Гибернома
| Гибернома | |
|---|---|
 | |
| Микрофотография гиберномы . Пятно H&E . | |
| Специальность | онкология  |
Гибернома бурого — доброкачественное новообразование из рудиментарного жира . Впервые они были описаны под названием «псевдолипома» немецким врачом Х. Меркель в 1906 году, а термин «гибернома» был предложен французским анатомом Луи Жери в 1914 году из-за ее сходства с бурым жиром у животных, находящихся в спячке. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]У пациентов наблюдаются медленнорастущие, безболезненные, одиночные образования, обычно состоящие из подкожных тканей. Значительно реже отмечается во внутримышечной ткани. Симптомы нередко сохраняются годами. доброкачественное новообразование с бурым жиром . Отмечают [ 4 ] [ 5 ]
Диагностика
[ редактировать ]Результаты визуализации
[ редактировать ]В целом, визуализирующие исследования показывают четко очерченную гетерогенную массу, обычно показывающую массу, которая гипоинтенсивна по сравнению с подкожно-жировой клетчаткой на магнитно-резонансных Т1-изображениях. По всей опухоли часто можно увидеть змеевидные тонкие полосы со слабым сигналом (перегородки или сосуды).
Результаты патологии
[ редактировать ]С макроскопической точки зрения имеется четко очерченное, инкапсулированное или ограниченное образование, имеющее цвет от мягкого желтовато-коричневого до темно-коричневого цвета. Размер колеблется от 1 до 27 см, хотя в среднем около 10 см. [ 4 ]
Опухоли гистологически напоминают бурый жир. Выделяют четыре гистологических типа, но один из них встречается наиболее часто (типичный). Имеется фон богатой васкуляризации.
- Лобулярный тип : разная степень дифференцировки однородных клеток от округлых до овальных с зернистыми эозинофильными клетками с четкими границами, чередующимися с крупномультивакуолизированными жировыми клетками (бледными клетками). Обычно имеются небольшие центрально расположенные ядра без плеоморфизма. Клетки имеют крупные цитоплазматические липидные капли, разбросанные по всей поверхности. [ 4 ] [ 5 ]
- Миксоидный вариант : рыхлый базофильный матрикс с толстыми фиброзными перегородками и пенистыми гистиоцитами.
- Липомоподобный вариант : одновакуолированные липоциты, содержащие только изолированные клетки гиберномы.
- Веретеноклеточный вариант : веретеноклеточная липома в сочетании с гиберномой.
Гистохимия
[ редактировать ]Oil Red O -положительные капли цитоплазматического липида можно увидеть в большинстве случаев.
Иммуногистохимия
[ редактировать ]Неопластические клетки являются положительными по белку S100 (приблизительно 80%) и демонстрируют мембран и вакуолей CD31 иммунореактивность . Разобщающий белок 1 (UCP1), уникальный митохондриальный белок бурого жира, также является положительным.
Цитогенетика
[ редактировать ]Наиболее характерными считаются структурные перестройки 11q13-21. Это изменение можно обнаружить с помощью метафазной флуоресцентной гибридизации in situ (FISH). Ген MEN1 (11q13.1) чаще всего удаляется, однако может быть также вовлечен ген GARP (11q13.5).
Цитология
[ редактировать ]В мазках тонкоигольной аспирации обнаруживаются маленькие, круглые, коричневые жироподобные клетки с однородными небольшими цитоплазматическими вакуолями и правильными маленькими круглыми ядрами. Обычно имеется богатый сосудистый фон из ветвящихся капилляров. Нередко также имеются зрелые жировые клетки.
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Важно отличать гиберому от рабдомиомы взрослых , зернистоклеточной опухоли и истинной липосаркомы .
Классификация
[ редактировать ]Это поражение получило название липома плода , липома эмбрионального жира или липома незрелого жира. [ 4 ]
Управление
[ редактировать ]Полное хирургическое иссечение является методом выбора и обеспечивает отличный долгосрочный клинический результат.
Эпидемиология
[ редактировать ]Опухоль встречается редко, чаще всего поражает взрослых в возрасте 4-го десятилетия. Пациенты обычно моложе тех, у кого липома. Отмечается небольшое преобладание мужчин. Гиберномы чаще всего выявляются в подкожной и мышечной ткани области головы и шеи (плечи, шея, лопатки), затем бедра, спины, груди, живота и рук. В редких случаях в костной ткани может возникнуть гибернома, однако это случайная находка. [ 6 ]
Дополнительные изображения
[ редактировать ]-
Гибернома (среднее увеличение).
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Гаврилидис, Пасхалис; Панселинас, Григориос; Зафириу, Георгиос (30 ноября 2012 г.). «Гибернома бедра: липомоподобный вариант редкой опухоли, имитирующей саркому мягких тканей» . Отчеты о случаях BMJ . 2012 : bcr2012007315. дои : 10.1136/bcr-2012-007315 . ISSN 1757-790X . ПМЦ 4543678 . ПМИД 23203180 .
- ^ «Об ультраструктуре гиберномы». Рак . Ноябрь 1975 года.
- ^ Лексикон ортопедической этимологии . ЦРК Пресс. 1999. с. 147. ИСБН 9789057025976 .
- ^ Jump up to: а б с д Ферлонг, Массачусетс; Фанбург-Смит, Дж. К.; Миеттинен, М. (2001). «Морфологический спектр гиберномы: клинико-патологическое исследование 170 случаев» . Американский журнал хирургической патологии . 25 (6): 809–814. дои : 10.1097/00000478-200106000-00014 . ПМИД 11395560 . S2CID 22526292 .
- ^ Jump up to: а б Пол, Массачусетс; Кумен, Арканзас; Блок, П. (1989). «Гибернома, бурая жировая опухоль». Нидерландский журнал хирургии . 41 (4): 85–87. ПМИД 2674772 .
- ^ Джерман, Анз (2015). «Внутрикостная гибернома: описание случая и характеристика опухоли» . Отчеты о случаях BJR . 1 (3). Британский институт радиологии: 20150204. doi : 10.1259/bjrcr.20150204 . ПМК 6180828 . ПМИД 30363629 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]Лестер Д.Р. Томпсон; Брюс М. Вениг (2011). Диагностическая патология: голова и шея: опубликовано Amirsys . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 8: 42–43. ISBN 978-1-931884-61-7 .