✖


Jump to content

Острый миелоидный лейкоз

Острый миелоидный лейкоз
Другие имена Острый миелобластный лейкоз, острый нелимфоцитарный лейкоз (АНЛЛ), острый миелобластный лейкоз, острый гранулоцитарный лейкоз [1]
Острый миелоидный лейкоз. В цитоплазме отдельных клеток можно увидеть характерные включения – палочки Ауэра.
Специальность Гематология , онкология
Симптомы Чувство усталости, одышка , появление синяков и кровотечений, повышенный риск заражения. [1]
Обычное начало Все возрасты, чаще всего ~65–75 лет. [2]
Факторы риска Курение , предыдущая химиотерапия или лучевая терапия , миелодиспластический синдром , бензол [1]
Метод диагностики Аспирация костного мозга , анализ крови [3]
Уход Химиотерапия , лучевая терапия , трансплантация стволовых клеток [1] [3]
Прогноз Пятилетняя выживаемость ~ 29% (США, 2017 г.) [2]
Частота 1 миллион (2015) [4]
Летальные исходы 147,100 (2015) [5]

Острый миелоидный лейкоз ( ОМЛ ) – это рак миелоидной , характеризующийся быстрым ростом аномальных клеток , линии клеток крови которые накапливаются в костном мозге и крови и мешают нормальному производству клеток крови . [1] Симптомы могут включать чувство усталости , одышку , появление синяков и кровотечений , а также повышенный риск заражения . [1] Иногда возможно распространение инфекции на мозг , кожу или десны . [1] ОМЛ , как острый лейкоз , быстро прогрессирует и, если его не лечить, обычно приводит к летальному исходу в течение нескольких недель или месяцев. [1]

Факторы риска включают старение, принадлежность к мужскому полу, [6] курение , предыдущая химиотерапия или лучевая терапия , миелодиспластический синдром и воздействие химического бензола . [1] Основной механизм включает замену нормального костного мозга лейкозными клетками , что приводит к снижению количества эритроцитов , тромбоцитов и нормальных лейкоцитов . [1] Диагностика обычно основывается на аспирации костного мозга и специфических анализах крови . [3] ОМЛ имеет несколько подтипов, лечение и результаты которых могут различаться. [1]

Лечением первой линии ОМЛ обычно является химиотерапия с целью вызвать ремиссию . [1] Затем люди могут пройти дополнительную химиотерапию, лучевую терапию или трансплантацию стволовых клеток . [1] [3] Конкретные генетические мутации, присутствующие в раковых клетках, могут определять терапию, а также определять, как долго человек проживет. [3]

В 2015 году ОМЛ затронул около миллиона человек и стал причиной 147 000 смертей во всем мире. [4] [5] Чаще всего это происходит у пожилых людей. [2] Мужчины болеют чаще, чем женщины. [2] Пятилетняя выживаемость составляет около 35% у людей до 60 лет и 10% у людей старше 60 лет. [3] Пожилые люди, чье здоровье слишком плохое для интенсивной химиотерапии, обычно выживают от пяти до десяти месяцев. [3] На его долю приходится примерно 1,1% всех случаев рака и 1,9% смертей от рака в Соединенных Штатах. [2]

Признаки и симптомы [ править ]

Опухшие десны из-за инфильтрации лейкозными клетками у человека с ОМЛ

Большинство признаков и симптомов ОМЛ вызваны вытеснением в костном мозге места для развития нормальных клеток крови. [7] Отсутствие нормального производства лейкоцитов делает людей более восприимчивыми к инфекциям . [8] Низкое количество эритроцитов ( анемия ) может вызвать усталость, бледность , одышку и сердцебиение . [8] Недостаток тромбоцитов может привести к появлению синяков , кровотечений из носа ( носовое кровотечение ), мелких кровеносных сосудов на коже ( петехии ) или десен, а также к кровотечениям при незначительной травме. [8] Другие симптомы могут включать лихорадку , усталость, более сильную, чем та, которую можно объяснить только анемией, потерю веса и аппетита . [8]

Увеличение селезенки может наблюдаться при ОМЛ, но обычно оно протекает в легкой форме и бессимптомно . Набухание лимфатических узлов редко встречается при большинстве типов ОМЛ, за исключением острого миеломоноцитарного лейкоза (ОММЛ). [8] Кожа может поражаться в виде лейкоза кожи ; синдром Свита ; или неспецифические признаки: плоские поражения ( пятна ), приподнятые папулы , гангренозная пиодермия и васкулит . [8]

У некоторых людей с ОМЛ может наблюдаться отек десен из -за проникновения лейкозных клеток в ткань десен. [7] Поражение других частей тела, таких как желудочно-кишечный тракт , дыхательные пути и другие части, возможно, но встречается реже. [8] Одной из областей, которая имеет особое значение для лечения, является поражение мозговых оболочек центральной нервной системы . [8]

риска Факторы ​ ​

Большинство случаев ОМЛ не связаны с какими-либо выявленными факторами риска. [9] [10] Однако был выявлен ряд факторов риска развития ОМЛ. К ним относятся другие заболевания крови , химическое воздействие , ионизирующая радиация и генетические факторы риска . [9] Если известно определенное воздействие прошлой химиотерапии, лучевой терапии, токсина или гематологического злокачественного новообразования, это называется вторичным ОМЛ . [11]

крови заболевания Другие ​

Другие заболевания крови, особенно миелодиспластический синдром (МДС) и реже миелопролиферативные новообразования (МПН), могут перерасти в ОМЛ; [9] точный риск зависит от типа МДС/МПН. [12] Наличие бессимптомного клонального кроветворения также повышает риск трансформации в ОМЛ. [10]

воздействие Химическое ​ ​

Воздействие химиотерапии , в частности алкилирующих противоопухолевых препаратов , может увеличить риск последующего развития ОМЛ. [9] Другие химиотерапевтические агенты, включая флударабин , [9] и ингибиторы топоизомеразы II также связаны с развитием ОМЛ; чаще всего через 4–6 лет и 1–3 года соответственно. [10] Они часто связаны со специфическими хромосомными аномалиями в лейкозных клетках. [10]

Другие химические воздействия, связанные с развитием ОМЛ, включают бензол , хлорамфеникол и фенилбутазон . [10] Использование агента Оранж , военизированного гербицида, использовавшегося во время войны во Вьетнаме, было связано с риском ОМЛ, поскольку гербицид регулярно загрязнялся ТХДД ( 2,3,7,8-тетрахлордибензо-п-диоксином ), наиболее известен токсичный диоксин . [13]

Радиация [ править ]

Высокие дозы ионизирующего излучения , например, при лучевой терапии, используемой для лечения некоторых форм рака, могут увеличить риск ОМЛ. [9] Люди, получавшие ионизирующее излучение после лечения рака простаты , неходжкинской лимфомы , рака легких и рака молочной железы , имеют самый высокий шанс приобретения ОМЛ, но этот повышенный риск возвращается к фоновому риску, наблюдаемому в общей популяции через 12 лет. [14] Исторически сложилось так, что у людей, переживших атомные бомбардировки Хиросимы и Нагасаки, был повышен уровень ОМЛ. [15] как и радиологи, подвергавшиеся воздействию высоких доз рентгеновского излучения до принятия современных методов радиационной безопасности . [16]

Генетика [ править ]

Большинство случаев ОМЛ возникают спонтанно, однако существуют некоторые генетические мутации, связанные с повышенным риском. [10] Некоторые врожденные заболевания повышают риск лейкемии; наиболее распространенным является синдром Дауна , а также другие, более редкие состояния, включая анемию Фанкони , синдром Блума и атаксию-телеангиэктазию (все характеризуются проблемами с репарацией ДНК ) и синдром Костмана . [17]

Другие факторы [ править ]

Избыточный вес и ожирение повышают риск развития ОМЛ, как и любое активное курение. [11] По причинам, которые могут быть связаны с воздействием психоактивных веществ или радиации, в некоторых профессиях наблюдается более высокий уровень ОМЛ; особенно работают в атомной энергетике, производстве электроники или компьютеров, рыболовстве, забое и переработке животных. [11]

Патофизиология [ править ]

Диаграмма, показывающая клетки, в которых развивается ОМЛ.

Злокачественной клеткой при ОМЛ является миелобласт . При нормальном развитии клеток крови ( кроветворении ) миелобласт является незрелым предшественником миелоидных лейкоцитов; нормальный миелобласт созреет в лейкоцит, такой как эозинофил , базофил , нейтрофил или моноцит . Однако при ОМЛ один миелобласт накапливает генетические изменения, которые останавливают созревание, увеличивают его пролиферацию и защищают его от запрограммированной гибели клеток ( апоптоза ). [18] Большая часть разнообразия и гетерогенности ОМЛ обусловлена ​​тем, что лейкемическая трансформация может происходить на нескольких различных этапах пути дифференцировки. [18] Генетические аномалии или стадия, на которой дифференцировка была остановлена, являются частью современных классификационных систем. [19]

Специфические цитогенетические нарушения можно обнаружить у многих людей с ОМЛ; типы хромосомных аномалий часто имеют прогностическое значение. [19] Хромосомные транслокации кодируют аномальные слитые белки , обычно факторы транскрипции , измененные свойства которых могут вызвать «остановку дифференцировки». [20] Например, при APL транслокация t(15;17) приводит к образованию слитого белка PML-RARA, который связывается с рецепторным элементом ретиноевой кислоты в промоторах нескольких миелоспецифичных генов и ингибирует миелоидную дифференцировку. [21]

Клинические признаки и симптомы ОМЛ возникают в результате роста лейкозных клоновых клеток, которые имеют тенденцию мешать развитию нормальных клеток крови в костном мозге. [22] Это приводит к нейтропении , анемии и тромбоцитопении . [22] Другие симптомы могут возникнуть в результате проникновения злокачественных клеток в такие части тела, как десна и кожа. [22]

Многие клетки развивают мутации в генах, которые влияют на эпигенетику , например, метилирование ДНК . [3] Когда возникают эти мутации, это, вероятно, происходит на ранних стадиях ОМЛ. [3] Такие мутации включают в себя ДНК-деметилазу TET2 и метаболические ферменты IDH1 и IDH2 . [23] которые приводят к образованию нового онкометаболита, D -2-гидроксиглутарата , который ингибирует активность эпигенетических ферментов, таких как TET2 . [24] Эпигенетические мутации могут привести к подавлению генов-супрессоров опухолей и/или активации протоонкогенов . [25]

Диагностика [ править ]

Костный мозг: миелобласты с палочками Ауэра, наблюдаемые при ОМЛ.

Общий анализ крови , который представляет собой анализ крови , является одним из начальных шагов в диагностике ОМЛ. При этом может наблюдаться как избыток лейкоцитов ( лейкоцитоз ), так и их снижение ( лейкопения низкое количество эритроцитов ( анемия ) и тромбоцитов ( тромбоцитопения ). ), а также часто наблюдается [22] В мазке крови могут быть обнаружены лейкемические бластные клетки. [22] Включения внутри клеток, называемые палочками Ауэра , при их обнаружении делают диагноз весьма вероятным. [22] Для окончательного диагноза необходимы аспирация костного мозга и биопсия . [18]

Костный мозг исследуют под световой микроскопией , а также с помощью проточной цитометрии , чтобы диагностировать наличие лейкемии, дифференцировать ОМЛ от других типов лейкемии (например, острого лимфобластного лейкоза ) и предоставить информацию о том, насколько зрелыми или незрелыми являются пораженные клетки. может помочь в классификации подтипа заболевания. [18] Образец костного мозга или крови обычно также исследуют на наличие хромосомных аномалий с помощью рутинного цитогенетического анализа или флуоресцентной in situ гибридизации . Генетические исследования также могут проводиться для поиска специфических мутаций в таких генах, как FLT3 , нуклеофосмин и KIT , которые могут повлиять на исход заболевания. [26]

Цитохимическое окрашивание мазков крови и костного мозга помогает отличить ОМЛ от ОЛЛ, а также подклассифицировать ОМЛ. Комбинация окрашивания миелопероксидазой или суданом черным и неспецифического окрашивания эстеразой в большинстве случаев даст желаемую информацию. Миелопероксидазная реакция или реакции Судана Блэка наиболее полезны для установления личности ОМЛ и отличия его от ОЛЛ. Неспецифическое окрашивание эстеразой используется для идентификации моноцитарного компонента ОМЛ и для отличия низкодифференцированного монобластного лейкоза от ОЛЛ. [27]

Стандартной схемой классификации ОМЛ является система Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). [28] [29] Согласно критериям ВОЗ, диагноз ОМЛ устанавливается при выявлении поражения более 20% крови и/или костного мозга лейкозными миелобластами , за исключением трех форм острого миелолейкоза с рецидивирующими генетическими аномалиями : t(8;21 ), inv(16) или t(16;16) и острый промиелоцитарный лейкоз с ПМЛ - RARA , при котором наличие генетической аномалии является диагностическим независимо от процента бластов. [17] Миелоидная саркома также считается подтипом ОМЛ независимо от количества бластов. [30] [31] Старая французско-американско-британская классификация (FAB), которая больше не используется широко, [29] немного более строгий: для диагностики ОМЛ требуется процент бластов не менее 30% в костном мозге или периферической крови. [32]

Поскольку острый промиелоцитарный лейкоз имеет самую высокую излечимость и требует уникальной формы лечения, важно быстро установить или исключить диагноз этого подтипа лейкоза. флуоресцентная гибридизация in situ Для этой цели часто используется , выполняемая на крови или костном мозге, поскольку она легко идентифицирует хромосомную транслокацию [t(15;17)(q22;q12);], которая характеризует APL. Также существует необходимость молекулярного обнаружения присутствия слитого белка PML / RARA , который является онкогенным продуктом этой транслокации. [33]

Всемирная организация здравоохранения [ править ]

Классификация ОМЛ ВОЗ пытается быть более полезной с клинической точки зрения и предоставлять более значимую прогностическую информацию, чем критерии FAB. Французско-американо-британская система классификации (FAB) основана на морфологии для определения конкретных иммунотипов. Классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рассматривает хромосомные транслокации и признаки дисплазии. [34] SEE Французско-американско-британская система классификации (FAB) .

Каждая из категорий ВОЗ содержит множество описательных подкатегорий, представляющих интерес для гематопатолога и онколога ; однако большая часть клинически значимой информации в схеме ВОЗ передается посредством категоризации по одному из подтипов, перечисленных ниже.

Пересмотренное четвертое издание Классификации опухолей кроветворной и лимфоидной тканей ВОЗ. [35] была выпущена в 2016 году. Эта классификация, основанная на сочетании генетических и иммунофенотипических маркеров и морфологии, определяет подтипы ОМЛ и родственных новообразований как: [36] [37] В 2022 году была опубликована новая классификация. [38] [39]

Имя Описание МКБ-О
Острый миелолейкоз с рецидивирующими генетическими аномалиями Включает: [40] Несколько
ОМЛ с изменениями, связанными с миелодисплазией В эту категорию входят люди, у которых ранее был зарегистрирован миелодиспластический синдром (МДС) или миелопролиферативное заболевание (МПЗ), которое затем трансформировалось в ОМЛ; у которых есть цитогенетические отклонения, характерные для этого типа ОМЛ (с предшествующим анамнезом МДС или МЛП, который в прошлом оставался незамеченным, но цитогенетика все еще позволяет предположить МДС/МПЛ в анамнезе); или у которых ОМЛ с морфологическими признаками миелодисплазии ( диспластические изменения в нескольких клеточных линиях ). [41]

Из этой категории исключаются люди, ранее проходившие химиотерапию или лучевую терапию по поводу заболевания, не связанного с МДС/МПЛ, а также люди, у которых есть генетические маркеры, связанные с ОМЛ, с рецидивирующими генетическими аномалиями. Эта категория ОМЛ чаще всего встречается у пожилых людей и часто имеет худший прогноз. Цитогенетические маркеры ОМЛ с изменениями, связанными с миелодисплазией, включают: [42]

М9895/3
Миелоидные новообразования, связанные с терапией В эту категорию входят люди, которые ранее прошли химиотерапию и/или лучевую терапию и у которых впоследствии развился ОМЛ или МДС. Эти лейкозы могут характеризоваться специфическими хромосомными аномалиями и часто имеют худший прогноз. [43] М9920/3
Миелоидная саркома К этой категории относится миелоидная саркома. [44]
Миелоидная пролиферация, связанная с синдромом Дауна В эту категорию входят « транзиторный аномальный миелопоэз » и « миелолейкоз, связанный с синдромом Дауна». У маленьких детей миелолейкоз, связанный с синдромом Дауна, имеет гораздо лучший прогноз, чем другие типы детского ОМЛ. Прогноз у детей старшего возраста аналогичен обычному ОМЛ. [45]
ПОД, не отнесенный к другой категории Включает подтипы ОМЛ, не подпадающие под вышеперечисленные категории: [46] М9861/3
Относительная заболеваемость подтипами острого миелолейкоза вследствие генетических изменений. [47]

Острые лейкозы неоднозначного происхождения (также известные как смешанный фенотип или бифенотипический острый лейкоз ) возникают, когда лейкозные клетки не могут быть классифицированы как миелоидные или лимфоидные клетки, или когда присутствуют оба типа клеток. [48]

Французско-американско-британский [ править ]

Французско -американско-британская система классификации (FAB) предоставляет терминологию, которая до сих пор иногда используется, и она остается ценным диагностическим инструментом в регионах, где нет доступа к генетическому тестированию . Эта система в значительной степени устарела в пользу классификации ВОЗ, которая коррелирует больше сильно влияет на результаты лечения. [29] [49]

Система FAB делит ОМЛ на восемь подтипов, от М0 до М7, в зависимости от типа клеток, из которых развился лейкоз, и степени их зрелости. ОМЛ типов от М0 до М2 можно назвать острым миелобластным лейкозом . Классификация осуществляется путем изучения внешнего вида злокачественных клеток с помощью световой микроскопии и/или использования цитогенетики для характеристики любых основных хромосомных аномалий. Подтипы имеют разные прогнозы и реакцию на терапию.

Шесть подтипов FAB (от M1 до M6) были первоначально предложены в 1976 году. [50] хотя в более поздних версиях в 1985 году был добавлен M7. [51] и М0 в 1987 году. [52]

Тип Имя Цитогенетика Процент взрослых с ОМЛ Иммунофенотип [53]
CD14 CD15 CD33 HLA-DR Другой
М0 острый миелобластный лейкоз, минимально дифференцированный 5% [54] − [55] [ нужен лучший источник ] − [55] + [55] + [55] ПОТОМУ ЧТО — [56]
М1 острый миелобластный лейкоз без созревания 15% [54] − − + + ЗА + [56]
М2 острый миелобластный лейкоз с гранулоцитарным созреванием т(8;21)(д22;д22), т(6;9) 25% [54] − + + +
M3 промиелоцитарный или острый промиелоцитарный лейкоз (ОПЛ) т(15;17) 10% [54] − + + −
М4 острый миеломоноцитарный лейкоз inv(16)(p13q22), del(16q) 20% [54] <45% + + +
M4eo костного мозга миеломоноцитарная в сочетании с эозинофилией инв(16), т(16;16) 5% [54] +/− [57] + [58] + [58] CD2 + [58]
М5 острый монобластный лейкоз (M5a) или острый моноцитарный лейкоз (M5b) дель (11q), т(9;11), т(11;19) 10% [54] >55% + + +
М6 острые эритроидные лейкозы , включая эритролейкоз (М6а) и очень редкий чистый эритроидный лейкоз (М6b) 5% [54] − +/− +/− +/− Гликофорин +
М7 острый мегакарибобластный лейкоз т(1;22) 5% [54] − − + +/− CD41 / CD61 +

К морфологическим подтипам ОМЛ относятся также редкие типы, не включенные в систему FAB, такие как острый базофильный лейкоз , который в 1999 году был предложен как девятый подтип — М8. [59]

Лечение [ править ]

Лечение ОМЛ первой линии состоит в основном из химиотерапии и делится на две фазы: индукцию и консолидацию. Цель индукционной терапии — достижение полной ремиссии за счет снижения количества лейкозных клеток до неопределяемого уровня; цель консолидационной терапии — устранить любые остаточные необнаружимые заболевания и добиться излечения. [60] Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток обычно рассматривается в случае неэффективности индукционной химиотерапии или после рецидива заболевания, хотя трансплантация также иногда используется в качестве терапии первой линии для людей с высоким риском заболевания. Продолжаются попытки использовать ингибиторы тирозинкиназы при ОМЛ. [61]

Индукция [ править ]

Основная статья: Индукционная химиотерапия

Целью индукционной фазы является достижение полной ремиссии. Полная ремиссия не означает излечения болезни; скорее, это означает, что никакое заболевание не может быть обнаружено с помощью доступных диагностических методов. [60] При всех подтипах, за исключением острого промиелоцитарного лейкоза, обычно назначают индукционную химиотерапию цитарабином , и антрациклином например даунорубицином или идарубицином . [60] Этот режим индукционной химиотерапии известен как « 7+3 » (или «3+7»), поскольку цитарабин вводится в виде непрерывной внутривенной инфузии в течение семи дней подряд, а антрациклин вводится в течение трех дней подряд в виде внутривенной инъекции . [62] Ответ на это лечение варьируется в зависимости от возраста: у людей в возрасте до 60 лет более высокие показатели ремиссии составляют от 60% до 80%, тогда как у пожилых людей уровень ремиссии ниже от 33% до 60%. [60] другое лечение, например, то, которое используется в клинических исследованиях . Из-за токсических эффектов терапии и большей вероятности устойчивости ОМЛ к этой индукционной терапии людям в возрасте 60–65 лет и старше может быть предложено [60]

Острый промиелоцитарный лейкоз лечат полностью транс -ретиноевой кислотой (ATRA) и монотерапией триоксидом мышьяка (ATO) или антрациклином . [63] Синдром, подобный диссеминированному внутрисосудистому свертыванию крови, может развиться в течение первых нескольких дней лечения или во время диагностики лейкоза, а лечение может быть осложнено синдромом дифференциации, характеризующимся лихорадкой, перегрузкой жидкостью и низким уровнем кислорода. [63] Острый промиелоцитарный лейкоз считается излечимым. [64] Недостаточно доказательств, чтобы определить, полезно ли назначение ATRA в дополнение к химиотерапии взрослым с другими подтипами острого миелолейкоза. [65]

Объединение [ править ]

Даже после достижения полной ремиссии лейкозные клетки, вероятно, остаются в количестве, слишком малом, чтобы их можно было обнаружить с помощью современных диагностических методов. Если не проводить консолидирующую терапию или проводить дальнейшую постремиссию, почти у всех людей с ОМЛ в конечном итоге произойдет рецидив. [60]

Конкретный тип постремиссионной терапии подбирается индивидуально в зависимости от прогностических факторов человека (см. выше) и общего состояния здоровья. [60] При лейкозах с хорошим прогнозом (т. е. inv(16), t(8;21) и t(15;17)), люди обычно проходят дополнительные три-пять курсов интенсивной химиотерапии, известной как консолидационная химиотерапия. Обычно это касается цитарабина, при этом дозы, вводимые более молодыми пациентами, менее склонны к развитию токсичности, связанной с этим лечением. [60]

стволовых Трансплантация клеток ​

Трансплантация стволовых клеток от донора, называемая аллогенной трансплантацией стволовых клеток , обычно проводится, если прогноз не считается благоприятным, человек может переносить трансплантацию и имеет подходящего донора. [66] В основе аллогенной трансплантации стволовых клеток лежит эффект «трансплантат против лейкемии» , при котором клетки трансплантата стимулируют иммунный ответ против клеток лейкемии. [66] К сожалению, это сопровождается иммунными реакциями против других органов хозяина, что называется болезнью «трансплантат против хозяина» . [66]

терапия Таргетная ​ ​

Таргетная терапия — это тип лечения, при котором лекарства или другие вещества используются для воздействия на определенные молекулы, необходимые раковым клеткам для выживания и распространения. Таргетная терапия работает по-разному в лечении рака. Некоторые останавливают рост раковых клеток, прерывая сигналы, которые заставляют их расти и делиться, останавливая сигналы, которые помогают формировать кровеносные сосуды, доставляя в раковые клетки вещества, убивающие клетки, или лишая раковые клетки гормонов, необходимых для роста. Другие таргетные методы лечения помогают иммунной системе убивать раковые клетки или непосредственно вызывать гибель раковых клеток. Большинство таргетных методов лечения представляют собой либо низкомолекулярные препараты, либо моноклональные антитела. Также называется молекулярно-таргетной терапией. [67]

Поддерживающее лечение [ править ]

Поддержка необходима на протяжении всего лечения из-за проблем, связанных с ОМЛ, а также возникающих в результате лечения. [68] Переливание крови, в том числе эритроцитов и тромбоцитов, необходимо для поддержания уровня здоровья и предотвращения осложнений в виде анемии (из-за низкого уровня эритроцитов) и кровотечений (из-за низкого уровня тромбоцитов). [68] ОМЛ приводит к повышенному риску инфекций, особенно устойчивых к лекарствам штаммов бактерий и грибов . [62] Антибиотики и противогрибковые препараты можно использовать как для лечения, так и для профилактики этих инфекций, особенно хинолоны . [62] [69]

Добавление аэробных физических упражнений к стандарту медицинской помощи может практически не привести к изменению показателей смертности, качества жизни и физического функционирования. Эти упражнения могут привести к небольшому уменьшению депрессии. Кроме того, аэробные физические упражнения, вероятно, уменьшают утомляемость. [70]

Недавние исследования роли, которую эпигенетические регуляторы играют в гемопоэтических злокачественных новообразованиях, позволили по-новому взглянуть на разработку таргетной эпигенетической терапии в качестве поддерживающего лечения ОМЛ. FDA одобрило некоторые эпигенетически модифицирующие препараты, такие как ивосидениб и энасидениб , которые используются у пациентов, которые больше не могут получать интенсивную индукционную химиотерапию; в частности, они участвуют в терапии мутаций IDH1 и IDH2. Необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы доказать эффективность эпигенетического лечения, но разработка новых эпигенетических методов лечения наряду с иммунотерапией имеет потенциал в будущем лечении ОМЛ. [71]

Во время беременности [ править ]

ОМЛ редко встречается во время беременности, поражая примерно 1 из 75 000–100 000 беременных женщин. [72] Его диагностируют и лечат так же, как ОМЛ вне беременности, с рекомендацией срочного лечения. [72] Однако лечение имеет значительные последствия для беременности. Беременность в первом триместре считается маловероятной; беременность на сроке 24–36 недель требует рассмотрения преимуществ химиотерапии для матери по сравнению с риском для плода; и существует рекомендация рассмотреть возможность отсрочки химиотерапии на очень поздних сроках беременности (> 36 недель). [72] Некоторые элементы поддерживающего лечения, например, какие антибиотики следует использовать для профилактики или лечения инфекций, также меняются во время беременности. [72]

Лекарства [ править ]

Олутасидениб (Резлидия) был одобрен для медицинского применения в США в декабре 2022 года. [73]

Прогноз [ править ]

Ожидаемая выживаемость при диагностике острого миелолейкоза в США
Хромосомная транслокация (9;11), связанная с ОМЛ

На прогноз при ОМЛ влияют многочисленные факторы, включая наличие специфических мутаций и возраст человека с ОМЛ. В США в период с 2011 по 2016 год медиана выживаемости человека с ОМЛ составила 8,5 месяцев, при этом 5-летняя выживаемость составила 24%. [11] Этот показатель снижается с возрастом: худший прогноз связан с возрастом старше 65 лет, а самый плохой прогноз наблюдается у людей в возрасте 75–84 лет. [11]

По состоянию на 2001 год уровень излечения в клинических исследованиях колебался от 20 до 45%; [74] [75] хотя в клинические испытания часто включаются только молодые люди и те, кто способен переносить агрессивную терапию. Общий уровень излечения для всех людей с ОМЛ (включая пожилых людей и тех, кто не может переносить агрессивную терапию), вероятно, ниже. Уровень излечения от APL может достигать 98%. [76]

Подтипы [ править ]

Вторичный ОМЛ имеет худший прогноз , как и ОМЛ, связанный с лечением, возникающий после химиотерапии другого предшествующего злокачественного новообразования. Обе эти сущности связаны с высоким уровнем неблагоприятных генетических мутаций. [11]

Цитогенетика [ править ]

Различные генетические мутации связаны с разницей в результатах. Определенные цитогенетические аномалии связаны с очень хорошими исходами (например, транслокация (15;17) при ОПЛ). Около половины людей с ОМЛ имеют «нормальную» цитогенетику; они попадают в промежуточную группу риска. Известно, что ряд других цитогенетических нарушений ассоциирован с плохим прогнозом и высоким риском рецидива после лечения. [77] [78] [79]

Большое количество молекулярных изменений изучается на предмет их прогностического влияния при ОМЛ. Однако только FLT3-ITD , NPM1 , CEBPA и c-KIT в настоящее время в утвержденную международную схему стратификации риска включены . Ожидается, что в ближайшем будущем они будут быстро увеличиваться. [3] FLT3 Было показано, что внутренние тандемные дупликации (ITD) обеспечивают худший прогноз при ОМЛ с нормальной цитогенетикой. Несколько ингибиторов FLT3 прошли клинические испытания с неоднозначными результатами. Две другие мутации – NPM1 и биаллельная CEBPA – связаны с улучшением результатов, особенно у людей с нормальной цитогенетикой, и используются в современных алгоритмах стратификации риска. [3]

Исследователи изучают клиническое значение мутаций c-KIT при ОМЛ. Они широко распространены и потенциально клинически значимы из-за доступности ингибиторов тирозинкиназы , таких как иматиниб и сунитиниб , которые могут фармакологически блокировать активность c-KIT . [3] Ожидается, что в эти рекомендации вскоре будут включены дополнительные маркеры (например, RUNX1 , ASXL1 и TP53 ), которые постоянно ассоциировались с худшим исходом. Прогностическое значение других мутированных генов (например, DNMT3A , IDH1 , IDH2 ) менее ясно. [3] [23]

Другие прогностические факторы ​

Повышенный уровень лактатдегидрогеназы также был связан с худшими результатами. [80] Употребление табака связано с худшим прогнозом для человека, [11] и люди, состоящие в браке и живущие вместе, имеют лучший прогноз. [11] Люди, получающие лечение на месте с более высоким объемом ОМЛ, имеют лучший прогноз, чем те, кто лечится в учреждениях с более низким квартилем. [11] Как и в случае с большинством форм рака, статус работоспособности (т.е. общее физическое состояние и уровень активности человека) также играет важную роль в прогнозе. [81]

У людей, находящихся в ремиссии после индукционной химиотерапии , остаточные лейкозные клетки ( минимальная резидуальная болезнь ) связаны с более высокой частотой рецидивов и снижением выживаемости. [82]

Эпидемиология [ править ]

ОМЛ является относительно редким раком. В 2016 году в США было зарегистрировано 19 950 новых случаев. [83] В 2018 году на долю ОМЛ пришлось 1,2% всех случаев смерти от рака в США. [10]

Заболеваемость ОМЛ увеличивается с возрастом и варьируется в зависимости от страны. [11] Средний возраст, в котором диагностируется ОМЛ, колеблется от 63 до 71 года в Великобритании, Канаде, Австралии и Швеции по сравнению с 40-45 годами в Индии, Бразилии и Алжире. [11]

По данным статистики 2002 года, ОМЛ составляет около 90% всех острых лейкозов у ​​взрослых и редко встречается у детей. [84] Острые лейкозы представляют собой серьезные заболевания, связанные с первоначальным диагнозом лейкоза , при котором аномальные клетки крови представляют собой незрелые клетки крови ( бласты ). В основном их классифицируют по миелоидным или лимфоидным клеткам . [85]

На основе данных общедоступной базы данных статистики рака США (USCS) за 2001–2017 годы прогноз новых случаев ОМЛ и острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) на 2021 год следующий: [86]

  • Общее количество случаев ПОД: 20 240.
  • Всего предполагаемых случаев для ВСЕХ: 5690.

По этим оценкам, ОМЛ составляет около 78% от общего числа случаев.

Ожидается, что уровень ОМЛ, связанного с терапией (ОМЛ, вызванный предыдущей химиотерапией), будет расти с увеличением использования химиотерапии, старением населения и увеличением количества пациентов, переживших первоначальный курс химиотерапии; На заболевания, связанные с терапией, приходится чуть менее 10% всех случаев ОМЛ. [87] ОМЛ немного чаще встречается у мужчин, соотношение мужчин и женщин составляет 1,3:1. [88] до 1,4:1. [11] Заболеваемость также различается в зависимости от этнической принадлежности: у кавказцев более высокая зарегистрированная заболеваемость, а самая низкая зарегистрированная заболеваемость приходится на жителей островов Тихого океана и коренных жителей Аляски. [11]

В Великобритании на ОМЛ приходится 31% всех случаев лейкоза, и ежегодно в 2016–2018 годах это заболевание диагностировалось примерно у 3100 человек. [89]

История [ править ]

Альфред Вельпо

Первое опубликованное описание случая лейкемии в медицинской литературе датируется 1827 годом, когда французский врач Альфред-Арман-Луи-Мари Вельпо описал 63-летнего флориста, у которого развилось заболевание, характеризующееся лихорадкой, слабостью, образованием камней в моче и значительным увеличением размеров. печени и селезенки . Велпо отметил, что кровь этого человека имела консистенцию «как каша», и предположил, что появление крови было связано с белыми кровяными частицами. [90] Дж. Х. Беннетт сообщил о серии людей, умерших с увеличением селезенки и изменениями «цвета и консистенции крови» Эдинбурга из В 1845 году патолог ; для описания этого патологического состояния он использовал термин «лейкоцитемия». [91]

Термин «лейкемия» был введен Рудольфом Вирховым , известным немецким патологом , в 1856 году. Будучи пионером в использовании светового микроскопа в патологии, Вирхов первым описал аномальный избыток лейкоцитов у людей с клиническими заболеваниями. синдром, описанный Вельпо и Беннеттом. Поскольку Вирхов не был уверен в этиологии избытка лейкоцитов, он использовал чисто описательный термин «лейкемия» (греч. «белая кровь») для обозначения этого состояния. [92]

Дальнейший прогресс в понимании борьбы с отмыванием денег произошел быстро с развитием новых технологий. В 1877 году Пауль Эрлих разработал технику окрашивания мазков крови, которая позволила ему подробно описать нормальные и аномальные лейкоциты. Вильгельм Эбштейн ввел термин «острый лейкоз» в 1889 году, чтобы отличить быстро прогрессирующие и фатальные лейкозы от более вялотекущих хронических лейкозов . [93] Термин «миелоид» был придуман Францем Эрнстом Кристианом Нейманом в 1869 году, поскольку он был первым, кто осознал, что лейкоциты образуются в костном мозге ( греч . μυєλός , myelos , букв.   « (костный) мозг » ), а не в костном мозге. селезенка ​ . Методика исследования костного мозга для диагностики лейкемии была впервые описана Мослером в 1879 году. [94] Наконец, в 1900 году миелобласт охарактеризовал Отто Негели , который является злокачественной клеткой при ОМЛ, который разделил лейкозы на миелоидные и лимфоцитарные. [95] [96]

В 2008 году ОМЛ стал первым геномом рака, который был полностью секвенирован . ДНК, выделенную из лейкемических клеток, сравнивали с непораженной кожей. [97] Лейкозные клетки содержали приобретенные мутации в нескольких генах, которые ранее не были связаны с заболеванием.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м «Лечение острого миелолейкоза у взрослых» . Национальный институт рака . 6 марта 2017 года . Проверено 19 декабря 2017 г.
  2. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и «Острый миелоидный лейкоз – факты о раке» . НЦИ . Проверено 10 мая 2017 г.
  3. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м Дёнер Х, диджей Weisdorf, компакт-диск Bloomfield (сентябрь 2015 г.). «Острый миелоидный лейкоз». Медицинский журнал Новой Англии . 373 (12): 1136–1152. дои : 10.1056/NEJMra1406184 . ПМИД   26376137 . S2CID   40314260 .
  4. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Вос Т., Аллен С., Арора М., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Браун А. и др. (Сотрудники ГББ 2015 г. по заболеваемости и распространенности заболеваний и травм) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и продолжительность жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 . ПМК   5055577 . ПМИД   27733282 .
  5. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Ван Х., Нагави М., Аллен С., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Картер А. и др. (GBD 2015 Смертность и причины смерти, сотрудники) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31012-1 . ПМЦ   5388903 . ПМИД   27733281 .
  6. ^ «Факторы риска острого миелоидного лейкоза (ОМЛ)» . www.cancer.org . Проверено 5 июня 2024 г.
  7. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Хоффбранд А.В., Мосс П.А. (2016). «13. Острый миелолейкоз». Основная гематология Хоффбранда (Седьмое изд.). Чичестер, Западный Суссекс. стр. 148–149. ISBN  978-1-118-40867-4 . OCLC   909538759 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  8. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час Каушанский К., Лихтман М.А., Прчал Дж.Т., Леви М., Бернс Л.Дж., Линч Д.С., ред. (2021). «Острый миелогенный лейкоз». Гематология Уильямса (Десятое изд.). Нью-Йорк: МакГроу Хилл. ISBN  978-1-260-46413-9 . OCLC   1176325543 .
  9. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж Ходжа А., Бьоркхольм М., Гейл Р.Э., Левин Р.Л., Джордан К.Т., Энингер Г. и др. (март 2016 г.). «Острый миелолейкоз». Обзоры природы. Праймеры по болезням . 2 (1): 16010. doi : 10.1038/nrdp.2016.10 . ПМИД   27159408 . S2CID   4028327 .
  10. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г Харрисон, 2018 , с. 739.
  11. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м Шалис Р.М., Ван Р., Давидофф А., Ма Х, Зейдан А.М. (июль 2019 г.). «Эпидемиология острого миелолейкоза: недавний прогресс и постоянные проблемы». Обзоры крови . 36 : 70–87. дои : 10.1016/j.blre.2019.04.005 . ПМИД   31101526 . S2CID   155630692 .
  12. ^ Санс Г.Ф., Санс М.А., Валлеспи Т., Каньизо М.К., Торрабаделла М., Гарсиа С. и др. (июль 1989 г.). «Две регрессионные модели и система оценок для прогнозирования выживаемости и планирования лечения при миелодиспластических синдромах: многомерный анализ прогностических факторов у 370 пациентов» . Кровь . 74 (1): 395–408. дои : 10.1182/blood.V74.1.395.395 . ПМИД   2752119 .
  13. ^ Шаллис Р.М., Гор С.Д. Агент Оранж и миелоидный лейкоз, вызванный диоксином: оружие лейкемогенеза. Лейкозная лимфома. Июль 2022 г.;63(7):1534–1543. дои: 10.1080/10428194.2022.2034156. Электронная публикация, 2 февраля 2022 г. PMID 35105250.
  14. ^ Радивоевич Т., Сакс Р.К., Гейл Р.П., Моленаар Р.Дж., Бреннер Д.Д., Хилл Б.Т. и др. (февраль 2016 г.). «Определение динамики риска второго рака ОМЛ и МДС после диагностики первого рака, леченного или не подвергавшегося лучевой терапии». Лейкемия . 30 (2): 285–294. дои : 10.1038/leu.2015.258 . ПМИД   26460209 . S2CID   22100511 .
  15. ^ Биззеро О.Дж., Джонсон К.Г., Чокко А. (май 1966 г.). «Радиационная лейкемия в Хиросиме и Нагасаки, 1946-1964 гг. I. Распространение, заболеваемость и время появления». Медицинский журнал Новой Англии . 274 (20): 1095–1101. дои : 10.1056/NEJM196605192742001 . ПМИД   5932020 .
  16. ^ Ёсинага С., Мабучи К., Сигурдсон А.Дж., Дуди М.М., Рон Э. (ноябрь 2004 г.). «Риски рака среди радиологов и радиологических технологов: обзор эпидемиологических исследований». Радиология . 233 (2): 313–321. дои : 10.1148/радиол.2332031119 . ПМИД   15375227 . S2CID   20643232 .
  17. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Харрисон, 2018 , с. 740.
  18. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д Хоффбранд, 2016 , стр. 146–7.
  19. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Харрисон, 2018 , с. 742.
  20. ^ Грир Дж.П., Ферстер Дж., Люкенс Дж.Н., Роджерс Г.М., Параскевас Ф., Глэйдер Б.Е., ред. (2004). Клиническая гематология Винтроба (11-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс. стр. 2045–2062. ISBN  978-0-7817-3650-3 .
  21. ^ Харрисон, 2018 , с. 741.
  22. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж Харрисон, 2018 , с. 743.
  23. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Моленаар Р.Дж., Тота С., Нагата Ю., Патель Б., Клементе М., Пшиходзен Б. и др. (ноябрь 2015 г.). «Клинические и биологические последствия наследственных и ненаследственных мутаций IDH1 и IDH2 в миелоидных новообразованиях» . Лейкемия . 29 (11): 2134–2142. дои : 10.1038/leu.2015.91 . ПМК   5821256 . ПМИД   25836588 .
  24. ^ Моленаар Р.Дж., Радивоевич Т., Мациевски Дж.П., ван Норден К.Дж., Бликер Ф.Е. (декабрь 2014 г.). «Драйвер и пассажирские эффекты мутаций изоцитратдегидрогеназы 1 и 2 в онкогенезе и продлении выживаемости». Biochimica et Biophysical Acta (BBA) - Обзоры о раке . 1846 (2): 326–341. дои : 10.1016/j.bbcan.2014.05.004 . ПМИД   24880135 .
  25. ^ Шарма С., Келли Т.К., Джонс П.А. (январь 2010 г.). «Эпигенетика рака» . Канцерогенез . 31 (1): 27–36. дои : 10.1093/carcin/bgp220 . ПМК   2802667 . ПМИД   19752007 .
  26. ^ Компакт-диск Baldus, Мрузек К., Маркуччи Дж., Компакт-диск Bloomfield (июнь 2007 г.). «Клинический исход пациентов с острым миелоидным лейкозом de novo с нормальной цитогенетикой зависит от молекулярно-генетических изменений: краткий обзор» . Британский журнал гематологии . 137 (5): 387–400. дои : 10.1111/j.1365-2141.2007.06566.x . ПМИД   17488484 . S2CID   30419482 .
  27. ^ Вардиман Дж.В., Харрис Н.Л., Браннинг Р.Д. (октябрь 2002 г.). «Классификация миелоидных новообразований Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)» . Кровь . 100 (7): 2292–2302. дои : 10.1182/blood-2002-04-1199 . ПМИД   12239137 . S2CID   9413654 .
  28. ^ Грир Дж.П., Арбер Д.А., Глэйдер Б.Е., Лист А.Ф., Минс Р.М., Роджерс Г.М. (2018). «Глава 74: Диагностика и классификация острых лейкозов и миелодиспластических синдромов». Клиническая гематология Винтроба (14-е изд.). Уолтерс Клювер Здоровье. ISBN  978-1-4963-6713-6 .
  29. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Бейн Би Джей (2015). Клетки крови: Практическое руководство (5-е изд.). Джон Уайли и сыновья. п. 432. ИСБН  978-1-118-81733-9 .
  30. ^ Кампо Э., Харрис Н.Л., Яффе Э.С., Пилери С.А., Стейн Х., Тиле Дж. и др. (2017). Классификация ВОЗ опухолей кроветворной и лимфоидной тканей . Международное агентство по исследованию рака. п. 25. ISBN  978-92-832-4494-3 .
  31. ^ Фукар К. «Патология костного мозга» (PDF) (3-е изд.). АСКП. Архивировано из оригинала (PDF) 19 марта 2013 года . Проверено 18 марта 2016 г.
  32. ^ Амин Х.М., Ян Ю., Шен Ю., Эсти Э.Х., Джайлз Ф.Дж., Пирс С.А. и др. (сентябрь 2005 г.). «Наличие более высокого процента бластов в кровообращении, чем в костном мозге: клинические последствия при миелодиспластическом синдроме и острых лимфоидных и миелоидных лейкозах». Лейкемия . 19 (9): 1567–1572. дои : 10.1038/sj.leu.2403876 . ПМИД   16049515 . S2CID   11711013 .
  33. ^ Гримвейд Д., Хау К., Лангабир С., Дэвис Л., Оливер Ф., Уокер Х. и др. (сентябрь 1996 г.). «Установление присутствия t (15; 17) при подозрении на острый промиелоцитарный лейкоз: цитогенетическая, молекулярная и иммунофлуоресцентная оценка PML пациентов, включенных в исследование MRC ATRA. Рабочая группа MRC по лейкемии у взрослых». Британский журнал гематологии . 94 (3): 557–573. дои : 10.1046/j.1365-2141.1996.d01-1004.x . ПМИД   8790159 . S2CID   8271000 .
  34. ^ «Подтипы острого миелолейкоза (ОМЛ) и прогностические факторы» .
  35. ^ Арбер Д.А., Орази А., Хассерджян Р., Тиле Дж., Боровиц М.Дж., Ле Бо М.М., Блумфилд К.Д., Каззола М., Вардиман Дж.В. (2016). «Пересмотр классификации миелоидных новообразований и острого лейкоза Всемирной организации здравоохранения 2016 года» . Кровь . 127 (20): 2391–2705. дои : 10.1182/blood-2016-03-643544 . ПМИД   27069254 . S2CID   18338178 .
  36. ^ Арбер Д.А., Орази А., Хассерджян Р., Тиле Дж., Боровиц М.Дж., Ле Бо М.М. и др. (май 2016 г.). «Пересмотр классификации миелоидных новообразований и острого лейкоза Всемирной организации здравоохранения 2016 года» . Кровь . 127 (20): 2391–2405. дои : 10.1182/blood-2016-03-643544 . ПМИД   27069254 . S2CID   18338178 .
  37. ^ Wintrobe's 2018 , Глава 74, сек. «Острый миелолейкоз».
  38. ^ Хури Дж.Д., Солари Э., Абла О., Аккари Ю., Аладжио Р., Апперли Дж.Ф. и др. (июль 2022 г.). «5-е издание Классификации гематолимфоидных опухолей Всемирной организации здравоохранения: миелоидные и гистиоцитарные/дендритные новообразования» . Лейкемия . 36 (7): 1703–1719. дои : 10.1038/s41375-022-01613-1 . ПМЦ   9252913 . ПМИД   35732831 .
  39. ^ Молика М., Перроне С. (ноябрь 2022 г.). «Молекулярные мишени для лечения ОМЛ в предстоящей 5-й классификации гематолимфоидных опухолей Всемирной организации здравоохранения». Экспертное обозрение гематологии . 15 (11): 973–986. дои : 10.1080/17474086.2022.2140137 . ПМИД   36271671 . S2CID   253063457 .
  40. ^ Лагерь 2017 , с. 130–145.
  41. ^ Лагерь 2017 , с. 150.
  42. ^ Лагерь 2017 , с. 150–152.
  43. ^ Лагерь 2017 , с. 153–155.
  44. ^ Лагерь 2017 , с. 167.
  45. ^ Лагерь 2017 , с. 169–171.
  46. ^ Лагерь 2017 , с. 156–166.
  47. ^ Эсти Э.Х. (октябрь 2018 г.). «Острый миелоидный лейкоз: обновленная информация о стратификации риска и контроле за 2019 год» . Американский журнал гематологии . 93 (10): 1267–1291. дои : 10.1002/ajh.25214 . ПМИД   30328165 . S2CID   53523035 .
  48. ^ Wintrobe's 2018 , Глава 74, сек. «Острые лейкозы неоднозначного происхождения».
  49. ^ Wintrobe's 2018 , Глава 74, сек. "Введение".
  50. ^ Беннетт Дж.М., Катовский Д., Дэниел М.Т., Фландрин Г., Гальтон Д.А., Гральник Х.Р., Султан С. (август 1976 г.). «Предложения по классификации острых лейкозов. Французско-американско-британская (FAB) кооперативная группа». Британский журнал гематологии . 33 (4): 451–458. дои : 10.1111/j.1365-2141.1976.tb03563.x . ПМИД   188440 . S2CID   9985915 .
  51. ^ Компакт-диск Bloomfield, Brunning RD (сентябрь 1985 г.). «FAB M7: острый мегакариобластный лейкоз - помимо морфологии». Анналы внутренней медицины . 103 (3): 450–452. дои : 10.7326/0003-4819-103-3-450 . ПМИД   4040724 .
  52. ^ Ли Э.Дж., Поллак А., Ливитт Р.Д., Теста Дж.Р., Шиффер, Калифорния (ноябрь 1987 г.). «Минимально дифференцированный острый нелимфоцитарный лейкоз: отдельная форма» . Кровь . 70 (5): 1400–1406. doi : 10.1182/blood.v70.5.1400.bloodjournal7051400 . ПМИД   3663939 .
  53. ^ Если в графах не указано иное, ссылка: Страница 97 в: Сан Т (2008). Проточная цитометрия и иммуногистохимия гематологических новообразований . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0-7817-8400-9 . OCLC   85862340 .
  54. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час я Зейтер К., Жюль Э.Х. (20 мая 2011 г.). «Стадирование острого миелолейкоза» . Проверено 26 августа 2011 г.
  55. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д Михова Д. «Лейкоз острый – острый миелоидный лейкоз с минимальной дифференцировкой (FAB ОМЛ М0)» . Очертания патологии . Тема завершена: 1 марта 2013 г. Незначительные изменения: 19 ноября 2019 г.
  56. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Салем Д.А., Абд Эль-Азиз С.М. (июнь 2012 г.). «Протоко-цитометрический иммунофенотипический профиль острого лейкоза: опыт Мансуры» . Индийский журнал гематологии и переливания крови . 28 (2): 89–96. дои : 10.1007/s12288-011-0110-2 . ПМЦ   3332273 . ПМИД   23730015 .
  57. ^ Частичное выражение: Адриансен Х.Дж., те Боекхорст П.А., Хагемейер А.М., ван дер Шут К.Э., Делвел Х.Р., ван Донген Дж.Дж. (июнь 1993 г.). «Острый миелолейкоз М4 с эозинофилией костного мозга (M4Eo) и inv(16)(p13q22) демонстрирует специфический иммунофенотип с экспрессией CD2» . Кровь . 81 (11): 3043–3051. doi : 10.1182/blood.V81.11.3043.bloodjournal81113043 . ПМИД   8098967 .
  58. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Страница 99 в: Сан Т (2009). Атлас гематологических новообразований . Дордрехт, Нью-Йорк: Springer. ISBN  978-0-387-89848-3 . OCLC   432709321 .
  59. ^ Дюшен Э., Демур С., Руби Х., Роберт А., Дастюг Н. (январь 1999 г.). «Диагностика острого базофильного лейкоза». Лейкемия и лимфома . 32 (3–4): 269–278. дои : 10.3109/10428199909167387 . ПМИД   10037024 .
  60. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час Харрисон, 2018 , с. 743-5.
  61. ^ Кайзер С., Левис MJ (февраль 2014 г.). «Ингибиторы тирозинкиназы FLT3 при остром миелолейкозе: клинические последствия и ограничения» . Лейкемия и лимфома . 55 (2): 243–255. дои : 10.3109/10428194.2013.800198 . ПМЦ   4333682 . ПМИД   23631653 .
  62. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Дёнер Х., Эсти Э., Гримвейд Д., Амадори С., Аппельбаум Ф.Р., Бюхнер Т. и др. (январь 2017 г.). «Диагностика и лечение ОМЛ у взрослых: рекомендации ELN 2017 от международной экспертной группы» . Кровь . 129 (4): 424–447. дои : 10.1182/blood-2016-08-733196 . ПМК   5291965 . ПМИД   27895058 .
  63. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Хоффбранд, 2016 , стр. 152–3.
  64. ^ Харрисон, 2018 , с. 748.
  65. ^ Кюлей-Багери И., Кройцер К.А., Монсеф И., Любберт М., Скец Н. и др. (Кокрейновская группа по гематологическим злокачественным новообразованиям) (август 2018 г.). «Эффекты полностью транс-ретиноевой кислоты (ATRA) в дополнение к химиотерапии у взрослых с острым миелоидным лейкозом (ОМЛ) (неострый промиелоцитарный лейкоз (не-APL))» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (8): CD011960. дои : 10.1002/14651858.CD011960.pub2 . ПМК   6513628 . ПМИД   30080246 .
  66. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Харрисон, 2018 , с. 745.
  67. ^ «Лечение острого миелоидного лейкоза - NCI» . www.cancer.gov . 7 июня 2023 г. Проверено 14 июня 2023 г.
  68. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Харрисон, 2018 , с. 747.
  69. ^ Дёнер Х., Эсти Э.Х., Амадори С., Аппельбаум Ф.Р., Бюхнер Т., Бернетт А.К. и др. (январь 2010 г.). «Диагностика и лечение острого миелолейкоза у взрослых: рекомендации международной группы экспертов от имени European LeukemiaNet» . Кровь . 115 (3): 453–474. дои : 10.1182/blood-2009-07-235358 . ПМИД   19880497 . S2CID   1088077 .
  70. ^ Книпс Л., Бергенталь Н., Стрекманн Ф., Монсеф И., Эльтер Т., Скетц Н. и др. (Кокрейновская группа по гематологическим злокачественным новообразованиям) (январь 2019 г.). «Аэробные физические упражнения для взрослых пациентов со злокачественными новообразованиями крови» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD009075. дои : 10.1002/14651858.CD009075.pub3 . ПМК   6354325 . ПМИД   30702150 .
  71. ^ Верма С., Дханда Х., Сингх А., Риши Б., Танвар П., Чаудри С. и др. (октябрь 2021 г.). «Систематический обзор эпигенетических мишеней при остром миелоидном лейкозе» . Американский журнал исследований крови . 11 (5): 458–471. ПМК   8610793 . ПМИД   34824880 .
  72. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д Али С., Джонс Г.Л., Каллиган DJ, Марсден П.Дж., Рассел Н., Эмблтон Н.Д., Крэддок С. (август 2015 г.). «Методические рекомендации по диагностике и лечению острого миелолейкоза у беременных» . Британский журнал гематологии . 170 (4): 487–495. дои : 10.1111/bjh.13554 . ПМИД   26081614 . S2CID   11298224 .
  73. ^ «Ригель объявляет об одобрении FDA США резлидии (олутасидениба) для лечения взрослых пациентов с рецидивирующим или рефрактерным острым миелоидным лейкозом с чувствительной мутацией IDH1» (пресс-релиз). Ригель Фармасьютикалс. 1 декабря 2022 года . Проверено 2 декабря 2022 г. - через PR Newswire.
  74. ^ Кассилет П.А., Харрингтон Д.П., Аппельбаум Ф.Р., Лазарус Х.М., Роу Дж.М., Пайетта Е. и др. (декабрь 1998 г.). «Химиотерапия по сравнению с аутологичной или аллогенной трансплантацией костного мозга в лечении острого миелолейкоза в первой ремиссии» . Медицинский журнал Новой Англии . 339 (23): 1649–1656. дои : 10.1056/NEJM199812033392301 . ПМИД   9834301 .
  75. ^ Мэтьюз Дж.П., Бишоп Дж.Ф., Янг Г.А., Джунеджа С.К., Ловенталь Р.М., Гарсон О.М. и др. (июнь 2001 г.). «Модель неудач при возрастающей интенсификации индукционной химиотерапии при остром миелолейкозе» . Британский журнал гематологии . 113 (3): 727–736. дои : 10.1046/j.1365-2141.2001.02756.x . ПМИД   11380464 . S2CID   34233226 .
  76. ^ Санс М.А., Ло Коко Ф., Мартин Г., Аввисати Г., Район С., Барбуи Т. и др. (август 2000 г.). «Определение риска рецидива и роли неантрациклиновых препаратов для консолидации у пациентов с острым промиелоцитарным лейкозом: совместное исследование кооперативных групп PETHEMA и GIMEMA» . Кровь . 96 (4): 1247–1253. ПМИД   10942364 . Архивировано из оригинала 27 мая 2010 года . Проверено 17 марта 2008 г.
  77. ^ Уитли К., Бернетт А.К., Голдстоун А.Х., Грей Р.Г., Ханн И.М., Харрисон С.Дж. и др. (октябрь 1999 г.). «Простой, надежный, проверенный и высокопрогностический индекс для определения риск-ориентированной терапии при остром миелолейкозе, полученный на основе исследования MRC AML 10. Рабочие группы Совета медицинских исследований Соединенного Королевства по лейкемии у взрослых и детей». Британский журнал гематологии . 107 (1): 69–79. дои : 10.1046/j.1365-2141.1999.01684.x . ПМИД   10520026 . S2CID   27266593 .
  78. ^ Словак М.Л., Копецкий К.Дж., Кассилет П.А., Харрингтон Д.Х., Тейл К.С., Мохамед А. и др. (декабрь 2000 г.). «Кариотипический анализ предсказывает исход преремиссии и постремиссной терапии при остром миелоидном лейкозе у взрослых: исследование Юго-западной онкологической группы / Восточной совместной онкологической группы». Кровь . 96 (13): 4075–4083. дои : 10.1182/blood.V96.13.4075 . ПМИД   11110676 .
  79. ^ Берд Дж.К., Мрозек К., Додж Р.К., Кэрролл А.Дж., Эдвардс К.Г., Артур Д.С. и др. (декабрь 2002 г.). «Цитогенетические аномалии перед лечением являются предикторами успеха индукции, кумулятивной частоты рецидивов и общей выживаемости у взрослых пациентов с острым миелоидным лейкозом de novo: результаты группы рака и лейкемии B (CALGB 8461)» . Кровь . 100 (13): 4325–4336. дои : 10.1182/кровь-2002-03-0772 . ПМИД   12393746 . S2CID   16003833 .
  80. ^ Хаферлах Т., Шох С., Леффлер Х., Гассманн В., Керн В., Шнитгер С. и др. (январь 2003 г.). «Морфологическая дисплазия при остром миелоидном лейкозе (ОМЛ) de novo связана с неблагоприятной цитогенетикой, но не имеет независимого прогностического значения в условиях интенсивной индукционной терапии: результаты многопараметрического анализа исследований немецкой кооперативной группы по ОМЛ». Журнал клинической онкологии . 21 (2): 256–265. дои : 10.1200/JCO.2003.08.005 . ПМИД   12525517 .
  81. ^ «Острый миелолейкоз (ОМЛ)» . Йельская медицина . Проверено 21 июня 2024 г.
  82. ^ Йонген-Лавренсич М, Гроб Т, Ханекамп Д, Кавелаарс ФГ, Аль Хинай А, Зейлемакер А, Эрпелинк-Вершуерен К.А., Градовска П.Л., Мейер Р., Клоос Дж., Бимонд Б.Дж., Граукс С., ван Марвейк Кой М., Манц М.Г., Пабст Т (29 марта 2018 г.). «Молекулярная минимальная остаточная болезнь при остром миелоидном лейкозе» . Медицинский журнал Новой Англии . 378 (13): 1189–1199. дои : 10.1056/NEJMoa1716863 . ISSN   0028-4793 . ПМИД   29601269 .
  83. ^ Джеймсон Дж.Л., Каспер Д.Л., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Лоскальцо Дж. (2018). Принципы внутренней медицины Харрисона (20-е изд.). МакГроу-Хилл Профессионал. ISBN  9781259644030 .
  84. ^ Джемал А., Томас А., Мюррей Т., Тун М. (2002). «Статистика рака, 2002» . КА . 52 (1): 23–47. дои : 10.3322/canjclin.52.1.23 . ПМИД   11814064 . S2CID   5659023 .
  85. ^ «Лейкемия – симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 21 июня 2024 г.
  86. ^ «Факты 2020-2021» (PDF) .
  87. ^ Стрикленд С.А., Вей Н. (март 2022 г.). «Диагностика и лечение острого миелолейкоза, связанного с терапией» . Критические обзоры по онкологии/гематологии . 171 : 103607. doi : 10.1016/j.critrevonc.2022.103607 . ПМИД   35101585 . S2CID   246443548 .
  88. ^ Гринли Р.Т., Хилл-Хармон М.Б., Мюррей Т., Тун М. (2001). «Статистика рака, 2001» . КА . 51 (1): 15–36. дои : 10.3322/canjclin.51.1.15 . ПМИД   11577478 . S2CID   22441565 .
  89. ^ «Статистика острого миелолейкоза (ОМЛ)» . Исследования рака Великобритании . 14 мая 2015 года . Проверено 3 апреля 2022 г.
  90. ^ Хоффман Р. (2005). Гематология: основные принципы и практика (4-е изд.). Сент-Луис, Миссури : Эльзевир Черчилль Ливингстон . п. 1071. ИСБН  978-0-443-06629-0 .
  91. ^ Беннетт Дж. Х. (1845 г.). «Два случая гипертрофии селезенки и печени, при которых смерть наступила от нагноения крови». Эдинбург Мед Сург Дж . 64 : 413.
  92. ^ Вирхов Р. (1856). «Лейкемия» . В Вирхове Р. (ред.). Сборник трактатов по научной медицине (на немецком языке). Франкфурт: Майдингер. п. 190 .
  93. ^ Эбштейн В. (1889). «Об острых лейкозах и псевдолейкозах». Немецкий Арх Клин Мед . 44 :343.
  94. ^ Мослер Ф (1876 г.). «Клинические симптомы и терапия медуллярного лейкоза». Берл Клин Еженедельник . 13 :702.
  95. ^ Нагели О (1900). «О красном костном мозге и миелобластах» . Немецкий медицинский еженедельник . 26 (18): 287–290. дои : 10.1055/s-0029-1203820 . S2CID   71572772 .
  96. ^ Ван Цзы (2003). «Лекция Хэма-Вассермана: лечение острого лейкоза путем индукции дифференцировки и апоптоза». Гематология. Американское общество гематологии. Образовательная программа . 2003 (1): 1–13. дои : 10.1182/asheducation-2003.1.1 . ПМИД   14633774 . S2CID   2788589 .
  97. ^ Лей Т.Дж., Мардис Э.Р., Дин Л., Фултон Б., Маклеллан М.Д., Чен К. и др. (ноябрь 2008 г.). «Секвенирование ДНК цитогенетически нормального генома острого миелолейкоза» . Природа . 456 (7218): 66–72. Бибкод : 2008Natur.456...66L . дои : 10.1038/nature07485 . ПМЦ   2603574 . ПМИД   18987736 .

Внешние ссылки [ править ]

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Acute_myeloid_leukemia&oldid=1230306885"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 8fd6632557008110b622d818b76437cf__1719002640
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/8f/cf/8fd6632557008110b622d818b76437cf.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Acute myeloid leukemia - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)