Jump to content

Наследственный лейомиоматоз и синдром почечно-клеточного рака

синдром Рида
Другие имена Семейный лейомиоматоз кожи и матки
Микрофотография, показывающая характерные гиалинизированные папиллярные ядра, обнаруженные при некоторых наследственном лейомиоматозе и почечно-клеточном раке, связанном с синдромом почечно-клеточного рака. Пятно H&E .

Наследственный лейомиоматоз и почечно-клеточный рак ( HLRCC ) или синдром Рида — редкое аутосомно-доминантное заболевание, связанное с доброкачественными гладкомышечными опухолями и повышенным риском почечно-клеточного рака . Для него характерны множественные лейомиомы кожи и, у женщин, лейомиомы матки . Он предрасполагает людей к почечно-клеточному раку , ассоциации, называемой наследственным лейомиоматозом и почечно-клеточным раком. [ 1 ] [ 2 ] Это также связано с повышенным риском развития лейомиосаркомы матки . [ 3 ] Синдром вызван мутацией гена фумаратгидратазы , что приводит к накоплению фумарата . Тип наследования является аутосомно-доминантным , и скрининг обычно можно начинать в детстве.

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Почти у всех женщин имеется миома матки , примерно у 76% — с кожными проявлениями и у 10–16% — с опухолями почек. [ 3 ]

Миома матки, как правило, возникает в более молодом возрасте, она крупнее и многочисленнее, чем в общей популяции. Их можно отличить от спорадических миом по особым гистологическим особенностям, таким как выраженные ядрышки с перинуклеолярными ореолами. [ 4 ]

Кожная картина представляет собой асимметричные красновато-коричневые узелки или папулы плотной консистенции, расположенные преимущественно на конечностях ( множественная лейомиома кожи ), хотя они могут встречаться где угодно, включая лицо. Поражения, которые обычно болезненны и чаще всего появляются в течение третьего десятилетия жизни, представляют собой пилолейомиому — доброкачественную гладкомышечную опухоль, возникающую из мышц, поднимающих пилорум кожи. Эти опухоли могут также возникать в сетчатой ​​оболочке и мошонки сосцевидной мышце соска ( генитальная лейомиома ), гладкой мускулатуре кровеносных сосудов ( ангиолейомиома ) и легких ( легочный лимфангиолейомиоматоз ). [ 5 ] псевдо- Дарье-признак Может присутствовать .

Почечно-клеточный рак имеет тенденцию иметь папиллярную форму (тип 2) и чаще встречается у женщин, чем у мужчин с этим синдромом. Эти виды рака появляются раньше, чем обычно для почечно-клеточного рака (обычно в возрасте двадцати и тридцатых лет), и, как правило, находятся на относительно поздних стадиях. Опухоли у детей встречаются редко. Эти опухоли встречаются примерно у 20% пациентов с этой мутацией, что позволяет предположить, что в патогенезе участвуют и другие факторы.

Эти наросты увеличиваются в размерах и количестве на протяжении всей жизни. [ 6 ] У людей с HLRCC вероятность развития почечно-клеточного рака в течение жизни составляет примерно 15%. [ 7 ] Чаще всего это папиллярный почечно-клеточный рак II типа , который является агрессивной формой. [ 6 ]

Сопутствующие условия

[ редактировать ]

Сообщалось о других относительно редких состояниях, связанных с этим заболеванием. Пока неизвестно, являются ли эти ассоциации случайными или являются проявлением самого заболевания.

церебральных каверномах и массивных макронодулярных поражениях надпочечников, связанных с этим синдромом. Сообщалось также о [ 8 ] [ 9 ] о случае вертисальной извилистой кожи кожи , диссеминированной коллагеномы и болезни Шарко-Мари-Тута в сочетании с мутацией в гене фумаратгидратазы. Сообщалось также [ 10 ] Сообщалось также о двух случаях муцинозной цистаденомы яичника с этой мутацией. [ 11 ]

HLRCC — это аутосомно-доминантное заболевание, вызванное мутацией гена FH , которая приводит к дисфункции цикла лимонной кислоты , что приводит к накоплению фумарата . [ 7 ] [ 12 ]

Ген фумаратгидратазы расположен на длинном плече хромосомы 1 (1q42.3-43), охватывает 22 килобаз и имеет 10 экзонов ; первый экзон кодирует сигнальный пептид .

Патогенез

[ редактировать ]

Хотя патогенетические механизмы, лежащие в основе поражений, остаются неясными, было высказано предположение, что накопление фумарата может привести к сверхэкспрессии альдокеторедуктазы фермента AKR1B10 . [ 13 ] Было также обнаружено, что фумарат присутствует в митохондриях и цитоплазме . Цитоплазматическая форма, по-видимому, играет роль в защите ДНК от молекулярного повреждения. [ 14 ] Было показано, что фумарат является конкурентным ингибитором пролилгидроксилазы . Это ингибирование приводит к стабилизации ряда факторов, индуцируемых гипоксией , которые, как полагают, предрасполагают к онкогенезу. Описан альтернативный путь метаболизма фумарата при наличии этих мутаций. [ 15 ] Другими генами, вовлеченными в эту мутацию, являются Keap1 , Nrf2 и HMOX1 . [ 16 ]

Диагностика

[ редактировать ]

Диагноз ставится либо путем тестирования активности фумаратгидратазы в культивируемых фибробластах кожи или лимфобластоидных клетках и выявления сниженной активности (<60%), либо с помощью молекулярно- генетического тестирования . [ 3 ] Особые гистологические особенности миомы могут позволить раннюю диагностику при отсутствии других симптомов. [ 4 ]

Гистология

[ редактировать ]

Поражения кожи может быть трудно диагностировать клинически, но пункционная биопсия обычно выявляет зону Гренца [1], отделяющую опухоль от окружающей кожи. Гистологическое исследование показывает плотные дермальные узелки, состоящие из удлиненных клеток с обильной эозинофильной цитоплазмой, расположенных в пучках (веретенообразных клетках). Ядра редкими однородные, с тупыми концами, сигарообразной формы, с митозами . К специальным красителям, которые могут быть полезны при диагностике, относятся трихром Массона , окраска Ван Гизона и фосфорновольфрамовая кислота гематоксилин .

Почечно-клеточный рак имеет выраженные эозинофильные ядрышки , окруженные прозрачным ореолом.

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

Дифференциальный диагноз этого состояния включает синдром Бирта-Хогга-Дюбе и туберозный склероз . Поскольку поражения кожи обычно болезненны, также часто необходимо исключить другие болезненные опухоли кожи (в том числе невус синего резинового пузыря , лейомиому , эккринную спираденому , неврому , дерматофиброму , ангиолипому , нейролемму , эндометриому , гломусную опухоль и зернистоклеточную опухоль ; мнемоника «СМЕСЬ-ЯЙЦО» может оказаться полезной). Другие поражения кожи, которые, возможно, следует учитывать, включают цилиндрому , липому , порому и трихоэпителиому ; они, как правило, безболезненны и имеют другие полезные отличительные особенности.

Лейомиомы обычно не требуют лечения, если они не вызывают боли. [ 6 ] Поражения кожи могут быть трудными для лечения, поскольку они имеют тенденцию рецидивировать после иссечения или деструктивного лечения. Препараты, влияющие на сокращение гладких мышц, такие как доксазозин , нитроглицерин , нифедипин и феноксибензамин , могут облегчить боль.

Миому матки можно лечить теми же методами, что и спорадическую миому матки, включая антигормональную терапию, хирургическое вмешательство или эмболизацию . Сообщалось о существенно повышенном риске прогрессирования или самостоятельного развития лейомиосаркомы матки, что может влиять на методы лечения. [ 3 ]

Предрасположенность к почечно-клеточному раку требует скрининга и, при необходимости, урологического лечения.

Сообщалось, что местные пластыри с лидокаином уменьшают тяжесть и частоту боли, связанной с кожными лейомиомами. [ 17 ]

Обзор 2006 года показал, что синдром Рида часто является основной причиной рака почки в возрасте 30–50 лет. Рак почки убивает примерно каждого третьего человека, но пятилетняя выживаемость улучшилась в период с 1974–1976 по 1995–2000 годы с 52% до 64%. [ 18 ]

Синдром был впервые описан Ридом и др. в 1973 году. [ 19 ] Связь с геном фумаратгидратазы была обнаружена в 2002 году. [ 20 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

HLRCC одинаково поражает мужчин и женщин. [ 6 ] На данный момент HLRCC обнаружен в 300 семьях по всему миру. [ 12 ]

Примечания

[ редактировать ]

Доступна база данных мутаций гена фумаратгидратазы. [ 21 ] Аутосомно-рецессивные мутации вызывают серьезное неврологическое заболевание, известное как дефицит фумаразы , которое связано с различными врожденными поражениями головного мозга.

См. также

[ редактировать ]
  1. ^ Толванен Дж., Уимари О., Рюнянен М., Аалтонен Л.А., Вахтеристо П. (июнь 2012 г.). «Тяжелый семейный анамнез лейомиоматоза матки требует скрининга мутаций фумаратгидратазы» . Репродукция человека . 27 (6): 1865–1869. дои : 10.1093/humrep/des105 . ПМИД   22473397 .
  2. ^ Торо Дж.Р., Никерсон М.Л., Вэй М.Х., Уоррен М.Б., Гленн Г.М., Тернер М.Л. и др. (июль 2003 г.). «Мутации в гене фумаратгидратазы вызывают наследственный лейомиоматоз и почечно-клеточный рак в семьях в Северной Америке» . Американский журнал генетики человека . 73 (1): 95–106. дои : 10.1086/376435 . ПМЦ   1180594 . ПМИД   12772087 .
  3. ^ Jump up to: а б с д Адам М.П., ​​Фельдман Дж., Мирзаа Г.М., Пагон Р.А., Уоллес С.Е., Бин Л.Дж. и др. (2010) [2006]. Пагон Р.А., Адам М.П., ​​Берд Т.Д., Долан Ч.Р., Фонг К.Т., Стивенс К. (ред.). «Наследственный лейомиоматоз и почечно-клеточный рак». Джин Обзоры . ПМИД   20301430 .
  4. ^ Jump up to: а б Гарг К., Тику С.К., Сослоу Р.А., Рейтер В.Е. (август 2011 г.). «Морфологические особенности лейомиомы матки, связанных с наследственным лейомиоматозом и синдромом почечно-клеточного рака: клинический случай». Американский журнал хирургической патологии . 35 (8): 1235–1237. дои : 10.1097/PAS.0b013e318223ca01 . ПМИД   21753700 . S2CID   1342593 .
  5. ^ Коган Е.А., Михайлов О.И., Секамова С.М., Корнев Б.М., Осипова И.Н., Осипенко В.И. и др. (2001). «[Сочетание лимфангиолейомиоматоза легких с лейомиоматозом кожи и лейомиомой матки]». Архив Патологии . 63 (6): 39–44. ПМИД   11810925 .
  6. ^ Jump up to: а б с д «Наследственный лейомиоматоз и почечно-клеточный рак» . НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям) . Проверено 8 апреля 2019 г.
  7. ^ Jump up to: а б Менко Ф.Х., Махер Э.Р., Шмидт Л.С., Мидделтон Л.А., Айттомяки К., Томлинсон И. и др. (декабрь 2014 г.). «Наследственный лейомиоматоз и почечно-клеточный рак (HLRCC): риск рака почки, наблюдение и лечение» . Семейный рак . 13 (4): 637–644. дои : 10.1007/s10689-014-9735-2 . ПМЦ   4574691 . ПМИД   25012257 .
  8. ^ Кампионе Е., Терринони А., Орланди А., Кодиспоти А., Мелино Г., Бьянки Л. и др. (сентябрь 2007 г.). «Каверномы головного мозга в семье с множественными лейомиомами кожи и матки, связанными с новой мутацией в гене фумаратгидратазы» . Журнал исследовательской дерматологии . 127 (9): 2271–2273. дои : 10.1038/sj.jid.5700851 . ПМИД   17476294 .
  9. ^ Матяхина Л., Фридман Р.Дж., Бурдо И., Вэй М.Х., Стергиопулос С.Г., Чидакел А. и др. (июнь 2005 г.). «Наследственный лейомиоматоз, связанный с двусторонним массивным макронодулярным заболеванием надпочечников и атипичным синдромом Кушинга: клиническое и молекулярно-генетическое исследование» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 90 (6): 3773–3779. дои : 10.1210/jc.2004-2377 . ПМИД   15741255 .
  10. ^ Марк М., Гарди Б., Брессак де Пайере Б., Растин П., Гийо Б., Ричард С. и др. (декабрь 2010 г.). «Новая мутация FH у пациента с кожным лейомиоматозом, связанным с вертисальной извилистой кожей кожи, эруптивной коллагеномой и болезнью Шарко-Мари-Тута». Британский журнал дерматологии . 163 (6): 1337–1339. дои : 10.1111/j.1365-2133.2010.09912.x . ПМИД   20560959 . S2CID   32673334 .
  11. ^ Юлисаукко-оя С.К., Цибульски С., Лехтонен Р., Киуру М., Матиясик Дж., Шиманьска А. и др. (июль 2006 г.). «Зародышевые мутации фумаратгидратазы у пациентов с муцинозной цистаденомой яичника» . Европейский журнал генетики человека . 14 (7): 880–883. дои : 10.1038/sj.ejhg.5201630 . ПМИД   16639410 .
  12. ^ Jump up to: а б «Наследственный лейомиоматоз и почечно-клеточный рак (HLRCC)» . Домашний справочник по генетике . Национальная медицинская библиотека США . Проверено 8 апреля 2019 г.
  13. ^ Оой А., Вонг Дж. К., Петилло Д., Россьен Д., Перье-Трудова В., Уиттен Д. и др. (октябрь 2011 г.). «Фенотип антиоксидантной реакции, общий для наследственной и спорадической папиллярной почечно-клеточной карциномы 2 типа» . Раковая клетка . 20 (4): 511–523. дои : 10.1016/j.ccr.2011.08.024 . ПМИД   22014576 .
  14. ^ Йогев О., Йогев О., Сингер Э., Шаулян Э., Голдберг М., Фокс Т.Д. и др. (март 2010 г.). Элледж С. (ред.). «Фумараза: митохондриальный метаболический фермент и цитозольный/ядерный компонент реакции на повреждение ДНК» . ПЛОС Биология . 8 (3): e1000328. дои : 10.1371/journal.pbio.1000328 . ПМЦ   2834712 . ПМИД   20231875 .
  15. ^ Фрецца С., Чжэн Л., Фолджер О., Раджагопалан К.Н., Маккензи Э.Д., Джерби Л. и др. (август 2011 г.). «Гем-оксигеназа синтетически смертельна вместе с фумаратгидратазой, супрессором опухоли». Природа . 477 (7363): 225–228. Бибкод : 2011Natur.477..225F . дои : 10.1038/nature10363 . ПМИД   21849978 . S2CID   4397075 .
  16. ^ Кинч Л., Гришин Н.В., Бругаролас Дж. (октябрь 2011 г.). «Сукцинация Keap1 и активация Nrf2-зависимых антиоксидантных путей при папиллярной почечно-клеточной карциноме типа 2 с дефицитом FH» . Раковая клетка . 20 (4): 418–420. дои : 10.1016/j.ccr.2011.10.005 . ПМК   3226726 . ПМИД   22014567 .
  17. ^ Сюй Т., Корнелиус Л.А., Росман И.С., Немер К.М. (сентябрь 2017 г.). «Лечение лейомиомы кожи пластырями с 5% лидокаином у пациента с наследственным лейомиоматозом и почечно-клеточным раком (синдром Рида)» . Отчеты о случаях JAAD . 3 (5): 407–409. дои : 10.1016/j.jdcr.2017.06.007 . ПМК   5581856 . ПМИД   28884140 .
  18. ^ Лабер Д.А. (2006). «Факторы риска, классификация и стадия почечно-клеточного рака». Медицинская онкология . 23 (4): 443–454. дои : 10.1385/МО:23:4:443 . ПМИД   17303902 . S2CID   40025455 .
  19. ^ Рид В.Б., Уокер Р., Горовиц Р. (1973). «Кожная лейомиома с лейомиомой матки» . Acta Dermato-Venereologica . 53 (5): 409–416. дои : 10.2340/0001555553409416 . ПМИД   4127477 . S2CID   34376892 .
  20. ^ Томлинсон И.П., Алам Н.А., Роуэн А.Дж., Барклай Э., Джагер Э.Э., Келселл Д. и др. (апрель 2002 г.). «Зародышевые мутации при СГ предрасполагают к доминантно наследственной миоме матки, лейомиомам кожи и папиллярному раку почек». Природная генетика . 30 (4): 406–410. дои : 10.1038/ng849 . PMID   11865300 . S2CID   9756355 .
  21. ^ Бэйли Дж.П., Лаунонен В., Томлинсон И.П. (март 2008 г.). «База данных мутаций FH: онлайн-база данных мутаций фумаратгидратазы, участвующих в опухолевом синдроме MCUL (HLRCC) и врожденном дефиците фумаразы» . BMC Медицинская генетика . 9:20 . дои : 10.1186/1471-2350-9-20 . ПМК   2322961 . ПМИД   18366737 .
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 37990b2a4a5207393b124caf2e1706c8__1722547200
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/37/c8/37990b2a4a5207393b124caf2e1706c8.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Hereditary leiomyomatosis and renal cell cancer syndrome - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)