Гладкомышечная опухоль неопределенного злокачественного потенциала.
 | Эта статья включает список литературы , связанную литературу или внешние ссылки , но ее источники остаются неясными, поскольку в ней отсутствуют встроенные цитаты . ( Март 2012 г. ) |
Гладкомышечная опухоль с неопределенным потенциалом злокачественности , сокращенно ПЕНЬ матки , представляет собой редкую опухоль гладких мышц , которая может вести себя как доброкачественная опухоль или раковая опухоль.
Эту опухоль не следует путать со стромальной опухолью предстательной железы с неопределенным потенциалом злокачественности , которую можно также сократить ( ПЕНЬ ).
Критерии Белла были разработаны, чтобы помочь классифицировать их и отличать от основных дифференциальных диагнозов : лейомиосаркомы и лейомиомы матки .
Критерии Белла
[ редактировать ]Атипия
[ редактировать ]- никто
- минимальные: гладкие ядра , гладкие контуры, минимальные вариации размера, формы ядра и равномерно распределенный хроматин.
- умеренный: много крупных, пухлых, неправильных ядер, 1-2 фигуры митоза.
- тяжелая: явный плеоморфизм, увеличенные причудливые ядра с плотным хроматином, гигантские клетки , часто многоядерные , увеличенные, атипичные ядрышки.
Митотические фигуры
[ редактировать ]Оценка фигур митоза в ПНЕ требует оценки трех конкретных критериев.
- Должны присутствовать волосатые отростки хроматина, отходящие от центральной сгусткообразной плотной массы хромосом . Волосатые отростки из пустого центра способствуют отсутствию митоза. Подсчитайте 4 набора по 10 полей в области наибольшей митотической активности и используйте наибольшее значение.
- Нет ядерной мембраны
- Исключите лимфоциты , тучные клетки , лишенные ядра , дегенерированные клетки и преципитированный гематоксилин .
Некроз
[ редактировать ]Коагуляционный некроз опухолевых клеток часто встречается при клинически злокачественных опухолях из гладкомышечных клеток. Он представляет собой резкий переход между некротическими клетками и сохранившимися клетками. Часто наблюдаются призрачные ядра некротических клеток, но воспалительные клетки встречаются редко. Гиалинизирующий некроз чаще встречается при лейомиомах. Он состоит из зоны гиалинизированного коллагена между мертвыми клетками и сохранившимися клетками, обычно эозинофильными. Если присутствуют мертвые ядра, они однородны, а хроматин часто. Некроз, вторичный по отношению к изъязвлению, при субмукозных лейомиомах характеризуется наличием острых воспалительных клеток и периферическим репаративным процессом, тогда как призрачные очертания ядер обычно незаметны или отсутствуют.
Алгоритм
[ редактировать ]- Критерии Белла не применимы к внематочным опухолям.
- Отсутствие или легкая атипия, отсутствие некроза опухолевых клеток ⇒ лейомиома. Если в 10 полях высокого разрешения присутствуют 5 или более фигур митоза, но поведение по-прежнему выглядит доброкачественным, можно добавить «со значительной митотической активностью».
- Атипия от умеренной до тяжелой степени без некроза опухолевых клеток
- атипичная лейомиома , если число митотических фигур < 10 в поле зрения при большом увеличении или
- лейомиосаркома , если ≥ 10 фигур митоза в поле зрения при большом увеличении
- Атипия от умеренной до тяжелой степени и некроз опухолевых клеток ⇒ лейомиосаркома (фигуры митоза не имеют значения).
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- Гунтупалли С.Р., Рамирес П.Т., Андерсон М.Л., Милам М.Р., Бодурка, округ Колумбия, Мальпика А (июнь 2009 г.). «Гладкомышечная опухоль матки неопределенного злокачественного потенциала: ретроспективный анализ» . Гинекол. Онкол . 113 (3): 324–6. дои : 10.1016/j.ygyno.2009.02.020 . ПМЦ 8248445 . ПМИД 19342083 .
- Нг Дж.С., Хан А., Чу Ш., Лоу Дж. (август 2010 г.). «Клинико-патологическое исследование гладкомышечных опухолей матки с неопределенным злокачественным потенциалом (STUMP)» (PDF) . Энн. акад. Мед. Сингапур . 39 (8): 625–8. ПМИД 20838704 .
- Ип П.П., Чунг А.Н., Клемент П.Б. (июль 2009 г.). «Гладкомышечные опухоли матки с неопределенным злокачественным потенциалом (ПЕНЬ): клинико-патологический анализ 16 случаев». Являюсь. Дж. Сург. Патол . 33 (7): 992–1005. дои : 10.1097/PAS.0b013e3181a02d1c . ПМИД 19417585 .
- Чен Вайоминг, Ян А.Х., Лю Х.К. (апрель 1991 г.). «Веретеноклеточные стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта: гистологическое и иммуногистохимическое исследование». Чжунхуа И Сюэ За Чжи (Тайбэй) . 47 (4): 219–27. ПМИД 1710946 .
- Перник, Нат (11 августа 2020 г.). «Гладкомышечные опухоли неопределенного злокачественного потенциала» . www.pathologyoutlines.com . Проверено 18 ноября 2020 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]