Субокципитальная пункция
| Субокципитальная пункция (цистернальная пункция) | |
|---|---|
| МКБ-9-СМ | 01.0 |
Субокципитальная пункция или цистернальная пункция — диагностическая процедура, которую можно провести с целью взятия образца спинномозговой жидкости (СМЖ) для биохимического, микробиологического и цитологического анализа или, реже, для снятия повышенного внутричерепного давления. Это делается путем введения иглы через кожу ниже наружного затылочного бугра в большую цистерну и является альтернативой люмбальной пункции . Показания к его применению ограничены. Субарахноидальное кровоизлияние и прямая пункция ткани головного мозга являются наиболее частыми серьезными осложнениями. Рентгеноскопический контроль снижает риск осложнений. Использование этой процедуры у людей было впервые описано Айером в 1920 году.
Это чрезвычайно редкая процедура. Когда спинномозговую жидкость невозможно получить из поясничного отдела (и когда ее анализ считается критическим для лечения), может потребоваться пункция цистерны. Иглу вводят по средней линии, проходя сразу под затылочной костью, в большую (обычно большую) цистерну (рис. 23-2). Технически это довольно просто; однако, если игла продвинется слишком далеко, она может попасть в продолговатый мозг, что иногда приводит к внезапной остановке дыхания и смерти. Поэтому тест должен проводиться только опытными врачами (обычно нейрохирургами или нейрорадиологами). Альтернативный путь, который могут использовать нейрохирурги и нейрорадиологи, — латеральный от C-1 с проникновением через большое межпозвонковое отверстие C-1.
Цистернальную пункцию можно использовать при миелографии, когда необходимо определить верхний край спинального блока; однако магнитно-резонансная томография (МРТ) стала процедурой выбора для определения верхних и нижних границ спинного мозга или компрессирующих спинной мозг поражений. Иногда это необходимо при интратекальном введении раздражающих лекарств, таких как амфотерицин B. Лекарства растворяются быстрее в большем и быстрее циркулирующем объеме большой цистерны, чем в меньшем поясничном мешке.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- Марко Мументалер; Генрих Маттл (1 января 2011 г.). Неврология . Тиме. стр. 79–80. ISBN 978-1-60406-135-2 .