Nerves that emerge directly from the brain and the brainstem
Черепные нервы
Слева: вид человеческого мозга снизу, показывающий начало черепных нервов. Правое совмещено основание черепа с отверстиями, через которые из черепа выходит множество нервов.
Черепно-мозговые нервы, проходящие через основание черепа к мозгу
Черепные нервы выходят из центральной нервной системы выше уровня первого позвонка позвоночного столба . [2] Каждый черепной нерв парный и присутствует с обеих сторон. Условно существует двенадцать пар черепных нервов, которые обозначаются римскими цифрами I–XII. Некоторые считали, что существует тринадцать пар черепных нервов, включая нулевой черепной нерв . Нумерация черепных нервов основана на том порядке, в котором они выходят из мозга и ствола мозга, спереди назад. [2]
Черепно-мозговые нервы считаются компонентами периферической нервной системы (ПНС). [3] хотя на структурном уровне обонятельный (I), зрительный (II) и тройничный (V) нервы точнее считать частью центральной нервной системы (ЦНС). [4]
Черепно-мозговые нервы обычно называют в соответствии с их структурой или функцией. Например, обонятельный нерв (I) обеспечивает обоняние, а лицевой нерв (VII) снабжает мышцы лица. Поскольку латынь была лингва франка изучения анатомии , когда нервы были впервые задокументированы, записаны и обсуждены, многие нервы сохранили латинские или греческие названия, в том числе блоковый нерв (IV), названный в соответствии со своей структурой, поскольку он снабжает мышцу который прикрепляется к шкиву ( по-гречески : трохлея ). Тройничный нерв (V) назван в соответствии с тремя его компонентами ( лат . trigeminus означает тройка ), [6] а блуждающий нерв (X) назван в честь своего блуждающего хода ( лат . vagus ). [7]
Черепно-мозговые нервы нумеруются в зависимости от их положения спереди назад ( рострально-каудально ) от их положения в мозге. [8] поскольку при просмотре переднего мозга и ствола мозга снизу они часто видны в их числовом порядке. Например, обонятельные нервы (I) и зрительные нервы (II) берут начало от основания переднего мозга , а остальные нервы, от III до XII, — от ствола мозга. [8]
Черепные нервы имеют пути внутри и снаружи черепа . Пути внутри черепа называются «внутричерепными», а пути вне черепа — «экстракраниальными». В черепе имеется множество отверстий, называемых «отверстиями», через которые нервы могут выходить из черепа. Все черепные нервы парные , а это значит, что они встречаются как на правой, так и на левой стороне тела. Мышца, кожа или дополнительная функция, обеспечиваемая нервом на той же стороне тела, на которой он начинается, является ипсилатеральной функцией. Если функция находится на противоположной стороне от начала нерва, это называется контралатеральной функцией. [9]
Грубо говоря , все черепные нервы имеют ядро . За исключением обонятельного нерва (I) и зрительного нерва (II), все ядра присутствуют в стволе мозга. [2]
имеются В среднем мозге ядра глазодвигательного нерва (III) и блокового нерва (IV); мост ; имеет ядра тройничного нерва (V), отводящего нерва (VI), лицевого нерва (VII) и преддверно-улиткового нерва (VIII) а в продолговатом мозге имеются ядра языкоглоточного нерва (IX), блуждающего нерва (X), добавочного нерва (XI) и подъязычного нерва (XII). [10] Обонятельный нерв (I) выходит из обонятельной луковицы , и в зависимости от деления считается, что зрительный нерв (II) выходит из латеральных коленчатых ядер . [10]
Поскольку каждый нерв может выполнять несколько функций, нервные волокна , составляющие нерв, могут собираться более чем в одно ядро . Например, тройничный нерв (V), выполняющий сенсорную и двигательную роль, имеет как минимум четыре ядра . [10] [11]
За исключением обонятельного нерва (I) и зрительного нерва (II), черепные нервы выходят из ствола мозга . Глазодвигательный нерв (III) и блоковый нерв (IV) выходят из среднего мозга , тройничный (V), отводящий (VI), лицевой (VII) и преддверно-улитковый (VIII) из моста , а языкоглоточный (IX), блуждающий ( X), добавочная (XI) и подъязычная (XII) выходят из продолговатого мозга . [12]
Обонятельный нерв (I) и зрительный нерв (II) выходят отдельно. Обонятельные нервы выходят из обонятельных луковиц по обе стороны от гребня галла , костного выступа под лобной долей , а зрительные нервы (II) выходят из латеральных бугорков, вздутий по обе стороны от височных долей мозга. [12]
Черепные нервы дают начало ряду ганглиев — скоплений тел нейронов нервов, находящихся за пределами головного мозга. Эти ганглии являются как парасимпатическими, так и сенсорными ганглиями. [10]
После выхода из мозга черепные нервы перемещаются внутри черепа , и некоторым приходится покидать его, чтобы добраться до места назначения. Часто нервы проходят через отверстия в черепе, называемые отверстиями , по пути к месту назначения. Другие нервы проходят через костные каналы, более длинные пути, окруженные костью. Эти отверстия и каналы могут содержать более одного черепного нерва, а также кровеносные сосуды. [13]
Конечный нерв (0) представляет собой тонкую сеть волокон, связанных с твердой мозговой оболочкой и конечной пластинкой, идущую рострально от обонятельного нерва и выступающую через решетчатую пластинку.
Верхнечелюстная ветвь тройничного нерва (V2) проходит через круглое отверстие клиновидной кости.
Нижнечелюстная ветвь тройничного нерва (V3) проходит через овальное отверстие клиновидной кости.
Лицевой нерв (VII) и преддверно-улитковый нерв (VIII) входят во внутренний слуховой проход височной кости . Затем лицевой нерв достигает боковой поверхности лица через шилососцевидное отверстие, также находящееся в височной кости. Затем его волокна распространяются, чтобы достичь и контролировать все мышцы лица. Преддверно-улитковый нерв достигает органов управления равновесием и слухом в височной кости и поэтому не достигает наружной поверхности черепа.
Языкоглоточный (IX), блуждающий (X) и добавочный нерв (XI) выходят из черепа через яремное отверстие и входят в шею. Языкоглоточный нерв обеспечивает чувствительность верхней части горла и задней части языка, блуждающий иннервирует мышцы гортани и продолжает движение вниз, обеспечивая парасимпатическую иннервацию грудной клетки и брюшной полости. Добавочный нерв контролирует трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы шеи и плеча.
Схематическая 3D-модель черепных нервов. Подъязычный нерв (XII) выходит из черепа через подъязычный канал затылочной кости .
Черепные нервы формируются за счет вклада двух специализированных популяций эмбриональных клеток: краниального нервного гребня и эктодермальных плакод. Компоненты сенсорной нервной системы головы происходят из нервного гребня и из популяции эмбриональных клеток, развивающихся в непосредственной близости, краниальных сенсорных плакод (обонятельных, хрусталиковых, ушных, тройничных, эпибранхиальных и паратимпанальных плакод). Черепные нервы двойного происхождения представлены в следующей таблице: [15]
Вклад клеток нервного гребня и плакод в ганглии и черепные нервы
Черепно-мозговой нерв
Ганглий и тип
Происхождение нейронов
CNI – обонятельный
(Оболочка обонятельных нервов)
Теленцефалон/обонятельная плакода; НКС в переднем мозге
CNIII – глазодвигательный
(м)
Цилиарный, висцеральный эфферентный
НКС на стыке переднего и среднего мозга (каудальный промежуточный мозг и передний средний мозг)
CNV – тройничный нерв
(смешивание)
Тройничный нерв, общий афферент
NCC на соединении переднего и среднего мозга (от r2 до 1-го PA), плакода тройничного нерва
CNVII – уход за лицом
(смешивание)
-верхний, общий и специальный афференты.
-Нижние: коленчатые, общий и специальный афференты.
-сфенонебный, висцеральный эфферентный
- Подчелюстной, висцеральный эфферентный отдел.
-НКЦ заднего мозга (от r4 до 2 nd PA), 1-я эпибранхиальная плакода
-1-я эпибранхиальная плакода (коленистой)
-НКЦ заднего мозга (2-й ПА)
-НКЦ заднего мозга (2-й ПА)
CNVIII - Вестибулокохлеарный
(с)
-Акустика: улитковая, специальный афферентный; и вестибулярный, специальный афферентный
-Отическая плакода и НКС заднего мозга (из r4)
CNIX – языкоглоточный
(смешивание)
-верхний, общий и специальный афференты.
- Нижний, каменистый, общий и специальный афференты.
-Отический, висцеральный эфферентный
-НКЦ заднего мозга (от r6 до 3 р-д ПА)
-2-я эпибранхиальная плакода (каменистая)
-НКЦ заднего мозга (от r6 до 3-й PA)
CNX – вагус
(смешивание)
Верхняя гортанная ветвь; и возвратная гортанная ветвь
-верхний, общий афферент
-Нижние: узловой, общий и специальный афферентные.
Черепные нервы обеспечивают двигательную и сенсорную иннервацию в основном структур головы и шеи. Сенсорный запас включает как «общие» ощущения, такие как температура и осязание, так и «специальные» чувства, такие как вкус , зрение , обоняние , равновесие и слух . [11] Блуждающий нерв (X) обеспечивает сенсорное и автономное (парасимпатическое) питание структур шеи, а также большинства органов грудной клетки и брюшной полости. [3] [2]
Конечный нерв (0) может не играть никакой роли у человека. [3] хотя это связано с гормональными реакциями на запах, сексуальной реакцией и выбором партнера. [5]
Зрительный нерв (II) передает зрительную информацию. [2]
Повреждение зрительного нерва (II) влияет на отдельные аспекты зрения, которые зависят от места повреждения. Человек может быть не в состоянии видеть объекты слева или справа ( гомонимная гемианопсия ) или может испытывать трудности с видением объектов из внешних полей зрения ( битемпоральная гемианопсия ), если зрительный перекрест вовлечен . Воспаление ( неврит зрительного нерва ) может повлиять на остроту зрения или распознавание цвета. [16]
Глазодвигательный (III), тройной (IV) и отводящий (VI) нервы иннервируют мышцу глаза. Повреждения по-разному влияют на движение глаза, как показано здесь.
Глазодвигательный нерв (III), блоковый нерв (IV) и отводящий нерв (VI) координируют движение глаз . Глазодвигательный нерв (III) контролирует все мышцы глаза, за исключением верхней косой мышцы, контролируемой блоковым нервом (IV), и латеральной прямой мышцы, контролируемой отводящим нервом (VI). Это означает, что способность глаза смотреть вниз и внутрь контролируется блоковым нервом (IV), способность смотреть наружу контролируется отводящим нервом (VI), а все остальные движения контролируются глазодвигательным нервом (III). [16]
Повреждение этих нервов может повлиять на движение глаза. Повреждение может привести к двоению в глазах ( диплопии ), поскольку движения глаз не синхронизированы. При осмотре также могут наблюдаться нарушения зрительных движений, такие как дрожание ( нистагм ). [17]
Поражение глазодвигательного нерва (III) может вызвать двоение в глазах и неспособность координировать движения обоих глаз ( косоглазие ), а также опущение век ( птоз ) и расширение зрачков ( мидриаз ). [18] Поражения также могут привести к невозможности открыть глаз из-за паралича мышцы, поднимающей веко . Люди, страдающие от поражения глазодвигательного нерва, могут компенсировать это, наклоняя голову, чтобы облегчить симптомы паралича одной или нескольких глазных мышц, которые он контролирует. [17]
Повреждение блокового нерва (IV) также может вызвать двоение в глазах при отведенном и приподнятом глазе. [18] В результате глаз не сможет должным образом двигаться вниз (особенно в положении внутрь). Это связано с поражением верхней косой мышцы. [17]
Повреждение отводящего нерва (VI) также может привести к двоению в глазах. [18] Это связано с повреждением латеральной прямой мышцы, иннервируемой отводящим нервом. [17]
Тройничный нерв (V) и три его основные ветви: глазная (V1), верхнечелюстная (V2) и нижнечелюстная (V3) обеспечивают чувствительность кожи лица, а также контролируют жевательные мышцы . [16]
Лицевой нерв (VII) снабжает мышцы лица. Повреждение нерва приводит к снижению мышечного тонуса на пораженной стороне, как это можно увидеть на правой стороне лица.
Лицевой нерв (VII) контролирует большинство мышц выражения лица, обеспечивает вкусовые ощущения от передних двух третей языка и управляет стременной мышцей . [16] Большинство мышц иннервируются корой головного мозга на противоположной стороне мозга; Исключением является лобная мышца лба, у которой левая и правая стороны мышцы получают сигналы от обоих полушарий мозга. [16]
Повреждение лицевого нерва (VII) может вызвать паралич лицевого нерва . Это когда человек не может двигать мышцами на одной или обеих сторонах лица. [16] Наиболее распространенной причиной этого является паралич Белла , конечная причина которого неизвестна. [16] Пациенты с параличом Белла часто имеют опущенный рот на пораженной стороне и часто испытывают проблемы с жеванием из-за щечной мышцы . поражения [3] Лицевой нерв также является наиболее часто поражаемым черепным нервом при тупой травме . [20]
При повреждении вестибулярного нерва может возникнуть ощущение кружения и головокружения ( вертиго ). Функцию вестибулярного нерва можно проверить, заливая в уши холодную и теплую воду и наблюдая за калорийной стимуляцией движений глаз . [3] [17] Повреждение вестибулокохлеарного нерва может также проявляться в виде повторяющихся и непроизвольных движений глаз ( нистагм ), особенно когда глаз движется горизонтально. [17] Повреждение улиткового нерва приведет к частичной или полной глухоте пораженного уха. [17]
Ощущение во рту, вкус и слюнотечение (IX) [ править ]
Повреждение языкоглоточного нерва (IX) может привести к отклонению язычка в пораженную сторону.
Блуждающий нерв (X) обеспечивает сенсорное и парасимпатическое питание структур шеи, а также большинства органов грудной клетки и брюшной полости. [2]
Потеря функции блуждающего нерва (X) приведет к потере парасимпатического питания очень большого количества структур. Основные последствия повреждения блуждающего нерва могут включать повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Изолированная дисфункция только блуждающего нерва встречается редко, но если поражение расположено выше точки, в которой впервые разветвляется блуждающий нерв, на это может указывать хриплый голос из-за дисфункции одной из его ветвей, возвратного гортанного нерва . [10]
Повреждение этого нерва может привести к затруднениям при глотании. [17]
Добавочный нерв (XI) иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы. Повреждение нерва может вызвать крылатая лопатка , показанная здесь.
Подъязычный нерв (XII) иннервирует мышцы языка. Повреждение подъязычного нерва приводит к невозможности высунуть язык прямо; здесь видно при травме, полученной в результате операции на жаберной кисте . [21]
Повреждение добавочного нерва (XI) приведет к слабости трапециевидной мышцы на той же стороне, где произошло повреждение. Трапеция при пожимании плечами поднимает плечо , поэтому пораженное плечо не сможет пожать плечами, а лопатка ( лопатка ) выступит в крылатое положение. [3] В зависимости от локализации поражения также может наблюдаться слабость грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которая поворачивает голову так, что лицо смотрит в противоположную сторону. [16]
Подъязычный нерв (XII) снабжает внутренние мышцы языка, контролируя его движение. [16] Подъязычный нерв (XII) уникален тем, что он иннервируется двигательной корой обоих полушарий головного мозга. [17]
Повреждение нерва может привести к фасцикуляциям или истощению ( атрофии ) мышц языка. Это приведет к слабости движений языка на этой стороне. При повреждении и вытягивании язык будет двигаться в сторону более слабой или поврежденной стороны, как показано на изображении. [17] Иногда говорят, что фасцикуляции языка выглядят как «мешок с червями». Повреждение нервного тракта или ядра не приводит к атрофии или фасцикуляциям, а лишь к слабости мышц на той же стороне, что и повреждение. [17]
Врачи, неврологи и другие медицинские работники могут проводить обследование черепных нервов в рамках неврологического обследования для исследования черепных нервов. Это строго формализованная серия шагов, включающая конкретные тесты для каждого нерва. [16] Дисфункция нерва, выявленная во время тестирования, может указывать на проблему с нервом или частью мозга. [16]
Обследование черепных нервов начинается с наблюдения за пациентом, поскольку некоторые поражения черепных нервов могут повлиять на симметрию глаз или лица. [16] Зрение можно проверить, исследуя поля зрения или исследуя сетчатку с помощью офтальмоскопа , используя процесс, известный как фундускопия . Тестирование поля зрения может использоваться для выявления структурных поражений зрительного нерва или далее по зрительным путям. [17] Проверяется движение глаз и такие отклонения, как нистагм выявляются . Проверяется чувствительность лица, и пациентов просят выполнить различные движения лица, например, надуть щеки. Слух проверяют голосом и камертонами . пациента язычок Осматривается . После выполнения пожимания плечами и поворота головы функцию языка пациента оценивают по различным движениям языка. [16]
Обоняние обычно не проверяется, но если есть подозрение на изменение обоняния, каждую ноздрю проверяют веществами с известными запахами, такими как кофе или мыло. Сильно пахнущие вещества, например аммиак , могут привести к активации болевых рецепторов тройничного нерва (V), расположенных в полости носа, и это может затруднить обонятельную пробу. [16] [17]
Повышение внутричерепного давления может привести к поражению зрительных нервов (II) вследствие сдавления окружающих вен и капилляров, вызывающего отек глазного яблока ( отек зрительного нерва ). [24] Рак, такой как глиома зрительного нерва , также может поражать зрительный нерв (II). Опухоль гипофиза может сдавливать зрительные тракты или зрительный перекрест зрительного нерва (II), что приводит к потере поля зрения. Опухоль гипофиза также может распространяться в пещеристый синус, сдавливая глазодвигательный нерв (III), блоковый нерв (IV) и отводящий нерв (VI), что приводит к двоению в глазах и косоглазию . Эти нервы также могут поражаться при грыже височных долей головного мозга через серп мозга . [22]
Причиной невралгии тройничного нерва , при которой одна сторона лица становится чрезвычайно болезненной, считается сдавление нерва артерией, когда нерв выходит из ствола мозга. [22] Акустическая неврома , особенно в области соединения моста и продолговатого мозга, может сдавливать лицевой нерв (VII) и преддверно-улитковый нерв (VIII), что приводит к потере слуха и чувствительности на пораженной стороне. [22] [25]
Воспаление черепного нерва может возникнуть в результате инфекции, например, вирусной природы, например реактивированного вируса простого герпеса , или может возникать спонтанно. Воспаление лицевого нерва (VII) может привести к параличу Белла . [27]
Другими причинами повреждения нервов являются травма черепа, заболевания костей, такие как болезнь Педжета , и повреждение нервов во время операции. [25]
Греко-римский анатом Гален (129–210 гг. н.э.) назвал семь пар черепно-мозговых нервов. [7] Намного позже, в 1664 году, английский анатом сэр Томас Уиллис предположил, что на самом деле существует 9 пар нервов. Наконец, в 1778 году немецкий анатом Самуэль Земмеринг назвал общепринятые сегодня 12 пар нервов. [7] Однако, поскольку многие нервы выходят из ствола мозга в виде корешков, постоянно ведутся споры о том, сколько на самом деле нервов и как их следует группировать. [7] Например, есть основания считать и обонятельный (I), и зрительный (II) нервы мозговыми путями, а не черепными нервами. [7]
Мозг собаки-рыбы в двух проекциях. вершина; брюшное дно; боковой Добавочный нерв (XI) и подъязычный нерв (XII) не видны, так как они не всегда присутствуют у всех позвоночных.
Черепно-мозговые нервы имеются и у других позвоночных . У других амниот (неамфибийных четвероногих ) черепные нервы аналогичны человеческим. У анамниот (рыбы и земноводные) добавочный нерв (XI) и подъязычный нерв (XII) отсутствуют, при этом добавочный нерв (XI) является составной частью блуждающего нерва (X); подъязычный нерв (XII) представлен переменным количеством спинномозговых нервов, выходящих из позвоночных сегментов, сросшихся с затылком. Эти два нерва стали отдельными нервами только у предков амниот. [28] Очень маленький концевой нерв (нерв N или O) существует у людей, но может быть нефункциональным. У других животных это, по-видимому, важно для сексуальной восприимчивости, основанной на восприятии феромонов . [3] [29]
Черепно-мозговые нервы лошади
Вентральный вид мозга овцы . Выходы различных черепных нервов отмечены красным.
^ Серия обзоров совета директоров – Нейроанатомия , четвертое издание, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Мэриленд, 2008 г., стр. 177. ISBN 978-0-7817-7245-7 .
↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Мартини, Фредерик Х.; Обер, Уильям К. (1998). Основы анатомии и физиологии . координатор, искусство; фотограф, иллюстратор, Клэр В. Гаррисон, иллюстратор, Кэтлин Уэлч, клинический консультант, Ральф Т. Хатчингс, биомедицина (4-е изд.). Лондон: Прентис Холл Интернэшнл. стр. 474–485. ISBN 978-0-13-010436-6 .
^ Первс, Дейл; Джордж Дж. Августин; Дэвид Фицпатрик; Уильям К. Холл; Энтони-Сэмюэл ЛаМантиа; Джеймс О. Макнамара; Леонард Э. Уайт (2008). Нейронаука. 4-е изд . Синауэр Ассошиэйтс. стр. 12–13. ISBN 978-0-87893-697-7 .
^ Кумар (), Винай; и др. (2010). Патологическая основа болезней Роббинса и Котрана (8-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс/Эльзевир. п. 1266. ИСБН 978-1-4160-3121-5 .
^ Колледж Ники Р.; Брайан Р. Уокер; Стюарт Х. Ралстон, ред. (2010). Принципы и медицинская практика Дэвидсона (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. п. 1166. ИСБН 978-0-7020-3085-7 .
Arc.Ask3.Ru Номер скриншота №: cd57171c8b7d140ef6034ff5a009acb4__1716887220 URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/cd/b4/cd57171c8b7d140ef6034ff5a009acb4.html Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1: Cranial nerves - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)
Черепно-мозговые нервы лошади
Вентральный вид мозга овцы . Выходы различных черепных нервов отмечены красным.
