✖


Jump to content

Папиллярный рак щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы
Цитопатология папиллярного рака щитовидной железы с типичными особенностями ( окрашивание по Пап ).
Специальность ЛОР-хирургия

Папиллярный рак щитовидной железы ( папиллярный рак щитовидной железы , [ 1 ] ПТК ) — наиболее распространенный тип рака щитовидной железы . [ 2 ] составляет от 75 до 85 процентов всех случаев рака щитовидной железы. [ 1 ] Чаще встречается у женщин и проявляется в возрастной группе 20–55 лет. Это также преобладающий тип рака у детей с раком щитовидной железы и у пациентов с раком щитовидной железы, ранее перенесших облучение головы и шеи. [ 3 ] Он часто хорошо дифференцирован , медленно растет и локализован, хотя может метастазировать .

Диагностика

[ редактировать ]

Папиллярная карцинома щитовидной железы обычно обнаруживается при рутинном осмотре как бессимптомный узел щитовидной железы, который выглядит как образование на шее. В некоторых случаях образование могло вызывать местные симптомы. Это образование обычно направляют на тонкоигольную аспирационную биопсию (FNA) для исследования. Точность FNA очень высока, и этот процесс широко используется в таких случаях. Другие методы исследования включают ультразвуковую визуализацию и ядерное сканирование. Ультразвук является полезным тестом, позволяющим отличить солидные поражения от кистозных и выявить кальцификаты. [ 4 ] Ультразвук щитовидной железы также очень эффективен для выявления микрокарцином, которые относятся к очень маленьким карциномам (<1 см).

Папиллярный рак щитовидной железы также обнаруживают при обнаружении твердого узла при многоузловом зобе , при обнаружении увеличенных шейных лимфатических узлов или при наличии неустановленных метастатических поражений в других частях тела. [ 5 ] Расширяющиеся поражения щитовидной железы, особенно если они болезненны, должны быть обследованы, поскольку они могут указывать на наличие папиллярной карциномы щитовидной железы. Другими клиническими признаками, которые могут указывать на папиллярную форму щитовидной железы, являются фиксация на трахее, уплотнение шеи, повреждение возвратных гортанных или шейных симпатических нервов . У пяти процентов населения могут быть узлы щитовидной железы, и большинство из них будут доброкачественными. [ 6 ]

Соответствующее обследование включает УЗИ шеи с последующими лабораторными исследованиями. Пациенты обычно встречаются как с эндокринологом, так и с хирургом (хирургом головы и шеи или эндокринным хирургом).

Маркеры

[ редактировать ]

Тиреоглобулин может быть использован в качестве онкомаркера высокодифференцированного папиллярного рака щитовидной железы. [ 7 ] [ 8 ] Окрашивание HBME-1 может быть полезно для дифференциации папиллярной карциномы от фолликулярной карциномы ; при папиллярных поражениях он имеет тенденцию быть положительным. [ 9 ]

Снижение экспрессии ATP5E в значительной степени связано с диагностикой папиллярного рака щитовидной железы и может служить ранним онкомаркером заболевания. [ 10 ] Сывороточные микроРНК показали хорошие диагностические возможности для дифференциации пациентов с папиллярным раком щитовидной железы от пациентов с доброкачественными узлами щитовидной железы и здоровых людей из контрольной группы и предлагаются в качестве нового и минимально инвазивного диагностического подхода в клинической практике. [ 11 ]

Патология

[ редактировать ]

Общий вид папиллярного рака щитовидной железы
Папиллярный рак щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы получил свое название из -за сосочков среди клеток, видимых при микроскопии . Особенности включают в себя:

  • Характерные просветления ядра глаза Сироты Энни (ядра с равномерным окрашиванием , которые кажутся пустыми из-за порошкообразного хроматина и краевых микроядрышек) [ 12 ] и псаммомные тельца при световой микроскопии. Первый полезен при выявлении фолликулярного варианта папиллярного рака щитовидной железы. [ 13 ]
  • Лимфатическое распространение встречается чаще, чем гематогенное .
  • Мультифокальность встречается часто.
  • Так называемая латеральная аберрантная форма щитовидной железы обычно представляет собой метастаз папиллярной карциномы щитовидной железы в лимфатические узлы. [ 14 ]
  • Папиллярная микрокарцинома — это разновидность папиллярного рака щитовидной железы, размер которой составляет менее или равный 1 см. [ 15 ] Самая высокая частота папиллярной микрокарциномы щитовидной железы в серии аутопсий была зарегистрирована Harach et al. в 1985 году, который обнаружил, что в 36 из 101 последовательных вскрытий была обнаружена случайная микрокарцинома. [ 16 ] Майкл Пакдаман и др. сообщают о самой высокой заболеваемости в ретроспективных хирургических сериях - 49,9 процента из 860 случаев. [ 17 ] Стратегии лечения случайной папиллярной микрокарциномы при УЗИ (и подтвержденной FNAB) варьируются от тотальной тиреоидэктомии с абляцией радиоактивным йодом до только наблюдения . Харах и др. предлагают использовать термин «скрытая папиллярная опухоль», чтобы не доставлять пациентам беспокойства по поводу рака. Это были Вулнер и др. который впервые произвольно ввел термин «скрытая папиллярная карцинома» в 1960 году для описания папиллярной карциномы диаметром менее 1,5 см. [ 18 ]

Выделяют несколько вариантов, хотя наиболее часто встречается классический папиллярный рак щитовидной железы: микроскопически-фолликулярный вариант, диффузно-склерозирующий вариант, высококлеточный вариант, столбчато-клеточный вариант, вариант с шиповидными ногтями и другие. Инкапсулированный фолликулярный вариант, особенно неинвазивный, был недавно реклассифицирован как неинвазивное фолликулярное новообразование щитовидной железы с папиллярно-подобными ядерными особенностями . [ 19 ]

Хотя папиллярная карцинома имеет склонность к поражению лимфатических сосудов , она с меньшей вероятностью поражает кровеносные сосуды . [ 20 ] Эти виды опухолей чаще всего неинкапсулированы и имеют высокую склонность к локальному метастазированию в лимфатические узлы, что может привести к образованию кистозных структур вблизи щитовидной железы, которые трудно диагностировать из-за нехватки злокачественной ткани. [ 5 ] [ 21 ] Кроме того, папиллярные опухоли могут метастазировать в легкие и образовывать несколько узелков, или легочные поля могут повсюду иметь вид снежинок .

Другой характеристикой папиллярной карциномы является то, что ЭМ показывает увеличение митохондрий , увеличение RER, а также увеличение апикальных микроворсинок. Более того, папиллярные карциномы имеют вялый рост и в 40 процентах случаев распространяются за пределы капсулы. [ 22 ]

  • Микрофотография папиллярной карциномы щитовидной железы, демонстрирующая выступающие сосочки с фиброваскулярными ядрами. Пятно H&E.
    Микрофотография папиллярной карциномы щитовидной железы, демонстрирующая выступающие сосочки с фиброваскулярными ядрами. Пятно H&E .
  • Микрофотография, показывающая, что сосочки при папиллярном раке щитовидной железы состоят из кубовидных клеток. Пятно H&E.
    Микрофотография, показывающая, что сосочки при папиллярном раке щитовидной железы состоят из кубовидных клеток. Пятно H&E.
  • Ядерные бороздки (стрелками указана одна из них)
    Ядерные бороздки (стрелками указана одна из них)
  • Ядерные псевдовключения, представляющие собой впячивания цитоплазмы в ядро.[23]
    Ядерные псевдовключения, представляющие собой впячивания цитоплазмы в ядро. [ 23 ]
  • Микрофотография (изображение с большим увеличением), показывающая ядерные изменения при папиллярной карциноме щитовидной железы (ПТК), которые включают образование борозд, оптическое просветление, эозинофильные включения и перекрытие ядер. Пятно H&E.
    Микрофотография (изображение с большим увеличением), показывающая ядерные изменения при папиллярной карциноме щитовидной железы (ПТК), которые включают образование борозд, оптическое просветление, эозинофильные включения и перекрытие ядер. Пятно H&E.
  • Микрофотография (увеличенное изображение) ПТК, демонстрирующая очистку ядер и перекрытие ядер. Пятно H&E.
    Микрофотография (увеличенное изображение) ПТК, демонстрирующая очистку ядер и перекрытие ядер. Пятно H&E.
  • Микрофотография метастатического папиллярного рака щитовидной железы в лимфатический узел. Пятно H&E.
    Микрофотография метастатического папиллярного рака щитовидной железы в лимфатический узел . Пятно H&E.
  • Микрофотография папиллярной карциномы щитовидной железы, высококлеточный вариант - большое увеличение. Пятно H&E.
    Микрофотография папиллярной карциномы щитовидной железы, высококлеточный вариант - большое увеличение. Пятно H&E .
  • Микрофотография папиллярной карциномы щитовидной железы, высококлеточный вариант – среднее увеличение. Пятно H&E.
    Микрофотография папиллярной карциномы щитовидной железы, высококлеточный вариант – среднее увеличение. Пятно H&E.

Связанные мутации

[ редактировать ]

Мутации, связанные с папиллярным раком щитовидной железы, представляют собой в основном две формы хромосомной транслокации и одну форму точковой мутации . Эти изменения приводят к активации общего канцерогенного пути — пути MAPK/ERK .

Хромосомные транслокации с участием протоонкогена RET (кодирующего рецептор тирозинкиназы , играющего важную роль в развитии нейроэндокринных клеток ), расположенного на хромосоме 10q11, встречаются примерно в пятой части случаев папиллярного рака щитовидной железы. Образующиеся слитые онкопротеины называются белками RET/PTC (ret/папиллярная карцинома щитовидной железы) и конститутивно активируют RET и нижестоящий путь MAPK/ERK. [ 1 ] Частота транслокаций ret/PTC значительно выше при папиллярном раке, возникшем у детей и после радиационного воздействия. [ 1 ] Ген NTRK1 (кодирующий рецептор TrkA ), расположенный на хромосоме 1q, аналогичным образом транслоцируется примерно в 5–10 процентах случаев папиллярного рака щитовидной железы. [ 1 ]

Примерно от трети до половины папиллярных карцином щитовидной железы содержат точечные мутации в онкогене BRAF , которые также активируют путь MAPK/ERK. [ 1 ] В этих случаях обнаруженные мутации BRAF представляли собой мутацию V600E. После проведения многофакторного анализа было обнаружено, что отсутствие капсулы опухоли было единственным параметром, связанным (P=0,0005) с мутацией BRAF V600E. [ 5 ] Согласно недавним исследованиям, папиллярный рак, несущий распространенную мутацию V600E, имеет тенденцию иметь более агрессивное долгосрочное течение. Мутации BRAF часто встречаются при папиллярной карциноме и недифференцированном раке, развившемся из папиллярных опухолей.

В настоящее время исследуются многие другие изменения в экспрессии генов. Предыдущие исследования продемонстрировали нарушение регуляции различных микроРНК при раке щитовидной железы. Например, пониженная регуляция миР-369-3p и последующая активация ее мишени TSPAN13, по-видимому, участвуют в патофизиологии PTC. [ 24 ]

Митохондриальные мутации: гаплогруппы мтДНК (митохондриальные), характеризующиеся уникальными наборами непатологических полиморфизмов мтДНК, могут модулировать патогенез различных заболеваний в конкретных популяциях из-за их влияния на экспрессию генов, связанных с выработкой АФК и эффективностью связывания OXPHOS, а также регуляцией апоптоза. . [ 25 ] В азиатских популяциях гаплогруппа D4a связана с повышенным риском рака щитовидной железы. [ 26 ] в то время как в европейском населении гаплогруппа K считается защитной от рака щитовидной железы. [ 27 ]

Уход

[ редактировать ]

Хирургическое вмешательство остается основным методом лечения папиллярного рака щитовидной железы. В пересмотренных рекомендациях Американской ассоциации щитовидной железы 2009 года по папиллярному раку щитовидной железы говорится, что первоначальной процедурой должна быть почти тотальная или тотальная тиреоидэктомия. Лобэктомия щитовидной железы может оказаться достаточным методом лечения небольших (<1 см) унифокальных интратиреоидных папиллярных карцином низкого риска при отсутствии предшествующего облучения головы и шеи или радиологически или клинически выраженных метастазов в шейных узлах. [ 28 ]

  • Минимальное заболевание (диаметр до 1,0 см) — гемитиреоидэктомии (или односторонней лобэктомии) и истмэктомии может быть достаточно . Ведется дискуссия о том, предпочтительнее ли это по-прежнему для этой группы пациентов по сравнению с тотальной тиреоидэктомией.
  • тотальная тиреоидэктомия При тяжелом заболевании (диаметр более 1,0 см) методом выбора является и удаление центральных лимфатических узлов. Дополнительные боковые шейные узлы могут быть удалены одновременно, если предоперационная ультразвуковая оценка шейных узлов была положительной при промывке рака FNA и тиреоглобулина ТГ под контролем ультразвука.

Аргументами в пользу тотальной тиреоидэктомии являются: [ 29 ]

  • Снижается риск рецидива, если узлы центрального компартмента удаляются во время первоначальной операции.
  • 30-85% папиллярных карцином являются мультифокальными заболеваниями. Гемитиреоидэктомия может оставить заболевание в другой доле. Однако мультифокальное заболевание в остаточной доле не обязательно может стать клинически значимым или нанести ущерб выживаемости пациентов.
  • Простота мониторинга с помощью тиреоглобулина (чувствительность выявления рецидива повышается при тотальной тиреоидэктомии и абляции остатков нормальной щитовидной железы низкими дозами радиоактивного йода 131 после соблюдения диеты с низким содержанием йода (LID).
  • Легкость обнаружения метастатического заболевания с помощью УЗИ щитовидной железы и шейных узлов.
  • Послеоперационные осложнения в крупномасштабных центрах тиреоидной хирургии с опытными хирургами сопоставимы с таковыми при гемитиреоидэктомии.

Аргументы в пользу гемитиреоидэктомии:

  • У большинства пациентов имеется рак низкого риска с отличным прогнозом, с одинаковыми показателями выживаемости у пациентов низкого риска, перенесших тотальную тиреоидэктомию и гемитиреоидэктомию.
  • Меньшая вероятность того, что пациенту потребуется пожизненная заместительная терапия гормонами щитовидной железы после операции.

Сканирование всего тела щитовидной железы менее надежно при обнаружении рецидива, чем ТГ и УЗИ.

Папиллярные опухоли, как правило, более агрессивны у пациентов старше 45 лет. В таких случаях может потребоваться выполнение более обширной резекции, включая части трахеи . Кроме того, грудино-ключично-сосцевидную мышцу , яремную вену необходимо удалить осталось значительное количество остаточной опухоли и добавочный нерв, если такая процедура позволяет, очевидно, полностью удалить опухоль. Если в шее , показана внешняя лучевая терапия, которая оказалась полезной, особенно в тех случаях, когда остаточная опухоль не поглощает радиоактивный йод.

После хирургического удаления щитовидной железы пациент ждет около 4–6 недель, чтобы затем пройти терапию радиойодом. Целью этой терапии является обнаружение и уничтожение любых метастазов и остаточной ткани щитовидной железы. Лечение можно повторить через 6–12 месяцев после первоначального лечения метастатического заболевания, если заболевание рецидивирует или не дает полного ответа. [ 30 ]

Пациентам назначают заместительную гормональную терапию левотироксином пожизненно после операции, особенно после тотальной тиреоидэктомии. Химиотерапия цисплатином метастазами или доксорубицином доказала ограниченную эффективность, однако она может быть полезна пациентам с в костях для улучшения качества их жизни . После операции пациентам также назначают левотироксин и радиоактивный йод. Левотироксин влияет на рост и созревание тканей и участвует в нормальном росте, обмене веществ и развитии. В случае метастазов пациентам назначают противоопухолевые средства, которые подавляют рост и пролиферацию клеток и помогают облегчить симптомы при прогрессировании заболевания.

После успешного лечения у 35 процентов пациентов может возникнуть рецидив в течение 40 лет. Кроме того, у пациентов может наблюдаться высокая частота метастазирования узлов: в 35 процентах случаев метастазы в шейные узлы. Примерно у 20 процентов пациентов развиваются множественные опухоли щитовидной железы. [ 31 ]

Продолжается дискуссия относительно наилучшего лечения и оптимальной хирургической процедуры при папиллярном раке щитовидной железы. Установлено, что прогноз больных папиллярным раком щитовидной железы зависит от возраста пациента, размера опухоли, наличия метастатического заболевания и наличия инвазии опухоли в соседние ткани вблизи щитовидной железы. Недавние исследования изучили более консервативный подход к хирургии и продемонстрировали, что гемитиреоидэктомия может быть приемлема для пациентов с папиллярным раком щитовидной железы низкого риска с размером опухоли от 1 см до 4 см без наличия инвазии в ткани, окружающие щитовидную железу, или метастазов. Исследования, изучающие большие базы данных пациентов с папиллярным раком щитовидной железы, пришли к выводу, что нет преимущества в выживаемости у пациентов с папиллярным раком щитовидной железы I стадии размером 1–4 см, получающих тотальную тиреоидэктомию по сравнению с гемитиреоидэктомией. [ 32 ] В свете этих данных выбор оптимального курса хирургического и медикаментозного лечения папиллярного рака щитовидной железы должен предполагать совместное принятие решений пациентом, эндокринологами и хирургами.

Прогноз

[ редактировать ]

В зависимости от источника, общая 5-летняя выживаемость при папиллярном раке щитовидной железы составляет 96 процентов. [ 33 ] или 97 процентов, [ 20 ] с 10-летней выживаемостью 93 процента. [ 33 ]

Для более конкретного прогноза для отдельных случаев существует как минимум 13 известных систем оценки прогноза; среди наиболее часто используемых:

  • ВОЗРАСТ — возраст, степень, степень заболевания, размер.
  • Эймс – возраст, метастазы, степень заболевания, размер
  • MACIS — метастазы, возраст на момент обращения, полнота хирургической резекции, инвазия (экстратиреоидная), размер [ 34 ] (это модификация системы AGES). Вероятно, это самый надежный метод постановки диагноза. Также известна как система MAICS.
  • Стадия TNM – Опухоль, узел, метастаз. Примечательным в классификации TNM (дифференцированного) рака щитовидной железы является то, что оценка различается в зависимости от возраста.

МАКИС

[ редактировать ]

Система MACIS для оценки прогноза папиллярного рака щитовидной железы была разработана Клайвом С. Грантом в клинике Майо и основана на тщательном обследовании большой группы пациентов. Вероятно, это самый надежный метод постановки диагноза. [ 35 ]

Он присваивает баллы основным вовлеченным факторам и использует сумму этих баллов для расчета прогноза:

Факторы [ 35 ] Счет [ 35 ]
Отдаленный метастаз : распространение рака за пределы шеи. Да 3
Нет 0
Возраст на момент обнаружения опухоли Менее 39 лет 3.1
Более 40 лет 0,08 х возраст
Вторжение в прилегающие участки шеи, как видно невооруженным глазом. Да 1
Нет 0
Полнота хирургической резекции (или удаления) опухоли Неполный 1
Полный 0
Размер опухоли 0,3 х размер в см
Сумма баллов MACIS [ 35 ] 20 лет выживания [ 35 ]
< 6,0 99%
6.0 - 6.99 89%
7.0 - 7.99 56%
> 8,0 24%

Большинство пациентов попадают в категорию низкого риска (оценка MACIS менее 6,0) и излечиваются от рака во время операции. [ 35 ]

Дети с множественными метастазами в легких и/или милиарным аспектом по-прежнему имеют отличный долгосрочный прогноз при условии адекватного лечения. [ 36 ]

Этап

[ редактировать ]

Учитывая общую стадию рака от I до IV, папиллярный рак щитовидной железы имеет 5-летнюю выживаемость , составляющую 100 процентов для стадий I и II, 93 процента для стадии III и 51 процент для стадии IV. [ 37 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]
Папиллярный рак щитовидной железы (увеличено справа), возникающий в эктопической ткани щитовидной железы щитовидно-язычной кисты, встречается редко (менее 1% таких кист). [ 38 ]

По данным наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER), заболеваемость папиллярным раком увеличилась с 4,8 до 14,9 на 100 000 с 1975 по 2012 год. Женщины чаще заболевают папиллярным раком по сравнению с мужчинами с соотношением заболеваемости 2,5 к 1. где большинство раковых заболеваний диагностируется в возрасте от 40 до 50 лет у женщин. Однако уровень смертности от папиллярного рака с 2003 по 2012 год остается неизменным и составляет 0,5 на 100 000 мужчин и женщин. С 1910 по 1960 год наблюдался рост заболеваемости папиллярным раком из-за использования ионизирующего излучения при лечении рака головы и шеи у детей. [ 39 ] Заболеваемость снизилась после прекращения лучевой терапии. Воздействие радиации в окружающей среде, такое как атомные бомбардировки Хиросимы и Нагасаки и чернобыльская катастрофа, также вызывает рост заболеваемости папиллярным раком щитовидной железы у детей через 5–20 лет после воздействия радиации. [ 40 ] Семейный анамнез синдрома рака щитовидной железы, такого как семейный аденоматозный полипоз , комплекс Карни , множественная эндокринная неоплазия типа 2 (МЭН-2), синдром Вернера и синдром Каудена , увеличивает риск развития папиллярного рака. [ 39 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж Глава 20 в: Митчелл, Ричард Шеппард; Кумар, Винай; Аббас, Абул К; Фаусто, Нельсон (2007). Основная патология Роббинса . Филадельфия: Сондерс. ISBN  978-1-4160-2973-1 . 8-е издание.
  2. ^ Ху М.И., Василопулу-Селлин Р., Люстиг Р., Ламонт Дж.П. «Рак щитовидной железы и паращитовидной железы». Архивировано 28 февраля 2010 г. в Wayback Machine в Паздуре Р., Вагман Л.Д., Кампхаузен К.А., Хоскинс В.Дж. (редакторы). Лечение рака: междисциплинарный курс. Подход . Архивировано 4 октября 2013 г. в Wayback Machine, 11 изд. 2008.
  3. ^ Динец А, Хулчий М, Софиадис А, Гадери М, Хёог А, Ларссон С, Зедениус Дж (июнь 2012 г.). «Клиническая, генетическая и иммуногистохимическая характеристика 70 случаев постчернобыльской папиллярной карциномы щитовидной железы у взрослых в Украине» . Европейский журнал эндокринологии . 166 (6): 1049–1060. дои : 10.1530/EJE-12-0144 . ПМЦ   3361791 . ПМИД   22457234 .
  4. ^ Аль-Брагим Н., Аса С.Л. (июль 2006 г.). «Папиллярный рак щитовидной железы: обзор». Архивы патологии и лабораторной медицины . 130 (7): 1057–1062. дои : 10.5858/2006-130-1057-PTCAO . ПМИД   16831036 .
  5. ^ Jump up to: а б с «Щитовидная железа и ее заболевания» . Архивировано из оригинала 1 июля 2010 г. Проверено 15 июля 2010 г.
  6. ^ Хирургический отзыв, 7-е издание ISBN   978-1451192919 [ нужна страница ]
  7. ^ Лин Дж.Д. (февраль 2008 г.). «Тироглобулин и рак щитовидной железы человека». Клиническая химия Acta; Международный журнал клинической химии . 388 (1–2): 15–21. дои : 10.1016/j.cca.2007.11.002 . ПМИД   18060877 .
  8. ^ Таттл Р.М., Лебёф Р., Марторелла А.Дж. (сентябрь 2007 г.). «Папиллярный рак щитовидной железы: мониторинг и терапия». Клиники эндокринологии и обмена веществ Северной Америки . 36 (3): 753–78, vii. дои : 10.1016/j.ecl.2007.04.004 . ПМИД   17673127 .
  9. ^ Папотти М., Родригес Дж., Де Помпа Р., Бартолацци А., Розаи Дж. (апрель 2005 г.). «Экспрессия галектина-3 и HBME-1 в высокодифференцированных опухолях щитовидной железы с фолликулярной архитектурой с неопределенным злокачественным потенциалом» . Современная патология . 18 (4): 541–546. doi : 10.1038/modpathol.3800321 . ПМИД   15529186 .
  10. ^ Уртадо-Лопес Л.М., Фернандес-Рамирес Ф., Мартинес-Пеньяфиэль Э., Каррильо Руис Х.Д., Эррера Гонсалес Н.Е. (июнь 2015 г.). «Молекулярный анализ экспрессии генов субъединиц митохондриальной АТФазы при папиллярном раке щитовидной железы: является ли транскрипт ATP5E возможным ранним опухолевым маркером?» . Монитор медицинских наук . 21 : 1745–1751. дои : 10.12659/MSM.893597 . ПМЦ   4482184 . ПМИД   26079849 .
  11. ^ Чен, Юпин; Донг, Бинтянь; Хуан, Личунь; Хуан, Хуэйбинь (10 июня 2022 г.). «Сывороточные микроРНК как биомаркеры для диагностики папиллярного рака щитовидной железы: метаанализ» . Боснийский журнал фундаментальных медицинских наук . 22 (6): 862–871. дои : 10.17305/bjbms.2022.7343 . ISSN   1840-4812 . ПМЦ   9589316 . ПМИД   35678022 .
  12. ^ «Папиллярная карцинома щитовидной железы (Hi Pow)» . Центр здоровья Университета Коннектикута. Архивировано из оригинала 9 июля 2012 г. Проверено 14 сентября 2008 г.
  13. ^ Ян Г.К., Либескинд Д., Мессина А.В. (июнь 2001 г.). «Тонкоигольная аспирация щитовидной железы под ультразвуковым контролем, оцененная с помощью сверхбыстрого окрашивания по Папаниколау: данные 1135 биопсий с периодом наблюдения от двух до шести лет». Щитовидная железа . 11 (6): 581–589. дои : 10.1089/105072501750302895 . ПМИД   11442006 .
  14. ^ Эскофет X, Хан А.З., Мазарани В., Вудс В.Г. (январь 2007 г.). «Уроки, которые необходимо извлечь: подход к тематическому исследованию. Латеральная аберрантная ткань щитовидной железы: всегда ли она злокачественная?». Журнал Королевского общества содействия здоровью . 127 (1): 45–46. дои : 10.1177/1466424007073207 . ПМИД   17319317 . S2CID   33217834 .
  15. ^ Шаха А.Р. (май 2007 г.). «Классификация рака щитовидной железы TNM». Всемирный журнал хирургии . 31 (5): 879–887. дои : 10.1007/s00268-006-0864-0 . ПМИД   17308849 . S2CID   23121159 .
  16. ^ Харах Х.Р., Франсила К.О., Васениус В.М. (август 1985 г.). «Скрытая папиллярная карцинома щитовидной железы. «Нормальная» находка в Финляндии. Систематическое аутопсийное исследование» . Рак . 56 (3): 531–538. doi : 10.1002/1097-0142(19850801)56:3<531::AID-CNCR2820560321>3.0.CO;2-3 . ПМИД   2408737 . S2CID   23922855 .
  17. ^ Пакдаман М.Н., Рочон Л., Гологан О., Тамилиа М., Гарфилд Н., Хиер М.П. и др. (ноябрь 2008 г.). «Заболеваемость и гистопатологическое поведение папиллярных микрокарцином: исследование 429 случаев». Отоларингология – хирургия головы и шеи . 139 (5): 718–722. дои : 10.1016/j.otohns.2008.08.014 . ПМИД   18984270 . S2CID   5937993 .
  18. ^ Вулнер Л.Б., Леммон М.Л., Берс Огайо, Блэк Б.М., Китинг Ф.Р. (январь 1960 г.). «Скрытая папиллярная карцинома щитовидной железы: исследование 140 случаев, наблюдавшихся за 30-летний период». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 20 (1): 89–105. doi : 10.1210/jcem-20-1-89 . ПМИД   13845950 .
  19. ^ Никифоров Ю.Е., Ситхала Р.Р., Таллини Г., Балоч З.В., Басоло Ф., Томпсон Л.Д. и др. (август 2016 г.). «Пересмотр номенклатуры инкапсулированного фолликулярного варианта папиллярного рака щитовидной железы: сдвиг парадигмы для уменьшения чрезмерного лечения вялотекущих опухолей» . JAMA Онкология . 2 (8): 1023–1029. дои : 10.1001/jamaoncol.2016.0386 . ПМЦ   5539411 . ПМИД   27078145 .
  20. ^ Jump up to: а б Папиллярная карцинома щитовидной железы в электронной медицине
  21. ^ Грани Дж., Фумарола А (июнь 2014 г.). «Тироглобулин при промывании лимфатических узлов тонкоигольной аспирацией: систематический обзор и метаанализ диагностической точности» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 99 (6): 1970–1982. дои : 10.1210/jc.2014-1098 . ПМИД   24617715 .
  22. ^ «Папиллярная карцинома» . Архивировано из оригинала 19 апреля 2010 года . Проверено 15 июля 2010 г.
  23. ^ Ип Ю.Т., Диас Фильо М.А., Чан Дж.К. (декабрь 2010 г.). «Ядерные включения и псевдовключения: друзья или враги патологоанатома?». Международный журнал хирургической патологии . 18 (6): 465–481. дои : 10.1177/1066896910385342 . ПМИД   21081532 . S2CID   22429137 .
  24. ^ Ли П., Донг М., Ван З. (май 2019 г.). «Понижающая регуляция TSPAN13 с помощью миР-369-3p ингибирует пролиферацию клеток при папиллярном раке щитовидной железы (PTC)» . Боснийский журнал фундаментальных медицинских наук . 19 (2): 146–154. дои : 10.17305/bjbms.2018.2865 . ПМЦ   6535391 . ПМИД   30114378 .
  25. ^ Бай Р.К., Леал С.М., Коваррубиас Д., Лю А., Вонг Л.Дж. (май 2007 г.). «Митохондриальный генетический фон изменяет риск рака молочной железы» . Исследования рака . 67 (10): 4687–4694. дои : 10.1158/0008-5472.CAN-06-3554 . ПМИД   17510395 .
  26. ^ Фан Х., Шен Л., Чен Т., Хэ Дж., Дин З., Вэй Дж. и др. (август 2010 г.). «Тип-специфическая модуляция митохондриальных гаплогрупп при раке молочной железы, колоректального рака и щитовидной железы» . БМК Рак . 10 (1): 421. дои : 10.1186/1471-2407-10-421 . ПМЦ   2933623 . ПМИД   20704735 .
  27. ^ Кокош Р., Шипор С., Бадиу К., Райку Ф. (март 2018 г.). «Гаплогруппа K митохондриальной ДНК как вклад в защиту от рака щитовидной железы у населения Юго-Восточной Европы». Митохондрия . 39 : 43–50. дои : 10.1016/j.mito.2017.08.012 . ПМИД   28851673 .
  28. ^ Купер Д.С., Доэрти Г.М., Хауген Б.Р., Хаугер Б.Р., Клоос Р.Т., Ли С.Л. и др. (ноябрь 2009 г.). «Пересмотренные рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы по ведению пациентов с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы». Щитовидная железа . 19 (11): 1167–1214. дои : 10.1089/thy.2009.0110 . hdl : 2027.42/78131 . ПМИД   19860577 .
  29. ^ Удельсман Р., Шаха А.Р. (июль 2005 г.). «Является ли тотальная тиреоидэктомия лучшим хирургическим лечением высокодифференцированного рака щитовидной железы?». «Ланцет». Онкология . 6 (7): 529–531. дои : 10.1016/S1470-2045(05)70247-3 . ПМИД   15992702 .
  30. ^ Папиллярный рак щитовидной железы ~ лечение в электронной медицине
  31. ^ «Папиллярный рак щитовидной железы» . Архивировано из оригинала 19 июля 2008 года . Проверено 15 июля 2010 г.
  32. ^ Адам М.А., Пура Дж., Гоффредо П., Динан М.А., Хислоп Т., Рид С.Д. и др. (январь 2015 г.). «Влияние объема хирургического вмешательства на выживаемость больных папиллярным раком щитовидной железы моложе 45 лет» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 100 (1): 115–121. дои : 10.1210/jc.2014-3039 . ПМЦ   5399499 . ПМИД   25337927 .
  33. ^ Jump up to: а б Цифры из Национальной базы данных по раку США, со страницы 10 : Бирсак, HJ; Грюнвальд, Ф., ред. (2005). Рак щитовидной железы . Берлин: Шпрингер. ISBN  978-3-540-22309-2 . (Примечание: в книге также утверждается, что 14-процентная 10-летняя выживаемость при анапластическом раке щитовидной железы была завышена.)
  34. ^ «Нью-Йоркский центр щитовидной железы: стадирование прогноза рака щитовидной железы» . Архивировано из оригинала 14 декабря 2007 г. Проверено 22 декабря 2007 г.
  35. ^ Jump up to: а б с д и ж Нью-Йоркский центр щитовидной железы > Рак щитовидной железы > Стадия прогноза Получено 30 апреля 2010 г.
  36. ^ Вермеер-Менс Х.К., Гоэмере Н.Н., Куэнен-Буместер В., де Муинк Кейзер-Шрама С.М., Цваан К.М., Девос А.С., де Крийгер Р.Р. (декабрь 2006 г.). «Папиллярный рак щитовидной железы у детей с милиарными метастазами в легкие». Журнал клинической онкологии . 24 (36): 5788–5789. дои : 10.1200/JCO.2006.08.8732 . ПМИД   17179115 .
  37. ^ Cancer.org> Рак щитовидной железы . Американское онкологическое общество. В свою очередь, цитируя: Руководство AJCC по стадированию рака (7-е изд.).
  38. ^ Андрей Бычков, к.м.н. «Щитовидная и паращитовидная железы - Врожденные / метаболические аномалии - Киста щитовидно-язычного протока» . Очерки патологии . {{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) Тема завершена: 14 марта 2016 г. Незначительные изменения: 27 января 2021 г.
  39. ^ Jump up to: а б Таттл Р.М., Росс Д.С., Малдер Дж.Э. «Папиллярный рак щитовидной железы» . До настоящего времени . Проверено 13 октября 2017 г.
  40. ^ Вайсман Ф., Корбо Р., Вайсман М. (2011). «Рак щитовидной железы у детей и подростков – систематический обзор литературы» . Журнал исследований щитовидной железы . 2011 : 845362. doi : 10.4061/2011/845362 . ПМК   3166725 . ПМИД   21904689 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Papillary_thyroid_cancer&oldid=1192480014"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: ba39e72605c6535bf9704eaa45a4f6ae__1703856120
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/ba/ae/ba39e72605c6535bf9704eaa45a4f6ae.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Papillary thyroid cancer - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)