✖


Jump to content

Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина
Другие имена Лимфома Ходжкина, болезнь Ходжкина [1]
Микрофотография, показывающая лимфому Ходжкина ( полевая окраска )
Специальность Гематология и онкология
Симптомы Лихорадка , ночная потливость , потеря веса , безболезненное увеличение лимфатических узлов. [2]
Факторы риска Вирус Эпштейна-Барра , семейный анамнез, ВИЧ/СПИД [2] [3]
Метод диагностики Биопсия лимфатического узла [2]
Уход Химиотерапия , лучевая терапия , трансплантация стволовых клеток , [4] иммунотерапия
Прогноз Пятилетняя выживаемость 88% (США) [5]
Частота 574 000 (затронуто в 2015 г.) [6]
Летальные исходы 23,900 (2015) [7]
Назван в честь Томас Ходжкин

Лимфома Ходжкина ( ЛХ ) — это тип лимфомы , при которой рак возникает из определенного типа лейкоцитов , называемых лимфоцитами , где многоядерные клетки Рида-Штернберга (RS-клетки). в лимфатических узлах пациента присутствуют [2] [8] Состояние было названо в честь английского врача Томаса Ходжкина , который впервые описал его в 1832 году. [9] [10] Симптомы могут включать лихорадку , ночную потливость и потерю веса . [2] Часто безболезненные увеличенные лимфатические узлы возникают на шее, под мышкой или в паху . [2] Пострадавшие могут чувствовать усталость или зуд. [2]

Двумя основными типами лимфомы Ходжкина являются классическая лимфома Ходжкина и узловая лимфома Ходжкина с преобладанием лимфоцитов . [5] Около половины случаев лимфомы Ходжкина вызваны вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ), и это, как правило, классическая форма. [3] [11] Другие факторы риска включают семейный анамнез этого заболевания и наличие ВИЧ/СПИДа . [2] [3] Диагностика проводится путем подтверждения наличия рака и выявления RS-клеток в биоптатах лимфатических узлов. [2] Вирус-положительные случаи классифицируются как форма лимфопролиферативных заболеваний, связанных с вирусом Эпштейна-Барра . [12]

Лимфому Ходжкина можно лечить с помощью химиотерапии , лучевой терапии и трансплантации стволовых клеток . [4] Выбор лечения часто зависит от того, насколько далеко зашел рак и есть ли у него благоприятные особенности. [4] Если заболевание обнаружено на ранней стадии, излечение часто возможно. [9] В Соединенных Штатах 88% людей с диагнозом лимфома Ходжкина выживают в течение пяти и более лет . [5] Для лиц моложе 20 лет выживаемость составляет 97%. [13] Однако радиация и некоторые химиотерапевтические препараты повышают риск развития других видов рака, болезней сердца или легких в последующие десятилетия. [9]

В 2015 году около 574 000 человек во всем мире болели лимфомой Ходжкина, а 23 900 (4,2%) умерли. [6] [7] В Соединенных Штатах 0,2% людей страдают от этого заболевания в какой-то момент своей жизни. [5] У большинства людей заболевание диагностируется в возрасте от 20 до 40 лет. [5]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

У людей с лимфомой Ходжкина могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Лимфаденопатия . Наиболее распространенным симптомом болезни Ходжкина является безболезненное увеличение одного или нескольких лимфатических узлов . [14] При осмотре узлы также могут ощущаться эластичными и опухшими. узлы шеи, подмышек и паха ( шейные и надключичные ). Чаще всего (в среднем в 80–90% случаев) поражаются [14] Часто поражаются лимфатические узлы грудной клетки, что можно заметить на рентгенограмме грудной клетки . [14]
  • Системные симптомы. Около трети людей с болезнью Ходжкина также могут иметь системные симптомы, в том числе: [15]
  • Спленомегалия . Увеличение селезенки часто наблюдается у людей с лимфомой Ходжкина. Увеличение редко бывает массивным, а размер селезенки может колебаться в ходе лечения. [14]
  • Гепатомегалия . Увеличение печени из -за поражения печени встречается нечасто у людей с лимфомой Ходжкина. [14]
  • Гепатоспленомегалия . Увеличение печени и селезенки может быть вызвано одним и тем же заболеванием.
  • Боль после употребления алкоголя: классически пораженные узлы болезненны после употребления алкоголя, хотя это явление встречается очень редко. [16] встречается только у двух-трех процентов людей с лимфомой Ходжкина, [17] таким образом, имея низкую чувствительность . С другой стороны, ее положительная прогностическая ценность достаточно высока, чтобы ее можно было рассматривать как патогномоничный признак лимфомы Ходжкина. [17] Боль обычно возникает через несколько минут после приема алкоголя и обычно ощущается как исходящая из области пораженного лимфатического узла. [17] Боль описывается как острая и колющая или тупая и ноющая. [17]
  • Боль в спине . В некоторых случаях лимфомы Ходжкина сообщалось о неспецифической боли в спине (боль, которую невозможно локализовать или ее причину определить с помощью осмотра или методов сканирования). Чаще всего поражается поясница. [18]
  • Циклическая лихорадка. У людей также может наблюдаться циклическая высокая температура, известная как лихорадка Пеля-Эбштейна . [19] или проще говоря «лихорадка ПЭ». Однако ведутся споры о том, действительно ли существует лихорадка ЛЭ. [20]
  • Нефротический синдром может возникнуть у людей с лимфомой Ходжкина и чаще всего вызван болезнью минимальных изменений . [21]
  • Может проявляться обструкцией дыхательных путей, плевральным/перикардиальным выпотом, гепатоцеллюлярной дисфункцией или инфильтрацией костного мозга.

Диагностика

[ редактировать ]

Лимфому Ходжкина следует отличать от нераковых причин отека лимфатических узлов (например, различных инфекций) и от других типов рака. Окончательный диагноз устанавливается на основании биопсии лимфатического узла (обычно эксцизионная биопсия с микроскопическим исследованием). Анализы крови также проводятся для оценки функции основных органов и безопасности химиотерапии. [22] Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) используется для обнаружения небольших отложений, которые не видны при компьютерной томографии. ПЭТ-сканирование также полезно для функциональной визуализации (с использованием радиоактивно меченной глюкозы для визуализации тканей с высоким метаболизмом). В некоторых случаях сканирование с галлием . вместо ПЭТ-сканирования можно использовать [23]

Типы

[ редактировать ]

Двумя основными типами лимфомы Ходжкина являются классическая лимфома Ходжкина и узловая лимфома Ходжкина с преобладанием лимфоцитов. Распространенность классической лимфомы Ходжкина и узловато-лимфоцитарной лимфомы Ходжкина составляет около 90 и 10% соответственно. [24] [25] Морфология, фенотип, молекулярные особенности и, следовательно, клиническое поведение и проявления этих двух типов различаются. [26]

Классический

[ редактировать ]

Классическую лимфому Ходжкина (за исключением лимфомы Ходжкина с преобладанием узловых лимфоцитов ) можно подразделить на четыре патологических подтипа на основании морфологии клеток Рида-Штернберга и состава инфильтрата реактивных клеток, наблюдаемого в лимфатического узла биоптате (клеточный состав вокруг клеток Рида-Штернберга (с)). Присутствие EBV в клетках Рида-Штернберга чаще всего обнаруживается при подтипах ЛХ с обеднением лимфоцитами (>70%) и ЛХ со смешанной клеточной структурой (70%), в то время как при ЛХ с высоким содержанием лимфоцитов оно встречается реже (40%) и относительно редко встречается по сравнению с другими. при узловой склерозирующей ЛХ. [27] [28]

Имя Описание МКБ-10 МКБ-О
Узловая склерозирующая ЛХ Это наиболее распространенный подтип, состоящий из крупных опухолевых узлов с рассеянными лакунарными классическими клетками RS, расположенными на фоне реактивных лимфоцитов , эозинофилов и плазматических клеток с различной степенью коллагенового фиброза/ склероза . С81.1 М9663/3
Подтип смешанной клеточности Является распространенным подтипом и состоит из многочисленных классических клеток RS, смешанных с многочисленными воспалительными клетками, включая лимфоциты, гистиоциты, эозинофилы и плазматические клетки без склероза. Этот тип чаще всего связан с инфекцией вируса Эпштейна-Барра , и его можно спутать с ранней, так называемой «клеточной» фазой узлового склерозирующего подтипа. Этот тип лимфомы Ходжкина чаще всего встречается у людей с ослабленным иммунитетом. С81.2 М9652/3 .
лимфоцитами Богатый Это редкий подтип, имеет множество особенностей, которые могут привести к путанице в диагностике с узловой неходжкинской лимфомой с преобладанием В-клеток (B-НХЛ). Эта форма также имеет наиболее благоприятный прогноз. С81.0 М9651/3
Лимфоциты истощены Это редкий подтип, состоящий из большого количества часто плеоморфных RS-клеток с небольшим количеством реактивных лимфоцитов, который легко спутать с диффузной крупноклеточной лимфомой . Многие случаи, ранее классифицированные в эту категорию, теперь будут переклассифицированы в анапластическую крупноклеточную лимфому . [29] С81.3 М9653/3
Не указано С81.9 М9650/3
лимфатического узла Биопсия показывает лимфому Ходжкина смешанноклеточного типа.
КТ-изображение 46-летнего человека с лимфомой Ходжкина, изображение на уровне шеи. На левой стороне шеи человека видны увеличенные лимфатические узлы (отмечены красным).

Что касается других форм, хотя традиционные маркеры В-клеток (такие как CD20 ) экспрессируются не на всех клетках, [29] Клетки Рида-Штернберга обычно имеют В-клеточное происхождение. [30] [31] Хотя болезнь Ходжкина в настоящее время часто группируют с другими В-клеточными злокачественными новообразованиями, некоторые Т-клеточные маркеры (такие как CD2 и CD4 ). иногда экспрессируются [32] Однако это может быть артефактом неоднозначности, присущей диагнозу.

Клетки Ходжкина производят интерлейкин-21 (IL-21), который когда-то считался эксклюзивным для Т-клеток. Эта особенность может объяснить поведение классической лимфомы Ходжкина, включая скопления других иммунных клеток, собранных вокруг клеток HL (инфильтрат) в культурах. [33]

Преобладают узловые лимфоциты

[ редактировать ]

Лимфома Ходжкина с преобладанием узловых лимфоцитов (НЛФХЛ) представляет собой еще один подтип лимфомы Ходжкина, отличающийся от классической лимфомы Ходжкина и характеризующийся наличием клеток попкорна, экспрессирующих CD20 . [25] [34] Из-за этих различий, среди прочего, НЛПХЛ часто лечат иначе, чем классическую лимфому Ходжкина, включая использование ритуксимаба в сочетании с химиотерапией AVBD, хотя отдельные случаи различаются, и клинические исследования продолжаются. [25]

Постановка

[ редактировать ]

Стадия одинакова для лимфом Ходжкина и неходжкинских лимфом.

После того, как будет диагностирована лимфома Ходжкина, человека определят стадию : то есть он пройдет ряд тестов и процедур, которые определят, какие области тела поражены. Эти процедуры могут включать в себя документацию их гистологии , физическое обследование, анализы крови, рентгенографию грудной клетки , компьютерную томографию (КТ)/ позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ)/ магнитно-резонансную томографию (МРТ) грудной клетки, брюшной полости и таза. и обычно биопсия костного мозга. ПЭТ-сканирование теперь используется вместо сканирования с галлием для постановки диагноза. При ПЭТ-сканировании участки, пораженные лимфомой, светятся очень ярко, что обеспечивает точную и воспроизводимую визуализацию. [35] В прошлом лимфангиография или хирургическая лапаротомия выполнялась (которая включает вскрытие брюшной полости и визуальный осмотр на наличие опухолей). Лимфангиограммы или лапаротомии выполняются очень редко, их вытесняют улучшения визуализации с помощью КТ и ПЭТ. [18]

На основе этой стадии человек будет классифицирован в соответствии с классификацией стадии ( классификации Анн-Арбора ): распространенной является схема [36]

  • Стадия I – поражение одной области лимфатических узлов (I) (чаще всего шейной области) или одного экстралимфатического участка (Ie);
  • Стадия II — поражение двух или более областей лимфатических узлов на одной стороне диафрагмы ( II) или одной области лимфатических узлов и прилегающего экстралимфатического участка (IIe);
  • Стадия III — поражение областей лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы, которые могут включать селезенку (IIIs) или ограниченный прилегающий экстралимфатический орган или участок (IIIe, IIIes);
  • IV стадия – диссеминированное поражение одного или нескольких экстралимфатических органов.

Отсутствие системных симптомов обозначается добавлением к стадии буквы «А»; Наличие системных симптомов обозначается добавлением буквы «B» к стадии. Для локализованного экстраузлового расширения из массы узлов, не продвигающегося по стадии, добавляется индекс «Е». Вовлечение селезенки обозначается добавлением буквы «S» к стадии. Включение «объемного заболевания» обозначено знаком «X». [37]

  • Лимфома Ходжкина 1 стадии
    Лимфома Ходжкина 1 стадии
  • Лимфома Ходжкина 2 стадии
    Лимфома Ходжкина 2 стадии
  • Лимфома Ходжкина 3 стадии
    Лимфома Ходжкина 3 стадии
  • Лимфома Ходжкина 4 стадии
    Лимфома Ходжкина 4 стадии

Патология

[ редактировать ]

Макроскопия

[ редактировать ]

Пораженные лимфатические узлы (чаще всего латероцервикальные лимфатические узлы) увеличиваются, но их форма сохраняется, поскольку капсула не инвазирована. Обычно поверхность разреза бело-серая, однородная; при некоторых гистологических подтипах (например, нодулярный склероз ) может проявляться узловой аспект. [38]

гранулемы с фибриновыми кольцами Могут наблюдаться .

микроскопия

[ редактировать ]
Микрофотография классической клетки Рида – Штернберга.
Микрофотография, показывающая «клетку попкорна», вариант клеток Рида-Штернберга, наблюдаемый при лимфоме Ходжкина с преобладанием узловых лимфоцитов . H&E пятно

Микроскопическое исследование биопсии лимфатического узла выявляет полное или частичное стирание архитектуры лимфатического узла рассеянными крупными злокачественными клетками, известными как клетки Рида-Штернберга (RSC) (типичные и варианты), смешанными с реактивным клеточным инфильтратом, состоящим из различных пропорций лимфоцитов, гистиоцитов. , эозинофилы и плазматические клетки. Клетки Рида-Штернберга идентифицируются как крупные, часто двуядерные клетки с выраженными ядрышками и необычным иммунофенотипом CD45- , CD30 +, CD15 +/-. Примерно в 50% случаев клетки Рида-Штернберга заражены вирусом Эпштейна-Барра. [39]

Характеристики классических клеток Рида-Штернберга включают крупный размер (20–50 микрометров), обильную, амфофильную, мелкозернистую/однородную цитоплазму; два зеркальных ядра (совиные глаза) каждое с эозинофильным ядрышком и толстой ядерной мембраной ( хроматин располагается близко к ядерной мембране). Почти все эти клетки имеют увеличенное количество копий хромосомы 9p/9p24.1. [40]

Варианты:

  • Клетка Ходжкина (атипичная мононуклеарная РСК) представляет собой вариант RS-клетки, которая имеет те же характеристики, но является одноядерной. [41]
  • Лакунарная РСК имеет большие размеры, с одним гипердольчатым ядром, множественными маленькими ядрышками и эозинофильной цитоплазмой, которая втягивается вокруг ядра, образуя пустое пространство («лакуны»).
  • Плеоморфные RSC имеют множественные ядра неправильной формы.
  • РСК «Попкорна» (лимфогистиоцитарный вариант) представляет собой мелкую клетку, с сильно дольчатым ядром, мелкими ядрышками.
  • РСК «Мумия» имеет компактное ядро ​​без ядрышка и базофильную цитоплазму.

Лимфому Ходжкина можно классифицировать по гистологическому типу. Гистология клеток при лимфоме Ходжкина не так важна, как при неходжкинской лимфоме : лечение и прогноз при классической лимфоме Ходжкина обычно зависят от стадии заболевания, а не от гистотипа. [42]

Управление

[ редактировать ]

Современный подход к лечению направлен на снижение острой и долгосрочной токсичности, связанной с лимфомой Ходжкина (например, повреждение сердца и вторичный рак), и увеличение общей выживаемости. [43]

Людей с ранней стадией заболевания (IA или IIA) можно эффективно лечить с помощью лучевой терапии или химиотерапии. Выбор лечения зависит от возраста, пола, объёма и гистологического подтипа заболевания. [42] Добавление локализованной лучевой терапии после режима химиотерапии может обеспечить более длительную выживаемость без прогрессирования по сравнению с лечением только химиотерапией. [44] Людей с более поздними стадиями заболевания (III, IVA или IVB) лечат только комбинированной химиотерапией . Людей любой стадии с большим образованием в грудной клетке обычно лечат комбинированной химиотерапией и лучевой терапией. [45]

СС АБВД Стэнфорд V БЕАКОПП
Первоначальное лечение болезни Ходжкина было МОПП . Аббревиатура обозначает четыре препарата: Мустарген (также известный как хлорметин), Онковин (также известный как винкристин), Преднизолон и Прокарбазин (также известный как Матулан). Лечение обычно проводится четырехнедельными циклами, часто в течение шести циклов. MSD и VCR вводятся внутривенно, а прокарбазин и преднизолон — в таблетках, принимаемых перорально. MOPP была первой комбинированной химиотерапией, которая показала высокий уровень успеха. Он был разработан в Национальном институте рака в 1960-х годах командой, в которую входил Винсент ДеВита-младший.

Несмотря на то, что MOPP уже не является наиболее эффективной комбинацией, его по-прежнему используют после рецидива или при наличии у человека определенных аллергий или проблем с легкими или сердцем, что не позволяет использовать другой режим лечения.

В настоящее время ABVD схема химиотерапии является стандартным лечением болезни Ходжкина в США. Аббревиатура обозначает четыре препарата: адриамицин , блеомицин , винбластин и дакарбазин . Лечение ABVD, разработанное в Италии в 1970-х годах, обычно занимает от шести до восьми месяцев, хотя может потребоваться более длительное лечение. Новый режим Stanford V обычно вдвое короче режима ABVD, но включает в себя более интенсивный график химиотерапии и лучевую терапию. В рандомизированном контролируемом исследовании в Италии Stanford V уступал ABVD; [46] однако это исследование подверглось резкой критике из-за неправильного проведения лучевой терапии, отличающегося от оригинального протокола Стэнфорда V. [47] BEACOPP — это форма лечения стадий > II, в основном используемая в Европе. Скорость излечения с помощью BEACOPP esc. режима примерно на 10–15% выше, чем при стандартном ABVD на поздних стадиях. Это было показано в статье в Медицинском журнале Новой Англии (Diehl et al.), но американские врачи по-прежнему отдают предпочтение ABVD, возможно, потому, что некоторые врачи считают, что BEACOPP вызывает более вторичный лейкоз. Однако это кажется незначительным по сравнению с более высокими показателями излечения. BEACOPP дороже из-за необходимости одновременного лечения GCSF для увеличения производства лейкоцитов. В настоящее время Немецкая исследовательская группа Ходжкина тестирует 8 циклов (8x) BEACOPP esc против 6x BEACOPP esc против 8x базового уровня BEACOPP-14 (испытание HD15). [48]
хлорметин Доксорубицин Доксорубицин Доксорубицин
Онковин Блеомицин Блеомицин Блеомицин
Преднизолон Винбластин Винбластин , Винкристин Винкристин
Прокарбазин Дакарбазин хлорметин Циклофосфан , Прокарбазин
Этопозид Этопозид
Преднизолон Преднизолон

Распространенный неходжкинский метод лечения ритуксимаб (который представляет собой моноклональное антитело против CD20) обычно не используется для лечения лимфомы Ходжкина из-за отсутствия в большинстве случаев поверхностных антигенов CD20. Недавно был проведен обзор использования ритуксимаба при лимфоме Ходжкина, включая подтип с преобладанием лимфоцитов. [49] Данные о влиянии ниволумаба на пациентов с лимфомой Ходжкина, например, на общую выживаемость, весьма неопределенны. [50]

Пожилой возраст является неблагоприятным фактором риска развития лимфомы Ходжкина, но в целом пожилые люди (≥ 60 лет) без серьезных сопутствующих заболеваний достаточно приспособлены для того, чтобы переносить терапию с лечебной целью. Несмотря на это, результаты лечения пожилых пациентов не сравнимы с результатами лечения более молодых людей, а у пожилых людей заболевание протекает по-другому, и решения о лечении учитываются по-разному. [51] [52]

Недавно были разработаны два новых таргетных препарата для пациентов с рецидивирующей и рефрактерной ЛХ; Брентуксимаб ведотин, антитело CD30, конъюгированное с цитотоксическим компонентом ММАЕ, [53] и ингибиторы контрольных точек — ниволумаб и пембролизумаб. [54] [55] [56] [57] Это стало важным шагом в лечении немногих, но все еще существующих рефрактерных пациентов.

При лимфомах Ходжкина радиационные онкологи обычно используют дистанционную лучевую терапию (иногда сокращенно до EBRT или XRT). Онкологи-радиологи проводят внешнюю лучевую терапию лимфомы с помощью аппарата, называемого линейным ускорителем, который производит рентгеновские лучи высокой энергии и электроны. Люди обычно описывают лечение как безболезненное и похожее на рентген. Процедуры длятся менее 30 минут каждая.

Что касается лимфом, онкологи-радиологи используют несколько различных способов воздействия на раковые клетки. Облучение пораженного участка – это когда онкологи-радиологи облучают только те части тела человека, которые, как известно, поражены раком. [58] Очень часто это сочетают с химиотерапией. Лучевая терапия, направленная выше диафрагмы на шею, грудь или подмышки, называется облучением мантийного поля . Облучение ниже диафрагмы в брюшную полость, селезенку или таз называется излучением поля инвертированной Y. Тотальное облучение узлов – это когда терапевт облучает все лимфатические узлы тела, чтобы уничтожить клетки, которые могли распространиться. [59]

Побочные эффекты

[ редактировать ]

Высокие показатели излечения и длительная выживаемость многих людей с лимфомой Ходжкина привели к серьезной обеспокоенности по поводу поздних побочных эффектов лечения, включая сердечно-сосудистые заболевания и вторичные злокачественные новообразования, такие как острые лейкозы , лимфомы и солидные опухоли в области лучевой терапии. Большинство людей с ранними стадиями заболевания в настоящее время лечатся с помощью сокращенной химиотерапии и локальной лучевой терапии, а не только с помощью лучевой терапии. Стратегии клинических исследований изучают сокращение продолжительности химиотерапии, а также дозы и объема лучевой терапии в попытке снизить позднюю заболеваемость и смертность от лечения при сохранении высоких показателей излечения. В больницах также лечат тех, кто быстро реагирует на химиотерапию без лучевой терапии. [60]

В детских случаях лимфомы Ходжкина серьезное беспокойство вызывают долгосрочные эндокринные побочные эффекты, главным образом дисфункция половых желез и задержка роста . Дисфункция половых желез, по-видимому, является наиболее тяжелым долгосрочным эндокринным эффектом, особенно после лечения алкилирующими агентами или лучевой терапией органов малого таза. [61]

Возможно, что пациентам, проходящим химиотерапию, потребуется переливание тромбоцитов. [62] [63] Если для лечения рецидива необходима трансплантация стволовых клеток, может возникнуть реакция «трансплантат против хозяина». [64]

Поддерживающее лечение

[ редактировать ]

Добавление физических упражнений к стандартному лечению взрослых пациентов с гематологическими новообразованиями, такими как лимфома Ходжкина, может практически не привести к изменению показателей смертности, качества жизни и физического функционирования. Эти упражнения могут привести к небольшому уменьшению депрессии. Кроме того, аэробные физические упражнения, вероятно, уменьшают утомляемость. Доказательства весьма неопределенны относительно влияния на тревогу и серьезные нежелательные явления. [65]  

Прогноз

[ редактировать ]

Лечение болезни Ходжкина улучшилось за последние несколько десятилетий. Недавний [ когда? ] испытания, в которых использовались новые типы химиотерапии, показали более высокие показатели выживаемости, чем наблюдались ранее. В европейском исследовании 2007 года пятилетняя выживаемость для людей с благоприятным прогнозом (СФП) составила 98%, а для людей с худшими прогнозами - не менее 85%. [66]

В 1998 году международные усилия [67] определили семь прогностических факторов, которые точно предсказывают уровень успеха традиционного лечения у людей с локально обширной или поздней стадией лимфомы Ходжкина. Свобода от прогрессирования (FFP) через пять лет была напрямую связана с количеством факторов, присутствующих в человеке. Пятилетний FFP для людей с нулевыми факторами составляет 84%. Каждый дополнительный фактор снижает пятилетнюю ставку FFP на 7%, так что пятилетняя FFP для человека с пятью или более факторами составляет 42%. [68]

Неблагоприятными прогностическими факторами, выявленными в международном исследовании, являются:

Другие исследования показали, что наиболее важными неблагоприятными прогностическими факторами являются следующие: смешанная клеточная или обедненная лимфоцитами гистология, мужской пол, большое количество вовлеченных узловых участков, поздняя стадия, возраст 40 лет и более, наличие симптомов B, высокая скорость оседания эритроцитов и объемное заболевание (расширение средостения более чем на одну треть или наличие узлового образования размером более 10 см в любом измерении). [69]

Совсем недавно использование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) сразу после начала химиотерапии продемонстрировало мощную прогностическую способность. [70] Это позволяет оценить реакцию человека на химиотерапию, поскольку активность ПЭТ быстро отключается у людей, которые реагируют. В этом исследовании [70] после двух циклов химиотерапии ABVD 83% людей были свободны от заболевания в течение 3 лет, если у них был отрицательный результат ПЭТ, по сравнению с только 28% у людей с положительным результатом ПЭТ. Этот прогностический метод улучшает оценки FFP, основанные на семи традиционных факторах. В настоящее время проводится несколько испытаний, чтобы выяснить, можно ли использовать адаптированную к риску реакцию на основе ПЭТ для улучшения результатов лечения человека за счет ранней замены химиотерапии у людей, которые не отвечают.

Доказательства весьма неопределенны относительно влияния отрицательных (= хороший прогноз) или положительных (= плохой прогноз) промежуточных результатов ПЭТ-сканирования пациентов с лимфомой Ходжкина на выживаемость без прогрессирования. Отрицательные промежуточные результаты ПЭТ-сканирования могут привести к увеличению выживаемости без прогрессирования по сравнению с тем, если бы был измерен скорректированный результат. Отрицательные результаты промежуточного ПЭТ-сканирования, вероятно, приводят к значительному увеличению общей выживаемости по сравнению с теми, у кого положительный промежуточный результат ПЭТ-сканирования. [43]

Эпидемиология

[ редактировать ]
Стандартизированная по возрасту смертность от лимфом и множественной миеломы на 100 000 жителей в 2004 г. [71]
  нет данных
  менее 1,8
  1.8–3.6
  3.6–5.4
  5.4–7.2
  7.2–9
  9–10.8
  10.8–12.6
  12.6–14.4
  14.4–16.2
  16.2–18
  18–19.8
  более 19,8

В отличие от некоторых других лимфом , число новых случаев которых в год увеличивается с возрастом, лимфома Ходжкина имеет бимодальную кривую числа случаев; то есть чаще всего это происходит в двух отдельных возрастных группах: первая - у молодых взрослых (возраст 15–35 лет), а вторая - у людей старше 55 лет, хотя эти пики могут незначительно варьироваться в зависимости от национальности. [72] В целом он чаще встречается у мужчин, за исключением варианта нодулярного склероза , который несколько чаще встречается у женщин. Ежегодное число случаев лимфомы Ходжкина составляет 2,7 на 100 000 человек в год, а на это заболевание приходится чуть менее 1% всех онкологических заболеваний во всем мире. [73]

В 2010 году во всем мире это привело к гибели около 18 000 человек по сравнению с 19 000 в 1990 году. [1] По оценкам, в 2012 году во всем мире было зарегистрировано 65 950 случаев и 25 469 случаев смерти от лимфомы Ходжкина, при этом 28 852 и 37 098 случаев произошли в развитых и развивающихся странах соответственно. [74] Однако стандартизированные по возрасту показатели были выше в развитых регионах, при этом самые высокие показатели наблюдались в Северной и Южной Америке (1,5 на 100 000), Восточно-Средиземноморском регионе (1,5 на 100 000) и Европе (2,0 на 100 000). [74] В Восточно-Средиземноморском регионе также наблюдается самый высокий стандартизованный по возрасту уровень смертности – 1,0 на 100 000 человек, что в основном связано с образом жизни и факторами риска окружающей среды, связанными с переходной экономикой, такими как курение, ожирение, отсутствие физической активности и репродуктивное поведение, а также наличием диагностическая практика и осведомленность о заболевании. [74]

Число случаев лимфомы Ходжкина увеличивается у людей с ВИЧ- инфекцией. [75] В отличие от многих других лимфом, связанных с ВИЧ-инфекцией, она чаще всего возникает у людей с более высоким количеством Т-клеток CD4 .

Канада

[ редактировать ]

На лимфому Ходжкина приходится 0,6% всех случаев рака у мужчин и 0,4% всех случаев рака у женщин в Канаде. В 2017 году примерно у 990 канадцев будет диагностирована лимфома Ходжкина, а 140 умрут от этой болезни. [76]

Великобритания

[ редактировать ]

На лимфому Ходжкина приходится менее 1% всех случаев рака и смертей в Великобритании. В 2011 году это заболевание было диагностировано у около 1800 человек, а в 2012 году умерло около 330 человек. [77]

Соединенные Штаты

[ редактировать ]

В 2016 году было зарегистрировано 8389 новых случаев и 1000 смертей, связанных с лимфомой Ходжкина, что меньше, чем 8625 новых случаев и 1120 смертей в 2015 году. [78] По состоянию на 1 января 2016 г. ограниченная 5-летняя распространенность лимфомы Ходжкина составила 37 513 случаев, что составляет 0,71% всех диагностированных раковых заболеваний в США. [78]

История

[ редактировать ]
Фотография болезни Ходжкина из медицинского учебника 1938 года.

Лимфома Ходжкина была впервые описана в отчете Томаса Ходжкина в 1832 году , хотя Ходжкин отметил, что, возможно, более раннее упоминание об этом состоянии было предоставлено Марчелло Мальпиги в 1666 году. [79] [10] Работая куратором музея в больнице Гая в Лондоне, Ходжкин изучал семь человек с безболезненным увеличением лимфатических узлов. Из семи дел два находились под опекой Ричарда Брайта , один — Томаса Аддисона и один — Роберта Карсвелла . [79] Отчет Карсвелла о седьмом случае сопровождался многочисленными иллюстрациями, которые помогли сделать раннее описание болезни. [80]

Отчет Ходжкина о семи случаях, озаглавленный «О некоторых болезненных проявлениях поглощающих желез и селезенки», был представлен Лондонскому медицинскому и хирургическому обществу в январе 1832 года и впоследствии опубликован в журнале общества «Medical-Chirurgical Society Transactions» . [79] Однако статья Ходжкина осталась практически незамеченной, хотя Брайт выделил ее в публикации 1838 года. [79] Действительно, сам Ходжкин не считал свой вклад особенно значимым. [81]

В 1856 году Сэмюэл Уилкс независимо сообщил о серии пациентов с тем же заболеванием, которое ранее описал Ходжкин. [81] Уилкс, преемник Ходжкина в больнице Гая, не знал о предыдущей работе Ходжкина по этому вопросу. Брайт сообщил Уилксу о вкладе Ходжкина, и в 1865 году Уилкс опубликовал вторую статью, озаглавленную «Случаи увеличения лимфатических желез и селезенки», в которой он назвал болезнь «болезнь Ходжкина» в честь своего предшественника. [81]

Теодор Ланганс и У.С. Гринфилд впервые описали микроскопические характеристики лимфомы Ходжкина в 1872 и 1878 годах соответственно. [79] В 1898 и 1902 годах соответственно Карл Штернберг и Дороти Рид независимо описали цитогенетические особенности злокачественных клеток лимфомы Ходжкина, теперь называемых клетками Рида-Штернберга. [79]

Образцы тканей семи случаев болезни Ходжкина хранились в больнице Гая. Спустя почти 100 лет после первой публикации Ходжкина гистопатологическое повторное исследование подтвердило лимфому Ходжкина только у трех из семи из этих людей. [81] Остальные случаи включали неходжкинскую лимфому , туберкулез и сифилис . [81]

Лимфома Ходжкина была одним из первых видов рака, которые успешно лечились с помощью лучевой терапии , а позднее она была одной из первых, которую лечили с помощью комбинированной химиотерапии .

Известные случаи

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б Лозано Р., Нагави М., Форман К., Лим С., Сибуя К., Абоянс В. и др. (декабрь 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти в 20 возрастных группах в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года» . Ланцет . 380 (9859): 2095–128. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61728-0 . hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . OCLC   23245604 . ПМЦ   10790329 . ПМИД   23245604 . S2CID   1541253 .
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я «Лечение лимфомы Ходжкина у взрослых (PDQ) – версия для пациентов» . НЦИ . 3 августа 2016 года. Архивировано из оригинала 28 июля 2016 года . Проверено 12 августа 2016 г.
  3. ^ Jump up to: а б с Всемирный доклад о раке, 2014 год . Всемирная организация здравоохранения. 2014. Глава 2.4. ISBN  978-928320429-9 .
  4. ^ Jump up to: а б с «Лечение лимфомы Ходжкина у взрослых (PDQ) – версия для пациентов» . НЦИ . 3 августа 2016 года. Архивировано из оригинала 28 июля 2016 года . Проверено 13 августа 2016 г.
  5. ^ Jump up to: а б с д и «Информационные бюллетени SEER: лимфома Ходжкина» . НЦИ . Апрель 2016. Архивировано из оригинала 17 октября 2012 года . Проверено 13 августа 2016 г.
  6. ^ Jump up to: а б Вос Т, Аллен С, Арора М, Барбер Р.М., Бхутта З.А., Браун А., Картер А., Кейси Д.С., Чарльсон Ф.Дж., Чен А.З., Коггешолл М., Корнаби Л., Дандона Л., Дикер DJ, Дилегг Т., Эрскин Х.Э., Феррари Эй.Дж. , Фицморис С., Флеминг Т., Форузанфар М.Х., Фуллман Н., Гетинг П.В., Голдберг Э.М., Грец Н., Хаагсма Дж.А., Хэй С.И., Джонсон Кол., Кассебаум Н.Дж., Кавашима Т., Кеммер Л. (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и продолжительность жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 . ПМК   5055577 . ПМИД   27733282 .
  7. ^ Jump up to: а б Ван Х, Нагхави М, Аллен С, Барбер Р.М., Бхутта З.А., Картер А., Кейси Д.С., Чарльсон Ф.Дж., Чен А.З., Коутс М.М., Коггешолл М., Дандона Л., Дикер DJ, Эрскин Х.Э., Феррари Эй.Дж., Фитцморис С., Форман К. , Форузанфар М.Х., Фрейзер М.С., Фуллман Н., Гетинг П.В., Голдберг Э.М., Грец Н., Хаагсма Дж.А., Хэй С.И., Хьюн С., Джонсон Ко, Кассебаум Н.Дж., Кинфу Ю., Куликофф XR (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. дои : 10.1016/s0140-6736(16)31012-1 . ПМЦ   5388903 . ПМИД   27733281 .
  8. ^ Бауэр М., Ваксман Дж. (2011). Конспект лекций: онкология (2-е изд.). Уайли. п. 195. ИСБН  978-1-118-29300-3 . Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 г.
  9. ^ Jump up to: а б с Армитидж Дж.О. (август 2010 г.). «Лиммома Ходжкина ранней стадии». Медицинский журнал Новой Англии . 363 (7): 653–662. дои : 10.1056/NEJMra1003733 . ПМИД   20818856 .
  10. ^ Jump up to: а б Ходжкин Т. (1832 г.). «О некоторых болезненных переживаниях поглощающих желез и селезенки». Мед Чир Транс . 17 :69–97.
  11. ^ Гревал Р., Ирими А., Найду Н., Мохамед Н., Петрушев Б., Четти М., Томулеаса С., Абайоми Э.А. (март 2018 г.). «Лимфома Ходжкина и ее связь с ВЭБ и ВИЧ-инфекцией». Критические обзоры клинических лабораторных наук . 55 (2): 102–114. дои : 10.1080/10408363.2017.1422692 . ПМИД   29316828 . S2CID   46790198 .
  12. ^ Резк С.А., Чжао X, Вайс Л.М. (сентябрь 2018 г.). «Лимфоидная пролиферация, связанная с вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ), обновленная информация за 2018 год». Патология человека . 79 : 18–41. дои : 10.1016/j.humpath.2018.05.020 . ПМИД   29885408 . S2CID   47010934 .
  13. ^ Уорд Э., ДеСантис С., Роббинс А., Колер Б., Джемал А. (2014). «Статистика рака у детей и подростков, 2014» . CA: Журнал рака для врачей . 64 (2): 83–103. дои : 10.3322/caac.21219 . ПМИД   24488779 .
  14. ^ Jump up to: а б с д и Ansell SM (ноябрь 2015 г.). «Лимфома Ходжкина: диагностика и лечение» . Труды клиники Мэйо . 90 (11): 1574–83. дои : 10.1016/j.mayocp.2015.07.005 . ПМИД   26541251 .
  15. ^ Jump up to: а б с д и ж г Портлок CS (июль 2008 г.). «Лимфома Ходжкина» . Руководство Merck Professional . Архивировано из оригинала 28 июня 2009 года . Проверено 18 июня 2009 г.
  16. ^ Боброве А.М. (июнь 1983 г.). «Боль, связанная с алкоголем, и болезнь Ходжкина» . Западный медицинский журнал . 138 (6): 874–5. ПМЦ   1010854 . ПМИД   6613116 .
  17. ^ Jump up to: а б с д Страница 242. Архивировано 20 сентября 2015 г. в Wayback Machine в: Джон Кирсли (1998). Рак: Комплексное клиническое руководство . Тейлор и Фрэнсис. ISBN  978-90-5702-215-9 .
  18. ^ Jump up to: а б «Лимфома Ходжкина» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 25 июля 2021 г.
  19. ^ Ходгон, округ Колумбия, Господирович МК (2007). «Клиническая оценка и стадия лимфомы Ходжкина». В Hoppe RT, Mauch PT, Armitage JO, Diehl V, Weiss LM (ред.). Болезнь Ходжкина (2-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 123–132. ISBN  978-0-7817-6422-3 .
  20. ^ Хилсон Эй Джей (июль 1995 г.). «лихорадка Пеля-Эбштейна». Медицинский журнал Новой Англии . 333 (1): 66–7. дои : 10.1056/NEJM199507063330118 . ПМИД   7777006 .
  21. ^ Одард В., Чжан С.Ю., Копи-Бергман С., Ракер-Мартин С., Ори В., Кандельер М., Байя М., Ланг П., Павляк А., Сахали Д. (май 2010 г.). «Возникновение нефротического синдрома с минимальными изменениями при классической лимфоме Ходжкина тесно связано с индукцией c-mip в клетках Ходжкина-Рида-Штернберга и подоцитах» . Кровь . 115 (18): 3756–62. дои : 10.1182/кровь-2009-11-251132 . ПМЦ   2890576 . ПМИД   20200355 .
  22. ^ «Диагностика лимфомы Ходжкина | Тесты на лимфому Ходжкина» . www.cancer.org . Проверено 9 ноября 2022 г.
  23. ^ Леннон А.М., Бьюкенен А.Х., Кинд И, Уоррен А., Хонушефски А., Кохейн А.Т., Ледбеттер Д.Х., Санфилиппо Ф., Шеридан К., Росика Д., Адонизио К.С., Хван Х.Дж., Лауэль К., Коэн Дж.Д., Дувиль К. (2020-07-03 ). «Возможность анализа крови в сочетании с ПЭТ-КТ для выявления рака и направления вмешательства» . Наука . 369 (6499): eabb9601. дои : 10.1126/science.abb9601 . ПМЦ   7509949 . ПМИД   32345712 .
  24. ^ Маккей П., Филдинг П., Галлоп-Эванс Э., Холл Г.В., Ламберт Дж., Лич М., Марафиоти Т., Макнамара С. (январь 2016 г.). «Руководство по исследованию и лечению узловой лимфоцитарной лимфомы Ходжкина» . Британский журнал гематологии . 172 (1): 32–43. дои : 10.1111/bjh.13842 . ПМИД   26538004 .
  25. ^ Jump up to: а б с Свердлов С.Х. (18 сентября 2017 г.). Классификация ВОЗ опухолей кроветворной и лимфоидной тканей (Пересмотренное 4-е изд.). Лион: Международное агентство по исследованию рака, Всемирная организация здравоохранения. ISBN  978-92-832-4494-3 . OCLC   1011064243 .
  26. ^ Ре Д., Томас Р.К., Берингер К., Диль В. (15 июня 2005 г.). «От болезни Ходжкина до лимфомы Ходжкина: биологические данные и терапевтический потенциал» . Кровь . 105 (12): 4553–60. дои : 10.1182/кровь-2004-12-4750 . ПМИД   15728122 . S2CID   8192701 .
  27. ^ Гобби П.Г., Феррери А.Дж., Понцони М., Левис А. (февраль 2013 г.). «Лиммома Ходжкина» . Критические обзоры по онкологии/гематологии . 85 (2): 216–237. doi : 10.1016/j.critrevonc.2012.07.002 . ПМИД   22867814 . S2CID   27274760 .
  28. ^ Ганди М.К., Теллам Дж.Т., Ханна Р. (май 2004 г.). «Лиммома Ходжкина, связанная с вирусом Эпштейна-Барра: обзор» . Британский журнал гематологии . 125 (3): 267–281. дои : 10.1111/j.1365-2141.2004.04902.x . ПМИД   15086409 . S2CID   2355660 .
  29. ^ Jump up to: а б «HMDS: лимфома Ходжкина» . Архивировано из оригинала 4 марта 2009 года . Проверено 1 февраля 2009 г.
  30. ^ Купперс Р., Шверинг И., Браунингер А., Раевски К., Хансманн М.Л. (2002). «Биология лимфомы Ходжкина» . Анналы онкологии . 13 (Приложение 1): 11–8. дои : 10.1093/annonc/13.S1.11 . ПМИД   12078890 .
  31. ^ Браунингер А., Шмитц Р., Бектель Д., Ренне С., Хансманн М.Л., Купперс Р. (апрель 2006 г.). «Молекулярная биология клеток Ходжкина и Рида/Штернберга при лимфоме Ходжкина» . Международный журнал рака . 118 (8): 1853–61. дои : 10.1002/ijc.21716 . ПМИД   16385563 .
  32. ^ Цанков А, Бургау С, Кайзер А, Цимпфер А, Маурер Р, Пилери С.А., Вент П., Дирнхофер С (декабрь 2005 г.). «Редкая экспрессия Т-клеточных маркеров при классической лимфоме Ходжкина» . Современная патология . 18 (12): 1542–9. doi : 10.1038/modpathol.3800473 . ПМИД   16056244 . S2CID   22493125 .
  33. ^ Лампрехт Б., Креер С., Анагностопулос И., Йоренс К., Монтелеоне Г., Юндт Ф., Штейн Х., Янц М., Дёркен Б., Матас С. (октябрь 2008 г.). «Аберрантная экспрессия цитокина Th2 IL-21 в клетках лимфомы Ходжкина регулирует передачу сигналов STAT3 и привлекает Treg-клетки посредством регуляции MIP-3альфа» . Кровь . 112 (8): 3339–47. дои : 10.1182/blood-2008-01-134783 . ПМИД   18684866 .
  34. ^ Анселл С (2015). «Лимфома Ходжкина: диагностика и лечение» . Труды клиники Мэйо . 90 (11): 1574–1583. дои : 10.1016/j.mayocp.2015.07.005 . ПМИД   26541251 .
  35. ^ Хофман М.С., Смитон, Северная Каролина, Рэнкин С.С., Нунан Т., О'Доэрти М.Дж. (октябрь 2009 г.). «Различия наблюдателей в интерпретации результатов ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ для определения стадии лимфомы» . Журнал ядерной медицины . 50 (10): 1594–7. дои : 10.2967/jnumed.109.064121 . ПМИД   19759113 . S2CID   11505564 .
  36. ^ ((Редакционная коллегия по педиатрическому лечению PDQ (08.04.2022). «Таблица 4. Классификация стадий лимфомы Ходжкина в Анн-Арборе» . Сводки информации о раке PDQ [Интернет] . NBK65726.
  37. ^ Сапкота С., Шейх Х. (2022 г.), «Неходжкинская лимфома» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   32644754 , получено 9 ноября 2022 г.
  38. ^ Баба А.И., Котой С (2007). ОПУХОЛИ КРОВЕВЕЧЕННОЙ И ЛИМФИДНОЙ ТКАНЕЙ . Издательство Румынской академии.
  39. ^ Вокеродт М., Кадер ФЗ, Шеннон-Лоу С., Мюррей П. (декабрь 2014 г.). «Вирус Эпштейна-Барра и происхождение лимфомы Ходжкина» . Китайский журнал рака . 33 (12): 591–7. ПМЦ   4308654 . ПМИД   25418190 .
  40. ^ Винанд К., Чапуй Б., Стюарт С., Данфорд А.Дж., Ву Д., Ким Дж., Камбуров А., Вуд Т.Р., Кадер ФЗ, Дукар М.Д., Торнер А.Р., Наг А., Хойбек А.Т., Буонопане М.Дж., Редд Р.А., Боярчук К., Лоутон Л.Н. , Арманд П., Родиг С.Дж., Фромм Дж.Р., Гетц Дж., Шипп М.А. (декабрь 2019 г.). «Геномный анализ проточно-сортированных клеток Ходжкина-Рида-Штернберга выявляет дополнительные механизмы уклонения от иммунитета» . Кровь продвигается . 3 (23): 4065–4080. дои : 10.1182/bloodadvances.2019001012 . ПМЦ   6963251 . ПМИД   31816062 .
  41. ^ Аггарвал П., Лимайем Ф. (2022 г.), «Клетки Рида Штернберга» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   31194473 , получено 9 ноября 2022 г.
  42. ^ Jump up to: а б «Лиммома Ходжкина» . Национальная служба здравоохранения . 23 октября 2017 г. Проверено 25 июля 2021 г.
  43. ^ Jump up to: а б Алдин А., Умлауфф Л., Эсткурт Л.Дж., Коллинз Г., Мунс К.Г., Энгерт А., Кобе С., фон Тресков Б., Хак М., Форутан Ф., Кройцбергер Н., Тривелла М., Скоец Н. и др. (Кокрейновская гематологическая группа) (январь 2020 г.). «Промежуточные результаты ПЭТ для прогноза у взрослых с лимфомой Ходжкина: систематический обзор и метаанализ исследований прогностических факторов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (8): CD012643. дои : 10.1002/14651858.CD012643.pub3 . ПМК   6984446 . ПМИД   31930780 .
  44. ^ Бланк О, фон Трескоу Б, Монсеф И, Шпехт Л, Энгерт А, Скец Н (апрель 2017 г.). «Только химиотерапия против химиотерапии плюс лучевая терапия для взрослых с ранней стадией лимфомы Ходжкина» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (4): CD007110. дои : 10.1002/14651858.CD007110.pub3 . ПМК   6478261 . ПМИД   28447341 .
  45. ^ Перри Ф, Делла Виттория Скарпати Г, Буонерба К, Ди Лоренцо Дж, Лонго Ф, Муто П, Скьявоне К, Сандоменико Ф, Капонигро Ф (10 мая 2013 г.). «Комбинированная химиолучевая терапия при местно-распространенном раке носоглотки» . Всемирный журнал клинической онкологии . 4 (2): 47–51. дои : 10.5306/wjco.v4.i2.47 . ПМЦ   3659263 . ПМИД   23696962 .
  46. ^ Гобби П.Г., Левис А., Чизези Т., Бролья С., Витоло У., Стелитано С., Павоне В., Каванна Л., Сантини Г., Мерли Ф., Либерати М., Бальдини Л., Делилье Г.Л., Анжелуччи Е., Бордонаро Р., Федерико М. (декабрь 2005 г.) ). «ABVD против модифицированного Стэнфорда V против MOPPEBVCAD с дополнительной и ограниченной лучевой терапией при лимфоме Ходжкина средней и поздней стадии: окончательные результаты многоцентрового рандомизированного исследования, проведенного Intergruppo Italiano Linfomi» . Журнал клинической онкологии . 23 (36): 9198–207. дои : 10.1200/JCO.2005.02.907 . ПМИД   16172458 . S2CID   24367707 .
  47. ^ Эдвардс-Беннетт С.М., Джекс Л.М., Московиц CH, Ву EJ, Чжан З, Ной А., Портлок CS, Штраус DJ, Зеленец А.Д., Яхалом Дж (март 2010 г.). «Стэнфордская программа V по лечению локально обширной и распространенной лимфомы Ходжкина: опыт Мемориального онкологического центра Слоана-Кеттеринга» . Анналы онкологии . 21 (3): 574–581. дои : 10.1093/annonc/mdp337 . ПМИД   19759185 .
  48. ^ «Главная | Группа изучения Германа Ходжкина» . Ghsg.org. Архивировано из оригинала 17 августа 2011 г. Проверено 26 августа 2012 г.
  49. ^ Сайни К.С., Азим Х.А., Кокороккио Э., Ванацци А., Сайни М.Л., Равиеле П.Р., Прунери Г., Пеккатори Ф.А. (август 2011 г.). «Ритуксимаб при лимфоме Ходжкина: всегда ли цель попадает в цель?». Обзоры лечения рака . 37 (5): 385–90. дои : 10.1016/j.ctrv.2010.11.005 . ПМИД   21183282 .
  50. ^ Экстранд БК, Лукас Дж.Б., Хорвиц С.М., Фан З., Бреслин С., Хоппе Р.Т., Наткунам Ю., Бартлетт Н.Л., Хорнинг С.Дж. (01.06.2003). «Ритуксимаб при болезни Ходжкина с преобладанием лимфоцитов: результаты исследования фазы 2» . Кровь . 101 (11): 4285–4289. дои : 10.1182/кровь-2002-08-2644 . ПМИД   12586628 . S2CID   16108474 .
  51. ^ Борхманн С., Энгерт А., Бёлль Б. (сентябрь 2018 г.). «Лиммома Ходжкина у пожилых пациентов». Curr Opin Oncol . 30 (5): 308–316. doi : 10.1097/CCO.0000000000000464 . ПМИД   29994901 .
  52. ^ Климм Б., Диль В., Энгерт А. (июль 2007 г.). «Лиммома Ходжкина у пожилых людей: другое заболевание у пациентов старше 60 лет» . Онкология . 21 (8): 982–90, обсуждение 990, 996, 998 пассим. ПМИД   17715698 . Архивировано из оригинала 12 мая 2009 г.
  53. ^ Таунсенд В., Линч Д. (сентябрь 2012 г.). «Лиммома Ходжкина у взрослых» . Ланцет . 380 (9844): 836–847. дои : 10.1016/S0140-6736(12)60035-X . ПМИД   22835602 . S2CID   15815020 .
  54. ^ Ansell SM (июль 2014 г.). «Лиммома Ходжкина: обновленная информация о диагностике, стратификации риска и лечении за 2014 год: лимфома Ходжкина» . Американский журнал гематологии . 89 (7): 771–779. дои : 10.1002/ajh.23750 . ПМИД   24953862 . S2CID   43857382 .
  55. ^ Кюпперс Р., Энгерт А., Хансманн М.Л. (1 октября 2012 г.). «Лиммома Ходжкина» . Журнал клинических исследований . 122 (10): 3439–3447. дои : 10.1172/jci61245 . ПМЦ   3534167 . ПМИД   23023715 .
  56. ^ Эйхенауэр Д., Энгерт А., Андре М., Федерико М., Иллидж Т., Хатчингс М., Ладетто М. (сентябрь 2014 г.). «Лиммома Ходжкина: Клинические практические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и наблюдению» . Анналы онкологии . 25 : iii70–5. дои : 10.1093/annonc/mdu181 . hdl : 2318/1612165 . ПМИД   25185243 .
  57. ^ Брэдли А.М., Дивайн М., ДеРемер Д. (1 апреля 2013 г.). «Брентуксимаб ведотин: конъюгат антитело-лекарственное средство против CD30» . Американский журнал аптеки системы здравоохранения . 70 (7): 589–597. дои : 10.2146/ajhp110608 . ПМИД   23515511 .
  58. ^ Шпехт Л., Яхалом Дж., Иллидж Т., Бертельсен А.К., Констин Л.С., Эйх Х.Т., Гиринский Т., Хоппе Р.Т., Маух П., Михаэль Н.Г., Нг А (июль 2014 г.). «Современная лучевая терапия лимфомы Ходжкина: рекомендации по области применения и дозам Международной группы радиационной онкологии лимфомы (ILROG)». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 89 (4): 854–62. дои : 10.1016/j.ijrobp.2013.05.005 . ПМИД   23790512 .
  59. ^ «RTответы.com» . RTответы.com. 03.12.2010. Архивировано из оригинала 9 сентября 2012 г. Проверено 26 августа 2012 г.
  60. ^ Модинг Э.Дж., Кастан М.Б., Кирш Д.Г. (2013). «Стратегии оптимизации реакции рака и нормальных тканей на радиацию» . Обзоры природы. Открытие наркотиков . 12 (7): 526–542. дои : 10.1038/nrd4003 . ПМЦ   3906736 . ПМИД   23812271 .
  61. ^ ван Дорп В., ван Бик Р.Д., Лавен Дж.С., Питерс Р., де Муинк Кайзер-Шрама С.М., ван ден Хевел-Эйбринк М.М. (2011). «Долгосрочные эндокринные побочные эффекты лечения детской лимфомы Ходжкина: обзор» . Обновление репродукции человека . 18 (1): 12–28. дои : 10.1093/humupd/dmr038 . ПМИД   21896559 .
  62. ^ Эсткорт Л., Стэнворт С., Дори С., Хоупвелл С., Мерфи М.Ф., Тинмут А., Хеддл Н. и др. (Кокрейновская группа по гематологическим злокачественным новообразованиям) (май 2012 г.). «Профилактическое переливание тромбоцитов для профилактики кровотечений у больных с гематологическими заболеваниями после химиотерапии и трансплантации стволовых клеток». Кокрейновская база данных систематических обзоров (5): CD004269. дои : 10.1002/14651858.CD004269.pub3 . ПМИД   22592695 .
  63. ^ Эсткорт Л.Дж., Стэнворт С.Дж., Дори С., Хоупвелл С., Тривелла М., Мерфи М.Ф. и др. (Кокрейновская группа по гематологическим злокачественным новообразованиям) (ноябрь 2015 г.). «Сравнение различных пороговых значений количества тромбоцитов для определения профилактического переливания тромбоцитов для предотвращения кровотечений у людей с гематологическими заболеваниями после миелосупрессивной химиотерапии или трансплантации стволовых клеток» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (11): CD010983. дои : 10.1002/14651858.CD010983.pub2 . ПМЦ   4717525 . ПМИД   26576687 .
  64. ^ Фишер С.А., Катлер А., Дори С., Бранскилл С.Дж., Стэнворт С.Дж., Наваррет С., Гердлстоун Дж. и др. (Кокрейновская группа по гематологическим злокачественным новообразованиям) (январь 2019 г.). «Мезенхимальные стромальные клетки как лечение или профилактика острой или хронической реакции трансплантат против хозяина у реципиентов трансплантата гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) с гематологическими заболеваниями» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD009768. дои : 10.1002/14651858.CD009768.pub2 . ПМК   6353308 . ПМИД   30697701 .
  65. ^ Книпс Л., Бергенталь Н., Стрекманн Ф., Монсеф И., Эльтер Т., Скетц Н. и др. (Кокрейновская группа по гематологическим злокачественным новообразованиям) (январь 2019 г.). «Аэробные физические упражнения для взрослых пациентов со злокачественными новообразованиями крови» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD009075. дои : 10.1002/14651858.CD009075.pub3 . ПМК   6354325 . ПМИД   30702150 .
  66. ^ Ферме С, Эгбали Х, Меервальдт Дж. Х., Рие С., Боск Дж., Бергер Ф., Гирински Т., Брайс П., Вант Веер М.Б., Валевски Дж. А., Ледерлин П., Тирелли Ю, Карде П., Ван ден Несте Е, Гьян Э, Монкондуит М, Дивине М, Раэмакерс Х.М., Саллес Г., Нордейк Э.М., Кримерс Г.Дж., Габарре Дж., Хагенбек А., Реман О., Блан М., Томас Дж., Вие Б., Клюин-Нелеманс Х.К., Визеу Ф., Баарс Дж.В., Портманс П., Лугтенбург П.Дж., Кэрри С., Жобер Дж., Генри-Амар М. (ноябрь 2007 г.). «Химиотерапия плюс облучение вовлеченного поля на ранней стадии болезни Ходжкина» . Медицинский журнал Новой Англии . 357 (19): 1916–27. doi : 10.1056/NEJMoa064601 . ПМИД   17989384 . S2CID   11153555 .
  67. ^ Хасенклевер Д., Диль В. (ноябрь 1998 г.). «Прогностический показатель прогрессирующей болезни Ходжкина. Международный проект прогностических факторов по прогрессирующей стадии болезни Ходжкина» . Медицинский журнал Новой Англии . 339 (21): 1506–14. дои : 10.1056/NEJM199811193392104 . ПМИД   9819449 .
  68. ^ Ван Ц, Цинь Ю, Кан С.Ю., Хэ XH, Лю П., Ян С., Чжоу С.Ю., Чжан К.Г., Гуй Л., Ян Дж.Л., Сунь Ю., Ши Ю.К. (05.12.2016). «Снижение прогностической ценности международного прогностического показателя у китайских пациентов с прогрессирующей лимфомой Ходжкина, получающих лечение в современную эпоху» . Китайский медицинский журнал . 129 (23): 2780–5. дои : 10.4103/0366-6999.194661 . ПМК   5146782 . ПМИД   27900988 .
  69. ^ Али С., Басит А., Казми А.С., Сидху А., Бадар Ф., Хамид А. (2016). «Только химиотерапия или комбинированная химиотерапия и полевая лучевая терапия при благоприятном риске ранней стадии классической лимфомы Ходжкина - 10-летний опыт» . Пакистанский журнал медицинских наук . 32 (6): 1408–13. дои : 10.12669/pjms.326.11080 . ПМК   5216291 . ПМИД   28083035 .
  70. ^ Jump up to: а б Бигги А., Галламини А., Чови С., Хатчингс М., Костакоглу Л., Грегианин М., Мейньян М., Малковски Б., Хофман М.С., Баррингтон С.Ф. (май 2013 г.). «Международное исследование по валидации временной ПЭТ при поздней стадии лимфомы Ходжкина, получающей лечение ABVD: критерии интерпретации и уровень согласия среди рецензентов» . Журнал ядерной медицины . 54 (5): 683–90. дои : 10.2967/jnumed.112.110890 . ПМИД   23516309 . S2CID   9959867 .
  71. ^ «Оценки ВОЗ по болезням и травмам в странах» . Всемирная организация здравоохранения . 2009. Архивировано из оригинала 11 ноября 2009 г. Проверено 11 ноября 2009 г.
  72. ^ Мауч П., Армитидж Дж., Диль В., Хоппе Р., Вайс Л. (1999). Болезнь Ходжкина . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . стр. 62–64. ISBN  978-0-7817-1502-7 .
  73. ^ «Информационные бюллетени SEER: лейкемия» . Программа NCI по надзору, эпидемиологии и конечным результатам . Архивировано из оригинала 17 октября 2012 года . Проверено 18 августа 2014 г.
  74. ^ Jump up to: а б с Салати М., Чезаретти М., Маккиа М., Мистири М.Э., Федерико М. (29 июня 2014 г.). «Эпидемиологический обзор лимфомы Ходжкина в Средиземноморском бассейне» . Средиземноморский журнал гематологии и инфекционных заболеваний . 6 (1): e2014048. дои : 10.4084/mjhid.2014.048 . ПМЦ   4103499 . ПМИД   25045456 .
  75. ^ Биггар Р.Дж., Яффе Э.С., Гедерт Дж.Дж., Чатурведи А., Пфайффер Р., Энгельс Е.А. (декабрь 2006 г.). «Лимфома Ходжкина и иммунодефицит у лиц с ВИЧ/СПИДом» . Кровь . 108 (12): 3786–91. дои : 10.1182/blood-2006-05-024109 . ЧВК   1895473 . ПМИД   16917006 .
  76. ^ «Канадская статистика рака» . www.cancer.ca . Архивировано из оригинала 25 января 2018 г. Проверено 8 февраля 2018 г.
  77. ^ «Статистика лимфомы Ходжкина» . Исследования рака Великобритании . Архивировано из оригинала 17 октября 2014 года . Проверено 27 октября 2014 г.
  78. ^ Jump up to: а б «Лимфома | ЦКЗ» . www.cdc.gov . 16 января 2019 г. Проверено 25 ноября 2019 г.
  79. ^ Jump up to: а б с д и ж Хеллман С. (2007). «Краткое рассмотрение Томаса Ходжкина и его времени». В Hoppe RT, Mauch PT, Armitage JO, Diehl V, Weiss LM (ред.). Лимфома Ходжкина (2-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. стр. 3–6. ISBN  978-0-7817-6422-3 .
  80. ^ Доусон П.Дж. (декабрь 1999 г.). «Оригинальные иллюстрации болезни Ходжкина». Анналы диагностической патологии . 3 (6): 386–93. дои : 10.1016/S1092-9134(99)80018-5 . ПМИД   10594291 .
  81. ^ Jump up to: а б с д и Геллер С.А. (август 1984 г.). «Комментарии к годовщине описания болезни Ходжкина» . Журнал Национальной медицинской ассоциации . 76 (8): 815–7. ПМК   2609834 . ПМИД   6381744 .
  82. ^ «У соучредителя Microsoft Пола Аллена диагностирован рак» . CNN . Проверено 23 декабря 2017 г.
  83. ^ «У Эрика Берри лимфома Ходжкина» . ЭСПН. 08.12.2014. Архивировано из оригинала 8 марта 2015 г.
  84. ^ «У полузащитника «Борнмута» Дэвида Брукса диагностирован рак» . Скай Спорт. 13 октября 2021 г. Проверено 13 октября 2021 г.
  85. ^ «Дейл Карнаги на Biography.com» . 6 февраля 2024 г. Проверено 6 февраля 2024 г.
  86. ^ «Страница Дейла Карнаги: стратегии влияния» . 6 февраля 2024 г. Проверено 8 февраля 2024 г.
  87. ^ Стовалл Дж., Джонсон К. (6 февраля 2024 г.). Книга: Слова, которые сформировали наш мир, ссылка на Дейла Карнаги + смерть . Здравая мудрость. ISBN  978-1-64095-416-8 . Проверено 8 февраля 2024 г.
  88. ^ Джеймс Т.Г. (2012) [2001]. Говард Картер: Путь к Тутанхамону . Таурис Парк в мягкой обложке. стр. 454–5. ISBN  978-1-84511-258-5 . Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 г.
  89. ^ Джеймс Т. (2004). «Картер, Ховард (1874–1939)» . Оксфордский национальный биографический словарь (онлайн-изд.). Издательство Оксфордского университета. doi : 10.1093/ref:odnb/32312 . (Требуется подписка или членство в публичной библиотеке Великобритании .)
  90. ^ «Подросток, суд достиг соглашения по поводу лечения рака» . Новости Эн-Би-Си. Ассошиэйтед Пресс. 5 сентября 2006 г. Проверено 18 июня 2009 г.
  91. ^ «Джеймс Коннер объявляет о диагнозе рака» . Архивировано из оригинала 12 сентября 2016 г. Проверено 29 сентября 2016 г.
  92. ^ «Программа исследования детского рака — Фонд Майкла Куччионе» . www.childhoodcancerresearch.org. Архивировано из оригинала 18 августа 2016 г. Проверено 22 июля 2016 г.
  93. ^ Майкл Куччионе
  94. ^ «Виктория Дюваль борется с раком» . 04.07.2014. Архивировано из оригинала 12 января 2016 г.
  95. ^ «Биография Джеральда Финци» . Проверено 27 ноября 2017 г.
  96. ^ Аста Сигрун Магнусдоттир (16 октября 2015 г.). «Ух ты, что еще я могу сделать?» . Газета Vísir (на исландском языке). стр. 30–31 . Проверено 23 апреля 2021 г.
  97. ^ Гуннар Биргиссон (11 октября 2020 г.). «Невероятное возвращение после серии неудач» . RÚV (на исландском языке) . Проверено 23 апреля 2021 г.
  98. ^ «Дельта Гудрем госпитализирована с раком» . Рекламный щит . 14 июля 2003 г.
  99. ^ vlogbrothers (19 мая 2023 г.). «Итак, у меня рак» . Ютуб . Проверено 19 мая 2023 г.
  100. ^ vlogbrothers (25 августа 2023 г.), Ремиссия , получено 26 августа 2023 г.
  101. ^ Скалова, Йохана. Необъяснимые смерти В. 1-е изд. Прага: Фонд World Circle, 2000. ISBN   80-902731-7-3 .
  102. ^ Хувер С (23 июля 2010 г.). «Майкл С. Холл без рака возвращается к работе над Декстером — здоровье, Декстер, Майкл С. Холл» . Люди . Архивировано из оригинала 8 февраля 2015 г. Проверено 4 марта 2015 г.
  103. ^ «Львиное сердце — Смерть, Ричард Харрис» . Люди . Архивировано из оригинала 4 февраля 2015 г. Проверено 4 марта 2015 г.
  104. ^ «Миннесота: назначено обследование 13-летнего ребенка, больного раком» . Нью-Йорк Таймс . Ассошиэйтед Пресс. 16 мая 2009 года. Архивировано из оригинала 31 мая 2015 года . Проверено 18 июня 2009 г.
  105. ^ «Тесса Джеймс сообщает, что у нее ремиссия» . Yahoo! Новости Австралии. Архивировано из оригинала 22 декабря 2015 г. Проверено 16 декабря 2015 г.
  106. ^ «Комик Шон Кент смеется над критиками, раком, чтобы оставаться на гастролях» . Колумбия Дейли Трибьюн . Проверено 19 мая 2023 г.
  107. ^ Jump up to: а б Чендлер Р. (28 ноября 2007 г.). «Юморист Шон Кент побеждает в борьбе с раком» . www.tahoedailytribune.com . Проверено 19 мая 2023 г.
  108. ^ «Фонд Марио Лемье» . Архивировано из оригинала 3 апреля 2013 года . Проверено 11 апреля 2013 г.
  109. ^ Марк Эйнли (2002). «Дину Липатти: принц пианистов» . markainley.com. Архивировано из оригинала 22 октября 2015 года . Проверено 30 августа 2015 г.
  110. ^ «Борьба с раком дает Лисовскому новый взгляд на жизнь» . Дейли Телеграф . Архивировано из оригинала 30 апреля 2013 года.
  111. ^ Мамта Мохандас
  112. ^ Лаура Уинтерс (2002). «ФИЛЬМ: Итальянский сатирик делает очень серьезный поворот» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 6 сентября 2020 г.
  113. ^ «Денверский активист здравоохранения выступает на съезде Демократической партии» . Денвер Пост. 18.08.2020.
  114. ^ «Никола Покривац: Сдачи нет, я все вынесу ради жены и дочери» (на хорватском языке). 8 июня 2017 года . Проверено 10 сентября 2015 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
  115. ^ «Эмма: Неизгладимое влияние Энтони Риццо» . CBS Чикаго. 8 мая 2014 г. Архивировано из оригинала 14 сентября 2015 г. Проверено 30 августа 2015 г.
  116. ^ « Герой Red Sox '04 Робертс лечился от лимфомы» . ESPN.com . 3 мая 2010 г. Проверено 28 октября 2020 г.
  117. ^ Часнофф Б. (13 мая 2018 г.). «План Чипа Роя убрать Вашингтон с дороги включает в себя поездку туда самому» . Сан-Антонио Экспресс-Новости . ExpressNews.com . Проверено 18 сентября 2020 г.
  118. ^ | «Миннесота Тимбервулвз» сообщает, что умер главный тренер Флип Сондерс . abc.go.com. Архивировано из оригинала 26 октября 2015 г. Проверено 25 октября 2015 г.
  119. ^ «Призраку поставлен диагноз болезнь Ходжкина» . Си-Эн-Эн. 16 февраля 2005 г. Проверено 31 августа 2021 г.
  120. ^ Картер Б. (28 августа 1997 г.). «Брэндон Тартикофф, бывший руководитель NBC, изменивший телевидение в 80-х, умер в возрасте 48 лет» . Нью-Йорк Таймс .
  121. ^ «У португальского полузащитника Бернардо Тенгарриньи диагностирована линфома де Ходжкина» . Абола . 30 октября 2021 г. Проверено 30 октября 2021 г.
  122. ^ «Итан Зон выжил во многих отношениях» . Чикаго Трибьюн . 18 июня 2014 г. Архивировано из оригинала 17 марта 2016 г. Проверено 26 марта 2016 г.
  123. ^ Томпсон А. (17 февраля 2023 г.). «Ричард Холлидей завершает лечение рака» . Пост-рестлинг . Проверено 23 мая 2023 г.
  124. ^ Чаплевский Р (30 сентября 2023 г.). "Дом" . www.rickczaplewski.com . Проверено 18 января 2024 г.

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы по теме лимфомы Ходжкина .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Hodgkin_lymphoma&oldid=1235078516"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 77816ca27c277e88d5c5ba8d1cd62fe9__1721220180
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/77/e9/77816ca27c277e88d5c5ba8d1cd62fe9.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Hodgkin lymphoma - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)