дои : 10.1097/SMJ.0b013e31821e8ff5 . ПМИД   21886053 . S2CID   26462106 .
  79. ^ Смит Б.Д., Морган Р.Л., Беккет Г.А., Фальк-Иттер Ю., Хольцман Д., Тео К.Г. и др. (август 2012 г.). «Рекомендации по выявлению хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С, среди лиц, родившихся в 1945-1965 гг.» (PDF) . ММВР. Рекомендации и отчеты . 61 (РР-4): 1–32. ПМИД   22895429 .
  80. ^ «Рекомендации по тестированию на вирусную инфекцию гепатита С – ВГС – отдел вирусных гепатитов» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 12 июня 2019 года . Проверено 11 января 2020 г.
  81. ^ «Люди 1945–1965 годов рождения (бэби-бумеры) – Население и среда – Отдел вирусного гепатита» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 26 июля 2019 года. Архивировано из оригинала 22 октября 2019 года . Проверено 11 января 2020 г.
  82. ^ «Окончательное резюме обновления: Гепатит С: скрининг» . Рабочая группа США по профилактическим услугам . Проверено 11 января 2020 г.
  83. ^ Шах Х., Билодо М., Бурак К.В., Купер С., Кляйн М., Рамджи А. и др. (июнь 2018 г.). «Лечение хронического гепатита С: обновление рекомендаций Канадской ассоциации по изучению печени, 2018 г.» . CMAJ . 190 (22): Е677–Е687. дои : 10.1503/cmaj.170453 . ПМЦ   5988519 . ПМИД   29866893 .
  84. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (14 июня 2021 г.). «Гепатит С | CDC» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 27 марта 2023 г.
  85. ^ Хаган Х., Пуже Э.Р., Де Жарле, округ Колумбия (июль 2011 г.). «Систематический обзор и метаанализ мер по предотвращению заражения вирусом гепатита С у людей, употребляющих инъекционные наркотики» . Журнал инфекционных болезней . 204 (1): 74–83. дои : 10.1093/infdis/jir196 . ПМК   3105033 . ПМИД   21628661 .
  86. ^ «Администрация Байдена и другие работают над ликвидацией гепатита С» . 13 марта 2023 г.
  87. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Руководство AASLD/IDSA по ВГС (сентябрь 2015 г.). «Руководство по гепатиту С: рекомендации AASLD-IDSA по тестированию, ведению и лечению взрослых, инфицированных вирусом гепатита С» . Гепатология . 62 (3): 932–54. дои : 10.1002/hep.27950 . ПМИД   26111063 .
  88. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Руководство по ВГС: рекомендации по тестированию, ведению и лечению гепатита С» (PDF) . 12 апреля 2017 г. Архивировано из оригинала (PDF) 10 июля 2017 г. Проверено 28 июля 2017 г.
  89. ^ Якобсен Дж.К., Нильсен Э.Э., Файнберг Дж., Катакам К.К., Фобиан К., Хаузер Г. и др. (сентябрь 2017 г.). «Противовирусные препараты прямого действия при хроническом гепатите С» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (9): CD012143. дои : 10.1002/14651858.CD012143.pub3 . ПМК   6484376 . ПМИД   28922704 .
  90. ^ «Лечение: наивный генотип 1а без цирроза печени» . Руководство по ВГС: Рекомендации по тестированию, ведению и лечению гепатита С. Американская ассоциация по изучению заболеваний печени . Проверено 26 апреля 2017 г. - через www.hcvguidelines.org.
  91. ^ «Лечение: наивный генотип 1а с компенсированным циррозом печени» . Руководство по ВГС: Рекомендации по тестированию, ведению и лечению гепатита С. Американская ассоциация по изучению заболеваний печени . Проверено 26 апреля 2017 г. - через www.hcvguidelines.org.
  92. ^ «Лечение: наивный генотип 1b без цирроза печени» . Руководство по ВГС: Рекомендации по тестированию, ведению и лечению гепатита С. Американская ассоциация по изучению заболеваний печени . Проверено 26 апреля 2017 г. - через www.hcvguidelines.org.
  93. ^ «Лечение: наивный генотип 1b с компенсированным циррозом печени» . Руководство по ВГС: Рекомендации по тестированию, ведению и лечению гепатита С. Американская ассоциация по изучению заболеваний печени . Проверено 26 апреля 2017 г. - через www.hcvguidelines.org.
  94. ^ «Лечение; Наивный генотип 2 без цирроза печени» . Руководство по ВГС: Рекомендации по тестированию, ведению и лечению гепатита С. Американская ассоциация по изучению заболеваний печени . Проверено 26 апреля 2017 г. - через www.hcvguidelines.org.
  95. ^ «Лечение – наивный генотип 2 с компенсированным циррозом» . Руководство по ВГС: Рекомендации по тестированию, ведению и лечению гепатита С. Американская ассоциация по изучению заболеваний печени . Проверено 26 апреля 2017 г. - через www.hcvguidelines.org.
  96. ^ «Лечение: наивный генотип 3 без цирроза печени» . Руководство по ВГС: Рекомендации по тестированию, ведению и лечению гепатита С. Американская ассоциация по изучению заболеваний печени . Проверено 26 апреля 2017 г. - через www.hcvguidelines.org.
  97. ^ «Лечение: наивный генотип 3 с компенсированным циррозом» . Руководство по ВГС: Рекомендации по тестированию, ведению и лечению гепатита С. Американская ассоциация по изучению заболеваний печени . Проверено 26 апреля 2017 г. - через www.hcvguidelines.org.
  98. ^ «Лечение: наивный генотип 4 без цирроза печени» . Руководство по ВГС: Рекомендации по тестированию, ведению и лечению гепатита С. Американская ассоциация по изучению заболеваний печени . Проверено 26 апреля 2017 г. - через www.hcvguidelines.org.
  99. ^ «Лечение: наивный генотип 4 с компенсированным циррозом печени» . Руководство по ВГС: Рекомендации по тестированию, ведению и лечению гепатита С. Американская ассоциация по изучению заболеваний печени . Проверено 26 апреля 2017 г. - через www.hcvguidelines.org.
  100. ^ «Лечение: наивный генотип 5 или 6» . Руководство по ВГС: Рекомендации по тестированию, ведению и лечению гепатита С. Американская ассоциация по изучению заболеваний печени . Проверено 26 апреля 2017 г. - через www.hcvguidelines.org.
  101. ^ «Вопросы и ответы о гепатите С для медицинских работников» . www.cdc.gov . 2 июля 2019 года . Проверено 23 июля 2019 г.
  102. ^ «FDA одобрило препарат Восеви для лечения гепатита С» . США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) (пресс-релиз). 18 июля 2017 года. Архивировано из оригинала 23 июля 2017 года . Проверено 27 июля 2017 г.
  103. ^ Лян Т.Дж., Гани М.Г. (май 2013 г.). «Современные и будущие методы лечения вирусного гепатита С» . Медицинский журнал Новой Англии . 368 (20): 1907–17. дои : 10.1056/NEJMra1213651 . ПМЦ   3893124 . ПМИД   23675659 .
  104. ^ Мюке М.М., Бэкус Л.И., Мюке В.Т., Коппола Н., Преда СМ, ​​Йе М.Л. и др. (март 2018 г.). «Реактивация вируса гепатита В во время противовирусной терапии прямого действия при гепатите С: систематический обзор и метаанализ». «Ланцет». Гастроэнтерология и гепатология . 3 (3): 172–180. дои : 10.1016/S2468-1253(18)30002-5 . ПМИД   29371017 .
  105. ^ Сандерс М (2011). Учебник фельдшера Мосби . Издательство Джонс и Бартлетт. п. 839. ИСБН  978-0-323-07275-5 . Архивировано из оригинала 11 мая 2016 г.
  106. ^ Сирия Р., Плегесуэло М., Хорсанди С.Е., Давила Д., Саддл А., Вилка-Мелендес Х. и др. (май 2013 г.). «Стратегии снижения рецидивов вируса гепатита С после трансплантации печени» . Всемирный журнал гепатологии . 5 (5): 237–50. дои : 10.4254/wjh.v5.i5.237 . ПМЦ   3664282 . ПМИД   23717735 .
  107. ^ Койли А., Рош Б., Сэмюэл Д. (февраль 2013 г.). «Современное лечение и перспективы рецидива гепатита С после трансплантации печени» . Печень Интернационал . 33 (Приложение 1): 56–62. дои : 10.1111/liv.12062 . ПМИД   23286847 . S2CID   23601091 .
  108. ^ Гурусами К.С., Цочацис Э., Toon CD, Ксирушакис Э., Берроуз А.К., Дэвидсон Б.Р. (декабрь 2013 г.). «Противовирусные вмешательства у пациентов после трансплантации печени с рецидивирующей инфекцией трансплантата, вызванной вирусом гепатита С» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (12): CD006803. дои : 10.1002/14651858.CD006803.pub4 . ПМК   8930021 . ПМИД   24307460 .
  109. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Гепатит C и CAM: что говорит наука. Архивировано 20 марта 2011 г. в Wayback Machine . Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины (NCCAM). Март 2011 г. (Проверено 7 марта 2011 г.)
  110. ^ Лю Дж., Манхеймер Э., Цутани К., Глууд С. (март 2003 г.). «Лекарственные травы при инфекции вируса гепатита С: Кокрейновский гепатобилиарный систематический обзор рандомизированных исследований». Американский журнал гастроэнтерологии . 98 (3): 538–44. дои : 10.1111/j.1572-0241.2003.07298.x . ПМИД   12650784 . S2CID   20014583 .
  111. ^ Рамбальди А., Джейкобс Б.П., Глууд С. (октябрь 2007 г.). «Расторопша при алкогольных заболеваниях печени и/или заболеваниях печени, вызванных вирусом гепатита В или С» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2009 (4): CD003620. дои : 10.1002/14651858.CD003620.pub3 . ПМЦ   8724782 . ПМИД   17943794 .
  112. ^ Хелмс Р.А., Куан DJ, ред. (2006). Учебник по терапии: управление лекарствами и заболеваниями (8-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания [ua]: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 1340. ИСБН  978-0-7817-5734-8 . Архивировано из оригинала 5 декабря 2015 года . Проверено 7 ноября 2014 г.
  113. ^ Морган Р.Л., Баак Б., Смит Б.Д., Яртель А., Питаси М., Фальк-Иттер Ю. (март 2013 г.). «Ликвидация инфекции вируса гепатита С и развития гепатоцеллюлярной карциномы: метаанализ наблюдательных исследований». Анналы внутренней медицины . 158 (5, часть 1): 329–37. дои : 10.7326/0003-4819-158-5-201303050-00005 . ПМИД   23460056 . S2CID   15553488 .
  114. ^ Фунг Дж., Лай С.Л., Хунг И, Янг Дж., Ченг С., Вонг Д., Юэнь М.Ф. (сентябрь 2008 г.). «Хроническая инфекция генотипа 6 вируса гепатита С: ответ на пегилированный интерферон и рибавирин» . Журнал инфекционных болезней . 198 (6): 808–12. дои : 10.1086/591252 . ПМИД   18657036 .
  115. ^ Мохд Ханафия К., Грегер Дж., Флаксман А.Д., Виерсма С.Т. (апрель 2013 г.). «Глобальная эпидемиология вирусной инфекции гепатита С: новые оценки возрастной распространенности антител к серовирусу ВГС» . Гепатология . 57 (4): 1333–42. дои : 10.1002/hep.26141 . ПМИД   23172780 . S2CID   16265266 .
  116. ^ Ю М.Л., Чуанг В.Л. (март 2009 г.). «Лечение хронического гепатита С в Азии: когда Восток встречается с Западом» . Журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 24 (3): 336–45. дои : 10.1111/j.1440-1746.2009.05789.x . ПМИД   19335784 . S2CID   27333980 .
  117. ^ «Благодаря инициативе Сиси распространенность гепатита С в Египте снизилась с 7% до 2%» . Египет сегодня . 06 февраля 2021 г. Проверено 06 марта 2021 г.
  118. ^ «Данные наблюдения за вирусными гепатитами в США за 2014 г., статистика и надзор, Отдел вирусных гепатитов» . CDC. Архивировано из оригинала 8 августа 2016 г. Проверено 4 августа 2016 г.
  119. ^ Таблица 4.5. «Количество и уровень смертности от гепатита С, указанного в качестве причины смерти, по демографическим характеристикам и годам – США, 2004–2008 гг.» . Вирусный гепатит на веб-сайте CDC . Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия. Архивировано из оригинала 9 марта 2014 года . Проверено 28 июля 2013 г. {{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  120. ^ «Уровень смертности от гепатита опережает СПИД» . Нью-Йорк Таймс . 27 февраля 2012 года. Архивировано из оригинала 30 июня 2017 года . Проверено 28 июля 2013 г.
  121. ^ «Гепатит С убивает больше американцев, чем любое другое инфекционное заболевание» . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 4 мая 2016 года. Архивировано из оригинала 9 августа 2016 года . Проверено 3 августа 2016 г.
  122. ^ Блатт Л.М., Тонг М. (2004). Колачино Дж. М., Хайнц Б. А. (ред.). Профилактика и лечение гепатита . Базель: Биркхойзер. п. 32. ISBN  978-3-7643-5956-0 . Архивировано из оригинала 24 июня 2016 г.
  123. ^ Блашье М., Леле Х., Пек-Радосавлевич М., Валла Д.С., Рудо-Торавал Ф. (март 2013 г.). «Бремя заболеваний печени в Европе: обзор имеющихся эпидемиологических данных» . Журнал гепатологии . 58 (3): 593–608. дои : 10.1016/j.jhep.2012.12.005 . ПМИД   23419824 .
  124. ^ «Гепатит С» . Национальная служба здравоохранения Великобритании. 27 октября 2021 г.
  125. ^ Бернс С. (17 мая 2018 г.). «Более половины пациентов, принимавших участие в пилотном проекте по обмену игл, дали положительный результат на гепатит С» . Фармацевтический журнал .
  126. ^ «Юридическая фирма среди победителей крупнейшей закупки лекарств» . Журнал службы здравоохранения. 30 апреля 2019 года . Проверено 9 июня 2019 г.
  127. ^ Хольмберг С (12 мая 2011 г.). Брюнетка Г.В., Козарский П.Е., Мэгилл А.Дж., Шлим Д.Р., Уотли А.Д. (ред.). Медицинская информация CDC для международных поездок, 2012 г. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. п. 231 . ISBN  978-0-19-976901-8 .
  128. ^ «Гепатит С» . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Июнь 2011 г. Архивировано из оригинала 12 июля 2011 г. Проверено 13 июля 2011 г.
  129. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж Ломбарди А, Монделли МЮ (март 2019 г.). «Гепатит С: возможно ли искоренение?» . Печень Интернационал . 39 (3): 416–426. дои : 10.1111/liv.14011 . HDL : 2434/870308 . ПМИД   30472772 .
  130. ^ Бойер Дж.Л. (2001). Цирроз печени и его развитие: материалы симпозиума Фалька 115 . Спрингер . стр. 344 . ISBN  978-0-7923-8760-2 .
  131. ^ Барнум А. (12 мая 1992 г.). «Американские биотехнологии процветают в Японии: Хирон начал свою деятельность с анализа крови императора Хирохито» (PDF) . Хроники Сан-Франциско .
  132. ^ Чу К.Л., Куо Дж., Вайнер А.Дж., Оверби Л.Р. , Брэдли Д.В., Хоутон М. (апрель 1989 г.). «Выделение клона кДНК, полученного из генома вирусного гепатита ни А, ни В, передающегося с кровью» (PDF) . Наука . 244 (4902): 359–62. Бибкод : 1989Sci...244..359C . CiteSeerX   10.1.1.469.3592 . дои : 10.1126/science.2523562 . ПМИД   2523562 .
  133. ^ Куо Дж., Чу К.Л., Альтер Х.Дж., Гитник Г.Л., Редекер А.Г., Перселл Р.Х. и др. (апрель 1989 г.). «Анализ циркулирующих антител к основному этиологическому вирусу гепатита ни А, ни В человека». Наука . 244 (4902): 362–4. Бибкод : 1989Sci...244..362K . дои : 10.1126/science.2496467 . ПМИД   2496467 .
  134. ^ Патент EP 0318216 , Хоутон М., Чу К.Л., Куо Г., «Диагностика НАНБВ», выдан 31 мая 1989 г., передан компании Chiron.  
  135. ^ Уилкен (20 февраля 1998 г.). «Апелляционный суд Федерального округа США» . Апелляционный суд Федерального округа США. Архивировано из оригинала 19 ноября 2009 года.
  136. ^ «Руководство по исследованию гепатита С» (PDF) . Управление здравоохранения штата Орегон . Январь 2020.
  137. ^ Барнум А. (12 мая 1992 г.). «Американские биотехнологии процветают в Японии: Хирон начал свою деятельность с анализа крови императора Хирохито» (PDF) . Хроники Сан-Франциско .
  138. ^ О'Хэрроу Р. (12 сентября 2000 г.). «Корни травы, посеянные производителем лекарств». Вашингтон Пост .
  139. ^ Вакита Т., Питшманн Т., Като Т., Дате Т., Миямото М., Чжао З. и др. (июль 2005 г.). «Получение инфекционного вируса гепатита С в культуре ткани из клонированного вирусного генома» . Природная медицина . 11 (7): 791–796. дои : 10.1038/нм1268 . ПМК   2918402 . ПМИД   15951748 .
  140. ^ Якобсен Дж.К., Нильсен Э.Э., Файнберг Дж., Катакам К.К., Фобиан К., Хаузер Г. и др. (сентябрь 2017 г.). «Противовирусные препараты прямого действия при хроническом гепатите С» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (9): CD012143. дои : 10.1002/14651858.CD012143.pub3 . ПМК   6484376 . ПМИД   28922704 .
  141. ^ Корец Р.Л., Лин К.В., Иоаннидис Дж.П., Ленцер Дж. (январь 2015 г.). «Оправдан ли массовый скрининг на гепатит С?». БМЖ . 350 : g7809. дои : 10.1136/bmj.g7809 . ПМИД   25587052 . S2CID   36816304 .
  142. ^ Макнил Д. (15 декабря 2015 г.). «Лечение гепатита С в эксперименте размером с Египет» . Нью-Йорк Таймс .
  143. ^ Галлахер Дж. (05.10.2020). «Открытие гепатита С получило Нобелевскую премию» . Новости Би-би-си . Проверено 5 октября 2020 г.
  144. ^ Ледфорд Х (19 октября 2020 г.). «Невоспетые герои открытия гепатита С, получившего Нобелевскую премию» . Природа . 586 (7830): 485. Бибкод : 2020Natur.586..485L . дои : 10.1038/d41586-020-02932-y . ПМИД   33082542 . S2CID   224822368 . Проверено 20 октября 2020 г.
  145. ^ Редакция Eurosurveillance (июль 2011 г.). «Всемирный день борьбы с гепатитом 2011 г.» (PDF) . Евронаблюдение . 16 (30). ПМИД   21813077 . Архивировано (PDF) из оригинала 25 ноября 2011 г.
  146. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Вонг Дж.Б. (2006). «Гепатит С: стоимость болезни и соображения экономической оценки противовирусной терапии». Фармакоэкономика . 24 (7): 661–72. дои : 10.2165/00019053-200624070-00005 . ПМИД   16802842 . S2CID   6713508 .
  147. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Эль Хури АС, Климак В.К., Уоллес С., Разави Х. (март 2012 г.). «Экономическое бремя заболеваний, связанных с гепатитом С, в США» . Журнал вирусного гепатита . 19 (3): 153–60. дои : 10.1111/j.1365-2893.2011.01563.x . ПМИД   22329369 . S2CID   27409621 .
  148. ^ «Программа профилактики, поддержки и исследований гепатита С Министерства здравоохранения Канады» . Агентство общественного здравоохранения Канады. Ноябрь 2003 г. Архивировано из оригинала 22 марта 2011 г. Проверено 10 января 2012 г.
  149. ^ Томас Х., Лемон С., Цукерман А., ред. (2008). Вирусный гепатит (3-е изд.). Оксфорд: Джон Уайли и сыновья. п. 532. ИСБН  978-1-4051-4388-2 . Архивировано из оригинала 17 июня 2016 г.
  150. ^ Блэкледж C (19 марта 2015 г.). «Приложение к вводу в эксплуатацию: неравенство в отношении здоровья говорит о пренебрежении данными» . Журнал службы здравоохранения. Архивировано из оригинала 28 июля 2015 года.
  151. ^ «Пациенты, инфицированные испанскими анестезиологами» . Вашингтон Пост . Ассошиэйтед Пресс. 15 мая 2007 г. Архивировано из оригинала 22 августа 2016 г.
  152. ^ «Испанский анестезиолог, страдающий гепатитом С, заключен в тюрьму» . Би-би-си . 15 мая 2007 г. Архивировано из оригинала 23 октября 2007 г.
  153. ^ Аршад М., Эль-Камари С.С., Джавери Р. (апрель 2011 г.). «Инфекция вирусом гепатита С во время беременности и периода новорожденности – есть ли возможности для лечения?». Журнал вирусного гепатита . 18 (4): 229–36. дои : 10.1111/j.1365-2893.2010.01413.x . ПМИД   21392169 . S2CID   35515919 .
  154. ^ Хант К.М., Карсон К.Л., Шарара А.И. (май 1997 г.). «Гепатит С при беременности». Акушерство и гинекология . 89 (5, часть 2): 883–90. дои : 10.1016/S0029-7844(97)81434-2 . ПМИД   9166361 . S2CID   23182340 .
  155. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Томас С.Л., Ньюэлл М.Л., Пекхэм К.С., Адес А.Е., Холл А.Дж. (февраль 1998 г.). «Обзор вертикальной передачи вируса гепатита С (ВГС): риски передачи младенцам, рожденным от матерей с виремией ВГС или без инфекции вируса иммунодефицита человека». Международный журнал эпидемиологии . 27 (1): 108–17. дои : 10.1093/ije/27.1.108 . ПМИД   9563703 .
  156. ^ Фишлер Б. (июнь 2007 г.). «Вирусная инфекция гепатита С». Семинары по фетальной и неонатальной медицине . 12 (3): 168–73. CiteSeerX   10.1.1.852.7880 . дои : 10.1016/j.siny.2007.01.008 . ПМИД   17320495 .
  157. ^ Индольфи Г., Рести М. (май 2009 г.). «Перинатальная передача инфекции вируса гепатита С». Журнал медицинской вирусологии . 81 (5): 836–43. дои : 10.1002/jmv.21437 . ПМИД   19319981 . S2CID   21207996 .
  158. ^ Гонсалес-Перальта Р.П. (ноябрь 1997 г.). «Инфекция вирусом гепатита С у пациентов детского возраста». Клиники заболеваний печени . 1 (3): 691–705, ix. дои : 10.1016/s1089-3261(05)70329-9 . ПМИД   15560066 .
  159. ^ Зюскинд Д.Л., Розенталь П. (февраль 2004 г.). «Хронический вирусный гепатит». Клиники подростковой медицины . 15 (1): 145–58, х–кси. дои : 10.1016/j.admecli.2003.11.001 . ПМИД   15272262 .
  160. ^ Эйнав С., Козиэль М.Ю. (июнь 2002 г.). «Иммунопатогенез вируса гепатита С у иммуносупрессированного хозяина». Трансплантационные инфекционные заболевания . 4 (2): 85–92. дои : 10.1034/j.1399-3062.2002.t01-2-02001.x . ПМИД   12220245 . S2CID   27843061 .
  161. ^ Иорио А., Маркезини Э., Авад Т., Глууд Л.Л. (январь 2010 г.). «Противовирусное лечение хронического гепатита С у больных вирусом иммунодефицита человека». Кокрейновская база данных систематических обзоров (1): CD004888. дои : 10.1002/14651858.CD004888.pub2 . ПМИД   20091566 .
  162. ^ Ан Дж., Фламм С.Л. (август 2011 г.). «Терапия гепатита С: другие игроки в игре». Клиники заболеваний печени . 15 (3): 641–56. дои : 10.1016/j.cld.2011.05.008 . ПМИД   21867942 .
  163. ^ Вермерен Дж., Сарразин С. (февраль 2011 г.). «Новые методы лечения гепатита С на горизонте» . Клиническая микробиология и инфекции . 17 (2): 122–34. дои : 10.1111/j.1469-0691.2010.03430.x . ПМИД   21087349 .
  164. ^ Абдельвахаб К.С., Ахмед Саид З.Н. (январь 2016 г.). «Статус вакцинации против вируса гепатита С: последние новости» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 22 (2): 862–73. дои : 10.3748/wjg.v22.i2.862 . ПМК   4716084 . ПМИД   26811632 .
  165. ^ Фельд Дж.Дж., Джейкобсон И.М., Хезод С., Ассела Т., Руан П.Дж., Грюнер Н. и др. (декабрь 2015 г.). «Софосбувир и Велпатасвир при инфекциях ВГС генотипов 1, 2, 4, 5 и 6» . Медицинский журнал Новой Англии . 373 (27): 2599–607. дои : 10.1056/NEJMoa1512610 . hdl : 10722/226358 . ПМИД   26571066 .
  166. ^ Гурусами К.С., Цочацис Э., Toon CD, Дэвидсон Б.Р., Берроуз А.К. (декабрь 2013 г.). «Противовирусная профилактика для профилактики хронического вирусного гепатита С у пациентов, перенесших трансплантацию печени» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (12): CD006573. дои : 10.1002/14651858.CD006573.pub3 . ПМК   6599865 . ПМИД   24297303 .
  167. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Сандманн Л., Плосс А. (январь 2013 г.). «Барьеры межвидовой передачи вируса гепатита С» . Вирусология . 435 (1): 70–80. дои : 10.1016/j.virol.2012.09.044 . ПМЦ   3523278 . ПМИД   23217617 .

Внешние ссылки [ править ]

Викискладе есть медиафайлы по теме гепатита С.
Послушайте эту статью ( 2 минуты )
Продолжительность: 2 минуты 21 секунда.
Разговорная иконка Википедии
Этот аудиофайл был создан на основе редакции этой статьи от 26 июля 2014 г. ( 26 июля 2014 г. ) и не отражает последующие изменения.
( Аудио помощь · Больше устных статей )
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Hepatitis_C&oldid=1225486527"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 2ba3308abda06642aa3d9a6c6bc97647__1716565080
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/2b/47/2ba3308abda06642aa3d9a6c6bc97647.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Hepatitis C - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)