Соматостатинома
| Соматостатинома | |
|---|---|
| Специальность | онкология |
Соматостатинома — опухоль дельта -клеток эндокринной части поджелудочной железы , продуцирующая соматостатин . Повышенные уровни соматостатина ингибируют гормоны поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта . Так, соматостатиномы ассоциированы с легкой формой сахарного диабета (из-за угнетения высвобождения инсулина ), стеатореи и желчнокаменной болезни (из-за угнетения высвобождения холецистокинина ) и ахлоргидрии (из-за угнетения высвобождения гастрина ). Соматостатиномы обычно обнаруживаются в головке поджелудочной железы . Лишь десять процентов соматостатином являются функциональными опухолями [9], а 60–70% опухолей являются злокачественными. Почти у двух третей пациентов со злокачественными соматостатиномами наблюдаются метастазы.
Патофизиология
[ редактировать ]У здорового человека действия соматостатина включают : [ нужна ссылка ]
- В передней доле гипофиза эффекты соматостатина следующие:
- Подавляет высвобождение гормона роста , противодействуя тем самым воздействию гормона, высвобождающего гормон роста (GHRH).
- Подавление высвобождения тиреотропного гормона (ТТГ)
- Соматостатин подавляет высвобождение желудочно-кишечных гормонов.
- Снижает скорость опорожнения желудка, уменьшает сокращение гладких мышц и кровоток в кишечнике.
- Подавляет высвобождение гормонов поджелудочной железы
- Подавляет внешнесекреторную деятельность поджелудочной железы .
Это объясняет, как аномально повышенный уровень соматостатина может вызвать сахарный диабет , ингибируя секрецию инсулина , стеаторею, ингибируя холецистокинин и секретин , камни в желчном пузыре , ингибируя холецистокинин , который обычно вызывает желчного пузыря сокращение миоцитов , и гипохлоргидрию, вызванную ингибированием гастрина , который обычно стимулирует секрецию кислоты. [ нужна ссылка ]
Соматостатиномы связаны с отложениями кальция, называемыми псаммомными тельцами . [ 3 ]
Диагностика
[ редактировать ]Соматостатин в плазме натощак более 30 пг/мл. [ нужна ссылка ]
SRS (сцинтиграфия рецепторов соматостатина) – это радионуклеотидное сканирование с применением октреотида, меченного изотопом Indium111, которое показывает увеличение поглощения опухолевыми клетками. [ 4 ]
Уход
[ редактировать ]Лечение проводится химиотерапией стрептозоцином . , дакарбазином , доксорубицином или «настороженным ожиданием» и хирургическим уменьшением объема с помощью процедуры Уиппла и других резекций пораженных органов желудочно-кишечного тракта [ 5 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Инсулин» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 1 октября 2021 г.
- ^ Воет Д., Воет Дж.Г. (2011). Биохимия (4-е изд.). Нью-Йорк: Уайли.
- ^ Йоханнессен Й.В., Собриньо-Симойнс М. (сентябрь 1980 г.). «Происхождение и значение тел псаммомы щитовидной железы». Лаб. Инвестируйте . 43 (3): 287–96. ПМИД 7401638 .
- ^ Пастух, Воутер В.; Занди, Воутер Т.; Хофланд, Йоханнес (2000). Файнголд, КР; Анавальт, Б; Бойс, А. (ред.). Соматостатинома . Южный Дартмут (Массачусетс): Эндотекст. ПМИД 25905263 .
- ^ Эллисон Т.А., Эдил Б.Х. (2012). «Современное лечение нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы». Адв Сург . 46 (46): 283–296. дои : 10.1016/j.yasu.2012.04.002 . ПМИД 22873046 .
- 6. Сога Дж., Якува Ю. Соматостатинома/ингибирующий синдром: статистическая оценка 173 зарегистрированных случаев по сравнению с другими эндокриномами поджелудочной железы. J Exp Clin Cancer Res, 1999; 18:13–22. [PMID: 10374671]