✖


Jump to content

Левотироксин

Эта статья о левотироксине как фармацевтическом препарате. О его роли как гормона см. Гормон щитовидной железы .

Левотироксин
Клинические данные
Торговые названия Синтроид, Левоксил, Тиракс, Элтроксин и другие.
Другие имена 3,5,3',5'-Тетрайод- L -тиронин
AHFS / Drugs.com Монография
Медлайн Плюс а682461
Данные лицензии
Беременность
категория
Маршруты
администрация 		Перорально , внутривенно
код АТС
Юридический статус
Юридический статус
Фармакокинетические данные
Биодоступность 40-80% [5]
Метаболизм Преимущественно в печени, почках, мозге и мышцах
Период полувыведения ок. 7 дней (при гипертиреозе 3–4 дня, при гипотиреозе 9–10 дней)
Экскреция Кал и моча
Идентификаторы
Номер CAS
ПабХим CID
Лекарственный Банк
ХимическийПаук
НЕКОТОРЫЙ
КЕГГ
ЧЭБИ
ЧЕМБЛ
Панель управления CompTox ( EPA )
Информационная карта ECHA 100.000.093 Отредактируйте это в Викиданных
Химические и физические данные
Формула С 15 Н 11 И 4 Н О 4
Молярная масса 776.874  g·mol −1
3D model ( JSmol )
Температура плавления От 231 до 233 ° C (от 448 до 451 ° F) [6]
Растворимость в воде Мало растворим (0,105 мг·мл −1 при 25 °С) [7] мг/мл (20 °С)

Левотироксин , также известный как L -тироксин , представляет собой синтетическую форму гормона щитовидной железы тироксина (Т 4 ). [5] [8] Он используется для лечения дефицита гормонов щитовидной железы (гипотиреоза), включая тяжелую форму, известную как микседемная кома . [5] Его также можно использовать для лечения и профилактики некоторых типов опухолей щитовидной железы . [5] Он не показан для снижения веса . [5] Левотироксин принимают перорально (внутрь) или внутривенно . [5] левотироксина Период полувыведения при ежедневном приеме составляет 7,5 дней, поэтому для достижения устойчивого уровня в крови требуется около шести недель. [5]

Побочные эффекты чрезмерных доз включают потерю веса, проблемы с переносимостью жары, потливость, беспокойство, проблемы со сном, тремор и учащенное сердцебиение . [5] Не рекомендуется использовать людям, недавно перенесшим сердечный приступ . [5] использование во время беременности безопасно. Было обнаружено, что [5] Дозирование должно основываться на регулярных измерениях уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и Т 4 в крови. [5] Большая часть эффекта левотироксина обусловлена ​​его превращением в трийодтиронин (Т 3 ). [5]

Левотироксин был впервые получен в 1927 году. [8] Он входит в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [9] Левотироксин доступен в виде непатентованного лекарства . [5] В 2021 году это было третье по популярности лекарство в США: на него было выписано более 89   миллионов рецептов. [10] [11]

Медицинское использование

[ редактировать ]

Левотироксин обычно используется для лечения гипотиреоза . [12] и является методом выбора для людей с гипотиреозом. [13] которым часто требуется пожизненная гормональная терапия щитовидной железы. [14]

Его также можно использовать для лечения зоба благодаря его способности снижать уровень тиреотропного гормона (ТТГ), который считается индуцирующим зоб. [15] [16] Левотироксин также используется в качестве интервенционной терапии у людей с узловой болезнью щитовидной железы или раком щитовидной железы для подавления секреции ТТГ. [17] Подгруппа людей с гипотиреозом, получающих соответствующую дозу левотироксина, будет описывать сохраняющиеся симптомы, несмотря на то, что уровень ТТГ находится в нормальном диапазоне. [14] У этих людей оправдано дальнейшее лабораторное и клиническое обследование, поскольку у них может быть другая причина симптомов. [14] Кроме того, важно пересмотреть принимаемые ими лекарства и возможные пищевые добавки, поскольку некоторые лекарства могут влиять на уровень гормонов щитовидной железы. [14]

Левотироксин также используется для лечения субклинического гипотиреоза , который определяется повышенным уровнем ТТГ и нормальным уровнем свободного Т4 без симптомов. [14] Такие люди могут протекать бессимптомно. [14] и вопрос о том, следует ли их лечить, является спорным. [13] Одним из преимуществ лечения этой группы населения терапией левотироксином является предотвращение развития гипотиреоза. [13] Таким образом, лечение следует принимать во внимание пациентам с исходным уровнем ТТГ выше 10 мМЕ/л, людям с повышенным титром антител к тиреопероксидазе , людям с симптомами гипотиреоза и уровнями ТТГ 5–10 мМЕ/л, а также беременным женщинам. или хотите забеременеть. [13] Пероральная доза для пациентов с субклиническим гипотиреозом составляет 1 мкг/кг/день. [18]

Его также применяют для лечения микседемной комы — тяжелой формы гипотиреоза, характеризующейся изменениями психического статуса и гипотермией. [14] Поскольку это неотложная медицинская помощь с высоким уровнем смертности, ее следует лечить в отделении интенсивной терапии. [14] с заместительной терапией гормонов щитовидной железы и агрессивным лечением осложнений отдельных систем органов. [13]

Дженерик левотироксина, таблетка для перорального применения 25 мкг

Дозировки варьируются в зависимости от возрастной группы и индивидуального состояния человека, массы тела, соблюдения режима приема препарата и диеты. Другими предикторами необходимой дозировки являются , индекс массы тела , активность дейодиназы (SPINA-GD) и этиология гипотиреоза пол . [19] После установления дозы целесообразно проводить ежегодные или полугодовые клинические оценки и мониторинг ТТГ. [20] Левотироксин принимают натощак примерно за полчаса-час до еды. [21] Таким образом, заместительную терапию щитовидной железы обычно проводят утром за 30 минут до еды. [14] Для пациентов, у которых возникают проблемы с приемом левотироксина утром, эффективен также прием препарата перед сном. [14] Исследование 2015 года показало большую эффективность левотироксина при приеме перед сном. [22] Дозы левотироксина, которые нормализуют сывороточный ТТГ, могут не нормализовать аномальные уровни холестерина ЛПНП и общего холестерина . [23]

Плохое соблюдение режима приема препарата является наиболее распространенной причиной повышения уровня ТТГ у людей, получающих соответствующие дозы левотироксина. [14]

50 и старше

[ редактировать ]

Пожилым людям (старше 50 лет) и людям с известной или подозреваемой ишемической болезнью сердца терапию левотироксином не следует начинать в полной заместительной дозе. [24] Поскольку гормон щитовидной железы увеличивает потребность сердца в кислороде за счет увеличения частоты сердечных сокращений и сократимости, начало лечения с более высоких доз может вызвать острый коронарный синдром или нарушение сердечного ритма . [14]

Беременность и кормление грудью

[ редактировать ]

Гипотиреоз часто встречается среди беременных женщин. Общенациональное когортное исследование показало, что в 2010 году в Дании 1,39% всех беременных женщин получали рецепт на левотироксин во время беременности. [25] Согласно категориям беременности Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США , левотироксину присвоена категория А. [24] Учитывая, что у беременных женщин, принимающих левотироксин, не выявлено повышенного риска развития врожденных аномалий, терапию следует продолжать во время беременности. [24] Кроме того, терапию следует немедленно назначать женщинам, у которых во время беременности диагностирован гипотиреоз, поскольку гипотиреоз связан с более высоким уровнем осложнений, таких как самопроизвольный аборт , преэклампсия и преждевременные роды . [24]

Потребность в гормонах щитовидной железы увеличивается во время и сохраняется на протяжении всей беременности. [14] Таким образом, беременным женщинам рекомендуется увеличить дозу левотироксина до девяти доз в неделю вместо обычных семи, как только их беременность будет подтверждена. [14] Повторные функциональные тесты щитовидной железы следует провести через пять недель после увеличения дозировки. [14]

Хотя минимальное количество гормонов щитовидной железы обнаруживается в грудном молоке, это количество не влияет на уровни щитовидной железы в плазме младенцев. [18] Кроме того, не было обнаружено никаких побочных эффектов левотироксина у младенца или матери во время грудного вскармливания. [18] Поскольку для поддержания нормальной лактации необходимы адекватные концентрации гормонов щитовидной железы, во время грудного вскармливания следует назначать соответствующие дозы левотироксина. [18]

Дети

[ редактировать ]

Левотироксин безопасен и эффективен для детей с гипотиреозом; Целью лечения детей с гипотиреозом является достижение и сохранение нормального интеллектуального и физического развития. [24]

Противопоказания

[ редактировать ]

Левотироксин противопоказан людям с повышенной чувствительностью к левотироксину натрия или любому компоненту препарата, людям с острым инфарктом миокарда и людям с тиреотоксикозом любой этиологии. [18] Левотироксин также противопоказан людям с неисправленной надпочечниковой недостаточностью , поскольку гормоны щитовидной железы могут вызвать острый надпочечниковый криз за счет увеличения метаболического клиренса глюкокортикоидов . [24] Для пероральных таблеток невозможность глотать капсулы является дополнительным противопоказанием. [18]

Побочные эффекты

[ редактировать ]

Побочные эффекты обычно вызваны неправильной дозировкой. Длительное подавление уровня ТТГ ниже нормальных значений часто вызывает побочные эффекты со стороны сердца и способствует снижению минеральной плотности костей (также хорошо известно, что низкие уровни ТТГ способствуют остеопорозу ). [26]

Слишком высокая доза левотироксина вызывает гипертиреоз . [21] [27] [28] Передозировка может привести к учащенному сердцебиению , болям в животе, тошноте, беспокойству, спутанности сознания, возбуждению, бессоннице , потере веса и повышению аппетита. [29] [27] Аллергические реакции на препарат характеризуются такими симптомами, как затруднение дыхания, одышка или отек лица и языка. Острая передозировка может вызвать лихорадку , гипогликемию , сердечную недостаточность , кому и нераспознанную надпочечниковую недостаточность. [ нужна ссылка ]

Острая массивная передозировка может быть опасной для жизни; лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим. Массивная передозировка может быть связана с усилением симпатической активности, поэтому может потребоваться лечение бета-блокаторами . [21]

Последствия передозировки проявляются от 6 часов до 11 дней после приема внутрь. [29]

Взаимодействия

[ редактировать ]

Многие продукты и другие вещества могут препятствовать всасыванию тироксина. Веществами, снижающими всасывание, алюминий- и магнийсодержащие являются антациды , симетикон , сукральфат , холестирамин , колестипол , полистиролсульфонат . Севеламер в сочетании с карбонатом кальция может снижать биодоступность левотироксина. [30] Грейпфрутовый сок может задерживать всасывание левотироксина, но, согласно исследованию 10 здоровых людей в возрасте 20–30 лет (восемь мужчин, две женщины), он может не оказывать существенного влияния на биодоступность у молодых людей. [31] [32] Исследование с участием восьми женщин показало, что кофе может влиять на всасывание левотироксина в кишечнике, хотя и на меньшем уровне, чем употребление отрубей. [33] Некоторые другие вещества могут вызывать побочные эффекты, которые могут быть серьезными. Комбинация левотироксина с кетамином может вызвать гипертензию и тахикардию ; [34] а трициклические и тетрациклические антидепрессанты повышают его токсичность. Соя , грецкие орехи , клетчатка , добавки кальция и железа также могут отрицательно влиять на всасывание. [31] Исследование показало, что коровье молоко снижает всасывание левотироксина. [35]

Чтобы свести к минимуму взаимодействие, производитель левотироксина рекомендует после его приема подождать от 30 минут до часа, прежде чем есть или пить что-либо, кроме воды. Они также рекомендуют принимать его утром натощак. [31]

Химия

[ редактировать ]

Левотироксин — синтетическая форма тироксина (Т4 ) , секретируемая щитовидной железой . Левотироксин и тироксин химически идентичны: природный тироксин также находится в «лево»хиральной форме, разница лишь в терминологических предпочтениях. Т4 ​ биосинтезируется ​ из тирозина . Примерно 5% населения США страдают от избыточного или недостаточного производства Т4 и Т3. см. в разделе «Гормоны щитовидной железы § Метаболизм щитовидной железы» . Дополнительную информацию о его биосинтезе [ нужна ссылка ]

В промышленности левотироксин получают путем химического синтеза. Тирозин является распространенным исходным материалом. [36] Вырабатываемый гормон включается в лекарственные препараты в виде его натриевой соли левотироксина натрия. Твердые лекарства, такие как таблетки, содержат пентагидратную форму соли. [37]

Декстротироксин представляет собой зеркальную форму левотриоксина с противоположной, неприродной хиральностью.

Механизм действия

[ редактировать ]

Т4 — прогормон ; то есть Т4 является предшественником гормона Т3. Т4 представляет собой тетрайодид, Т3 представляет собой трийодид трийодтиронина . Превращение Т4 → Т3 опосредуется селеноферментом йодтирониндейодиназой . Т3-тироксин — уникальный пример соединения йода, необходимого для здоровья человека. [38] [39] Т 3 связывается с белками рецепторов щитовидной железы в ядре клетки и вызывает метаболические эффекты посредством контроля транскрипции ДНК и синтеза белка . [24]

Фармакокинетика

[ редактировать ]

Абсорбция перорально принимаемого левотироксина из желудочно-кишечного тракта колеблется от 40 до 80%, при этом большая часть препарата всасывается из тощей и верхних отделов подвздошной кишки . [24] Абсорбция левотироксина увеличивается при голодании и снижается при некоторых синдромах мальабсорбции, при приеме определенных продуктов питания и с возрастом. Биодоступность . препарата снижается из-за пищевых волокон [24]

Более 99% циркулирующих гормонов щитовидной железы связаны с белками плазмы, включая тироксинсвязывающий глобулин , транстиретин (ранее называемый тироксинсвязывающим преальбумином) и альбумин . [18] Только свободный гормон метаболически активен. [18]

Основным путем метаболизма гормонов щитовидной железы является последовательное дейодирование. [24] Печень является основным местом дейодирования Т 4 и, наряду с почками, отвечает за около 80% циркулирующего Т 3 . [40] Помимо дейодирования, гормоны щитовидной железы также выводятся через почки, метаболизируются посредством конъюгации и глюкуронидации и выводятся непосредственно в желчь и кишечник, где подвергаются энтерогепатической рециркуляции. [18]

Период полувыведения составляет 6–7 дней для людей с нормальными результатами лабораторных исследований; 9–10 дней для людей с гипотиреозом; 3–4 дня для людей с гипертиреозом. [18] Гормоны щитовидной железы выводятся преимущественно почками (около 80%), причем с возрастом их выведение с мочой снижается. [18] Остальные 20% Т4 выводятся с калом. [18]

История

[ редактировать ]

Тироксин был впервые выделен в чистом виде в 1914 году в клинике Майо Эдвардом Кэлвином Кендаллом из экстрактов щитовидной железы свиньи. [41] Гормон был синтезирован в 1927 году британскими химиками Чарльзом Робертом Харингтоном и Джорджем Баргером . [42]

Общество и культура

[ редактировать ]

Экономика

[ редактировать ]
упаковка по 30 таблеток Блистерная непатентованного Ютирокса (левотироксина), производимого компанией Merck KGaA и продаваемого Provell Pharmaceuticals в США.

По состоянию на 2011 год левотироксин был вторым наиболее часто назначаемым лекарством в США, [43] ежегодно выписывается 23,8 миллиона рецептов. [44]

В 2016 году он стал наиболее часто назначаемым лекарством в США: на него было выписано более 114 миллионов рецептов. [45] [46]

Доступные формы

[ редактировать ]

Левотироксин для системного применения выпускается в виде таблеток для перорального применения, внутримышечных инъекций и раствора для внутривенных инфузий. [18] Кроме того, он доступен как в виде фирменных препаратов, так и в виде дженериков. [14] Хотя FDA одобрило использование дженерика левотироксина вместо фирменного левотироксина в 2004 году, это решение было встречено несогласием со стороны нескольких медицинских ассоциаций. [14] Американская ассоциация клинических эндокринологов (AACE), Эндокринное общество и Американская ассоциация щитовидной железы не согласились с FDA в том, что фирменные и генерические формы левотироксина являются биоэквивалентными . [14] Таким образом, людям рекомендовалось начинать и продолжать принимать либо фирменные, либо генерические препараты левотироксина, а не переходить с одного на другой. [14] Людям, которые меняют продукты, уровни ТТГ и свободного Т 4 следует проверить через шесть недель, чтобы убедиться, что они находятся в пределах нормы. [14]

Распространенные торговые марки включают Eltroxin, Euthyrox, Eutirox, Letrox, Levaxin, Lévothyrox, Levoxyl, L -тироксин, Thyrax и Thyrax Duotab в Европе; Тирокс и Тиронорм в Южной Азии; Unithroid, Eutirox, Synthroid и Tirosint в Северной и Южной Америке; и Тирин и Тиролар в Бангладеш. многочисленные универсальные версии. Также доступны [5]

Родственный препарат декстротироксин ( D -тироксин) использовался в прошлом для лечения гиперхолестеринемии (повышенного уровня холестерина), но был отменен из-за побочных эффектов со стороны сердца. [ нужна ссылка ] Для клинического применения также доступны препараты тироксина (ОВТ) один раз в неделю. Недавний метаанализ, опубликованный Dutta et al. с использованием данных 4 исследований (294 пациента) показано, что OWT связана с менее эффективным контролем гипотиреоза, риском супрафизиологического повышения уровня гормонов щитовидной железы наряду с преходящими эхокардиографическими изменениями у некоторых пациентов после 2-4 часов приема тироксина. [47] Поэтому неудивительно, что ОВТ-терапия не стала популярной и очень редко используется во всем мире.

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Использование левотироксина во время беременности» . Наркотики.com . 31 июля 2019 года . Проверено 22 февраля 2020 г. .
  2. ^ «Список всех лекарств с предупреждениями о черном ящике, полученный FDA (используйте ссылки «Загрузить полные результаты» и «Просмотреть запрос»).» . nctr-crs.fda.gov . FDA . Проверено 22 октября 2023 г.
  3. ^ «ТОКСИН (Accord Healthcare Pty Ltd)» . Управление терапевтическими товарами .
  4. ^ «Сводка нормативных решений – Тиросинт» . Здоровье Канады . 23 октября 2014 года . Проверено 7 июня 2022 г.
  5. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н «Левотироксин натрия» . Американское общество фармацевтов системы здравоохранения. Архивировано из оригинала 21 декабря 2016 года . Проверено 8 декабря 2016 г.
  6. ^ Харингтон CR (1926). «Химия тироксина: конституция и синтез дезиодо-тироксина» . Биохимический журнал . 20 (2): 300–313. дои : 10.1042/bj0200300 . ПМЦ   1251714 . ПМИД   16743659 .
  7. ^ DrugBank DB00451
  8. ^ Jump up to: а б Кинг Т.Л., Брукер MC (2010). Фармакология для женского здоровья . Издательство Джонс и Бартлетт. п. 544. ИСБН  978-1-4496-5800-7 . Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 года.
  9. ^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Модельный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 21-й список 2019 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/325771 . ВОЗ/MVP/EMP/IAU/2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  10. ^ «Топ-300 2021 года» . КлинКальк . Архивировано из оригинала 15 января 2024 года . Проверено 14 января 2024 г.
  11. ^ «Левотироксин – статистика применения препарата» . КлинКальк . Проверено 14 января 2024 г.
  12. ^ Вайдья Б., Пирс С.Х. (июль 2008 г.). «Лечение гипотиреоза у взрослых». БМЖ . 337 : а801. дои : 10.1136/bmj.a801 . ПМИД   18662921 . S2CID   33308816 .
  13. ^ Jump up to: а б с д и Робертс К.Г., Ладенсон П.В. (март 2004 г.). «Гипотиреоз». Ланцет . 363 (9411): 793–803. дои : 10.1016/S0140-6736(04)15696-1 . ПМИД   15016491 . S2CID   208792613 .
  14. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т Гаитонд Д.Ю., Роули К.Д., Суини Л.Б. (август 2012 г.). «Гипотиреоз: обновление» . Американский семейный врач . 86 (3): 244–251. ПМИД   22962987 .
  15. ^ Свенссон Дж., Эрикссон У.Б., Нильссон П., Олссон С., Йонссон Б., Линдберг Б. и др. (май 2006 г.). «Левотироксин уменьшает размер щитовидной железы у детей и подростков с хроническим аутоиммунным тиреоидитом» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 91 (5): 1729–1734. дои : 10.1210/jc.2005-2400 . ПМИД   16507633 .
  16. ^ Дитляйн М., Вегшайдер К., Вопель Р., Шмидт М., Шича Х. (2007). «Лечение многоузлового зоба в Германии (Papillon 2005): различаются ли подходы специалистов по щитовидной железе и врачей первичной медико-санитарной помощи?». Нуклеармедизин. Ядерная медицина . 46 (3): 65–75. дои : 10.1160/нукмед-0068 . ПМИД   17549317 . S2CID   23972101 .
  17. ^ Мандель С.Дж., Брент Г.А., Ларсен П.Р. (сентябрь 1993 г.). «Левотироксиновая терапия у больных с заболеваниями щитовидной железы». Анналы внутренней медицины . 119 (6): 492–502. дои : 10.7326/0003-4819-119-6-199309150-00009 . ПМИД   8357116 . S2CID   2889757 .
  18. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м «Левотироксин (Лекси-Лекарство)» . ЛексиКомп . Архивировано из оригинала 29 сентября 2014 года . Проверено 20 апреля 2014 г.
  19. ^ Мидгли Дж. Э., Лариш Р., Дитрих Дж. В., Херманн Р. (декабрь 2015 г.). «Вариации биохимического ответа на терапию l-тироксином и взаимосвязь с эффективностью преобразования гормонов периферической щитовидной железы» . Эндокринные связи . 4 (4): 196–205. дои : 10.1530/EC-15-0056 . ПМК   4557078 . ПМИД   26335522 .
  20. ^ Гипотиреоз ~ лечение в электронной медицине.
  21. ^ Jump up to: а б с «Информация о препарате Синтроид (левотироксин натрия): использование, побочные эффекты, взаимодействие с лекарствами и предупреждения» . RxList. Архивировано из оригинала 11 мая 2010 года . Проверено 18 июля 2010 г.
  22. ^ «Влияние вечернего и утреннего приема левотироксина: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование» . Архивировано из оригинала 6 сентября 2015 года.
  23. ^ МакАнинч Э.А., Раджан К.Б., Миллер Ч.С., Бьянко А.С. (август 2018 г.). «Системный статус гормонов щитовидной железы во время терапии левотироксином при гипотиреозе: систематический обзор и метаанализ» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 103 (12): 4533–4542. дои : 10.1210/jc.2018-01361 . ПМК   6226605 . ПМИД   30124904 .
  24. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж «Новотирокс (таблетки левотироксина натрия, USP)» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 7 марта 2013 года . Проверено 20 апреля 2014 г.
  25. ^ Гиден К., Андерсен Дж.Т., Торп-Педерсен А.Л., Энгусен Поульсен Х., Торп-Педерсен К., Хименес-Солем Э. (июнь 2015 г.). «Использование гормонов щитовидной железы в связи с беременностью: датское общенациональное когортное исследование» . Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 94 (6): 591–597. дои : 10.1111/aogs.12621 . ПМИД   25732102 . S2CID   5525921 .
  26. ^ Фриллинг А., Лю С., Вебер Ф. (2004). «Доброкачественный многоузловой зоб». Скандинавский журнал хирургии . 93 (4): 278–281. дои : 10.1177/145749690409300405 . ПМИД   15658668 . S2CID   38834260 .
  27. ^ Jump up to: а б «Левоксил-левотироксин натрия таблетка» . ДейлиМед . 31 мая 2019 года . Проверено 21 февраля 2020 г.
  28. ^ «Синтроид-левотироксин натрия таблетка» . ДейлиМед . Проверено 21 февраля 2020 г.
  29. ^ Jump up to: а б Иризарри Л. (23 апреля 2010 г.). «Токсичность гормона щитовидной железы» . ВебМд. Архивировано из оригинала 14 октября 2008 года . Проверено 31 октября 2010 г.
  30. ^ Дискин CJ, Стоукс Т.Дж., Дэнсби Л.М., Рэдклифф Л., Картер Т.Б. (2007). «Влияние фосфатсвязывающих средств на дозу ТТГ и L-тироксина у пациентов, получающих заместительную терапию щитовидной железы». Международная урология и нефрология . 39 (2): 599–602. дои : 10.1007/s11255-006-9166-6 . ПМИД   17216296 . S2CID   3092250 .
  31. ^ Jump up to: а б с «Правильный прием синтроида» . Синтроид . Проверено 18 февраля 2020 г. .
  32. ^ Лилья Джей-Джей, Лайтинен К., Неувонен П.Дж. (сентябрь 2005 г.). «Влияние грейпфрутового сока на всасывание левотироксина» . Британский журнал клинической фармакологии . 60 (3): 337–341. дои : 10.1111/j.1365-2125.2005.02433.x . ЧВК   1884777 . ПМИД   16120075 .
  33. ^ Бенвенга С., Бартолоне Л., Паппалардо М.А., Руссо А., Лапа Д., Джорджианни Г. и др. (март 2008 г.). «Измененное кишечное всасывание L-тироксина, вызванное кофе». Щитовидная железа . 18 (3). Мэри Энн Либерт: 293–301. дои : 10.1089/thy.2007.0222 . ПМИД   18341376 .
  34. ^ Ясек В., изд. Австрийский кодекс (на немецком языке) (62-е изд.). Вена: Издательство австрийского фармацевта. стр. 8133–4. ISBN  978-3-85200-181-4 .
  35. ^ Бискальди Л. (2 апреля 2017 г.). «Всасывание левотироксина при пероральном приеме снижается при употреблении коровьего молока» . консультант по эндокринологии . Проверено 18 февраля 2020 г. .
  36. ^ «Синтез и характеристика потенциальных примесей в левотироксине». Труды по химической науке . 2016. дои : 10.7598/cst2016.1288 .
  37. ^ Баррейра А., Сантос А.Ф., Дионисио М., Хесус А.Р., Дуарте А.Р., Петровски Ж. и др. (май 2023 г.). «Ионные составы левотироксина: исследования синтеза, биодоступности и цитотоксичности» . Международный журнал молекулярных наук . 24 (10): 8822. doi : 10.3390/ijms24108822 . ПМЦ   10218257 . ПМИД   37240166 .
  38. ^ Карвалью Д.П., Дюпюи К. (декабрь 2017 г.). «Биосинтез и высвобождение гормонов щитовидной железы». Молекулярная и клеточная эндокринология . 458 : 6–15. дои : 10.1016/j.mce.2017.01.038 . ПМИД   28153798 . S2CID   31150531 .
  39. ^ Мондал С., Раджа К., Швейцер У., Мугеш Г. (июнь 2016 г.). «Химия и биология в биосинтезе и действии гормонов щитовидной железы». Ангеванде Хеми . 55 (27): 7606–7630. дои : 10.1002/anie.201601116 . ПМИД   27226395 .
  40. ^ Шервуд Л. (2010). «19 Периферические эндокринные железы». Физиология человека . Брукс/Коул. п. 694. ИСБН  978-0-495-39184-5 .
  41. ^ Кендалл ЕС (1915). «Выделение в кристаллической форме соединения, содержащего йод, встречающегося в щитовидной железе: его химическая природа и физиологическая активность» . Журнал Американской медицинской ассоциации . 64 (25): 2042–2043. дои : 10.1001/jama.1915.02570510018005 .
  42. ^ Слейтер С. (март 2011 г.). «Открытие заместительной терапии щитовидной железы. Часть 3: Полная трансформация» . Журнал Королевского медицинского общества . 104 (3): 100–106. дои : 10.1258/jrsm.2010.10k052 . ПМК   3046199 . ПМИД   21357978 .
  43. ^ Кляйнрок М. «Использование лекарств в США: обзор 2011 года» (PDF) . Институт медицинской информатики IMS. Архивировано из оригинала (PDF) 26 ноября 2013 года . Проверено 20 апреля 2014 г.
  44. ^ Мур Т. «Мониторинг отчетов FDA MedWatch: сигналы для дабигатрана и метоклопрамида» (PDF) . ЧетвертьДозор . Институт безопасной медицинской практики. Архивировано (PDF) из оригинала 25 сентября 2013 года . Проверено 20 апреля 2014 г.
  45. ^ «200 лучших лекарств 2019 года» . ClinCalc.com . 10 октября 2012 года . Проверено 27 февраля 2020 г.
  46. ^ «Левотироксин — статистика использования лекарств, база данных ClinCalc DrugStats» . КлинКальк . 23 декабря 2019 года . Проверено 27 февраля 2020 г.
  47. ^ Дутта Д., Джиндал Р., Кумар М., Мехта Д., Дхалл А., Шарма М. (март 2021 г.). «Эффективность и безопасность приема тироксина один раз в неделю по сравнению с тироксином ежедневно при лечении первичного гипотиреоза: систематический обзор и метаанализ» . Индийский журнал эндокринологии и метаболизма . 25 (2): 76–85. дои : 10.4103/ijem.IJEM_789_20 . ПМЦ   8477739 . ПМИД   34660234 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Levothyroxine&oldid=1237777099"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 9d0bd298e18925a7bd3f01512d49341c__1722416940
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/9d/1c/9d0bd298e18925a7bd3f01512d49341c.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Levothyroxine - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)