Лейкемия кожи
| Лейкемия кожи | |
|---|---|
| Специальность | Дерматология |
Лейкемия кожи – это инфильтрация неопластических лейкоцитов или их предшественников в кожу, приводящая к клинически выявляемым кожным поражениям. [ 1 ] Это состояние можно противопоставить лейкемидам , которые представляют собой поражения кожи, возникающие при лейкемии, но не связанные с инфильтрацией лейкозных клеток. [ 1 ] [ 2 ] Лейкемия кожи может возникать при большинстве форм лейкоза , включая хронический миелоидный лейкоз , острый лимфобластный лейкоз , хронический лимфоцитарный лейкоз , острый миелоидный лейкоз и пролимфоцитарный лейкоз . [ 3 ]
Алейкозный лейкоз кожи возникает, когда раковые лейкоциты проникают в кожу до того, как они обнаруживаются в костном мозге или периферическом кровообращении. [ 4 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Клиническая картина лейкоза кожи варьируется: наиболее частыми поражениями являются эритематозные , фиолетовые папулы или узелки (60%), за которыми следуют инфильтрирующие бляшки, генерализованные кожные высыпания и эритродермия . [ 5 ] Зачастую они не имеют никаких симптомов. [ 6 ] Обычно они имеют твердую или эластичную консистенцию и могут стать пурпурными у пациентов с тромбоцитопенией . [ 5 ]
Необычные проявления включают проявления, напоминающие язвы , застойный дерматит , каплевидный псориаз и фигурные эритемы . Сообщалось также, что лейкоз кожи локализуется в результате травм, внутривенных катетеров, герпесных поражений и недавних хирургических процедур. [ 5 ]
Причины
[ редактировать ]Лейкемия кожи может развиться одновременно с диагнозом системного лейкоза , появиться раньше или позже. Большинство случаев лейкоза кожи возникает на фоне уже существующего лейкоза (44–77%) или во время проявления системного лейкоза (23–44%). [ 5 ] В редких случаях кожный лейкоз может возникнуть до того, как станет заметным лейкоз в костном мозге или периферической крови. [ 7 ]
Лейкемия кожи связана с рядом генных аномалий, таких как числовые аномалии хромосомы 8 , транслокация (8; 21) (q22; q22) и инверсия (16) (p13; q22). [ 8 ] [ 9 ]
Механизм
[ редактировать ]Патогенный механизм лейкемического поражения кожи недостаточно изучен. [ 10 ] Тем не менее, считается, что хемокиновые рецепторы , молекулы адгезии и генетические особенности лейкемии оказывают влияние. [ 11 ] Молекулы адгезии , в частности хемокин интегрин , могут играть роль в миграции лейкозных клеток в кожу посредством процессов, известных как избирательное возвращение к коже. [ 12 ] [ 13 ] Молекулы адгезии и хемокиновые рецепторы также могут оказывать существенное влияние. В дермальных посткапиллярных венулах TARC (хемокин, регулируемый тимусом и активацией)/ CCL17 (лиганд 17 хемокина CC) и/или E-селектин могут взаимодействовать с кожным рецептором лейкоцит-ассоциированного антигена (CLA) и рецептором хемокина CC 4. ( CCR4 ) на лейкозных клетках. миграции и связыванию лейкемических клеток с дермой Этот процесс может способствовать . Кроме того, интегрины и эндотелиально-связанные хемокины могут взаимодействовать, способствуя миграции лейкозных клеток в дерму. [ 10 ]
Диагностика
[ редактировать ]Лейкемия кожи диагностируется на основании морфологической картины кожной инфильтрации, цитологических характеристик и, что наиболее важно, иммунофенотипа опухолевых клеток . Диагноз часто подтверждается корреляцией с результатами периферической крови и костного мозга , а также клиническими данными. [ 11 ]
Уход
[ редактировать ]Лейкемия кожи является локализованным симптомом основного системного заболевания, которое требует системной терапии, адаптированной к индивидуальному подтипу лейкемии . Гематологическая ремиссия обычно происходит в сочетании с полной или частичной реакцией на кожные инфильтраты у большинства людей. [ 10 ] Однако местная лучевая терапия может применяться у пациентов с резистентным лейкозом кожи или рецидивирующей кожной инфильтрацией. [ 14 ] Лечение рефрактерного кожного лейкоза привело к предложению одновременного комплексного усиления лучевой терапии всей кожи спиральной дугой (HEARTS) при кожных симптомах. [ 15 ]
Перспективы
[ редактировать ]Прогноз плохой, многие пациенты страдают от дополнительных экстрамедуллярных заболеваний и имеют низкую выживаемость. Большинство пациентов умирают через несколько месяцев после постановки диагноза. У пациентов без поражений кожи с острым миелогенным лейкозом выживаемость через два года составляет 30%, а у пациентов с поражениями кожи — 6%, что указывает на неблагоприятный прогноз при лейкозе кожи. [ 5 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Лейкемия кожи может возникать в 2–30% случаев, в зависимости от основного диагноза лейкемии . [ 10 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Джеймс, Уильям Дэниел; Бергер, Тимоти Г.; Элстон, Дирк М. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. стр. 744 –5. ISBN 978-0-7216-2921-6 .
- ^ Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Св. Луис: Мосби. п. 1892. ISBN 978-1-4160-2999-1 .
- ^ Кожный лейкоз в eMedicine
- ^ Ду, Эми Икс; Хунг, Тони; Сурманович, Филип; Гнядецкий, Роберт (2020). «Диагностическая задача алейкемического лейкоза кожи, предшествующего острому миелолейкозу: отчет о случае» . Открытые отчеты SAGE о медицинских случаях . 8 . Публикации SAGE: 2050313X2091963. дои : 10.1177/2050313x20919638 . ISSN 2050-313X . ПМЦ 7233898 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Рао, АнгуриГ; Дантурти, Индира (2012). «Кожный лейкоз» . Индийский журнал дерматологии . 57 (6). Медноу: 504. doi : 10.4103/0019-5154.103086 . ISSN 0019-5154 . ПМЦ 3519272 . ПМИД 23248383 .
- ^ Коидзуми, Хироко; Кумакири, Масанобу; Ишизука, Мидори; Окавара, Акира; Окабе, Санехиро (1991). «Лейкемия кожи при остром миеломоноцитарном лейкозе: проникновение в незначительные травмы и шрамы». Журнал дерматологии . 18 (5). Уайли: 281–285. дои : 10.1111/j.1346-8138.1991.tb03083.x . ISSN 0385-2407 . ПМИД 1939854 . S2CID 19558080 .
- ^ Джонс, СС; Хорасгани, МГ; Икбал, Т; Аррифин, Н.; Мехта, Р; Скибинская, Г; Карим, А; Греч, С; Иванов Г; Хоршид, М. (декабрь 2009 г.). «Алейкозный кожный лейкоз» (PDF) . Интернет-журнал египетской дерматологии . 5 (2 ) Получено 9 марта.
- ^ Агис, Х.; Вельтерманн, А.; Фонач, К.; Хаас, О.; Миттербауэр, Г.; Мюллауэр, Л.; Шрайбер, С.; Шварцингер, И.; Юрецка, В.; Валент, П.; Ягер, У.; Лехнер, К.; Гейсслер, К. (23 января 2002 г.). «Сравнительное исследование демографических, гематологических и цитогенетических данных и прогноза при остром миелоидном лейкозе с лейкозом кожи и без него». Анналы гематологии . 81 (2). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа»: 90–95. дои : 10.1007/s00277-001-0412-9 . ISSN 0939-5555 . ПМИД 11907789 . S2CID 9364519 .
- ^ Кубониши, Ичиро; Сето, Масао; Мурата, Наоаки; Камиока, Микио; Тагучи, Хирокуни; Миёси, Ясо (1998). «Транслокация (10;11) (p13;q13) и перестройка гена MLL в случае ОМЛ (M5a) с агрессивным лейкозом кожи». Генетика рака и цитогенетика . 104 (1). Эльзевир Б.В.: 28–31. дои : 10.1016/s0165-4608(97) 00414-7 ISSN 0165-4608 . ПМИД 9648554 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Робак, Ева; Браун, Марцин; Робак, Тадеуш (13 ноября 2023 г.). «Кутис-лейкемия — современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение» . Раки . 15 (22). MDPI AG: 5393. doi : 10.3390/cancers15225393 . ISSN 2072-6694 . ПМЦ 10670312 . ПМИД 38001655 .
- ^ Перейти обратно: а б Чо-Вега, Чон Хи; Медейрос, Л. Джеффри; Прието, Виктор Г.; Вега, Франциско (2008). «Лейкемия Кутис». Американский журнал клинической патологии . 129 (1): 130–142. дои : 10.1309/WYACYWF6NGM3WBRT . ISSN 0002-9173 . ПМИД 18089498 .
- ^ Ли, Элвин В.; Инь, Эмили С.; Шталь, Максимилиан; Ким, Тэ Кон; Пансе, Гаури; Зейдан, Амер М.; Левенталь, Джонатан С. (2017). «Кожа как окно в кровь: кожные проявления миелоидных опухолей». Обзоры крови . 31 (6). Эльзевир Б.В.: 370–388. дои : 10.1016/j.blre.2017.07.003 . ISSN 0268-960X . ПМИД 28732587 .
- ^ Бакст, Ричард; Пауэрс, Энн; Яалом, Иоахим (2020). «Диагностические и терапевтические аспекты экстрамедуллярного лейкоза». Текущие отчеты по онкологии . 22 (7): 75. дои : 10.1007/s11912-020-00919-6 . ISSN 1523-3790 . ПМИД 32577912 . S2CID 219988937 .
- ^ Эльсайад, Халед; Эртель, Майкл; Хаверкамп, Уве; Эйх, Ганс Теодор (16 января 2017 г.). «Эффективность лучевой терапии при кожном лейкозе». Журнал исследований рака и клинической онкологии . 143 (5). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа»: 851–859. дои : 10.1007/s00432-016-2338-6 . ISSN 0171-5216 . ПМИД 28093639 . S2CID 24622600 .
- ^ Се, Чен-Си; Тянь, Хуэй-Цзюй; Ю, Юань-Бин; Ву, Юань-Хун; Шуэн, Пэй-Вэй; Лу, Юэ-Фэн; Ван, Шань-Ин; Ван, Ли-Ин (2019). «Одновременная комплексная стимуляция со спиральной дуговой лучевой терапией всей кожи (HEARTS) для лечения кожных проявлений распространенной, резистентной к терапии кожной лимфомы и лейкоза — сравнение дозиметрии различных схем и клинического применения» . Радиационная онкология . 14 (1): 17. дои : 10.1186/s13014-019-1220-5 . ISSN 1748-717X . ПМК 6348688 . ПМИД 30691490 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Юк, Хва Чон; Сын Джун Хо; Ким, Ён Хо; Хан, Джу Хи; Ли, Джи Хён; Пак, Ён Мин; Чунг, Нак-Гюн; Ким, Хи Дже; Бан, Чул Хван (11 февраля 2022 г.). «Кутис-лейкемия: клинические особенности и исходы у 56 пациентов» . Acta Dermato-Venereologica . 102 . Медицинские журналы Швеции AB: adv00647. дои : 10.2340/actadv.v102.1123 . ISSN 1651-2057 . ПМЦ 9558330 .
- Мартинес-Леборанс, Л.; Виктория-Мартинес, AM; Торрегроса-Калатаюд, JL; Алегри де Микель, В. (2016). «Лейкемия Кутис: отчет о 17 случаях и обзор литературы» . Actas Dermo-Syfiliográficas (английское издание) . 107 (9). Эльзевир Б.В.: e65–e69. дои : 10.1016/j.adengl.2016.08.014 . ISSN 1578-2190 .