Медуллярный рак молочной железы

Медуллярный рак молочной железы
Медуллярный рак молочной железы
Специальность	Онкология , патология

Медуллярный рак молочной железы – редкий тип рака молочной железы. ^{[ 1 ]} характеризуется как относительно ограниченная опухоль ^{[ 2 ]} с продвижением, а не проникновением в поля. Гистологически он характеризуется как низкодифференцированные клетки с обильной цитоплазмой и плеоморфными везикулярными ядрами высокой степени злокачественности. ^{[ 3 ]} Он включает лимфоцитарную (тип лейкоцитов ) инфильтрацию. ^{[ 4 ]} внутри и вокруг опухоли и может иметь коричневый цвет с некрозом и кровоизлияниями. ^{[ 5 ]} Прогноз оценивается на основе стадирования, но часто поддается успешному лечению и имеет лучший прогноз, чем при других инфильтрирующих карциномах молочной железы.

Медуллярный рак молочной железы — один из пяти типов эпителиального рака молочной железы: протокового, долькового, медуллярного, коллоидного и тубулярного. ^{[ нужна ссылка ]} Очень редкие случаи заболевания диагностируются у мужчин (см. рак молочной железы у мужчин ). ^{[ 6 ]}

Протоковая карцинома in situ (DCIS) встречается реже, а медуллярный рак молочной железы представляет собой мягкую мясистую массу с набухающей границей. Опухоли обычно содержат мутации Е-кадгерина , что приводит к его сверхэкспрессии. Усиленные спайки между опухолевыми клетками снижают частоту метастазирования. ^{[ нужна ссылка ]}

Эпидемиология

Оно чаще возникает у молодых женщин и чаще встречается у лиц с мутациями гена BRCA1 . Хотя эта карцинома молочной железы чаще встречается при мутациях гена BRCA 1 , у большинства людей с мутациями гена BRCA 1 нет медуллярного рака молочной железы. ^{[ 7 ]} Медуллярный рак молочной железы встречается редко и встречается менее чем в 5% случаев инвазивного рака молочной железы. Из-за сложности классификации существуют трудности с подтипированием этого типа рака молочной железы. ^{[ 5 ]}

Диагностика

Критерии должны соответствовать критериям Ридольфи. Хотя существуют и другие классификации диагнозов, наиболее часто используются критерии Ридольфи. Должны быть гистологические доказательства лимфоплазмоцитарной инфильтрации, неинвазивного микроскопического описания, синцитиального роста более 75% и ядер высокой степени злокачественности. ^{[ 5 ]} Иммунологически он обычно трижды негативен, с отрицательными рецепторами эстрогена (ER) , отрицательными рецепторами прогестерона (PR) и отрицательными рецепторами HER2/neu . ^{[ 3 ]} Существуют также медуллярные карциномы молочной железы, которые имеют положительные рецепторы эстрогена (ER) и/или рецепторы прогестерона (PR) , что затрудняет диагностику.

	Критерии Ридольфи
1.	Лимфоплазмоцитарная инфильтрация
2.	Неинвазивное микроскопическое ограничение
3.	>75% синцитиальный тип роста
4.	Полноценные ядра

Постановка

Стадирование по TNM используется для определения степени заболевания и для управления ведением и лечением рака. Ее можно разделить на первичную опухоль (Т), лимфатические узлы (N) и метастазы (М). Американский объединенный комитет по раку (AJCC) в 2018 году пересмотрел систему стадирования, включив в нее анатомическую степень заболевания, а также прогностические биомаркеры. ^{[ 8 ]}

	Первичная опухоль (Т)
Т0	Отсутствие первичной опухоли
Тис	Карцинома in situ
Т1	Опухоль ≤2 см
Т2	Опухоль >2 см, но ≤5 см
Т3	Опухоль >5 см
Т4	Опухоль распространяется на грудную стенку или кожу

	Лимфатические узлы (N)
Нет0	Отсутствие метастазов в лимфатические узлы
N1	Метастазы в 1-3 подмышечные лимфатические узлы.
Н2	Метастазы в 4-9 подмышечные лимфатические узлы.
N3	Метастазы в ≥10 подмышечных лимфатических узлов

	Метастаз (М)
М0	Нет метастазов
М1	Метастазирование

Прогностические биомаркеры

рецептора эстрогена (ER) , рецептора прогестерона (PR) и рецептора HER2 . Экспрессия
Гистологическая степень: определяется характеристиками и особенностями опухоли.
Оценка рецидива: оценка <11 указывает на лучший прогноз.

Управление и лечение

Визуализация

При подозрении на рак молочной железы необходимо провести визуализацию с помощью УЗИ, маммографии и/или МРТ с соответствующей биопсией.

Иммуногистохимическое исследование

Необходимо также провести иммунологическое и гистологическое исследование статуса рецепторов, который влияет на тип требуемого лечения. Поскольку медуллярный рак молочной железы обычно проявляется как трижды негативный , его можно лечить более интенсивным режимом химиотерапии, как и другие трижды негативный рак молочной железы . Было обнаружено, что этот рак хорошо реагирует на химиотерапию по сравнению с другими видами рака молочной железы. Несмотря на это, в некоторых случаях медуллярного рака молочной железы для успешного лечения не требуется химиотерапия. В зависимости от иммунологического статуса может быть использована эндокринная терапия. ^{[ 9 ]}

Прогноз

Медуллярный рак молочной железы имеет меньшую склонность к метастазированию по сравнению с другими типами рака молочной железы. По сравнению с инфильтрирующим протоковым раком медуллярный рак молочной железы имеет лучший прогноз и значительно более высокую выживаемость. Лучшим показателем прогноза является определение стадии и поражение подмышечных лимфатических узлов при отсутствии метастатического заболевания. Чем выше поражение лимфатических узлов , тем хуже прогноз. ^{[ 9 ]} Существует также связь между более высокими показателями выживаемости и ответом на химиотерапию с наличием лимфоцитарной инфильтрации. ^{[ 10 ]}

См. также

Рак молочной железы у мужчин

Ссылки

^ Томинага Дж., Хама Х., Кимура Н., Такахаши С. (март 2008 г.). «МРТ медуллярного рака молочной железы». Eur J Радиол . 70 (3): 525–9. дои : 10.1016/j.ejrad.2008.01.044 . ПМИД 18353587 .
^ Бакус С.С., Зельник Ч.Р., Чин Д.М. и др. (декабрь 1994 г.). «Медуллярная карцинома связана с экспрессией молекулы межклеточной адгезии-1. Влияние на ее морфологию и клиническое поведение» . Являюсь. Дж. Патол . 145 (6): 1337–48. ПМЦ 1887499 . ПМИД 7992839 .
^ Jump up to: ^а ^б Стельмах, Анджей; Патла, Анна; Скотницкий, Петр; Сас-Корчиньска, Беата (2017). «Типичный медуллярный рак молочной железы: клинические исходы и результаты лечения» . Журнал груди . 23 (6): 770–771. дои : 10.1111/tbj.12815 . ПМИД 28421688 . S2CID 206317489 .
^ Курода Х., Тамару Дж., Сакамото Г., Ониси К., Итояма С. (январь 2005 г.). «Иммунофенотип лимфоцитарной инфильтрации при медуллярном раке молочной железы». Арка Вирхова . 446 (1): 10–4. дои : 10.1007/s00428-004-1143-9 . ПМИД 15660281 . S2CID 9517865 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Нетра СМ, Вани БР, Мурти В.С. (2018). «Цитоморфологическое исследование медуллярной карциномы молочной железы в сравнении с инфильтрирующей протоковой карциномой» . Дж Цитол . 35 (4): 195–198. дои : 10.4103/JOC.JOC_160_17 . ПМК 6210819 . ПМИД 30498288 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Нофаль М.Н., Юсеф А.Дж. (декабрь 2019 г.). «Диагностика рака молочной железы у мужчин». Нидерландский медицинский журнал . 77 (10): 356–359. ПМИД 31880271 .
^ Армс, Джейн Э.; Вентер, Деон Дж. (2002). «Патология наследственного рака молочной железы» . Патология . 34 (4): 309–314. дои : 10.1080/00313020220147113 . ПМИД 12190286 . S2CID 39886446 .
^ Руководство AJCC по стадированию рака . 2010. doi : 10.1007/978-0-387-88441-7 . ISBN 978-0-387-88440-0 .
^ Jump up to: ^а ^б Хуобер, Дж.; Гелбер, С.; Гольдхирш, А.; Коутс, А.С.; Виале, Г.; Ольшлегель, К.; Цена, КН; Гелбер, доктор медицинских наук; Риган, ММ; Тюрлиманн, Б. (ноябрь 2012 г.). «Прогноз медуллярного рака молочной железы: анализ 13 исследований Международной группы по изучению рака молочной железы (IBCSG)» . Анналы онкологии . 23 (11): 2843–2851. дои : 10.1093/annonc/mds105 . ПМЦ 3477879 . ПМИД 22707751 .
^ Патологоанатомическая основа болезней Роббинса и Котрана . Винай Кумар, Абул К. Аббас, Джон К. Астер, Джеймс А. Перкинс (9-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир/Сондерс. 2015. ISBN 978-1-4557-2613-4 . OCLC 879416939 . {{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )

Внешние ссылки

Запись о медуллярной карциноме молочной железы в общедоступном словаре терминов по раку NCI

В этой статье использованы общедоступные материалы из Словарь терминов, посвященных раку . Национальный институт рака США .

[pmid18353587-1] Томинага Дж., Хама Х., Кимура Н., Такахаши С. (март 2008 г.). «МРТ медуллярного рака молочной железы». Eur J Радиол . 70 (3): 525–9. дои : 10.1016/j.ejrad.2008.01.044 . ПМИД 18353587 .

[pmid7992839-2] Бакус С.С., Зельник Ч.Р., Чин Д.М. и др. (декабрь 1994 г.). «Медуллярная карцинома связана с экспрессией молекулы межклеточной адгезии-1. Влияние на ее морфологию и клиническое поведение» . Являюсь. Дж. Патол . 145 (6): 1337–48. ПМЦ 1887499 . ПМИД 7992839 .

[:0-3] Jump up to: ^а ^б Стельмах, Анджей; Патла, Анна; Скотницкий, Петр; Сас-Корчиньска, Беата (2017). «Типичный медуллярный рак молочной железы: клинические исходы и результаты лечения» . Журнал груди . 23 (6): 770–771. дои : 10.1111/tbj.12815 . ПМИД 28421688 . S2CID 206317489 .

[pmid15660281-4] Курода Х., Тамару Дж., Сакамото Г., Ониси К., Итояма С. (январь 2005 г.). «Иммунофенотип лимфоцитарной инфильтрации при медуллярном раке молочной железы». Арка Вирхова . 446 (1): 10–4. дои : 10.1007/s00428-004-1143-9 . ПМИД 15660281 . S2CID 9517865 .

[pmid30498288-5] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Нетра СМ, Вани БР, Мурти В.С. (2018). «Цитоморфологическое исследование медуллярной карциномы молочной железы в сравнении с инфильтрирующей протоковой карциномой» . Дж Цитол . 35 (4): 195–198. дои : 10.4103/JOC.JOC_160_17 . ПМК 6210819 . ПМИД 30498288 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[pmid31880271-6] Нофаль М.Н., Юсеф А.Дж. (декабрь 2019 г.). «Диагностика рака молочной железы у мужчин». Нидерландский медицинский журнал . 77 (10): 356–359. ПМИД 31880271 .

[7] Армс, Джейн Э.; Вентер, Деон Дж. (2002). «Патология наследственного рака молочной железы» . Патология . 34 (4): 309–314. дои : 10.1080/00313020220147113 . ПМИД 12190286 . S2CID 39886446 .

[8] Руководство AJCC по стадированию рака . 2010. doi : 10.1007/978-0-387-88441-7 . ISBN 978-0-387-88440-0 .

[:1-9] Jump up to: ^а ^б Хуобер, Дж.; Гелбер, С.; Гольдхирш, А.; Коутс, А.С.; Виале, Г.; Ольшлегель, К.; Цена, КН; Гелбер, доктор медицинских наук; Риган, ММ; Тюрлиманн, Б. (ноябрь 2012 г.). «Прогноз медуллярного рака молочной железы: анализ 13 исследований Международной группы по изучению рака молочной железы (IBCSG)» . Анналы онкологии . 23 (11): 2843–2851. дои : 10.1093/annonc/mds105 . ПМЦ 3477879 . ПМИД 22707751 .

[10] Патологоанатомическая основа болезней Роббинса и Котрана . Винай Кумар, Абул К. Аббас, Джон К. Астер, Джеймс А. Перкинс (9-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир/Сондерс. 2015. ISBN 978-1-4557-2613-4 . OCLC 879416939 . {{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]