Шкала инсульта Национального института здоровья
Шкала инсульта Национального института здоровья , или NIH Шкала инсульта ( NIHSS ), представляет собой инструмент, используемый поставщиками медицинских услуг для объективной количественной оценки нарушений, вызванных инсультом , и планирования оказания помощи после острого периода, хотя она была предназначена для оценки различий в вмешательствах в клинические испытания. NIHSS был разработан для исследования рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (rt-PA) Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) для исследования острого инсульта и был впервые опубликован неврологом доктором Патриком Лайденом и его коллегами в 2001 году. В конце 1980-х годов использовалось несколько шкал оценки дефицита инсульта (например, шкала Университета Цинциннати, канадская неврологическая шкала, Эдинбургская шкала комы-2 и шкала начальной тяжести Оксбери).
NIHSS состоит из 11 пунктов, каждый из которых оценивает определенную способность от 0 до 4. Для каждого пункта оценка 0 обычно указывает на нормальное функционирование этой конкретной способности, тогда как более высокий балл указывает на определенный уровень нарушений. [1]
Отдельные баллы по каждому пункту суммируются для расчета общего балла NIHSS пациента. Максимально возможный балл — 42, минимальный — 0. [2] [3]
| Счет [3] | Тяжесть инсульта |
|---|---|
| 0 | Никаких симптомов инсульта |
| 1–4 | Незначительный инсульт |
| 5–15 | Умеренный инсульт |
| 16–20 | Умеренный и тяжелый инсульт |
| 21–42 | Тяжелый инсульт |
Выполнение гаммы
[ редактировать ]При проведении теста NIHSS важно, чтобы экзаменатор не обучал и не помогал с поставленной задачей. Экзаменатор может демонстрировать команды пациентам, которые не могут понять устные инструкции; однако оценка должна отражать собственные способности пациента. Допускается, что экзаменатор физически помогает пациенту принять положение для начала теста, но эксперт не должен оказывать дополнительную помощь, пока пациент пытается выполнить задание.
По каждому пункту экзаменатор должен оценить первую попытку пациента, а повторные попытки не должны влиять на оценку пациента. Исключением из этого правила является языковая оценка (пункт 9), при которой оцениваются лучшие усилия пациента. [1]
Некоторые элементы содержат «Оценки комы по умолчанию». Эти баллы автоматически присваиваются пациентам, набравшим 3 балла по пункту 1а. Обратите внимание, что NIHSS может колебаться в зависимости от времени. [4]
1. Уровень сознания (LOC)
[ редактировать ]Тестирование уровня сознания (LOC) разделено на три раздела. Первые элементы LOC проверяют реакцию пациента. Второй пункт LOC основан на способности пациента отвечать на вопросы, устно заданные экзаменатором. Последний подраздел LOC основан на способности пациента следовать устным командам для выполнения простых задач.
Хотя этот элемент разбит на три части, каждый подраздел добавляется к итоговой оценке, как если бы это был отдельный элемент. [3]
А) оперативность LOC
[ редактировать ]Баллы по этому пункту присваиваются практикующим врачом на основе стимулов, необходимых для пробуждения пациента. Исследователь должен сначала оценить, полностью ли пациент внимателен к своему окружению. Если пациент не полностью в сознании, врач должен попытаться использовать вербальный стимул, чтобы разбудить пациента. Неудача вербальных стимулов указывает на попытку разбудить пациента повторными физическими стимулами. Если ни один из этих стимулов не вызвал реакции, пациента можно считать полностью невосприимчивым. [3]
| Счет | Результаты испытаний |
|---|---|
| 0 | Тревога; Отзывчивый |
| 1 | Не бдительный; Вербально возбуждается или возбуждается незначительной стимуляцией, требующей подчиниться, ответить или отреагировать. |
| 2 | Не бдительный; Реагирует только на повторяющиеся или сильные и болезненные раздражители. |
| 3 | Совершенно не отвечает; Реагирует только рефлексами или является арефлексическим. |
Примечания
- Если пациенты набирают 3 балла по этому фактору, при необходимости следует использовать оценки комы по умолчанию.
Б) Вопросы по Оргкомитету
[ редактировать ]Пациента устно спрашивают о его возрасте и названии текущего месяца. [3]
| Счет | Результаты испытаний |
|---|---|
| 0 | Правильно отвечает на оба вопроса |
| 1 | Правильно отвечает на один вопрос |
| 2 | Не дает правильного ответа ни на один вопрос |
Примечания
- Оценка комы по умолчанию: 2
- Пациент должен ответить на каждый вопрос на 100% правильно без посторонней помощи, чтобы получить зачет.
- Пациентам, неспособным говорить, разрешается написать ответ.
- Пациенты с афазией или пациенты в ступорном состоянии, неспособные понимать команды, получают оценку 2.
- Пациентам, которые не могут говорить из-за травмы , дизартрии , языкового барьера или интубации , присваивается балл 1.
В) команды LOC
[ редактировать ]Пациенту предлагается сначала открыть и закрыть глаза, а затем схватить и отпустить руку. [3]
| Счет | Результаты испытаний |
|---|---|
| 0 | Правильно выполняет обе задачи |
| 1 | Правильно выполняет 1 задание |
| 2 | Неправильно выполняет ни одну задачу |
Примечания
- Команды можно повторять только один раз.
- Команда захвата руки может быть заменена любой другой простой одношаговой командой, если пациент не может использовать свои руки.
- Попытка пациента считается успешной, если попытка предпринята, но не завершена из-за слабости.
- Если пациент не понимает команду, команда может быть ему продемонстрирована визуально без влияния на его оценку.
- Пациентам с травмами, ампутациями или другими физическими недостатками можно давать другие простые одноэтапные команды, если эти команды не подходят.
2. Горизонтальное движение глаз.
[ редактировать ]Оценивает способность пациента отслеживать ручку или палец из стороны в сторону только с помощью глаз. Это исследование предназначено для оценки двигательной способности смотреть в сторону полушария, противоположного месту травмы. Этот пункт проверяется, поскольку сопряженное отклонение глаз (CED) присутствует примерно в 20% случаев инсульта. КЭД чаще встречается при инсультах в правом полушарии и обычно при поражениях, поражающих базальные ганглии и височно-теменную кору . Повреждение этих областей может привести к снижению пространственного внимания и снижению контроля над движениями глаз. [5]
| Счет | Результаты испытаний |
|---|---|
| 0 | Нормальный; Возможность следовать за ручкой или пальцем в обе стороны |
| 1 | Частичный паралич взора ; взгляд ненормален в одном или обоих глазах, но взгляд не парализован полностью. Пациент может смотреть в сторону полушария инфарктного . , но не может выйти за пределы средней линии |
| 2 | Тотальный парез взора ; взгляд устремлен в одну сторону |
Примечания
- Если пациент не может выполнить команду для отслеживания объекта, исследователь может установить зрительный контакт с пациентом, а затем переместиться из стороны в сторону. Затем паралич взгляда пациента можно оценить по его способности поддерживать зрительный контакт.
- Если пациент не может выполнять какие-либо команды, оцените горизонтальное движение глаз с помощью окулоцефального маневра . Это делается путем ручного поворота головы пациента от средней линии в сторону и оценки рефлекса глаза на возвращение в срединное положение.
- При изолированном парезе нервов периферических присваивают балл 1.
3. Тест поля зрения
[ редактировать ]Оцените зрение пациента в каждом поле зрения. Каждый глаз тестируется индивидуально, закрывая один глаз, а затем другой. Каждый верхний и нижний квадрант проверяют, просят пациента указать, сколько пальцев исследователь предъявляет в каждом квадранте. Исследователь должен проинструктировать пациента поддерживать зрительный контакт на протяжении всего теста и не позволять пациенту перенаправлять фокус на каждый стимул. Прикрыв первый глаз, поместите случайное количество пальцев в каждый квадрант и спросите пациента, сколько пальцев ему предъявляется. Повторите это тестирование для противоположного глаза. [3]
| Счет | Результаты испытаний |
|---|---|
| 0 | Нет потери зрения |
| 1 | Частичная гемианопсия или полная квадрантанопсия ; пациент не распознает зрительный стимул в одном конкретном квадранте |
| 2 | Полная гемианопсия; пациент не распознает зрительный стимул в одной половине поля зрения |
| 3 | Двусторонняя слепота , включая слепоту по любой причине. |
Примечания
- Если пациент не разговаривает, ему или ей можно разрешить ответить, подняв то количество пальцев, которое предъявляет исследователь.
- Если пациент не реагирует, поля зрения можно проверить с помощью визуальной угрозы (исследователь подносит объект к глазу и наблюдает за реакцией пациента, стараясь не вызвать роговичный рефлекс движением воздуха).
4. Лицевой паралич
[ редактировать ]Паралич лицевого нерва – это частичный или полный паралич частей лица. Обычно этот паралич наиболее выражен в нижней половине одной стороны лица. Однако в зависимости от локализации поражения паралич может присутствовать и в других областях лица. При проверке симметрии каждого выражения лица врач должен сначала попросить пациента показать зубы (или десны). Во-вторых, пациента следует попросить как можно сильнее зажмурить глаза. После повторного открытия глаз пациенту предлагается поднять брови. [6]
| Счет | Результаты испытаний |
|---|---|
| 0 | Нормальное и симметричное движение |
| 1 | Незначительный паралич ; функция не совсем нормальна, например, уплощенная носогубная складка или незначительная асимметрия улыбки. |
| 2 | Частичный паралич; особенно паралич нижней части лица |
| 3 | лица Полный гемипарез , тотальный паралич верхней и нижней частей одной стороны лица. |
Примечания
- Если пациент не может понимать словесные команды, ему следует продемонстрировать инструкции.
- Пациентов, неспособных понимать какие-либо команды, можно проверить, применив вредный раздражитель и наблюдая за параличом возникающей гримасы .
5. Плохой двигатель
[ редактировать ]Положив ладонь вниз, попросите пациента вытянуть одну руку вперед на 90 градусов, если пациент сидит, и на 45 градусов, если пациент лежит. При необходимости помочь пациенту принять правильное положение. Как только рука пациента окажется в нужном положении, исследователь должен начать устный отсчет от 10, одновременно считая на пальцах на виду у пациента. Наблюдайте за тем, чтобы обнаружить любое смещение рычага вниз до истечения 10 секунд. Движение вниз, которое происходит сразу после того, как исследователь помещает руку пациента в нужное положение, не следует рассматривать как дрейф вниз. Повторите этот тест для противоположной руки. Этот пункт должен оцениваться отдельно для правой и левой руки и обозначается как пункт 5a и 5b. [3]
| Счет | Результаты испытаний |
|---|---|
| 0 | Никакого дрейфа рук; рука остается в исходном положении полные 10 секунд |
| 1 | Дрифт; рука перемещается в промежуточное положение до окончания полных 10 секунд, но ни в какой момент не опирается на опору |
| 2 | Ограниченное усилие против силы тяжести; рука способна принять исходное положение, но опускается из исходного положения до физической опоры до окончания 10 секунд. |
| 3 | Никаких усилий против гравитации; рука падает сразу после того, как ей помогли принять исходное положение, однако пациент может двигать рукой в той или иной форме (например, пожимать плечами) |
| 4 | Никакого движения; пациент не имеет возможности совершать произвольные движения в этой руке |
Примечания
- Оценка комы по умолчанию: 8
- Если возможно, сначала проверьте непарализованную руку.
- Оценка должна быть записана для каждой группы отдельно, в результате чего максимальный потенциальный балл равен 8.
- Оценку моторики руки следует пропустить, если у человека ампутирована конечность, однако при подсчете баллов по ампутации следует сделать пометку.
- Если пациент не может понять команды, исследователь должен передать инструкции посредством демонстрации.
6. Нога мотора
[ редактировать ]В положении пациента лежа на спине одна нога располагается на 30 градусов выше горизонтали. Как только нога пациента окажется в нужном положении, исследователь должен начать словесный отсчет от 5, одновременно считая на пальцах рук на виду у пациента. Наблюдайте за любым дрейфом ног вниз до окончания 5 секунд. Движение вниз, которое происходит сразу после того, как исследователь ставит ногу пациента в нужное положение, не следует рассматривать как дрейф вниз. Повторите этот тест для противоположной ноги. Очки за этот раздел должны быть записаны отдельно как 6a и 6b для левой и правой ног соответственно. [3]
| Счет | Результаты испытаний |
|---|---|
| 0 | Нет смещения ног; нога остается в исходном положении полные 5 секунд |
| 1 | Дрифт; нога перемещается в промежуточное положение до окончания полных 5 секунд, но ни в какой момент не касается кровати для поддержки |
| 2 | Ограниченное усилие против силы тяжести; нога способна принять исходное положение, но опускается из исходного положения до физической поддержки до окончания 5 секунд. |
| 3 | Никаких усилий против гравитации; нога падает сразу после того, как ей помогли принять исходное положение, однако пациент может двигать ногой в той или иной форме (например, сгибать бедро) |
| 4 | Никакого движения; пациент не имеет возможности совершать произвольные движения в этой ноге |
Примечания
- Оценка комы по умолчанию: 8
- Это выполняется для каждой ноги, указывая максимально возможную оценку 8.
- Если возможно, сначала проверьте непарализованную ногу.
- Оценку моторики ног следует пропустить, если у человека ампутирована нога, однако в протоколе оценок следует сделать соответствующую отметку.
- Если пациент не может понять команды, исследователь должен передать инструкции посредством демонстрации.
7. Атаксия конечностей
[ редактировать ]Этот тест на наличие одностороннего поражения мозжечка позволяет выявить разницу между общей слабостью и нарушением координации. Пациента следует проинструктировать сначала прикоснуться своим пальцем к пальцу исследователя, затем вернуть этот палец обратно к носу, повторить это движение 3–4 раза для каждой руки. Затем пациенту следует дать указание двигать пяткой вверх и вниз по голени противоположной ноги. Этот тест следует повторить и для другой ноги. [3]
| Счет | Результаты испытаний |
|---|---|
| 0 | Нормальная координация; плавное и точное движение |
| 1 | Атаксия присутствует в 1 конечности; жесткие и неточные движения в одной конечности |
| 2 | Атаксия присутствует в 2 или более конечностях: ригидные и неточные движения в обеих конечностях с одной стороны. |
Примечания
- Если присутствует значительная слабость, оцените 0 баллов.
- Если пациент не может понимать команды или двигать конечностями, балл равен 0.
- Глаза пациента должны оставаться открытыми на протяжении всего этого раздела.
- Если применимо, сначала проверьте непаретичную сторону.
8. Сенсорика
[ редактировать ]Сенсорное тестирование проводится посредством уколов в проксимальных частях всех четырех конечностей. Применяя уколы, исследователь должен спросить, чувствует ли пациент уколы или нет, и чувствует ли он или она уколы по-разному на одной стороне по сравнению с другой стороной. [3]
| Счет | Результаты испытаний |
|---|---|
| 0 | Нет признаков сенсорной потери |
| 1 | Легкая или умеренная потеря чувствительности; пациент чувствует укол, однако чувствует, что с одной стороны он тупее |
| 2 | Тяжелая или полная потеря чувствительности с одной стороны; пациент не осознает, что к нему прикасаются во всех односторонних конечностях |
Примечания
- Оценка комы по умолчанию: 2
- Исследователь должен убедиться, что обнаруженная потеря чувствительности является результатом инсульта, и поэтому должен проверить несколько точек на теле.
- Для пациентов, неспособных понять инструкции, укол можно заменить вредным раздражителем, а гримасу можно оценить для определения сенсорной оценки.
9. Язык
[ редактировать ]Этот тест измеряет языковые навыки пациента. После выполнения пунктов 1–8 исследователь, вероятно, получил приблизительное представление о языковых навыках пациента; однако на данный момент важно подтвердить это измерение. Шкала штрихов включает в себя изображение сценария, список простых предложений, фигуру из случайных предметов и список слов. Пациента следует попросить объяснить сценарий, изображенный на первом рисунке.
Далее больной должен прочитать список предложений и назвать каждый из предметов, изображенных на следующем рисунке. Оценка по этому пункту должна основываться как на результатах теста, выполненного по этому пункту, так и на языковых навыках, продемонстрированных до этого момента по шкале ударов. [3]
| Счет | Результаты испытаний |
|---|---|
| 0 | Нормальный; нет явного речевого дефицита |
| 1 | Легкая и умеренная афазия; обнаруживаемая потеря беглости речи, однако исследователь все равно должен быть в состоянии извлечь информацию из речи пациента. |
| 2 | Тяжелая афазия; вся речь фрагментирована, и исследователь не может извлечь содержание фигуры из речи пациента. |
| 3 | Невозможно говорить или понимать речь |
Примечания
- Оценка комы по умолчанию: 3
- Пациентов с потерей зрения следует попросить идентифицировать предметы, находящиеся у них в руках.
- Это исключение из правила записи только первой попытки пациента. В этом пункте должны быть зафиксированы лучшие языковые навыки пациента.
10. Речь
[ редактировать ]Дизартрия – это отсутствие двигательных навыков, необходимых для произнесения понятной речи. Дизартрия является исключительно двигательной проблемой и не связана со способностью пациента понимать речь. Инсульты, вызывающие дизартрию, обычно поражают такие области, как передняя поперкулярная , медиальная префронтальная и премоторная , а также передняя поясная извилина области . Эти области мозга жизненно важны для координации двигательного контроля языка, горла, губ и легких. [7] Для выполнения этого задания пациента просят прочитать слова из списка, снабженного шкалой ударов, в то время как экзаменатор наблюдает за артикуляцией и четкостью речи пациента. [3]
| Счет | Результаты испытаний |
|---|---|
| 0 | Нормальный; четкая и плавная речь |
| 1 | Легкая и умеренная дизартрия; некоторая невнятность речи, однако пациента можно понять |
| 2 | Тяжелая дизартрия; речь настолько невнятна, что его или ее невозможно понять, или пациенты, которые не могут произносить речь |
Примечания
- Оценка комы по умолчанию: 2
- Интубированного пациента не следует оценивать по этому пункту, вместо этого отметьте ситуацию в оценочных документах.
11. Угасание и невнимание (fka пренебрежение)
[ редактировать ]Эксперт мог получить достаточную информацию по этому пункту по пунктам 1–10, чтобы правильно оценить пациента. Однако, если существует какая-либо неясность, экзаменатор должен проверить этот вопрос с помощью метода, называемого «двойная одновременная стимуляция».
Двойная одновременная стимуляция выполняется: пациента просят закрыть глаза и попросить его определить сторону, с которой к ним прикасается исследующий. В это время исследующий попеременно прикасается к пациенту с правой и левой стороны. Далее врач прикасается к пациенту одновременно с обеих сторон. Это следует повторить на лице, руках и ногах пациента.
Чтобы проверить угасание зрения, исследователь должен поднести по одному пальцу к каждому глазу пациента и попросить пациента определить, какой палец шевелится или оба шевелятся. Затем экзаменующему следует попеременно шевелить каждым пальцем и одновременно шевелить обоими пальцами. [3]
| Счет | Результаты испытаний |
|---|---|
| 0 | Нормальный; пациент правильно отвечает на все вопросы |
| 1 | Невнимание с одной стороны в одной модальности; зрительный, тактильный, слуховой или пространственный |
| 2 | Полу-невнимательность; не распознает стимулы более чем в одной модальности на одной и той же стороне. |
Примечания
- Оценка комы по умолчанию: 2
- Пациент с тяжелой потерей зрения, правильно распознающий все остальные раздражители, получает 0 баллов.
Использование
[ редактировать ]NIHSS был разработан как стандартизированная и повторяемая оценка пациентов с инсультом, используемая в крупных многоцентровых клинических исследованиях. [8] Клинические исследователи широко приняли эту шкалу из-за ее высокой последовательности оценок, которая была продемонстрирована в сценариях между экзаменаторами и повторными тестами. [9] Использование NIHSS в клинических исследованиях обычно предполагает получение исходного показателя NIHSS как можно скорее после появления симптомов инсульта. [10] [11] Затем исследование NIHSS повторяется через регулярные промежутки времени или после значительных изменений в состоянии пациента. Эту историю оценок можно затем использовать для мониторинга эффективности методов лечения и количественной оценки улучшения или ухудшения состояния пациента. [12] [13] NIHSS также использовался в проспективном обсервационном исследовании для прогнозирования 3-месячных исходов у пациентов с недостаточным питанием во время пребывания в больнице непосредственно после инсульта. [14]
Использование NIHSS для получения права на tPA
[ редактировать ]NIHSS завоевал популярность как клинический инструмент, используемый при планировании лечения. Тканевой активатор плазминогена (tPA), разновидность тромболизиса , является одним из основных вариантов лечения острых ишемических инсультов (типа инсульта, вызванного тромбами, препятствующими кровотоку в мозговой артерии ).
Эффективность и риск tPA тесно коррелируют с задержкой между началом инсульта и доставкой tPA («время от двери до иглы»). Действующие стандарты рекомендуют вводить tPA в течение 4,5 часов после начала, тогда как наилучшие результаты достигаются, когда лечение проводится в течение 90 минут после начала. [15]
Поскольку NIHSS был признан быстрым и последовательным показателем тяжести инсульта, многие врачи рассматривали показатели NIHSS как индикаторы лечения tPA. [16] Целью такой быстрой оценки тяжести инсульта является сокращение задержки начала лечения tPA. Хотя в некоторых клинических исследованиях использовались минимальные и максимальные баллы NIHSS для определения права на лечение неотложных состояний, такое как tPA, [10] [11] руководящие принципы, такие как рекомендации Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта, призывают против использования показателей NIHSS в качестве единственной причины для объявления пациента неприемлемым для лечения tPA. [17]
Структура НИЗС
[ редактировать ]В целях проведения полной неврологической оценки NIHSS был разработан после обширных исследований и множества итераций. Целью NIHSS было точное измерение целостной неврологической функции путем индивидуального тестирования конкретных способностей. Общий балл NIHSS основан на сумме 4 факторов. Этими факторами являются двигательная функция левой и правой стороны, а также функция левой и правой коры. NIHSS оценивает каждую из этих конкретных функций по шкале инсульта, указанной в таблице ниже. [18]
| Левая кортикальная | Правый кортикальный слой | Правый мотор | Левый мотор |
|---|---|---|---|
| вопросы оргкомитета | Горизонтальное движение глаз | Мотор правой руки | Мотор левой руки |
| LOC-команды | Поля зрения | Правая нога | Левая нога |
| Язык | Вымирание и невнимание | Дизартрия | |
| сенсорный |
Модифицированная шкала инсульта Национального института здоровья (mNIHSS)
[ редактировать ]Модифицированная шкала инсульта NIH (mNIHSS) представляет собой сокращенную и проверенную версию mNIHSS. Было доказано, что он столь же, если не более, точен, чем более длинный и старый метод NIHSS. Из него исключены вопросы 1А, 4 и 7. Это делает mNIHSS короче и проще в использовании.
mNIHSS прогнозирует пациентов с высоким риском кровотечения, если им вводят тканевой активатор плазминогена (tPA), и какие пациенты, вероятно, будут иметь хорошие клинические результаты. [19] Недавно также было показано, что mNIHSS можно проходить без посещения пациента и только с использованием медицинских записей. Это потенциально улучшает уход в отделении неотложной помощи и больнице, а также облегчает ретроспективные исследования. [20]
Точность
[ редактировать ]Шкала инсульта Национального института здоровья неоднократно подтверждалась как инструмент для оценки тяжести инсульта и как отличный предиктор исходов заболевания у пациентов. [21] [22] [23] Тяжесть инсульта сильно коррелирует с объемом мозга, пораженным инсультом; Инсульты, поражающие более крупные участки мозга, как правило, имеют более пагубные последствия. [24] Было обнаружено, что баллы NIHSS являются надежными предикторами объема поврежденного мозга, при этом меньший балл NIHSS указывает на меньший объем поражения . [25]
Влияние локализации инсульта на прогноз тяжести инсульта NIHSS
[ редактировать ]NIHSS присваивает 7 из 42 возможных баллов способностям, требующим вербальных навыков; 2 балла за вопросы LOC, 2 балла за команды LOC и 3 балла за элемент «Язык». NIHSS присуждает только 2 балла за угасание и невнимательность. [26] Примерно у 98% людей вербальная обработка происходит в левом полушарии, что указывает на то, что NIHSS придает большее значение дефициту левого полушария . Это приводит к тому, что поражения получают более высокий (худший) балл, если они возникают в левом полушарии, по сравнению с поражениями такого же размера в правом полушарии. Благодаря этому акценту, NIHSS является лучшим предиктором объема поражения при инсультах, происходящих в левом полушарии головного мозга. [17]
NIHSS как предиктор результатов лечения пациентов
[ редактировать ]Было обнаружено, что NIHSS является отличным предсказателем исходов пациентов. Базовый показатель NIHSS более 16 указывает на высокую вероятность смерти пациента, тогда как исходный показатель NIHSS менее 6 указывает на высокую вероятность хорошего выздоровления. В среднем увеличение балла пациента по шкале NIHSS на 1 балл снижает вероятность отличного результата на 17%. [27] Однако корреляция между функциональным восстановлением и оценками NIHSS была слабее, когда инсульт был изолирован от коры головного мозга. [25]
Другие оценки, связанные с инсультом
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Национальные институты здравоохранения, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Шкала инсульта. https://www.ninds.nih.gov/sites/default/files/documents/NIH-Stroke-Scale_updatedFeb2024_508.pdf .
- ^ Обучение шкале инсульта NIH, Часть 2. Базовая инструкция. Департамент здравоохранения и социальных служб, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS), версия 2.0
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н Хаге В. (2011). «Шкала инсульта NIH: окно в неврологический статус». Сестринский спектр . 24 (15): 44–49.
- ^ Косталат, доктор (13 октября 2021 г.) [13 октября 2021 г.]. «SLICE Worldwide 2021 — Неудачная тромбэктомия» . Мастер и коллеги .
{{cite web}}: CS1 maint: дата и год ( ссылка ) - ^ Сингер О, Хумпич М, Лауфс Х, Ланферманн Х, Штайнмец Х, Нойманн-Хафелин Т (2006). «Сопряженное отклонение глаз при остром инсульте: заболеваемость, асимметрия полушарий и характер поражения» . Гладить . 37 (11): 2726–2732. дои : 10.1161/01.str.0000244809.67376.10 . ПМИД 17008621 .
- ^ Шиммель М., Лиманн Б., Кристу П., Килиаридис С., Херрманн Ф., Мюллер Ф. Количественная оценка нарушения мышц лица у пациентов с полушарным инсультом. Журнал реабилитации полости рта [сериал онлайн]. НОЯБРЯ 2011 г., 38 ноября, стр. 800-стр. 809, 10 стр.
- ^ Окуда Б., Кавабата К., Тачибана Х., Сугита М. (1999). «Мозговой кровоток при чистой дизартрии: роль лобной корковой гипоперфузии». Гладить . 30 (1): 109–113. дои : 10.1161/01.str.30.1.109 . ПМИД 9880397 .
- ^ Бротт Т., Адамс Х.П., Олингер К.П. и др. (1989). «Измерения острого инфаркта головного мозга - шкала клинического обследования». Гладить . 20 (7): 864–70. дои : 10.1161/01.str.20.7.864 . ПМИД 2749846 .
- ^ Гольдштейн Л.Б., Бартельс С., Дэвис Дж.Н. (1989). «Интеррейтерская надежность шкалы инсульта NIH». Арч Нейрол . 46 (6): 660–662. дои : 10.1001/archneur.1989.00520420080026 . ПМИД 2730378 .
- ^ Jump up to: а б Кларк В.М., Виссман С., Альберс Г.В., Джамандас Дж.Х., Мэдден К.П., Гамильтон С. (1999). «Рекомбинантный активатор плазминогена тканевого типа (альтеплаза) при ишемическом инсульте через 3–5 часов после появления симптомов: исследование ATLANTIS: рандомизированное контролируемое исследование». ДЖАМА . 282 (21): 2019–2026. дои : 10.1001/jama.282.21.2019 . ПМИД 10591384 .
- ^ Jump up to: а б Дель Зоппо Г.Дж., Хигасида Р.Т., Фурлан А.Дж., Пессин М.С., Роули Х.А., Гент М. (1998). «ПРОАКТ: рандомизированное исследование фазы II рекомбинантной проурокиназы путем прямой артериальной доставки при остром инсульте средней мозговой артерии» . Гладить . 29 (1): 4–11. дои : 10.1161/01.str.29.1.4 . ПМИД 9445320 .
- ^ Фурлан А., Хигасида Р., Векслер Л., Гент М., Роули Х., Касе С., Пессин М., Ахуджа А., Каллахан Ф., Кларк В.М., Сильвер Ф., Ривера Ф. (1999). «Внутриартериальная проурокиназа при ишемическом инсульте: исследование PROACT II: рандомизированное контролируемое исследование». ДЖАМА . 282 (21): 2003–2011. дои : 10.1001/jama.282.21.2003 . ПМИД 10591382 .
- ^ Левандовски К.А., Франкель М., Томсик Т.А., Бродерик Дж., Фрей Дж., Кларк В., Старкман С., Гротта Дж., Спилкер Дж., Хури Дж., Бротт Т. (1999). «Комбинированное внутривенное и внутриартериальное введение р-ТРА в сравнении с внутриартериальной терапией острого ишемического инсульта. Переходное исследование неотложной помощи при инсульте (EMS)» . Гладить . 30 (12): 2598–2605. дои : 10.1161/01.str.30.12.2598 . ПМИД 10582984 .
- ^ Йоу, Ш.; Ким, Дж.С.; Квон, Су; Юн, Южная Каролина; Кох, JY; Канг, Д.В. (2008). «Недостаточное питание как предиктор плохих клинических исходов у пациентов с острым ишемическим инсультом». Архив неврологии . 65 (1): 39–43. дои : 10.1001/archneurol.2007.12 . ПМИД 18195138 .
- ^ Эйсса А., Красс И., Баджорек Б. «Оптимизация лечения острого ишемического инсульта: обзор использования внутривенного рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (tPA). Журнал клинической фармации и терапии , декабрь 2012 г.; 37 (6): 620- 629.
- ^ Мишра, Северная Каролина; Лайден, П; Гротта, JC; Лис, КР (2010). «Тромболизис связан с постоянным функциональным улучшением в зависимости от исходной тяжести инсульта: сравнение результатов у пациентов из виртуального международного архива исследований инсульта (VISTA)» . Гладить . 41 (6): 2612–2617. дои : 10.1161/strokeaha.110.589317 . ПМИД 20947852 .
- ^ Jump up to: а б Финк Дж.Н., Селим М.Х., Кумар С. и др. (2002). «Одинакова ли связь показателей по шкале инсульта Национального института здравоохранения и объема удара острой магнитно-резонансной томографии для пациентов с право- и левополушарным ишемическим инсультом?» . Гладить . 33 (4): 954–8. дои : 10.1161/01.str.0000013069.24300.1d . ПМИД 11935043 .
- ^ Лайден П., Лу М., Джексон С., Марлер Дж., Котари Р., Бротт Т., Зивин Дж. (1999). «Основная структура шкалы инсульта Национального института здоровья: результаты факторного анализа». Гладить . 30 (11): 2347–2354. дои : 10.1161/01.str.30.11.2347 . ПМИД 10548669 .
- ^ Лайден П.Д., Лу М., Левин С.Р., Бротт Т.Г., Бродерик Дж., Группа по изучению инсульта NINDS rtPA. (2001). «Модифицированная шкала инсульта Национального института здоровья для использования в клинических исследованиях инсульта: предварительная надежность и валидность» . Гладить . 32 (6): 1310–7. дои : 10.1161/01.str.32.6.1310 . ПМИД 11387492 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Каснер С.Е., Куккьяра Б.Л., МакГарви М.Л., Лучано Дж.М., Либескинд Д.С., Чалела Дж.А. (2003). «Модифицированную шкалу инсульта Национального института здоровья можно оценить на основе медицинских записей» . Гладить . 34 (2): 568–70. дои : 10.1161/01.str.0000052630.11159.25 . ПМИД 12574577 .
- ^ Мьюир К.В., Вейр С.Дж., Мюррей Г.Д., Пови С., Лиз К.Р. (1996). «Сравнение неврологических шкал и систем оценки прогноза острого инсульта». Гладить . 27 (10): 1817–1820. дои : 10.1161/01.стр.27.10.1817 . ПМИД 8841337 .
- ^ Франкель М.Р., Моргенштерн Л.Б., Квятковски Т., Лу М., Тилли Б.С., Бродерик Дж.П., Либман Р., Левин С.Р., Бротт Т. (2000). «Прогнозирование прогноза после инсульта: групповой анализ плацебо, проведенный Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта rt-PA Stroke Trial». Неврология . 55 (7): 952–959. дои : 10.1212/wnl.55.7.952 . ПМИД 11061250 . S2CID 39939549 .
- ^ Дехаан Р., Хорн Дж., Лимбург М. и др. (1993). «Сравнение 5 шкал инсульта с показателями инвалидности, инвалидности и качества жизни» . Гладить . 24 (8): 1178–81. дои : 10.1161/01.str.24.8.1178 . ПМИД 8342193 .
- ^ Веймар С., Кениг И., Крайвинкель К., Циглер А., Динер Х. (2004). «Возраст и оценка по шкале инсульта национальных институтов здравоохранения в течение 6 часов после начала заболевания являются точными предикторами исхода после церебральной ишемии. Разработка и внешняя проверка прогностических моделей» . Гладить . 35 (1): 158–162. дои : 10.1161/01.str.0000106761.94985.8b . ПМИД 14684776 .
- ^ Jump up to: а б Глимур М., Беркман Л., Эртель К., Фэй М., Гласс Т., Фьюри К. (2007). «Характеристики поражения, шкала инсульта NIH и функциональное восстановление после инсульта». Американский журнал физической медицины и реабилитации . 86 (9): 725–733. дои : 10.1097/phm.0b013e31813e0a32 . ПМИД 17709996 . S2CID 29378035 .
- ^ Ву Д., Бродерик Дж.П., Котари Р.У., Лу М., Бротт Т., Лайден П.Д., Марлер Дж.Р., Гротта Дж.К. (1999). «Одобряет ли шкала инсульта Национального института здоровья инсульты в левом полушарии?» . Гладить . 30 (11): 2355–2359. дои : 10.1161/01.str.30.11.2355 . ПМИД 10548670 .
- ^ Адамс Х., Дэвис П., Хансен М. и др. (1999). «Базовый показатель по шкале инсульта NIH с высокой точностью предсказывает исход после инсульта - отчет об исследовании организации 10172 в лечении острого инсульта (TOAST)» . Неврология . 53 (1): 126–131. дои : 10.1212/wnl.53.1.126 . ПМИД 10408548 . S2CID 20176582 .
- ^ Мартин-Шилд С., Олбрайт К.К., Танксли Дж., Пандав В., Джонс Э.Б., Гротта Дж.К., Савитц С.И. (2011). «Ноль по шкале NIHSS не означает отсутствие инсульта» . Энн Эмерг Мед . 57 (1): 42–5. doi : 10.1016/j.annemergmed.2010.06.564 . ПМЦ 3426834 . ПМИД 20828876 .