Ячейка Гюртле
| Ячейка Гюртле | |
|---|---|
| Другие имена | Асканази ячейка |
 | |
| Микрофотография, показывающая клетки Гюртле в новообразовании из клеток Гюртле. Пятно Папа . | |
| Произношение | |
| Специальность | Патология |
Клетка Гюртле — это клетка щитовидной железы , которая часто связана с тиреоидитом Хашимото. [ 1 ] а также доброкачественные и злокачественные опухоли ( аденома клеток Гюртле и карцинома клеток Гюртле , [ 2 ] ранее считался подтипом фолликулярного рака щитовидной железы ). Этот вариант представляет собой относительно редкую форму дифференцированного рака щитовидной железы, составляющую лишь 3-10% всех дифференцированных раков щитовидной железы. [ 3 ] Онкоциты щитовидной железы часто называют клетками Гюртле. Хотя термины онкоцит, оксифильная клетка и клетка Гюртле используются как взаимозаменяемые, клетка Гюртле используется только для обозначения клеток фолликулярного происхождения щитовидной железы. [ 4 ]
Болезни
[ редактировать ]
Неоплазии из клеток Гюртле можно разделить на аденомы и карциномы из клеток Гюртле, которые представляют собой соответственно доброкачественные и злокачественные опухоли, возникающие из фолликулярного эпителия щитовидной железы. [ 6 ] Митохондриальная ДНК карциномы клеток Гюртле содержит соматические мутации. [ 6 ] Карцинома из клеток Гюртле состоит как минимум на 75% из клеток Гюртле. [ 7 ] Хронический лимфоцитарный тиреоидит или тиреоидит Хашимото, а также случаи длительной болезни Грейвса обнаруживают наличие клеток Гюртле. [ 4 ]
Диагностика
[ редактировать ]из клеток Гюртле Аденомы , скорее всего, диагностируются гораздо чаще, чем карциномы из клеток Гюртле. Соотношение женщин и мужчин для аденомы из клеток Гюрта составляет 8:1, тогда как соотношение для злокачественной версии составляет 2:1. [ 6 ] Рак из клеток Гюртле чаще возникает у пожилых пациентов. Средний возраст при постановке диагноза карциномы Гюртле составляет примерно 61 год. [ 6 ] Обычно у пациентов с этим типом рака обнаруживается безболезненное образование щитовидной железы. [ 6 ] Как и ожидалось, у пациентов с карциномой опухоли обычно более крупные, чем у пациентов с аденомой. В редких случаях рак может распространиться на лимфатические узлы. [ 7 ] В редких случаях у пациентов с карциномой клеток Гюртле наблюдаются отдаленные метастазы в легких или окружающих костях. [ 6 ] Неоплазии из клеток Гюртле довольно трудно отличить от доброкачественных от злокачественных. Поскольку размер и характер роста опухоли не могут быть использованы для определения злокачественности, хотя более крупные опухоли имеют более высокую частоту злокачественности, аденомы из клеток Гюртле и карциномы должны быть разделены по наличию, в случае карциномы, или отсутствию, в случае карциномы. аденом как капсульной, так и сосудистой инвазии. [ 6 ] Опухоли, демонстрирующие только капсульную инвазию, имеют тенденцию вести себя менее агрессивно, чем опухоли с сосудистой инвазией. [ 8 ] Карциномы из клеток Гюртле характеризуются как минимально инвазивными или широко инвазивными опухолями. В то время как минимально инвазивная или инкапсулированная карцинома полностью окружена фиброзной капсулой, широко инвазивная карцинома демонстрирует обширную область как капсульной, так и сосудистой инвазии, при этом оставшуюся капсулу обычно трудно идентифицировать. [ 6 ] Классификация важна, поскольку широко инвазивные опухоли могут иметь исходы с уровнем смертности 55%. [ 6 ]
Гистология
[ редактировать ]Клетки Гюртле возникают из фолликулярного эпителия. Ключевые особенности этих онкоцитарных клеток включают гранулярную цитоплазму , окрашивающуюся в эозинофильный цвет (розовый при окраске H&E ), и везикулярное ядро с большим ядрышком. [ 6 ] Клетка Гюртле крупнее фолликулярной клетки, ее клеточный материал окрашивается эозинофильно. Клетки Гюртле также обычно представляют собой большие многоугольные клетки с четкими границами. [ 4 ] Цитоплазма онкоцитов при аденомах и карциномах клеток Гюртле характеризуется эозинофильным зернистым характером, что обычно обусловлено высоким содержанием в онкоцитах митохондрий . [ 6 ] Некоторые из этих клеток могут содержать до 5000 митохондрий, которые заполняют цитоплазму настолько, что практически исключают другие органеллы. [ 4 ] Сообщается, что такое большое количество митохондрий является результатом мутаций в митохондриальной ДНК. [ 4 ] Некоторые ученые идентифицировали эти мутации как делеции в митохондриальной ДНК клеток Гюртле, обнаруженные при новообразованиях и тиреоидите Хашимото. [ 7 ]
Уход
[ редактировать ]Неминимально инвазивный рак Гюртле обычно лечат путем тотальной тиреоидэктомии с последующей терапией радиоактивным йодом. [ 6 ] Аденому из клеток Гюртле или минимально инвазивную опухоль можно лечить с помощью лобэктомии щитовидной железы , хотя некоторые хирурги выполняют полную тиреоидэктомию, чтобы предотвратить повторное появление и метастазирование опухоли. [ 6 ] Модифицированную радикальную шейную диссекцию можно выполнить при клинически положительных лимфатических узлах.
История
[ редактировать ]Клетка Гюртле названа в честь немецкого гистолога Карла Хюртле , который исследовал секреторную функцию щитовидной железы, особенно у собак. [ 9 ] Однако это неверное название, поскольку Хюртле на самом деле описал парафолликулярные С-клетки . [ 4 ] Клетка, известная как клетка Гюртле, была впервые описана в 1898 году Максом Асканази , который заметил ее у пациентов с болезнью Грейвса . [ 4 ] [ 10 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Эндокринная патология» . Проверено 7 мая 2009 г.
- ^ Грани, Джорджио; Ламартина, Ливия; Дуранте, Козимо; Филетти, Себастьяно; Купер, Дэвид С. (2018). «Фолликулярный рак щитовидной железы и клеточная карцинома Гюртле: проблемы диагностики, лечения и клинического ведения». Журнал «Диабет и эндокринология» . 6 (6): 500–514. дои : 10.1016/s2213-8587(17)30325-x . ПМИД 29102432 . S2CID 24129533 .
- ^ Айтуг, Серхат (07.02.2023). «Карцинома из клеток Гюртле (онкоцитарная карцинома): основы практики, патофизиология, этиология» . Справочник Медскейп . Проверено 6 августа 2024 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Кэннон, Дж. (2011). Значение клеток Гюрта при заболеваниях щитовидной железы. Онколог. doi:10.1634/теонколог.2010-0253
- ^ Изображение Микаэля Хэггстрема, доктора медицинских наук. Ссылки на выводы:
- Аяна Сузуки, CT, Андрей Бычков, MD, Ph.D. «Новообразование из клеток Гюртле» . Очертания патологии .{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) Последнее обновление автора: 7 мая 2020 г. Последнее обновление персонала: 12 мая 2022 г.
- Шауки М., Сакр М. (2016). «Поражение клеток Гюртла: противоречия, проблемы и дебаты» . Индийский Джей Сург . 78 (1): 41–8. дои : 10.1007/s12262-015-1381-x . ПМЦ 4848220 . ПМИД 27186039 . - ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м Шваб, М. (2011). Энциклопедия рака. Энциклопедия рака. doi:10.1016/B0-12-227555-1/00151-9
- ^ Jump up to: а б с Монтоне, Кэтлин Т., Зубайр В. Балоч и Вирджиния А. ЛиВолси. «Клетка Гюрта щитовидной железы (онкоцитарная) и связанные с ней патологические состояния: обзор хирургической патологии и цитопатологии». Архивы патологии и лабораторной медицины 132.8 (2008): 1241-1250.
- ^ Эриксон, Лори А. «Новообразования щитовидной железы из клеток Гюрта». Атлас эндокринной патологии. Спрингер Нью-Йорк, 2014. 63–66.
- ^ Хюртле, Карл (1894). «Вклад в знание процесса секреции щитовидной железы» . Архив всей физиологии человека и животных . 56 (1–3): 10–44. дои : 10.1007/bf01662011 . S2CID 32620484 .
- ^ М. Асканази. Патолого-анатомический вклад в знания о болезни Базедова, особенно о возникающем заболевании мышц. Немецкие архивы клинической медицины, Лейпциг, 1898, 61:118-186.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- EndocrineWeb на сайте endocrineweb.com.
- HKU на hku.hk
- Изображение на upmc.edu