✖


Jump to content

Дизартрия

Страница полузащищена

Дизартрия
Другие имена Нарушение речевого звука, нарушение развития речи
Специальность Неврология , нейропсихология , речевая патология  Edit this on Wikidata
Симптомы Невнятная речь, слабое выполнение оральных мышечных движений.

Дизартрия – нарушение звука речи , возникающее вследствие неврологического поражения двигательного компонента двигательно-речевой системы. [1] и характеризуется плохой артикуляцией фонем . [2] Другими словами, это состояние, при котором возникают проблемы с мышцами, отвечающими за речь, что часто затрудняет произношение слов. Это не связано с проблемами понимания речи (то есть дисфазией или афазией ), [3] хотя у человека может быть и то, и другое. любая из речевых подсистем ( дыхание , фонация , резонанс , просодия , артикуляция ), что приводит к нарушениям разборчивости, слышимости, естественности и эффективности голосового общения. Может поражаться [4] Дизартрия, прогрессирующая до полной потери речи, называется анартрией . Термин дизартрия образовался от греческих компонентов дис- «дисфункциональный, нарушенный» и артр- «суставное, голосовое сочленение». [5] [6]

Неврологическая травма, вызванная повреждением центральной или периферической нервной системы, может привести к слабости, параличу или нарушению координации двигательно-речевой системы, что приводит к дизартрии. [1] Эти эффекты, в свою очередь, препятствуют контролю над языком, горлом, губами или легкими; например, проблемы с глотанием ( дисфагия ) также часто наблюдаются у людей с дизартрией. Черепные нервы , которые контролируют мышцы, связанные с дизартрией, включают тройничного нерва двигательную ветвь (V), лицевой нерв (VII), языкоглоточный нерв (IX), блуждающий нерв (X) и подъязычный нерв (XII).

Дизартрия не включает речевые нарушения, вызванные структурными аномалиями, такими как расщелина неба , и ее не следует путать с апраксией речи , которая относится к проблемам планирования и программирования двигательно-речевой системы. [4] Подобно тому, как термин «артикуляция» может означать либо «речь», либо «суставное движение», так и сочетанная форма артра – то же самое в терминах «дизартрия», «дизартроз» и « артропатия »; термин «дизартрия» традиционно используется для обозначения проблем с речью и не используется для обозначения артропатии, тогда как «дизартроз» имеет оба значения , но обычно относится к артропатии.

Причины

Различные неврологические и двигательные расстройства могут стать причиной дизартрии. Основные причины можно классифицировать как генетические, инфекционные, токсические, травматические, сосудистые, неопластические, демиелинизирующие, дегенеративные и другие. [7] [8]

Это приводит к поражению ключевых областей мозга, участвующих в планировании, выполнении или регуляции двигательных операций в скелетных мышцах (т.е. мышцах конечностей), включая мышцы головы и шеи (нарушение функции которых характеризует дизартрию). Это может привести к дисфункции или отказу: моторной или соматосенсорной коры головного мозга, кортикобульбарных путей, мозжечка, базальных ядер (состоящих из скорлупы , бледного шара , хвостатого ядра , черной субстанции и т. д.), ствола мозга (из которого берут начало черепные нервы ) или нервно-мышечные соединения (при таких заболеваниях, как миастения ), которые блокируют способность нервной системы активировать двигательные единицы и обеспечивать правильный диапазон и силу движений. [ нужна ссылка ]

Диагностика

Классификация

Дизартрии классифицируются по-разному в зависимости от проявления симптомов. Специфические дизартрии включают спастические (в результате двустороннего повреждения верхнего мотонейрона ), вялые (в результате двустороннего или одностороннего повреждения нижнего мотонейрона ), атаксические (в результате повреждения мозжечка), односторонние верхние мотонейроны (проявляющиеся более легкими симптомами, чем двусторонние). повреждение ВМН), гиперкинетические и гипокинетические (в результате повреждения частей базальных ганглиев , например, при болезни Хантингтона или паркинсонизме ) и смешанные дизартрии (при наличии симптомов более чем одного типа дизартрии). У большинства пациентов с дизартрией диагностируется «смешанная» дизартрия, поскольку повреждение нервов, приводящее к дизартрии, редко распространяется на одну часть нервной системы — например, множественные инсульты, черепно-мозговые травмы и некоторые виды дегенеративных заболеваний (таких как дизартрия). боковой амиотрофический склероз ) обычно повреждают множество различных отделов нервной системы. [ нужна ссылка ]

Атаксическая дизартрия – приобретенный неврологический и сенсомоторный речевой дефицит. Это распространенный диагноз среди клинического спектра атаксических расстройств. [9] Поскольку регуляция умелых движений является основной функцией мозжечка , повреждение верхнего отдела мозжечка и верхней ножки мозжечка приводит к развитию этой формы дизартрии у пациентов с атаксией. считается, что [10] Все больше данных подтверждают вероятность поражения мозжечка, влияющего конкретно на речевое моторное программирование и пути выполнения, вызывая характерные особенности, связанные с атаксической дизартрией. Эта связь с речевым моторным контролем может объяснить нарушения артикуляции и просодии , которые являются отличительными чертами этого расстройства. [11] Некоторые из наиболее устойчивых нарушений, наблюдаемых у пациентов с атаксией-дизартрией, представляют собой изменения нормального ритма речи с удлинением определенных сегментов и тенденцией к выравниванию продолжительности слогов при разговоре. По мере увеличения тяжести дизартрии пациент может удлинять большее количество сегментов, а также увеличивать степень удлинения каждого отдельного сегмента. [12]

Общие клинические особенности атаксической дизартрии включают нарушения речевой модуляции, скорости речи, взрывную или скандирующую речь , невнятную речь , нерегулярные паттерны ударения, а также нарушения артикуляции голосовых и согласных. [13] [14]

Атаксическая дизартрия связана с поражением левого полушария мозжечка у правшей. [15]

Дизартрия может поражать одну систему; однако чаще всего это отражается в множественных двигательно-речевых системах. Этиология, степень невропатии, наличие сопутствующих заболеваний и реакция человека — все это играет роль в влиянии расстройства на качество жизни человека. Тяжесть варьируется от периодических трудностей с артикуляцией до полной неразборчивости устной речи. [1]

Лица, страдающие дизартрией, могут испытывать следующие проблемы:

  • Тайминг
  • Качество вокала
  • Подача
  • Объем
  • Контроль дыхания
  • Скорость
  • Сила
  • Устойчивость
  • Диапазон
  • Тон [1] [4]

Примеры конкретных наблюдений включают непрерывный хриплый голос, неравномерное нарушение артикуляции, монотонность, искаженные гласные, поток слов без пауз и гиперназальность. [4]

Уход

Проблемы с артикуляцией, возникающие в результате дизартрии, лечат логопеды с использованием различных методик. Используемые методы зависят от влияния дизартрии на контроль артикуляторов. Традиционные методы лечения направлены на коррекцию дефицита скорости (артикуляции), просодии (соответствующего акцента и интонации, вызванной, например, апраксией речи , повреждением правого полушария головного мозга и т. д.), интенсивности (громкости голоса, которая страдает, например, при гипокинетических дизартриях, таких как как при болезни Паркинсона), резонанс (способность изменять речевой тракт и резонирующие пространства для правильного звучания речи) и фонацию (контроль голосовых связок для соответствующего качества голоса и клапанов дыхательных путей). Эти методы лечения обычно включают в себя упражнения для увеличения силы и контроля над мышцами артикулятора (которые могут быть вялыми и слабыми или слишком напряженными и с трудом двигаться), а также использование альтернативных техник разговорной речи для повышения разборчивости говорящего (насколько хорошо чья-то речь понимается сверстниками). . С логопед , есть несколько навыков, которым важно овладеть; безопасные методы жевания и глотания, избегание разговоров при чувстве усталости, повторение слов и слогов снова и снова, чтобы научиться правильным движениям рта, а также методы борьбы с разочарованием во время разговора. В зависимости от тяжести дизартрии другая возможность включает в себя обучение использованию компьютера или переворачиванию карточек для более эффективного общения. [3]

Более современные методы, основанные на принципах двигательного обучения (PML), такие как LSVT ( обработка голоса Ли Сильвермана ) [16] логопедия и, в частности, LSVT, могут улучшить голосовые и речевые функции при БП. [17] При болезни Паркинсона стремитесь переобучить речевые навыки посредством создания новых программ общей моторики и придавайте большое значение регулярной практике посредством поддержки со стороны сверстников/партнера и самоуправления. Регулярность занятий и время занятий являются основными проблемами лечения ПМЛ, поскольку они могут определять вероятность генерализации новых двигательных навыков и, следовательно, эффективность лечения. [ нужна ссылка ]

К устройствам дополнительной и альтернативной коммуникации (AAC), которые облегчают борьбу с дизартрией, относятся синтезатор речи и телефоны с текстовым интерфейсом . Они позволяют людям, которые не разговаривают или находятся на поздних стадиях прогрессирующего заболевания, продолжать общаться без необходимости полностью разборчивой речи. [ нужна ссылка ]

См. также

Ссылки

  1. ^ Jump up to: а б с д О'Салливан, SB; Шмитц, Ти Джей (2007). Физическая реабилитация (5-е изд.). Филадельфия: Компания FA Davis. [ нужна страница ]
  2. ^ Даффи, Джозеф (2005). Двигательные нарушения речи: субстраты, дифференциальная диагностика и лечение . Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Мосби. ISBN  0323024521 .
  3. ^ Jump up to: а б «Дизартрия» . ПабМед Здоровье .
  4. ^ Jump up to: а б с д Маккензи, К. (2011). «Дизартрия при инсульте: повествовательный обзор ее описания и результатов вмешательства» . Международный журнал патологии речи и языка . 13 (2): 125–36. дои : 10.3109/17549507.2011.524940 . ПМИД   21480809 . S2CID   39377646 .
  5. ^ «Определение ДИЗАРТРИИ» . www.merriam-webster.com . Проверено 7 марта 2020 г.
  6. ^ Компания, издательство Houghton Mifflin Harcourt Publishing. «Запись в словаре американского наследия: дизартрия» . www.ahdictionary.com . Проверено 7 марта 2020 г.
  7. ^ Джаяраман, Дилип Кумар; М. Дас, Джо (2024), «Дизартрия» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   37279355 , получено 19 апреля 2024 г.
  8. ^ Даффи, Джозеф Р. (2005). Двигательные речевые нарушения: субстраты, дифференциальный диагноз и лечение (PDF) (2-е изд.). Сент-Луис: Эльзевир Мосби. п. 275. ИСБН  9780323024525 .
  9. ^ Эйгентлер, А; Ромберг, Дж; Нахбауэр, В; Ритцер, я; и др. (2011). «Шкала оценки и рейтинга атаксии коррелирует с оценкой дизартрии при атаксии Фридрейха». Журнал неврологии . 259 (3): 420–6. дои : 10.1007/s00415-011-6192-9 . ПМИД   21805332 . S2CID   24242242 .
  10. ^ Каплан, Луи Р. (2012). «Атаксия у больных с инфарктами головного мозга и кровоизлияниями». В Субрамони, Шанкара Х.; Дюрр, Александра (ред.). Атаксические расстройства . Справочник по клинической неврологии. Том. 103. стр. 147–60. дои : 10.1016/B978-0-444-51892-7.00008-5 . ISBN  978-0-444-51892-7 . ПМИД   21827886 .
  11. ^ Спенсер, К; Слокомб, Д. (2007). «Нейральная основа атаксической дизартрии». Мозжечок . 6 (1): 58–65. дои : 10.1080/14734220601145459 . ПМИД   17366266 . S2CID   19196473 .
  12. ^ Кент, Род-Айленд; Нетселл, Р.; Эббс, Дж. Х. (сентябрь 1979 г.). «Акустическая характеристика дизартрии при заболевании мозжечка» . J Речь Слушайте Res . 22 (3): 627–48. дои : 10.1044/jshr.2203.627 . ПМИД   502519 . Архивировано из оригинала 16 июля 2012 г.
  13. ^ Огава, К; Ёшихаси, Х; Сузуки, Ю; Камей, С; и др. (2010). «Клиническое исследование поражения мозжечка, ответственного за дизартрию» . Внутренняя медицина . 49 (9): 861–4. doi : 10.2169/internalmedicine.49.2913 . ПМИД   20453409 .
  14. ^ Ван, Ю.Т.; Кент, Род-Айленд; Даффи-младший; Томас, JE (2009). «Анализ диадохокинеза при атактической дизартрии с использованием программы Motor Speech Profile™» . Folia Phoniatrica et Logopaedica . 61 (1): 1–11. дои : 10.1159/000184539 . ПМК   2790744 . ПМИД   19088478 .
  15. ^ Лехтенберг, Р.; Гилман, С. (1978). «Нарушения речи при заболевании мозжечка» (PDF) . Энн. Нейрол . 3 (4): 285–290. дои : 10.1002/ana.410030402 . hdl : 2027.42/50292 . ПМИД   666268 . S2CID   16595062 .
  16. ^ Фокс, С; Рамиг, Л; Чиуччи, М; Сапир, С; и др. (2006). «Наука и практика LSVT/LOUD: подход к лечению людей с болезнью Паркинсона и другими неврологическими расстройствами, основанный на принципе нейронной пластичности». Семинары по речи и языку . 27 (4): 283–99. дои : 10.1055/s-2006-955118 . ПМИД   17117354 .
  17. ^ Национальный сотрудничающий центр хронических состояний, изд. (2006). «Другие ключевые вмешательства» . Болезнь Паркинсона . Лондон: Королевский колледж врачей. стр. 135–46. ISBN  1-86016-283-5 . Архивировано из оригинала 24 сентября 2010 г. Проверено 23 января 2011 г.

Дальнейшее чтение

  • Даффи, Джозеф Р. (2005). Двигательные нарушения речи: субстраты, дифференциальный диагноз и лечение (2-е изд.). Сент-Луис: резюме Мосби. ISBN  0-323-02452-1 .
  • Гатоковская, Избела. Диагностика дизартрии у взрослых: новый метод оценки речи на польском, английском и испанском языках. АЕ Академическое издательство, 2020.
  • Хейнс, Дуэйн (2004). Нейроанатомия: атлас структур, разделов и систем . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  0-7817-4677-9 .
  • Хустад, Канцелярия; Ли, Дж (2008). «Изменения в речевом производстве, связанные с дополнением алфавита». Журнал исследований речи, языка и слуха . 51 (6): 1438–50. дои : 10.1044/1092-4388(2008/07-0185) . ПМИД   18664687 .
  • Хустад, КЦ (2006). «Оценка разборчивости говорящих с дизартрией». Folia Phoniatrica et Logopaedica . 58 (3): 217–28. дои : 10.1159/000091735 . ПМИД   16636569 . S2CID   19302344 .
  • Хустад, КЦ (2006). «Более внимательный взгляд на разборчивость транскрипции для говорящих с дизартрией: оценка парадигм оценки и лингвистических ошибок, допущенных слушателями». Американский журнал патологии речи и языка . 15 (3): 268–77. дои : 10.1044/1058-0360(2006/025) . ПМИД   16896176 .
Поищите дизартрию в Викисловаре, бесплатном словаре.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Dysarthria&oldid=1219715102"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 67362061265c88fd5a653df03f71025f__1713516420
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/67/5f/67362061265c88fd5a653df03f71025f.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Dysarthria - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)