Мастоцитома
| Мастоцитома | |
|---|---|
| Другие имена | Тучноклеточная опухоль |
 | |
| Цитология тучных клеток | |
| Специальность | онкология |
Мастоцитома состоящей или тучноклеточная опухоль — это тип круглоклеточной опухоли, из тучных клеток . Он обнаружен у людей и многих видов животных; это также может относиться к скоплению или узлу тучных клеток, напоминающему опухоль.
Тучные клетки происходят из костного мозга и обычно обнаруживаются в соединительной ткани организма как нормальные компоненты иммунной системы . Поскольку они выделяют гистамин , они вызывают аллергические реакции . Тучные клетки также реагируют на травму тканей . тучных клеток Гранулы содержат гистамин, гепарин , фактор активации тромбоцитов и другие вещества. Диссеминированный мастоцитоз редко наблюдается у молодых собак и кошек, тогда как тучные опухоли обычно представляют собой опухоли кожи у пожилых собак и кошек. Хотя они не всегда злокачественны, они все же имеют потенциал. До 25 процентов опухолей кожи у собак являются тучноклеточными опухолями. [ 1 ] с таким же количеством у кошек. [ 2 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Люди
[ редактировать ]Когда мастоцитомы поражают людей, они обычно обнаруживаются на коже. [ 3 ] Обычно они возникают как единичное поражение на туловище или запястье. Хотя это и редко, мастоцитомы иногда обнаруживаются в легких. [ 3 ] Это также может повлиять на детей. [ 4 ]
Животные
[ редактировать ]Тучные клеточные опухоли известны среди ветеринарных онкологов как «великие претенденты», поскольку их внешний вид может быть разнообразным: от бородавчатого узла до мягкой подкожной шишки (похожей при пальпации на доброкачественную липому ) до изъязвленного кожного образования. Большинство тучноклеточных опухолей представляют собой небольшие выпуклости на коже. Они могут быть безволосыми, изъязвленными или зудящими. Обычно они одиночные, но примерно в шести процентах случаев наблюдаются множественные тучные опухоли. [ 5 ] (особенно у боксеров и мопсов). [ 6 ]
Манипуляции с опухолью могут привести к покраснению и отеку из-за высвобождения гранул тучных клеток, также известному как симптом Дарье , и длительному местному кровоизлиянию. В редких случаях присутствует высокозлокачественная опухоль, признаки которой могут включать потерю аппетита, рвоту , диарею и анемию . Наличие этих признаков обычно указывает на мастоцитоз , то есть распространение тучных клеток по организму. Выброс большого количества гистамина за один раз может привести к изъязвлению желудка и двенадцатиперстной кишки (присутствует до 25 процентов случаев). [ 6 ] или диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови . обычно Метастазирование происходит в печень , селезенку , лимфатические узлы и костный мозг .
-
Тучноклеточная опухоль на боку у собаки -
Тучноклеточная опухоль на внутренней поверхности бедра у собаки -
Тучноклеточная опухоль лапы
Диагностика
[ редактировать ]Игольчатая аспирационная биопсия опухоли обычно показывает большое количество тучных клеток. Этого достаточно для постановки диагноза тучноклеточной опухоли, хотя плохо дифференцированные тучные клетки могут иметь мало гранул и поэтому их трудно идентифицировать. Гранулы тучных клеток окрашиваются в синий или темно-фиолетовый цвет красителем Романовского , клетки среднего размера. [ 7 ] Однако хирургическая биопсия необходима для определения степени опухоли . Степень зависит от того, насколько хорошо дифференцированы тучные клетки, митотической активности, расположения в коже, инвазивности и наличия воспаления или некроза . [ 8 ]
- I степень – хорошо дифференцированные и зрелые клетки с низким потенциалом метастазирования.
- Степень II – среднедифференцированные клетки с потенциалом локальной инвазии и умеренным метастатическим поведением.
- III степень – недифференцированные, незрелые клетки с высоким потенциалом метастазирования. [ 1 ]
Тем не менее, существует значительное количество разногласий между ветеринарными патологами в присвоении степеней тучных клеток из-за неточных критериев. [ 9 ]
Заболевание также классифицируется по системе ВОЗ :
- I стадия – единичная опухоль кожи без распространения на лимфатические узлы.
- II стадия – единичная опухоль кожи с распространением на лимфатические узлы окружающей области.
- Стадия III – множественные опухоли кожи или большая опухоль, прорастающая глубоко в кожу с поражением лимфатических узлов или без него.
- IV стадия – опухоль с метастазами в селезенку, печень или костный мозг или с наличием тучных клеток в крови. [ 10 ]
рентген , ультразвук Для определения стадии заболевания могут потребоваться или биопсия лимфатических узлов, костного мозга или органов.
Лечение и прогноз
[ редактировать ]Удаление тучноклеточной опухоли хирургическим путем является методом выбора. Антигистаминные препараты , такие как димедрол , назначаются перед операцией для защиты от воздействия гистамина, высвобождаемого опухолью. Широкие поля (два-три сантиметра) необходимы из-за тенденции опухолевых клеток к распространению вокруг опухоли. Если полное удаление невозможно из-за размера или местоположения, может потребоваться дополнительное лечение, такое как лучевая терапия или химиотерапия . Преднизолон часто используется для уменьшения оставшейся части опухоли. Блокаторы H2 , такие как циметидин , защищают от повреждения желудка гистамином. Винбластин и ломустин являются распространенными химиотерапевтическими агентами, используемыми для лечения опухолей тучных клеток. [ 5 ]
Тоцераниб и маситиниб , примеры ингибиторов рецепторной тирозинкиназы , используются в лечении. [ 11 ] [ 12 ] собак тучных клеток . Оба препарата были недавно одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). [ 13 ] [ 14 ] препаратов, специфичных для собак в качестве противораковых . [ 15 ]
Тучные опухоли I или II степени, которые можно полностью удалить, имеют хороший прогноз . Одно исследование показало, что около 23 процентов неполностью удаленных опухолей II степени рецидивируют локально. [ 16 ] Любая тучноклеточная опухоль, обнаруженная в желудочно-кишечном тракте , на лапах или на морде, имеет осторожный прогноз. Предыдущие мнения о том, что опухоли в паху или промежности имеют худший прогноз, были опровергнуты. [ 17 ] Опухоли, распространившиеся на лимфатические узлы или другие части тела, имеют плохой прогноз. Любая собака с симптомами мастоцитоза или опухолью III степени имеет плохой прогноз. Собаки породы боксер имеют прогноз лучше среднего из-за относительно доброкачественного поведения их тучных клеток. [ 10 ] Множественные опухоли, которые лечатся так же, как и одиночные опухоли, по-видимому, не имеют худшего прогноза. [ 18 ]
Тучные опухоли не обязательно соответствуют гистологическому прогнозу. Дополнительную прогностическую информацию можно получить путем окрашивания AgNOR гистологического или цитологического образца. [ 19 ] Даже в этом случае существует риск непредсказуемого поведения.
Другие животные
[ редактировать ]Тучные опухоли – редкое явление у лошадей . Обычно они возникают в виде доброкачественных одиночных образований на коже головы, шеи, туловища и ног. Часто встречается минерализация опухоли. [ 20 ] У свиней и крупного рогатого скота тучные опухоли встречаются редко. Они, как правило, одиночные и доброкачественные у свиней и множественные и злокачественные у крупного рогатого скота. [ 6 ] Тучные опухоли чаще всего встречаются в коже крупного рогатого скота, но это могут быть метастазы опухолей внутренних органов . [ 21 ] Другие места у крупного рогатого скота включают селезенку, мышцы, желудочно-кишечный тракт, сальник и матку. [ 22 ]
Собаки
[ редактировать ]Опухоли тучных клеток в основном встречаются у пожилых взрослых собак, но известно, что в редких случаях они возникают у щенков. Тучноклеточными опухолями обычно страдают следующие породы:
- Боксер
- Стаффордширский бультерьер
- Бульдог
- Бассет-хаунд
- Веймаранер
- Бостон терьер
- Великий дог
- Золотой ретривер
- Лабрадор ретривер
- Бигль
- Немецкий короткошерстный пойнтер
- Шотландский терьер [ 10 ]
- Мопс
- Шарпей [ 23 ]
- Родезийский риджбек [ 6 ]
Кошки
[ редактировать ]У кошек были идентифицированы два типа тучных клеток: тип тучных клеток, сходный с таковым у собак, и гистиоцитарный тип, который проявляется в виде подкожных узелков и может разрешаться спонтанно. Молодые сиамские кошки подвергаются повышенному риску развития гистиоцитарного типа. [ 2 ] хотя тип тучных клеток является наиболее распространенным у всех кошек и считается доброкачественным, если он локализуется на коже. [ 6 ]
Тучные опухоли кожи обычно располагаются на голове или туловище. [ 24 ] Поражение желудочно-кишечного тракта и селезенки чаще встречается у кошек, чем у собак; В 50 процентах случаев у собак преимущественно поражались селезенка или кишечник. [ 25 ] Желудочно-кишечные тучные клеточные опухоли чаще всего обнаруживаются в мышечном слое , тонкой кишки но также могут быть обнаружены и в толстой кишке . [ 26 ] Это третья по распространенности опухоль кишечника у кошек после лимфомы и аденокарциномы . [ 27 ]
Диагностика и лечение аналогичны таковым у собак. Случаи, связанные с трудноудаляемыми или множественными опухолями, хорошо поддаются лечению стронцием-90 лучевой терапией в качестве альтернативы хирургическому вмешательству. [ 28 ] Прогноз при одиночных опухолях кожи хороший, но осторожный при опухолях других органов. Гистологическая классификация опухолей мало влияет на прогноз. [ 29 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Бриер С. (2002). «Использование обратного подкожного кожного лоскута для иссечения тучноклеточной опухоли II степени на задней конечности собаки» . Может ли Вет Дж . 43 (8): 620–2. ПМК 339404 . ПМИД 12170840 .
- ^ Перейти обратно: а б Джонсон Т., Шульман Ф., Липскомб Т., Янтис Л. (2002). «Гистопатология и биологическое поведение плеоморфных тучных клеток кожи у пятнадцати кошек». Ветеринар Патол . 39 (4): 452–7. дои : 10.1354/vp.39-4-452 . ПМИД 12126148 . S2CID 11717233 .
- ^ Перейти обратно: а б Лонго Д.Л., Фаучи А.С., Каспер Д.Л., Хаузер С.Л., Джеймсон Дж.Л., Лоскальцо Дж., ред. (2013). «Менее распространенные гематологические злокачественные новообразования» . Принципы внутренней медицины Харрисона (18-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. ISBN 9780071748896 .
- ^ Гарсиа Иглесиас Ф, Санчес Гарсия AM, Гарсиа Лара GM. Одиночная мастоцитома. Преподобный Педиатр Атон Начальная школа. 2014;16:35-7
- ^ Перейти обратно: а б Мур, Энтони С. (2005). «Кожные тучные опухоли у собак» . Материалы 30-го Всемирного конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных . Проверено 19 августа 2006 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и «Кожные тучные опухоли» . Ветеринарное руководство компании Merck . 2006 год . Проверено 27 января 2007 г.
- ^ «Общие результаты цитологии» . Ветеринарное руководство компании Merck . 2006 год . Проверено 27 января 2007 г.
- ^ Вандис, Мария; Нолл, Джойс С. (март 2007 г.). «Цитологическое исследование тучноклеточной опухоли кожи у боксера». Ветеринария . 102 (3). Адванстар Коммуникейшнс: 165–168.
- ^ Стрефецци Р., Ксавье Дж., Катао-Диас Дж. (2003). «Морфометрия тучных клеток кожи собак» . Ветеринар Патол . 40 (3): 268–75. дои : 10.1354/vp.40-3-268 . ПМИД 12724567 .
- ^ Перейти обратно: а б с Моррисон, Уоллес Б. (1998). Рак у собак и кошек (1-е изд.). Уильямс и Уилкинс. ISBN 0-683-06105-4 .
- ^ Лондон, Калифорния, Мальпас П.Б., Вуд-Фоллис С.Л. и др. (июнь 2009 г.). «Многоцентровое плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование перорального применения фосфата тоцераниба (SU11654), ингибитора рецепторной тирозинкиназы, для лечения собак с рецидивирующей (локальной или отдаленной) опухолью тучных клеток после хирургического удаления» . Клин Рак Рес . 15 (11): 3856–65. doi : 10.1158/1078-0432.CCR-08-1860 . ПМИД 19470739 .
- ^ Дюбрей П., Летард С., Чуфолини М., Грос Л., Умбер М., Кастеран Н., Борге Л., Хаем Б., Лермет А., Сиппл В., Вуассе Е., Арок М., Оклер С., Левенталь П.С., Мэнсфилд К.Д., Мусси А., Эрмин О. (сентябрь 2009 г.). «Маситиниб (AB1010), мощный и селективный ингибитор тирозинкиназы, нацеленный на KIT» . ПЛОС ОДИН . 4 (9): е7258. Бибкод : 2009PLoSO...4.7258D . дои : 10.1371/journal.pone.0007258 . ПМЦ 2746281 . ПМИД 19789626 .
- ^ РЕЛИЗ НОВОСТЕЙ FDA
- ^ «KINAVET теперь доступен на сайте VetSource» .
- ^ CBS News FDA одобрило первое в истории лекарство от рака у собак
- ^ Сеген Б., Безансон М., Маккаллан Дж., Дью Л., Тенволд М., Вонг Э., Кент М. (2006). «Частота рецидивов, клинический исход и индексы клеточной пролиферации как прогностические показатели после неполного хирургического удаления кожных тучных клеток II степени: 28 собак (1994–2002)». J Vet Intern Med . 20 (4): 933–40. дои : 10.1111/j.1939-1676.2006.tb01808.x . ПМИД 16955819 .
- ^ Сфилигой Г., Рассник К., Скарлетт Дж., Нортруп Н., Гигер Т. (2005). «Исход собак с тучноклеточными опухолями в паховой или промежностной области по сравнению с другими участками кожи: 124 случая (1990–2001 гг.)». J Am Vet Med Assoc . 226 (8): 1368–74. дои : 10.2460/javma.2005.226.1368 . ПМИД 15844431 .
- ^ Маллинз М., Дернелл В., Уитроу С., Эрхарт Э., Тамм Д., Лана С. (2006). «Оценка прогностических факторов, связанных с исходом у собак с множественными тучноклеточными опухолями кожи, обработанными хирургическим путем с адъювантным лечением и без него: 54 случая (1998–2004 гг.)» . J Am Vet Med Assoc . 228 (1): 91–5. дои : 10.2460/javma.228.1.91 . ПМИД 16426175 .
- ^ Скейс Т., Эдвардс Д., Миллер Дж., Хенли В., Смит К., Бланден А., Мерфи С. (2006). «Тучноклеточные опухоли собак: корреляция маркеров апоптоза и пролиферации с прогнозом». J Vet Intern Med . 20 (1): 151–8. doi : 10.1892/0891-6640(2006)20[151:CMCTCO]2.0.CO;2 . hdl : 10871/37694 . ПМИД 16496935 .
- ^ Коул Р., Чесен А., Пул Р., Уоткинс Дж. (2007). «Визуализирующий диагноз — тучная клеточная опухоль лошади». Ветеринарное радиол УЗИ . 48 (1): 32–4. дои : 10.1111/j.1740-8261.2007.00200.x . ПМИД 17236357 .
- ^ Смит Б., Филлипс Л. (2001). «Врожденные мастоцитомы у голштинского теленка» . Может ли Вет Дж . 42 (8): 635–7. ПМЦ 1476568 . ПМИД 11519274 .
- ^ Эймс Т., О'Лири Т. (1984). «Мастоцитома у коровы: клинический случай» . Может ли J Comp Med . 48 (1): 115–7. ПМК 1236018 . ПМИД 6424914 .
- ^ Миллер Д. (1995). «Возникновение тучных опухолей у молодых шарпеев» . Джей Вет Диагн Инвест . 7 (3): 360–363. дои : 10.1177/104063879500700311 . ПМИД 7578452 .
- ^ Помет А, Соренмо К (2006). «Характеристика сигнала, клинические характеристики и характеристики выживания 41 кошки с неоплазией тучных клеток» . J Feline Med Surg . 8 (3): 177–83. дои : 10.1016/j.jfms.2005.12.005 . ПМИД 16476559 . S2CID 20724869 .
- ^ Такахаши Т., Кадосава Т., Нагасе М., Мацунага С., Мотидзуки М., Нисимура Р., Сасаки Н. (2000). «Висцеральные тучные опухоли у собак: 10 случаев (1982–1997)» . J Am Vet Med Ассоциация 216 (2): 222–6. дои : 10.2460/javma.2000.216.222 . ПМИД 10649758 .
- ^ «Желудочно-кишечная неоплазия» . Ветеринарное руководство компании Merck . 2006 год . Проверено 27 января 2007 г.
- ^ Мориелло, Карен А. (апрель 2007 г.). «Клинический снимок». Компендиум по непрерывному образованию для практикующего ветеринара . 29 (4). Системы ветеринарного обучения: 204.
- ^ Террел Дж., Фаррелли Дж., Пейдж Р., МакЭнти М. (2006). «Оценка облучения стронцием 90 при лечении тучных клеток кожи у кошек: 35 случаев (1992–2002 гг.)» . J Am Vet Med Assoc . 228 (6): 898–901. дои : 10.2460/javma.228.6.898 . ПМИД 16536702 .
- ^ Моландер-МакКрари Х., Генри С., Поттер К., Тайлер Дж., Басс М. (1998). «Кожные тучные опухоли у кошек: 32 случая (1991–1994 гг.)». J Am Anim Hosp Assoc . 34 (4): 281–4. дои : 10.5326/15473317-34-4-281 . ПМИД 9657159 .