Гипофизэктомия
| Гипофизэктомия | |
|---|---|
| МКБ-9-СМ | 07.6 |
| МеШ | D007016 |
Гипофизэктомия – это хирургическое удаление гипофиза ( гипофиза). Чаще всего его проводят для лечения опухолей, особенно краниофарингиомы . опухолей [1] Иногда его используют для лечения синдрома Кушинга, вызванного аденомой гипофиза. [2] или болезнь Симмонда [3] Он также применяется в нейробиологии (в экспериментах на лабораторных животных) для понимания функционирования гипофиза. Существуют различные способы проведения гипофизэктомии. Эти методы включают транссфеноидальную гипофизэктомию, открытую краниотомию и стереотаксическую радиохирургию.
Лекарства, которые назначаются в качестве заместительной гормональной терапии после полной гипофизэктомии (удаления гипофиза), часто представляют собой глюкокортикоиды . [4] Могут возникнуть вторичная болезнь Аддисона и гиперлипидемия. Гормон щитовидной железы полезен для контроля метаболизма холестерина, на который повлияла делеция гипофиза. [5]
Методы гипофизэктомии
[ редактировать ]Гипофизэктомию можно выполнить тремя способами. К ним относятся транссфеноидальная гипофизэктомия, открытая краниотомия и стереотаксическая радиохирургия. Каждый из этих методов отличается способом удаления гипофиза. [ нужна ссылка ]
Транссфеноидальная гипофизэктомия
[ редактировать ]При транссфеноидальной гипофизэктомии гипофиз или часть гипофиза удаляют через клиновидную пазуху и выводят через нос. [6]
Открытая краниотомия
[ редактировать ]При открытой краниотомии внутри черепа вскрывается полость, ведущая к гипофизу. [4] После открытия полости гипофиз удаляется через полость.
Стереотаксическая радиохирургия
[ редактировать ]в стереотаксической радиохирургии пациенту надевают головной убор. [7] Затем пациенту проводят МРТ или КТ, чтобы сформировать карту головы/мозга. Эта карта затем будет использоваться в качестве руководства для правильной ориентации лазеров, вводящих излучение для целевого разрушения гипофиза или его части.
Осложнения
[ редактировать ]Гипофизэктомия, выполненная в любом возрасте, вызывает атрофию щитовидной железы и надпочечников , астению и кахексию . Когда процедура проводится до достижения половой зрелости, репродуктивные пути остаются неразвитыми и нефункциональными. Также наблюдается общее отсутствие роста. Если процедура проводится после достижения половой зрелости, произойдет потеря репродуктивной функции наряду с атрофией гонад и дополнительных репродуктивных структур.
Существует риск утечки спинномозговой жидкости из-за проникновения в базальный отдел черепа и риск повышения давления спинномозговой жидкости, что может привести к изменениям в центральной нервной системе. После операции у пациентов может сильно измениться самооценка , что может привести к повышенному риску самоубийства. Существует также повышенный риск кровотечения и инфекции, вызванной хирургической процедурой. [8]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Яффе, Калифорния (2006). «Клинически нефункционирующая аденома гипофиза». Гипофиз . 9 (4): 317–21. дои : 10.1007/s11102-006-0412-9 . ПМИД 17082898 . S2CID 2169345 .
- ^ Бухфельдер, М; Шлаффер, С. (2010). «Гипофизарная хирургия при болезни Кушинга» (PDF) . Нейроэндокринология . 92 (Приложение 1): 102–6. дои : 10.1159/000314223 . ПМИД 20829628 .
- ^ «Дискуссия о болезни Симмондса. [Резюме]» . Труды Королевского медицинского общества . 41 (4): 187–195. Апрель 1948 года. doi : 10.1177/003591574804100401 . ISSN 0035-9157 .
- ^ Jump up to: а б «Гипофизарная служба: транссфеноидальная гипофизэктомия» (PDF) . uclh.nhs.uk. Июнь 2014 года . Проверено 22 февраля 2020 г. .
- ^ «Значительно повышенная кишечная абсорбция холестерина после гипофизэктомии нормализуется гормоном щитовидной железы» . Архивировано из оригинала (PDF) 15 октября 2013 г. Проверено 15 октября 2013 г.
- ^ Гайяр, Франк. «Транссфеноидальная гипофизэктомия | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org» . Радиопедия . Проверено 14 марта 2020 г.
- ^ «Стереотаксическая радиохирургия - Лечение - Для пациентов - Нейрохирургия UR - Медицинский центр Университета Рочестера» . www.urmc.rochester.edu . Проверено 14 марта 2020 г.
- ^ Ругающиеся. Руководство по медико-хирургическому уходу: Ресурс по планированию ухода. 7-е издание