Лимфома, связанная со СПИДом
| Лимфома, связанная со СПИДом | |
|---|---|
| Специальность | Гематология и онкология |
Лимфома, связанная со СПИДом, описывает лимфомы, возникающие у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита ( СПИД ). [ 1 ] [ 2 ]
Лимфома — это тип рака, возникающий из лимфоидных клеток . заболеваемость неходжкинской лимфомой , первичной церебральной лимфомой и болезнью Ходжкина При СПИДе увеличивается . Существует три различных разновидности лимфомы, связанной со СПИДом: диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома , В-клеточная иммунобластная лимфома и лимфома Беркитта (мелкоклеточная нерасщепленная лимфома). [ 3 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Гистологическая классификация лимфомы , а также локализация и тяжесть заболевания влияют на клиническую картину ВИЧ-ассоциированных лимфом . [ 4 ] Связанные с ВИЧ лимфомы с большей вероятностью проявляются поздней стадией заболевания, конституциональными симптомами (также известными как симптомы «В»; лихорадка , потеря веса и ночная потливость ), экстранодальным поражением или заболеванием, затрагивающим необычные места (например, полость тела или мягких тканей), чем лимфомы у ВИЧ -отрицательной популяции. [ 5 ] [ 6 ]
ВИЧ-ассоциированные лимфомы могут проявляться различными клиническими симптомами, включая органомегалию , лимфаденопатию и/или конституциональные симптомы. неизвестная лихорадка , цитопения , синдром лизиса опухоли (включая лактоацидоз , гиперкалиемия , гиперурикемия , гипокальциемия , гиперфосфатемия и повышение уровня лактатдегидрогеназы ) и другие изолированные лабораторные отклонения (например, гиперкальциемия ). У некоторых пациентов наблюдаются [ 7 ]
Причины
[ редактировать ]ВИЧ -положительных людей Лимфомы широко варьируются и могут быть разделены на несколько гистологических подтипов. [ 8 ] Двумя первичными типами лимфомы , которые развиваются у ВИЧ -положительных людей, являются неходжкинская лимфома (НХЛ) и лимфома Ходжкина (ЛХ). [ 9 ]
Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома представляет собой высокоагрессивный тип В-клеточной лимфомы . Он отличается широкой пролиферацией крупных неопластических В-лимфоцитов с ядрами, равными нормальным гистиоцитарным ядрам или превышающими их. [ 10 ] Заболевание проявляется симптомами В на поздней стадии заболевания. Чаще всего он поражает пациентов с тяжелой иммуносупрессией и может возникать в узловых или экстранодальных участках, причем желудочно-кишечный тракт . наиболее распространенной локализацией является [ 11 ] [ 12 ] Он составляет от 45 до 50 процентов всех лимфом, встречающихся в этой группе, что делает его наиболее распространенным подтипом лимфомы, связанной со СПИДом. [ 13 ] [ 14 ] DLBCL поражает всех возрастов, что обычно проявляется в виде быстро растущей массы лимфатических узлов на шее или животе. [ 15 ] До 40% пациентов имеют экстранодальную экстрамедуллярную болезнь, и около 30% пациентов имеют симптомы В. [ 16 ]
Вторым по распространенности подтипом НХЛ, поражающим ВИЧ-положительных людей со сравнительно высоким количеством клеток CD4 , является лимфома Беркитта . У пациентов обычно наблюдаются повышенные уровни лактатдегидрогеназы и плохое общее состояние. [ 15 ] Центральная нервная система поражается в 8–28% случаев, причем экстранодальное поражение встречается чаще. [ 11 ] Обычно оно проявляется в более молодом возрасте и при количестве клеток CD4 более 200 клеток/мкл. [ 17 ] Она развивается быстро и представляет собой разновидность опухоли, которая начинается из В-клеток . Кроме того, если не лечить, это смертельно. [ 18 ] Лимфома Беркитта связана с высокой частотой поражения полости рта и составляет 10-15% СПИД-индикаторных лимфом. [ 15 ] три клинических подтипа лимфомы Беркитта Выявлены : эндемический, спорадический и связанный с иммунодефицитом . [ 19 ] От тридцати до сорока процентов случаев НХЛ, связанных со СПИДом, приходится на подтип лимфомы Беркитта , который наиболее распространен у пациентов с ВИЧ/СПИДом . [ 18 ]
Первичная лимфома центральной нервной системы (ПЦНСЛ) — это подтип НХЛ, поражающий глаза, головной мозг, позвоночник и спинномозговую жидкость в центральной нервной системе . [ 20 ] Он появляется у пациентов с тяжелой иммуносупрессией; с появлением высокоактивной антиретровирусной терапии заболеваемость у этих пациентов снизилась. Большинство случаев PCNSL, связанных с ВИЧ, являются положительными на вирус Эпштейна-Барра . [ 15 ] Кроме того, в отличие от ВИЧ-отрицательной ПЦНСЛ, у пациентов обычно наблюдаются множественные поражения головного мозга и/или изменения психического статуса или очаговые неврологические симптомы. [ 14 ] [ 21 ] изменения психического состояния, симптомы внутричерепного давления ( головная боль , тошнота , рвота , отек диска зрительного нерва ) и местные компрессионные симптомы ( эпилепсия , снижение памяти , неустойчивая походка, нарушение зрения , невнятная речь). Наиболее распространенными симптомами ПЦНСЛ являются [ 22 ]
Первичная выпотная лимфома представляет собой отдельный подтип агрессивной В-клеточной НХЛ. Его вызывает HHV8 , обычно называемый KSHV, или герпесвирус, ассоциированный с саркомой Капоши . [ 23 ] [ 24 ] Это заболевание встречается редко: оно составляет 0,3% НХЛ среди населения в целом и 4% НХЛ, связанных с ВИЧ . От 60 до 90 процентов случаев первичной выпотной лимфомы имеют ВЭБ , хотя ее патогенез неизвестен. коинфекцию [ 15 ] наблюдаются злокачественные лимфоматозные выпоты В перикарде , брюшной полости и плевральной полости . [ 25 ]
Плазмобластная лимфома (ПБЛ) возникает из терминально дифференцированных активированных В-клеток в постгерминальном центре, которые превращаются из иммунобластов в плазматические клетки . [ 15 ] Около 2% всех лимфом, ассоциированных со СПИДом, представляют собой лимфомы, ассоциированные с PBL. [ 26 ] ВИЧ- инфекция тесно связана с этой редкой формой лимфомы , которая в первую очередь поражает полость рта. [ 27 ] При широком распространении массивных неопластических клеток , напоминающих В-клеточные иммунобласты, но имеющих иммунофенотип плазматических клеток , он невероятно агрессивен. [ 28 ]
Лимфома Ходжкина (ЛХ) является одним из наиболее распространенных видов рака, не указывающих на СПИД , и с тех пор, как была введена высокоактивная антиретровирусная терапия , заболеваемость ею возросла. Это клетка, происходящая из зародышевого центра, которая продуцирует клетки Ходжкина Рида – Штернберга (HRS). [ 15 ] Это чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом , особенно у людей с ВИЧ. [ 29 ] По сравнению с легким нарушением иммунитета, заболеваемость ЛХ ниже в состояниях крайнего иммунодефицита . Возможно, был недостаточный иммунологический контакт между неопухолевыми воспалительными клетками и клетками HRS. [ 30 ]
Механизм
[ редактировать ]ВИЧ -положительные пациенты имеют более высокую заболеваемость злокачественными новообразованиями по ряду причин. Они включают воспаление , нарушение регуляции цитокинов и стойкую антигенную стимуляцию. [ 15 ] Более того, онкогенные вирусы с большей вероятностью заражают пациентов с ВИЧ/СПИДом . [ 31 ] Таким образом, различные факторы, такие как ослабленная иммунная система , генетические изменения, вирусная инфекция и постоянная активация В-клеток , способствуют патогенезу ВИЧ/СПИД -ассоциированной лимфомы. [ 15 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Бессон С., Губар А., Габарр Дж. и др. (октябрь 2001 г.). «Изменения лимфомы, связанной со СПИДом, с эпохи высокоактивной антиретровирусной терапии» . Кровь . 98 (8): 2339–44. дои : 10.1182/blood.V98.8.2339 . ПМИД 11588028 .
- ^ Риголе А., Босси П., Комес Э. и др. (сентябрь 2001 г.). «Эпидемиологическая характеристика и тенденции заболеваемости первичными лимфомами головного мозга, наблюдавшимися у 80 ВИЧ-инфицированных больных с 1983 по 1999 годы». Патология-биология (на французском языке). 49 (7): 572–5. дои : 10.1016/S0369-8114(01)00206-1 . ПМИД 11642021 .
- ^ «Лечение лимфомы, связанной со СПИДом (PDQ®) - Национальный институт рака» . Cancer.gov. 18 мая 2012 г. Проверено 30 мая 2012 г.
- ^ "До настоящего времени" . До настоящего времени . Проверено 10 февраля 2024 г.
- ^ Хейзе, Уолтер (2010). «ЖК-лимфомы у пациентов с иммуносупрессией (трансплантация органов; ВИЧ)». Передовая практика и исследования в области клинической гастроэнтерологии . 24 (1). Эльзевир Б.В.: 57–69. дои : 10.1016/j.bpg.2010.01.001 . ISSN 1521-6918 . ПМИД 20206109 .
- ^ Ной, Ариэла (2020). «Лимфома ВИЧ и лимфома Беркитта» . Раковый журнал . 26 (3). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 260–268. дои : 10.1097/ppo.0000000000000448 . ISSN 1540-336X . ПМЦ 9302611 . ПМИД 32496459 .
- ^ Абеллан-Мартинес, Хавьер; Вар-Вейлс, Джон-Мануэль; Фернандес-Котарело, Мария-Хосе; Гонсалес-Алегри, Мария-Тереза (2009). «Эволюция заболеваемости и этиологии лихорадки неясного генеза (FUO) и выживаемость ВИЧ-инфицированных пациентов после ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия)». Европейский журнал внутренней медицины . 20 (5). Эльзевир Б.В.: 474–477. дои : 10.1016/j.ejim.2009.01.004 . ISSN 0953-6205 . ПМИД 19712847 .
- ^ Бруннберг, Юта; Хентрих, Маркус; Хоффманн, Кристиан; Вольф, Тимо; Хюбель, Кай (2017). «ВИЧ-ассоциированная злокачественная лимфома». Онкологические исследования и лечение . 40 (3). С. Каргер АГ: 82–87. дои : 10.1159/000456036 . ISSN 2296-5270 . ПМИД 28253516 .
- ^ Се, Йи; Питталуга, Стефания; Яффе, Элейн С. (2015). «Гистологическая классификация диффузных крупных B-клеточных лимфом» . Семинары по гематологии . 52 (2). Эльзевир Б.В.: 57–66. doi : 10.1053/j.seminhematol.2015.01.006 . ISSN 0037-1963 . ПМЦ 4374126 . ПМИД 25805585 .
- ^ Перейти обратно: а б Ре, Алессандро; Каттанео, Кьяра; Росси, Джузеппе (1 января 2019 г.). «ВИЧ и лимфома: от эпидемиологии к клиническому ведению» . Средиземноморский журнал гематологии и инфекционных заболеваний . 11 (1). Институт гематологии Католического университета: e2019004. дои : 10.4084/mjhid.2019.004 . ISSN 2035-3006 . ПМК 6328036 . ПМИД 30671210 .
- ^ Маггангане, Пумза С.; Мохамед, Зайнаб; Найду, Ричард (24 февраля 2020 г.). «Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома при высокой распространенности вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в условиях ограниченных ресурсов» . Южноафриканский журнал онкологии . 4 . АОСИС. дои : 10.4102/sajo.v4i0.104 . ISSN 2518-8704 .
- ^ Ву, Дедун; Чен, Чен; Чжан, Минчжи; Ли, Чжаомин; Ван, Суцянь; Ши, Цзицзин; Чжан, Ю; Яо, Динчжу; Ху, Шуан (29 марта 2019 г.). «Клинические особенности и прогноз 100 случаев лимфомы, связанной со СПИДом» . Научные отчеты . 9 (1). Springer Science and Business Media LLC: 5381. Бибкод : 2019NatSR...9.5381W . дои : 10.1038/s41598-019-41869-9 . ISSN 2045-2322 . ПМК 6441082 . ПМИД 30926889 .
- ^ Перейти обратно: а б Мейстер, Энн; Хентрих, Маркус; Вин, Кристоф; Хюбель, Кай (22 мая 2018 г.). «Злокачественная лимфома у <scp>ВИЧ</scp>-положительного пациента». Европейский журнал гематологии . 101 (1). Уайли: 119–126. дои : 10.1111/ejh.13082 . ISSN 0902-4441 . ПМИД 29663523 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Берхан, Айенью; Бэйлейгн, Бирук; Гетане, Зегейе (2022). «ВИЧ/СПИД-ассоциированная лимфома: обзор» . Рак крови и лимфатической системы: цели и терапия . 12 . Информа UK Limited: 31–45. дои : 10.2147/blctt.s361320 . ISSN 1179-9889 . ПМЦ 9063794 . ПМИД 35517869 .
- ^ Шах, Хина Дж.; Кералия, Абхишек Р.; Джаганнатан, Джьоти П.; Тирумани, Шри Харша; Леле, Викрам Р.; ДиПиро, Памела Дж. (2017). «Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома в эпоху прецизионной онкологии: насколько полезна визуализация» . Корейский журнал радиологии . 18 (1). Корейское общество радиологии: 54–70. дои : 10.3348/kjr.2017.18.1.54 . ISSN 1229-6929 . ПМК 5240489 . ПМИД 28096718 .
- ^ Пинисетти, С.; Налаболу, Греция; Увр, Ц.; Тади, ДП (2013). «ВИЧ-ассоциированная внутриротовая лимфома Беркитта: отчет о случае» . Журнал клинических и диагностических исследований . 7 (12). Исследования и публикации JCDR: 3088–3089. дои : 10.7860/jcdr/2013/6715.3862 . ISSN 2249-782X . ПМЦ 3919292 . ПМИД 24551737 .
- ^ Перейти обратно: а б Ансорж, Рик (1 ноября 2021 г.). «Лимфома Беркитта: диагностика, прогноз, симптомы и лечение» . ВебМД . Проверено 11 февраля 2024 г.
- ^ Доццо, Массимо; Кароболанте, Франческа; Дониси, Пьетро Мария; Скаттолин, Аннамария; Майно, Елена; Санчетта, Розария; Вьеро, Пьера; Бассан, Ренато (2016). «Лимфома Беркитта у подростков и молодых людей: проблемы лечения» . Здоровье подростков, медицина и терапия . 8 . Информа UK Limited: 11–29. дои : 10.2147/ahmt.s94170 . ISSN 1179-318X . ПМК 5207020 . ПМИД 28096698 .
- ^ Громмс, Кристиан; ДеАнджелис, Лиза М. (20 июля 2017 г.). «Первичная лимфома ЦНС» . Журнал клинической онкологии . 35 (21). Американское общество клинической онкологии (ASCO): 2410–2418. дои : 10.1200/jco.2017.72.7602 . ISSN 0732-183X . ПМК 5516483 . ПМИД 28640701 .
- ^ Данливи, Кирон; Уилсон, Уиндхэм Х. (5 апреля 2012 г.). «Как я лечу ВИЧ-ассоциированную лимфому» . Кровь . 119 (14). Американское общество гематологии: 3245–3255. дои : 10.1182/blood-2011-08-373738 . ISSN 0006-4971 . ПМК 3321851 . ПМИД 22337719 .
- ^ Чжао, Хуэй; Ма, Мяо; Чжан, Лимин; Чжэн, Гуанхуэй; Льв, Хонг; Лю, Цзе; Ли, Сяо; Сонг, Бэй; Чжан, Гоцзюнь (7 мая 2019 г.). «Диагностика лимфомы центральной нервной системы методом цитологии спинномозговой жидкости: описание случая» . БМК Неврология . 19 (1). Springer Science and Business Media LLC: 90. doi : 10.1186/s12883-019-1317-3 . ISSN 1471-2377 . ПМК 6505083 . ПМИД 31064334 .
- ^ Джарретт, Рут Ф. (17 декабря 2005 г.). «Вирусы и лимфома/лейкемия». Журнал патологии . 208 (2). Уайли: 176–186. дои : 10.1002/путь.1905 . ISSN 0022-3417 . ПМИД 16362996 .
- ^ Антар, А; Эль-Хадж, Х; Джаббур, М; Халифе, я; ЭЛЬ-Мерхи, Ф; Махфуз, Р; Базарбачи А. (7 марта 2014 г.). «Первичная выпотная лимфома у пожилого пациента, эффективно лечившаяся леналидомидом: описание случая и обзор литературы» . Журнал рака крови . 4 (3). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа»: e190. дои : 10.1038/bcj.2014.6 . ISSN 2044-5385 . ПМЦ 3972705 . ПМИД 24608734 .
- ^ Нархеде, Маюр; Арора, Шагун; Уджани, Чайтра (2018). «Первичная выпотная лимфома: современные перспективы» . Онкомишени и терапия . 11 . Информа UK Limited: 3747–3754. дои : 10.2147/ott.s167392 . ISSN 1178-6930 . ПМК 6029609 . ПМИД 29988764 .
- ^ Кастильо, Хорхе Х.; Бибас, Мишель; Миранда, Роберто Н. (9 апреля 2015 г.). «Биология и лечение плазмобластной лимфомы». Кровь . 125 (15). Американское общество гематологии: 2323–2330. дои : 10.1182/blood-2014-10-567479 . ISSN 0006-4971 . ПМИД 25636338 .
- ^ Эльямани, Галеб; Аль Муссаед, Эман; Альзахрани, Али Матар (2015). «Плазмобластная лимфома: обзор современных знаний и будущих направлений» . Достижения гематологии . 2015 . Хиндави Лимитед: 1–11. дои : 10.1155/2015/315289 . ISSN 1687-9104 . ПМЦ 4555447 . ПМИД 26357515 . (Отозвано, см. дои : 10.1155/2016/9742148 , ПМИД 27110244 )
- ^ Брокколи, Алессандро; Нанни, Лаура; Стефани, Витторио; Агостинелли, Клаудио; Арньяни, Лиза; Каво, Микеле; Зинзани, Пьер Луиджи (8 июня 2018 г.). «Пациент с плазмобластной лимфомой, достигший длительной полной ремиссии после индукции талидомид-дексаметазоном и двойной аутологичной трансплантации стволовых клеток: отчет о случае» . БМК Рак . 18 (1). Springer Science and Business Media LLC: 645. doi : 10.1186/s12885-018-4561-9 . ISSN 1471-2407 . ПМЦ 5992724 . ПМИД 29879938 .
- ^ Уль-Хак, Икрам; Далла Приа, Алессия; Суарди, Элиза; Пинато, Дэвид Дж.; Фрёлинг, Фике; Форни, Джон; Рэнделл, Пол; Бауэр, Марк (13 марта 2018 г.). «ДНК вируса Эпштейна-Барра в крови не предсказывает исход прогрессирующей ВИЧ-ассоциированной лимфомы Ходжкина». Медицинская онкология . 35 (4). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа». дои : 10.1007/s12032-018-1099-2 . hdl : 10044/1/58296 . ISSN 1357-0560 . ПМИД 29536181 .
- ^ Грогг, КЛ; Миллер, РФ; Доган, А. (20 декабря 2006 г.). «ВИЧ-инфекция и лимфома» . Журнал клинической патологии . 60 (12). БМЖ: 1365–1372. дои : 10.1136/jcp.2007.051953 . ISSN 0021-9746 . ПМК 2095580 . ПМИД 18042692 .
- ^ Ярчоан, Роберт; Улдрик, Томас С. (15 марта 2018 г.). «ВИЧ-ассоциированные раковые заболевания и связанные с ними заболевания» . Медицинский журнал Новой Англии . 378 (11). Массачусетское медицинское общество: 1029–1041. дои : 10.1056/nejmra1615896 . ISSN 0028-4793 . ПМК 6890231 . ПМИД 29539283 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Левин, Александра М. (1991). «Эпидемиология, клинические характеристики и лечение лимфомы, связанной со СПИДом». Гематологические/онкологические клиники Северной Америки . 5 (2). Эльзевир Б.В.: 331–342. дои : 10.1016/s0889-8588(18)30445-3 . ISSN 0889-8588 . ПМИД 2022597 .
- Сезарман, Этель (2013). «Патология лимфомы при ВИЧ» . Современное мнение в онкологии . 25 (5). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 487–494. дои : 10.1097/01.cco.0000432525.70099.a4 . ISSN 1040-8746 . ПМК 4126602 . ПМИД 23942293 .