Тиреоидэктомия

Тиреоидэктомия
Тиреоидэктомия
	Хирургия щитовидной железы
МКБ-9-СМ	06.3 - 06.5
МеШ	D013965
	[ править в Викиданных ]

Тиреоидэктомия – это операция, которая включает хирургическое удаление всей или части щитовидной железы . В общей хирургии эндокринные хирурги или хирурги головы и шеи часто выполняют тиреоидэктомию, когда у пациента рак щитовидной железы или какое-либо другое заболевание щитовидной железы ( например, гипертиреоз ) или зоб. Другие показания к операции включают косметическую (очень увеличенная щитовидная железа) или симптоматическую обструкцию (вызывающую затруднения при глотании или дыхании). Тиреоидэктомия — это распространенная хирургическая процедура, которая имеет несколько потенциальных осложнений или последствий, в том числе: временное или постоянное изменение голоса, временный или постоянный низкий уровень кальция, необходимость пожизненной заместительной терапии гормонами щитовидной железы, кровотечение, инфекция и отдаленная возможность обструкции дыхательных путей из-за двустороннего вокала. паралич пуповины. Осложнения встречаются редко, если процедуру выполняет опытный хирург. ^{[ нужна ссылка ]}

Щитовидная железа вырабатывает несколько гормонов , таких как тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин . После удаления щитовидной железы пациенты обычно принимают назначенный перорально синтетический гормон щитовидной железы — левотироксин (синтроид) — для предотвращения гипотиреоза . Менее крайние варианты тиреоидэктомии включают:

гемитиреоидэктомия (или односторонняя лобэктомия): удаление только половины щитовидной железы.

истмэктомия или истмусэктомия : удаление полоски ткани (или перешейка ), соединяющей две доли щитовидной железы.

Тиреоидэктомию не следует путать с тиреоидотомией ( тиреотомией ), которая представляет собой разрез ( -отомию ) щитовидной железы, а не ее удаление ( -эктомию , буквально «вырезание») ее. Тиреоидотомия может быть выполнена для получения доступа к срединной ларинготомии или для выполнения биопсии . (Хотя технически биопсия предполагает удаление части ткани, ее чаще относят к отомии, чем к эктомии, поскольку объем удаляемой ткани ничтожен.)

Традиционно щитовидную железу удаляли через разрез на шее, оставляя после себя постоянный шрам. В последнее время минимально инвазивные и «бесрубцовые» подходы, такие как трансоральная тиреоидэктомия в некоторых частях мира стали популярными . В Соединенных Штатах это обычная процедура, выполняемая более 100 000 раз в год. ^[1]^[2]^[3]

Использование

Тиреоидэктомию применяют при лечении:

Рак щитовидной железы
Токсический узел щитовидной железы (вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы)
Многоузловой зоб (увеличенная щитовидная железа со множеством узлов), особенно при сдавлении близлежащих структур.
Болезнь Грейвса , особенно если имеется экзофтальм (выпученные глаза).
Узел щитовидной железы, если результаты тонкоигольной аспирации (ТПА) неясны ^[4]

Типы

Гемитиреоидэктомия — удаляется весь перешеек вместе с 1 долей. Выполняется при доброкачественных заболеваниях только 1 доли.
Субтотальная тиреоидэктомия — удаление большей части обеих долей, оставляя после себя 4–5 граммов (что эквивалентно размеру нормальной щитовидной железы) ткани щитовидной железы с одной или обеих сторон — раньше это была наиболее распространенная операция при многоузловом зобе.
Частичная тиреоидэктомия — удаление железы перед трахеей после мобилизации. Сделано в нетоксичном MNG. Его роль противоречива.
Почти тотальная тиреоидэктомия — обе доли удаляются, за исключением небольшого количества ткани щитовидной железы (с одной или обеих сторон) вблизи точки входа возвратного гортанного нерва и верхней паращитовидной железы.
Тотальная тиреоидэктомия — удаляется вся железа. Проводится в случаях папиллярного или фолликулярного рака щитовидной железы, медуллярного рака щитовидной железы. В настоящее время это также наиболее распространенная операция при многоузловом зобе.
Операция Хартли-Данхилла — удаление одной латеральной доли целиком с перешейком и частичное/субтотальное удаление противоположной латеральной доли. Сделано в нетоксичном MNG.

Осложнения

Гипотиреоз наблюдается у 50% пациентов через десять лет. ^{[ нужна ссылка ]}
Повреждение гортанного нерва примерно у 1% пациентов, особенно возвратного гортанного нерва . Одностороннее повреждение приводит к осиплости голоса. Двустороннее повреждение проявляется обструкцией гортани после операции и может потребовать экстренного хирургического вмешательства: экстренная трахеостомия может потребоваться . При перевязке нижней щитовидной артерии может возникнуть рецидивирующее повреждение гортанного нерва.
Гипопаратиреоз временный (транзиторный) у многих пациентов, но постоянный примерно у 1–4% пациентов.
Анестезиологические осложнения
Инфекция (примерно в 2% случаев. Дренаж является важной частью лечения), ^[5]^[6] возможно повышенный риск при хроническом предоперационном использовании стероидов. ^[7]
Стежковая гранулема
хилуса Утечка
Кровотечение / гематома (может сдавливать дыхательные пути, что становится опасным для жизни).
Удаление или деваскуляризация паращитовидных желез.

История

Аль-Захрави врач десятого века , арабский , которого иногда называют «отцом хирургии». ^[8] приписывают выполнение первой тиреоидэктомии. ^[9]

См. также

Список операций по типам

Ссылки

^ Сан Г.Х., Демоннер С., Дэвис М.М. Эпидемиологические и экономические тенденции при стационарной и амбулаторной тиреоидэктомии в США, 1996–2006 гг. Щитовидная железа. 2013;23:727 – 733.
^ Рубио Г.А., Кору-Сенгал Т., Вагайвалла Т.М., Парих П.П., Фарра Дж.К., Лью Дж.И. Послеоперационные исходы у пациентов с болезнью Грейвса: результаты из общенациональной базы данных стационарных образцов. Щитовидная железа. 2017;27:825 – 831.
^ Патель, Кепал Н.; Да, Линва; Любиц, Кэрри С.; Граббс, Элизабет Г.; Миллер, Барбра С.; Шен, Вэнь; Ангелос, Питер; Чен, Герберт; Доэрти, Джерард М.; Фэйи, Томас Дж.; Кебебью, Электрон (март 2020 г.). «Руководство Американской ассоциации эндокринных хирургов по окончательному хирургическому лечению заболеваний щитовидной железы у взрослых». Анналы хирургии . 271 (3): e21–e93. doi : 10.1097/SLA.0000000000003580 . ISSN 0003-4932 . ПМИД 32079830 .
^ Матур АК; ГМ Доэрти (2010). «Глава 1: Тиреоидэктомия и рассечение шеи». В Минтер РМ; ГМ Доэрти (ред.). Текущие процедуры: Хирургия . Нью-Йорк: МакГроу-Хилл.
^ Доктор Джанлоренцо Диониджи, Франческа Ровера, Луиджи Бони, Патриция Кастано и Ренцо Диониджи. Хирургические инфекции. Лето 2006, 7(приложение 2): с-117-с-120. http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/sur.2006.7.s2-117
^ Эльфенбейн, Дон М.; Шнайдер, Дэвид Ф.; Чен, Герберт; Сиппель, Ребекка С. (1 июля 2014 г.). «Инфекция области хирургического вмешательства после тиреоидэктомии: редкое, но значимое осложнение» . Журнал хирургических исследований . 190 (1): 170–176. дои : 10.1016/j.jss.2014.03.033 . ISSN 1095-8673 . ПМК 5125385 . ПМИД 24739508 .
^ Выявление предоперационных факторов риска хирургических раневых инфекций в чистых случаях , получено 30 октября 2016 г.
^ Ахмад, З. ( Больница Святого Фомы ) (2007), «Аль-Захрави – отец хирургии», ANZ Journal of Surgery , 77 (Приложение 1): A83, doi : 10.1111/j.1445-2197.2007.04130_8 .x , S2CID 57308997
^ Игнятович М: Обзор истории хирургии щитовидной железы. Акта Чир Югосл 2003; 50: 9–36.

Внешние ссылки

СМИ, связанные с тиреоидэктомией, на Викискладе?

Ранние послеоперационные изображения рубцов
Учебное пособие по хирургии щитовидной железы от Института обучения пациентов

[1] Сан Г.Х., Демоннер С., Дэвис М.М. Эпидемиологические и экономические тенденции при стационарной и амбулаторной тиреоидэктомии в США, 1996–2006 гг. Щитовидная железа. 2013;23:727 – 733.

[2] Рубио Г.А., Кору-Сенгал Т., Вагайвалла Т.М., Парих П.П., Фарра Дж.К., Лью Дж.И. Послеоперационные исходы у пациентов с болезнью Грейвса: результаты из общенациональной базы данных стационарных образцов. Щитовидная железа. 2017;27:825 – 831.

[3] Патель, Кепал Н.; Да, Линва; Любиц, Кэрри С.; Граббс, Элизабет Г.; Миллер, Барбра С.; Шен, Вэнь; Ангелос, Питер; Чен, Герберт; Доэрти, Джерард М.; Фэйи, Томас Дж.; Кебебью, Электрон (март 2020 г.). «Руководство Американской ассоциации эндокринных хирургов по окончательному хирургическому лечению заболеваний щитовидной железы у взрослых». Анналы хирургии . 271 (3): e21–e93. doi : 10.1097/SLA.0000000000003580 . ISSN 0003-4932 . ПМИД 32079830 .

[Current-4] Матур АК; ГМ Доэрти (2010). «Глава 1: Тиреоидэктомия и рассечение шеи». В Минтер РМ; ГМ Доэрти (ред.). Текущие процедуры: Хирургия . Нью-Йорк: МакГроу-Хилл.

[5] Доктор Джанлоренцо Диониджи, Франческа Ровера, Луиджи Бони, Патриция Кастано и Ренцо Диониджи. Хирургические инфекции. Лето 2006, 7(приложение 2): с-117-с-120. http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/sur.2006.7.s2-117

[6] Эльфенбейн, Дон М.; Шнайдер, Дэвид Ф.; Чен, Герберт; Сиппель, Ребекка С. (1 июля 2014 г.). «Инфекция области хирургического вмешательства после тиреоидэктомии: редкое, но значимое осложнение» . Журнал хирургических исследований . 190 (1): 170–176. дои : 10.1016/j.jss.2014.03.033 . ISSN 1095-8673 . ПМК 5125385 . ПМИД 24739508 .

[7] Выявление предоперационных факторов риска хирургических раневых инфекций в чистых случаях , получено 30 октября 2016 г.

[Anzjournal-8] Ахмад, З. ( Больница Святого Фомы ) (2007), «Аль-Захрави – отец хирургии», ANZ Journal of Surgery , 77 (Приложение 1): A83, doi : 10.1111/j.1445-2197.2007.04130_8 .x , S2CID 57308997

[9] Игнятович М: Обзор истории хирургии щитовидной железы. Акта Чир Югосл 2003; 50: 9–36.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

v т и Тесты и процедуры, затрагивающие эндокринную систему
поджелудочная железа	Трансплантация островковых клеток см. также процедуры для пищеварительной системы
Гипофиз	Гипофизэктомия Транссфеноидальная хирургия Комбинированная панель экспресс-оценки передней доли гипофиза
Щитовидная железа	Тиреоидэктомия Паратиреоидэктомия Тесты Тест на поглощение радиоактивного йода Сканирование паращитовидной железы сестамиби Тест стимуляции ТРГ
Надпочечник	Адреналэктомия Тесты Тест на подавление дексаметазона Тест стимуляции АКТГ Тест на подавление каптоприла Тест на депривацию жидкости
Шишковидная железа	Пинеалэктомия