✖


Jump to content

Головокружение

Послушайте эту статью
Эта статья о типе головокружения. Чтобы узнать об Альфреда Хичкока одноименном фильме , см. «Головокружение» (фильм) . Чтобы узнать о других значениях, см. Головокружение (значения) .
Не путать с витилиго — заболеванием кожи, при котором происходит потеря пигмента меланина.
Головокружение
Горизонтальный нистагм ,
признак, который может сопровождать головокружение
Произношение
Специальность Оториноларингология
Симптомы Ощущение вращения или покачивания, рвота , трудности при ходьбе. [1] [2]
Причины Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), болезнь Меньера , вестибулярный неврит , инсульт , опухоли головного мозга , травма головного мозга, рассеянный склероз , мигрень [1] [2]
Дифференциальный диагноз Пресинкопе , нарушение равновесия , неспецифическое головокружение. [2]
Частота 20–40% в какой-то момент [3]

Головокружение — это состояние, при котором у человека возникает ощущение, что он движется или что объекты вокруг него движутся, хотя на самом деле это не так. [1] Часто это похоже на вращение или покачивание. [1] [2] Это может быть связано с тошнотой , рвотой , потливостью или трудностями при ходьбе. [2] Обычно хуже, когда голова двигается. [2] Вертиго является наиболее распространенным типом головокружения . [2]

Наиболее распространенными заболеваниями, приводящими к головокружению, являются доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), болезнь Меньера и вестибулярный неврит . [1] [2] Менее распространенные причины включают инсульт , опухоли головного мозга , черепно-мозговую травму, рассеянный склероз , мигрень , травму и неравномерное давление между средними ушами . [2] [4] [5] Физиологическое головокружение может возникнуть после длительного воздействия движения, например, на корабле или просто после вращения с закрытыми глазами. [6] [7] Другие причины могут включать воздействие токсинов, таких как угарный газ , алкоголь или аспирин . [8] Головокружение обычно указывает на проблему в части вестибулярной системы . [2] Другие причины головокружения включают пресинкопе , нарушение равновесия и неспецифическое головокружение. [2]

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение более вероятно у тех, у кого наблюдаются повторяющиеся эпизоды головокружения при движении, а в остальном между этими эпизодами состояние нормальное. [9] Эпизоды доброкачественного головокружения обычно длятся менее одной минуты. [2] В этом состоянии тест Дикса-Холлпайка обычно вызывает период быстрых движений глаз, известный как нистагм . [1] При болезни Меньера часто наблюдается звон в ушах , снижение слуха , приступы головокружения длятся более двадцати минут. [9] При вестибулярном неврите головокружение возникает внезапно, а нистагм возникает даже тогда, когда человек не двигается. [9] В этом состоянии головокружение может длиться несколько дней. [2] Следует учитывать и более серьезные причины. [9] особенно если возникают другие проблемы, такие как слабость, головная боль, двоение в глазах или онемение. [2]

Головокружение в какой-то момент времени поражает примерно 20–40% людей, а головокружение возникает примерно у 7,5–10%. [3] Около 5% страдают головокружением в течение года. [10] С возрастом оно становится более распространенным и поражает женщин в два-три раза чаще, чем мужчин. [10] На головокружение приходится около 2–3% посещений отделений неотложной помощи в развитых странах . [10]

Классификация

[ редактировать ]

В зависимости от локализации нарушения вестибулярного пути головокружение подразделяют на периферическое и центральное . [11] хотя это также может быть вызвано психологическими факторами. [12]

Головокружение также можно разделить на объективное, субъективное и псевдовертиго. Объективное головокружение описывает состояние, когда у человека возникает ощущение, что неподвижные объекты в окружающей среде движутся. [13] Субъективное головокружение означает, что человеку кажется, что он движется. [13] Третий тип известен как псевдовертиго — интенсивное ощущение вращения внутри головы человека. Хотя эта классификация встречается в учебниках, неясно, какое отношение она имеет к патофизиологии или лечению головокружения. [14]

Периферийное устройство

[ редактировать ]

Головокружение, вызванное проблемами внутреннего уха или вестибулярной системы , которая состоит из полукружных каналов , преддверия ( маточки и мешочка ) и вестибулярного нерва , называется «периферическим», «отологическим» или «вестибулярным» головокружением. [15] [16] Наиболее распространенной причиной является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение ( ДППГ ), которое составляет 32% всех периферических головокружений. [16] Другие причины включают болезнь Меньера (12%), синдром несостоятельности верхнего канала , вестибулярный неврит и зрительное головокружение. [16] [17] Любая причина воспаления, такая как простуда , грипп и бактериальные инфекции, может вызвать преходящее головокружение, если оно затрагивает внутреннее ухо, а также химические воздействия (например, аминогликозиды ). [18] или физическая травма (например, переломы черепа). Укачивание иногда классифицируют как причину периферического головокружения. [ нужна ссылка ]

У людей с периферическим головокружением обычно наблюдается легкий или умеренный дисбаланс , тошнота , рвота , потеря слуха , шум в ушах , ощущение полноты и боль в ухе. [16] Кроме того, поражение внутреннего слухового прохода может быть связано со слабостью мимии на той же стороне. [16] В связи с быстрой компенсацией [ нужны разъяснения ] В результате острого головокружения, возникшего в результате периферического поражения, наблюдается тенденция к улучшению в течение короткого периода времени (от нескольких дней до недель). [16]

Центральный

[ редактировать ]

Головокружение, возникающее в результате повреждения центров равновесия центральной нервной системы (ЦНС), часто из-за поражения ствола мозга или мозжечка . [9] [15] [19] называется «центральным» головокружением и обычно сопровождается менее выраженными иллюзиями движения и тошнотой , чем головокружение периферического происхождения. [20] Центральное головокружение может сопровождаться неврологическими нарушениями (такими как невнятная речь и двоение в глазах ) и патологическим нистагмом (чисто вертикальным/крутильным). [16] [20] Центральная патология может вызвать нарушение равновесия , то есть ощущение потери равновесия. Нарушение равновесия , связанное с центральными поражениями, вызывающими головокружение, часто бывает настолько серьезным, что многие люди не могут стоять или ходить. [16]

Ряд состояний, поражающих центральную нервную систему, может привести к головокружению, в том числе: поражения, вызванные инфарктом или кровоизлиянием , опухоли мостомозжечкового угла , такие как вестибулярная шваннома или опухоли мозжечка, [9] [11] эпилепсия , [21] заболевания шейного отдела позвоночника, такие как шейный спондилез , [11] дегенеративные нарушения атаксии, [9] мигрень, головные боли , [9] латеральный медуллярный синдром , мальформация Киари , [9] рассеянный склероз , [9] паркинсонизм , а также нарушения мозговой деятельности. [16] Центральное головокружение может не улучшаться или уменьшаться медленнее, чем головокружение, вызванное поражением периферических структур. [16] Алкоголь может привести к позиционному алкогольному нистагму (ПАН).

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Рисунок, показывающий ощущение головокружения.

Головокружение – это ощущение вращения в неподвижном состоянии. [22] Обычно это сопровождается тошнотой или рвотой . [21] неустойчивость (постуральная неустойчивость), [19] падает, [23] изменения в мыслях человека и трудности при ходьбе. [24] Рецидивирующие эпизоды головокружения встречаются у людей с головокружением и часто ухудшают качество жизни . [10] Также могут возникнуть затуманивание зрения , трудности с речью, снижение уровня сознания и потеря слуха. Признаки и симптомы головокружения могут проявляться как стойкое (скрытое) начало, так и эпизодическое (внезапное) начало. [25]

Персистирующее головокружение характеризуется симптомами, продолжающимися более одного дня. [25] и вызвано дегенеративными изменениями, которые влияют на баланс по мере старения человека. С возрастом нервная проводимость замедляется, в результате чего часто снижается ощущение вибрации. [26] происходит перерождение ампулы и отолитовых органов. Дополнительно с возрастом [27] Персистирующее начало обычно сочетается с признаками и симптомами центрального головокружения. [25]

На характеристики эпизодического головокружения указывают симптомы, продолжающиеся в течение меньшего и более запоминающегося периода времени, обычно длящиеся от нескольких секунд до минут. [25]

Патофизиология

[ редактировать ]

Нейрохимия головокружения включает шесть первичных нейротрансмиттеров , которые были идентифицированы между дугой из трех нейронов. [28] который управляет вестибулоокулярным рефлексом (ВОР). Глутамат поддерживает разрядку центральных вестибулярных нейронов в состоянии покоя и может модулировать синаптическую передачу во всех трех нейронах дуги VOR. Ацетилхолин, по-видимому, действует как возбуждающий нейромедиатор как в периферических, так и в центральных синапсах. Считается, что гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) ингибирует спайки медиального вестибулярного ядра , связи между клетками Пуркинье мозжечка , латеральное вестибулярное ядро ​​и вертикальный VOR.

Три других нейромедиатора работают централизованно. Дофамин может ускорить вестибулярную компенсацию. Норадреналин модулирует интенсивность центральных реакций на вестибулярную стимуляцию и способствует компенсации. Гистамин присутствует только центрально, но его роль неясна. Дофамин, гистамин, серотонин и ацетилхолин являются нейромедиаторами, которые, как считается, вызывают рвоту. [9] Известно, что антигистаминные препараты центрального действия модулируют симптомы острого симптоматического головокружения. [29]

Диагностика

[ редактировать ]

Тесты на головокружение часто пытаются выявить нистагм и дифференцировать головокружение от других причин головокружения, таких как предобморочное состояние , синдром гипервентиляции , нарушение равновесия или психиатрические причины головокружения. [1] Тесты функции вестибулярной системы (баланса) включают электронистагмографию (ЭНГ), [1] Маневр Дикса-Холлпайка, [1] тесты на вращение, тест на толчок головой, [9] тест калорического рефлекса , [9] [30] и компьютерная динамическая постурография (CDP). [31]

Тест HINTS, представляющий собой комбинацию трех физикальных тестов, которые могут проводиться врачами у постели больного, считается полезным для дифференциации центральных и периферических причин головокружения. [32] Тест HINTS включает тест горизонтальных импульсов головы, наблюдение нистагма при первичном взгляде и тест перекоса. [33] КТ или МРТ иногда используются врачами при диагностике головокружения. [21]

Тесты функции слуховой системы (слуха) включают чистотональную аудиометрию , речевую аудиометрию, акустический рефлекс , электрокохлеографию (ЭКоГ), отоакустическую эмиссию (ОАЭ) и тест на реакцию слухового ствола мозга . [31]

Ряд конкретных состояний может вызвать головокружение. Однако у пожилых людей заболевание часто является многофакторным. [10]

Недавний опыт подводного плавания может указывать на возможность баротравмы или декомпрессионной болезни, но не исключает всех других возможностей. Профиль погружения (который часто записывается дайв-компьютером ) может быть полезен для оценки вероятности декомпрессионной болезни, которую можно подтвердить с помощью терапевтической рекомпрессии . [34]

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение

[ редактировать ]

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) является наиболее частым вестибулярным расстройством. [3] и возникает, когда остатки карбоната кальция отрываются от отокониальной мембраны и попадают в полукружный канал, создавая ощущение движения. [1] [9] Люди с ДППГ могут испытывать кратковременные периоды головокружения, обычно продолжительностью менее минуты. [9] которые происходят при изменении положения. [35]

Это наиболее частая причина головокружения. [10] Ежегодно оно встречается у 0,6% населения, при этом у 10% случается приступ в течение жизни. [10] Считается, что это связано с механической неисправностью внутреннего уха. [10] ДППГ можно диагностировать с помощью теста Дикса-Холлпайка и эффективно лечить с помощью движений по изменению положения, таких как маневр Эпли . [10] [35] [36] [37]

болезнь Меньера

[ редактировать ]
Дополнительная информация: болезнь Меньера.

Болезнь Меньера представляет собой заболевание внутреннего уха неизвестного происхождения, но считается, что оно вызвано увеличением количества эндолимфатической жидкости, присутствующей во внутреннем ухе (эндолимфатическая водянка). [1] Однако эта идея не была напрямую подтверждена гистопатологическими исследованиями, но электрофизиологические исследования наводят на мысль об этом механизме. [38] Болезнь Меньера часто проявляется повторяющимися спонтанными приступами сильного головокружения в сочетании со звоном в ушах ( тиннитус ), ощущением давления или заложенности в ухе (заложенность уха), сильной тошнотой или рвотой, дисбалансом и потерей слуха. [9] [25] [38] По мере ухудшения заболевания потеря слуха будет прогрессировать.

Вестибулярный неврит

[ редактировать ]

Вестибулярный неврит проявляется тяжелым головокружением. [10] с сопутствующей тошнотой, рвотой и общим дисбалансом и, как полагают, вызвано вирусной инфекцией внутреннего уха, хотя было выдвинуто несколько теорий, и причина остается неясной. [9] [39] У людей с вестибулярным невритом обычно нет слуховых симптомов, но они могут испытывать ощущение наполненности слуха или шум в ушах. [39] Сохраняющиеся проблемы с равновесием могут оставаться у 30% пострадавших. [10]

Вестибулярная мигрень

[ редактировать ]

Вестибулярная мигрень представляет собой сочетание головокружения и мигрени и является одной из наиболее частых причин повторяющихся спонтанных эпизодов головокружения. [3] [10] Причина вестибулярной мигрени в настоящее время неясна; [3] [40] однако одна из предполагаемых причин заключается в том, что стимуляция тройничного нерва приводит к нистагму у людей с мигренью. [1] Примерно у 40% всех пациентов с мигренью наблюдается сопутствующий вестибулярный синдром, такой как головокружение, головокружение или нарушение системы равновесия. [40]

Другие предполагаемые причины вестибулярной мигрени включают следующее: одностороннюю нейрональную нестабильность вестибулярного нерва, идиопатическую асимметричную активацию вестибулярных ядер в стволе мозга и вазоспазм кровеносных сосудов, снабжающих лабиринт или центральные вестибулярные пути, что приводит к ишемии этих структур. [21] По оценкам, вестибулярной мигренью страдают 1–3% населения в целом. [1] [10] и может поражать 10% людей с мигренью. [1] Кроме того, вестибулярная мигрень, как правило, чаще возникает у женщин и редко поражает людей после шестого десятилетия жизни. [3]

Укачивание

[ редактировать ]

Укачивание является распространенным явлением и связано с вестибулярной мигренью. Это тошнота и рвота в ответ на движение, которые обычно ухудшаются, если поездка проходит по извилистой дороге или включает в себя множество остановок и троганий, или если человек читает в движущейся машине. Это вызвано несоответствием между зрительным сигналом и вестибулярным ощущением. Например, человек читает книгу, которая неподвижна по отношению к телу, но вестибулярная система ощущает, что машина, а значит, и тело, движется.

Альтернобарическое головокружение

[ редактировать ]
Основная статья: Альтернобарическое головокружение

Альтернобарическое головокружение вызывается разницей давления между полостями среднего уха, обычно вследствие закупорки или частичной закупорки одной евстахиевой трубы, обычно при полете или нырянии под воду. Наиболее выражено это, когда дайвер находится в вертикальном положении; вращение направлено в сторону уха с более высоким давлением и имеет тенденцию развиваться при разнице давлений на 60 см водяного столба и более. [41] [42]

Декомпрессионная болезнь

[ редактировать ]
Дополнительная информация: Декомпрессионная болезнь.

По данным Пауэлла, 2008 г., головокружение регистрируется ВМС США как симптом декомпрессионной болезни в 5,3% случаев. [41] включая изобарную декомпрессионную болезнь.

Декомпрессионная болезнь может возникнуть и при постоянном давлении окружающей среды при переключении между газовыми смесями, содержащими разные пропорции разных инертных газов. Это известно как изобарная контрдиффузия и представляет проблему при очень глубоких погружениях. [43] Например, после использования тримикса, очень богатого гелием , на самой глубокой части погружения дайвер переключится на смеси, содержащие все меньше гелия и больше кислорода и азота во время всплытия. Азот диффундирует в ткани в 2,65 раза медленнее, чем гелий, но примерно в 4,5 раза более растворим. Переключение между газовыми смесями, содержащими очень разные доли азота и гелия, может привести к тому, что «быстрые» ткани (те ткани, которые имеют хорошее кровоснабжение) увеличивают общую нагрузку инертного газа. Это часто провоцирует декомпрессионную болезнь внутреннего уха, поскольку ухо кажется особенно чувствительным к этому эффекту. [44]

Гладить

[ редактировать ]

Инсульт (ишемический или геморрагический), поражающий заднюю черепную ямку, является причиной центрального головокружения. [33] Факторы риска инсульта как причины головокружения включают возраст и известные сосудистые факторы риска. Появление может чаще сопровождаться головной болью или болью в шее. Кроме того, у тех, у кого были множественные эпизоды головокружения в течение нескольких месяцев, предшествовавших обращению, можно предположить инсульт с продромальными ТИА . [33] Обследование HINTS, а также визуализирующие исследования головного мозга ( КТ , КТ- ангиограмма , МРТ ) полезны в диагностике инсульта задней черепной ямки. [33]

Вертебро-базилярная недостаточность

[ редактировать ]

Вертебро-базилярная недостаточность , особенно синдром Боу-Хантера, является редкой причиной позиционного головокружения, особенно когда головокружение вызвано вращением головы. [45] [46]

Управление

[ редактировать ]

Окончательное лечение зависит от основной причины головокружения. [9] Людям с болезнью Меньера при лечении головокружения и шума в ушах следует учитывать различные варианты лечения, включая: диету с низким содержанием соли и интратимпанальные инъекции антибиотика гентамицина или хирургические меры, такие как шунтирование или абляция лабиринта в рефрактерных случаях. [47] Общие варианты медикаментозного лечения головокружения могут включать следующее: [48]

Все случаи декомпрессионной болезни следует первоначально лечить 100% кислородом до тех пор, пока не будет обеспечена гипербарическая оксигенотерапия (100% кислород, подаваемый в камеру высокого давления). [50] Может потребоваться несколько курсов лечения, и лечение обычно повторяют до тех пор, пока все симптомы не исчезнут или пока не исчезнет дальнейшее улучшение.

Этимология

[ редактировать ]

Головокружение происходит от латинского слова vertō , что означает «кружащееся или вращающееся движение». [51]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н Пост, РЭ; Дикерсон, LM (2010). «Головокружение: диагностический подход» . Американский семейный врач . 82 (4): 361–369. ПМИД   20704166 . Архивировано из оригинала 6 июня 2013 г.
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н Хог, доктор юридических наук (июнь 2015 г.). «Офисная оценка головокружения». Первичная медико-санитарная помощь: клиники в офисной практике . 42 (2): 249–258. дои : 10.1016/j.pop.2015.01.004 . ПМИД   25979586 .
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и ж фон Бреверн, М; Нойхаузер, Х (2011). «Эпидемиологические данные о связи между головокружением и мигренью». Журнал вестибулярных исследований . 21 (6): 299–304. дои : 10.3233/ВЕС-2011-0423 . ПМИД   22348934 .
  4. ^ Уикс, Р.Э. (январь 1989 г.). «Альтернобарическое головокружение: аэромедицинский обзор». Авиационная, космическая и экологическая медицина . 60 (1): 67–72. ПМИД   2647073 .
  5. ^ Буттаро, Терри Махан; Трибульский, Джоанн; Полгар-Бейли, Патрисия; Сэндберг-Кук, Джоан (2012). Первичная медико-санитарная помощь - электронная книга: совместная практика (4-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. п. 354. ИСБН  978-0323075855 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г.
  6. ^ Фальво, Донна Р. (2014). Медицинские и психосоциальные аспекты хронических заболеваний и инвалидности (5-е изд.). Берлингтон, Массачусетс: Jones & Bartlett Learning. п. 273. ИСБН  9781449694425 . Архивировано из оригинала 2 июля 2015 г.
  7. ^ Уордлоу, Джоанна М. (2008). Клиническая неврология . Лондон: Мэнсон. п. 107. ИСБН  9781840765182 . Архивировано из оригинала 2 июля 2015 г.
  8. ^ Гебель, Джоэл А. (2008). Практическое ведение пациентов с головокружением (2-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 97. ИСБН  9780781765626 . Архивировано из оригинала 2 июля 2015 г.
  9. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р Кербер, К.А. (2009). «Головокружение и головокружение в отделении неотложной помощи» . Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 27 (1): 39–50. дои : 10.1016/j.emc.2008.09.002 . ПМЦ   2676794 . ПМИД   19218018 .
  10. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м Нойхаузер Х.К., Лемперт Т. (ноябрь 2009 г.). «Головокружение: эпидемиологические аспекты» (PDF) . Семинары по неврологии . 29 (5): 473–81. дои : 10.1055/s-0029-1241043 . ПМИД   19834858 . S2CID   260318174 .
  11. ^ Перейти обратно: а б с Виппольд 2-й, ФДж; Турски, Пенсильвания (2009). «Головокружение и потеря слуха» . Американский журнал нейрорадиологии . 30 (8): 1623–1625. ПМК   7051589 . ПМИД   19749077 . Архивировано из оригинала 5 февраля 2013 г. {{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  12. ^ «Глава 14: Осмотр пациента с головокружением» . Архивировано из оригинала 6 июля 2009 г. Проверено 6 августа 2009 г.
  13. ^ Перейти обратно: а б Берков Р., изд. (1992). Руководство Merck по диагностике и терапии . Рэуэй: Merck & Co Inc., с. 2844.
  14. ^ Роппер, АХ; Браун Р.Х. (2014). Принципы неврологии Адамса и Виктора (десятое изд.). Нью-Йорк, Чикаго, Сан-Франциско. п. 303. {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  15. ^ Перейти обратно: а б Национальная медицинская библиотека США (2011). «Расстройства, связанные с головокружением» . Национальные институты здравоохранения. Архивировано из оригинала 25 января 2013 года . Проверено 2 января 2013 г.
  16. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Каратас, М (2008). «Центральное головокружение и головокружение». Невролог . 14 (6): 355–364. дои : 10.1097/NRL.0b013e31817533a3 . ПМИД   19008741 . S2CID   21444226 .
  17. ^ Геррас, М.; Ярдли, Л; Бертолон, П; Поллак, Л; Радж, П; Грести, Массачусетс; Бронштейн, AM (2001). «Визуальное головокружение: оценка симптомов, пространственная ориентация и постуральный контроль» . Мозг . 124 (8): 1646–1656. дои : 10.1093/brain/124.8.1646 . ПМИД   11459755 .
  18. ^ Се, Дж; Таласка, AE; Шахт, Дж (2011). «Новые разработки в области аминогликозидной терапии и ототоксичности» . Исследование слуха . 281 (1–2): 28–37. дои : 10.1016/j.heares.2011.05.008 . ПМК   3169717 . ПМИД   21640178 .
  19. ^ Перейти обратно: а б Ян, К; Дитрих, М. (декабрь 2011 г.). «Последние достижения в диагностике и лечении нарушений равновесия». Журнал неврологии . 258 (12): 2305–2308. дои : 10.1007/s00415-011-6286-4 . ПМИД   22037955 . S2CID   22123074 .
  20. ^ Перейти обратно: а б Дитрих, Марианна (2007). «Центральные вестибулярные расстройства». Журнал неврологии . 254 (5): 559–568. дои : 10.1007/s00415-006-0340-7 . ПМИД   17417688 . S2CID   22647113 .
  21. ^ Перейти обратно: а б с д Тейлор, Дж; Гудкин, HP (2011). «Головокружение и головокружение у подростка». Отоларингологические клиники Северной Америки . 44 (2): 309–321. дои : 10.1016/j.otc.2011.01.004 . ПМИД   21474006 .
  22. ^ «Головокружение: Головокружение и вертиго: Руководство Merck, домашнее издание» . Архивировано из оригинала 13 февраля 2010 г.
  23. ^ Виейра, скорая помощь; Фройнд-Наследие, Р; Да Коста, Бразилия (сентябрь 2011 г.). «Факторы риска падения гериатрических пациентов в условиях реабилитационных больниц: систематический обзор». Клиническая реабилитация . 25 (9): 788–799. дои : 10.1177/0269215511400639 . ПМИД   21504956 . S2CID   22180203 .
  24. ^ Риччи, Северная Каролина; Аратани, MC; Дона, Ф; МакЭдо, К; Каовилья, Х.Х.; Гананса, ФФ (2010). «Систематический обзор эффектов вестибулярной реабилитации у людей среднего и старшего возраста» . Revista Brasileira de Fisioterapia . 14 (5): 361–371. дои : 10.1590/S1413-35552010000500003 . ПМИД   21180862 .
  25. ^ Перейти обратно: а б с д и Штрупп, М; Тертелл, MJ; Шейх, АГ; Брандт, Т; Зи, Д.С.; Ли, Р.Дж. (июль 2011 г.). «Фармакотерапия вестибулярных и глазодвигательных нарушений, в том числе нистагма» . Журнал неврологии . 258 (7): 1207–1222. дои : 10.1007/s00415-011-5999-8 . ПМЦ   3132281 . ПМИД   21461686 .
  26. ^ Канеко, А; Асаи, Н; Канда, Т. (2005). «Влияние возраста на восприятие давления статической и движущейся двухточечной дискриминации у нормальных людей». Журнал терапии рук . 18 (4): 421–424. дои : 10.1197/j.jht.2005.09.010 . ПМИД   16271689 .
  27. ^ Куц, JW младший (сентябрь 2010 г.). «Головокружительный пациент». Медицинские клиники Северной Америки . 94 (5): 989–1002. дои : 10.1016/j.mcna.2010.05.011 . ПМИД   20736108 .
  28. ^ Анжелаки, Делавэр (июль 2004 г.). «Глаза на цель: что должны делать нейроны для вестибулоокулярного рефлекса во время линейного движения». Журнал нейрофизиологии . 92 (1): 20–35. дои : 10.1152/jn.00047.2004 . ПМИД   15212435 . S2CID   15755814 .
  29. ^ Куо, Швейцария; Панг, Л; Чанг, Р. (июнь 2008 г.). «Головокружение, часть 2, лечение в общей практике» (PDF) . Австралийский семейный врач . 37 (6): 409–413. ПМИД   18523693 . Архивировано (PDF) из оригинала 19 октября 2013 г.
  30. ^ «Основная учебная программа: Болезнь внутреннего уха — головокружение» . Медицинский колледж Бэйлора. 23 января 2006 г. Архивировано из оригинала 30 июня 2007 г. Проверено 19 сентября 2007 г.
  31. ^ Перейти обратно: а б «Диагностика: Как диагностируют вестибулярные расстройства?» . Ассоциация вестибулярных расстройств. 2013. Архивировано из оригинала 22 января 2013 года . Проверено 9 января 2013 г.
  32. ^ Золото, Дэниел. «Демонстрация исследования HINTS на обычном предмете» . Виртуальная образовательная библиотека нейроофтальмологии (РОМАН): Коллекция Дэниела Голда. Библиотека медицинских наук Спенсера С. Экклса . Проверено 20 ноября 2019 г.
  33. ^ Перейти обратно: а б с д Тарнуцер, Александр А.; Берковиц, Аарон Л.; Робинсон, Карен А.; Се, Ю-Сян; Ньюман-Токер, Дэвид Э. (14 июня 2011 г.). «Бывает ли у моего пациента с головокружением инсульт? Систематический обзор прикроватной диагностики острого вестибулярного синдрома» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 183 (9): E571–E592. дои : 10.1503/cmaj.100174 . ISSN   0820-3946 . ПМК   3114934 . ПМИД   21576300 .
  34. ^ Нахум, З; Шупак А; Спитцер, О; Шарони, З; Доуек, я; Гордон, ЧР (май 2001 г.). «Декомпрессионная болезнь внутреннего уха при спортивном дайвинге на сжатом воздухе». Ларингоскоп . 111 (5): 851–6. дои : 10.1097/00005537-200105000-00018 . ПМИД   11359165 . S2CID   3143075 .
  35. ^ Перейти обратно: а б МедлайнПлюс (2011). «Доброкачественное позиционное головокружение» . Национальные институты здравоохранения США. Архивировано из оригинала 25 января 2013 года . Проверено 2 января 2013 г.
  36. ^ Альваренга, Джорджия; Барбоса, Массачусетс; Порту, CC (2011). «Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение без нистагма: диагностика и лечение» . Бразильский журнал оториноларингологии . 77 (6): 799–804. дои : 10.1590/S1808-86942011000600018 . ПМЦ   9443834 . ПМИД   22183288 .
  37. ^ Прим-Эспада, член парламента; Диего-Састре, Дж.И.; Перес-Фернандес, Э. (июнь 2010 г.). «[Метаанализ эффективности маневра Эпли при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении]» (PDF) . Неврология . 25 (5): 295–299. дои : 10.1016/j.nrl.2010.01.004 . ПМИД   20643039 . Архивировано (PDF) из оригинала 19 февраля 2013 г.
  38. ^ Перейти обратно: а б Семаан, Монтана; Мегерян, Калифорния (апрель 2011 г.). «Болезнь Меньера: сложное и неизлечимое заболевание». Отоларингологические клиники Северной Америки . 44 (2): 383–403. дои : 10.1016/j.otc.2011.01.010 . ПМИД   21474013 .
  39. ^ Перейти обратно: а б Годдард, Джей Си; Фаяд, Дж. Н. (2011). «Вестибулярный неврит». Отоларингологические клиники Северной Америки . 44 (2): 361–365. дои : 10.1016/j.otc.2011.01.007 . ПМИД   21474010 . S2CID   36332043 .
  40. ^ Перейти обратно: а б Крамер, доктор медицины, Джеффри. «Вестибулярная мигрень» . Ассоциация вестибулярных расстройств .
  41. ^ Перейти обратно: а б Пауэлл, Марк (2008). Деко для дайверов . Саутенд-он-Си: Аквапресс. п. 70. ИСБН  978-1-905492-07-7 .
  42. ^ Росс, HE (декабрь 1976 г.). «Направление видимого движения во время преходящего головокружения от давления» . Подводные биомедицинские исследования . 3 (4): 403–10. ПМИД   10897867 . Архивировано из оригинала 9 июля 2010 года . Проверено 2 июня 2017 г. {{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  43. ^ Гамильтон, Роберт В.; Тельманн, Эдвард Д. (2003). «10.2: Практика декомпрессии». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е исправленное издание). США: Сондерс. п. 477. ИСБН  978-0-7020-2571-6 . OCLC   51607923 .
  44. ^ Бертон, Стив (декабрь 2004 г.). «Изобарная встречная диффузия» . Подводный инженер. Архивировано из оригинала 10 марта 2009 года . Проверено 10 января 2010 г.
  45. ^ Заиди Х.А., Альбукерке ФК, Чоудри С.А., Забрамски Дж.М., Дюкре А.Ф., Спецлер РФ (2014). «Диагностика и лечение синдрома охотника за луком: 15-летний опыт работы в неврологическом институте Барроу» . Мировая нейрохирургия . 82 (5): 733–8. дои : 10.1016/j.wneu.2014.02.027 . ПМИД   24549025 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  46. ^ Го Джи, Хван Ш., Пак И.С., Пак Х (2013). «Ротационная компрессия позвоночной артерии: синдром Боу-Хантера» . J Корейская нейрохирургия Soc . 54 (3): 243–5. дои : 10.3340/jkns.2013.54.3.243 . ПМЦ   3836934 . ПМИД   24278656 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  47. ^ Юон, ЛК; Фанг, Тайвань; Ван, ПК (июль 2012 г.). «Результаты интратимпанальной инъекции гентамицина для лечения болезни Меньера». Отология и невротология . 33 (5): 706–714. дои : 10.1097/МАО.0b013e318259b3b1 . ПМИД   22699980 . S2CID   32209105 .
  48. ^ Юпперт, Д; Штрупп, М; Мюктер, Х; Брандт, Т. (март 2011 г.). «Какое лекарство мне нужно для лечения пациентов с головокружением?». Acta Oto-Laryngologica . 131 (3): 228–241. дои : 10.3109/00016489.2010.531052 . ПМИД   21142898 . S2CID   32591311 .
  49. ^ Фаучи, Энтони С.; Дэниел Л. Каспер; Дэн Л. Лонго; Юджин Браунвальд; Стивен Л. Хаузер; Дж. Ларри Джеймсон (2008). Глава 22. Головокружение и головокружение. Принципы внутренней медицины Харрисона (17-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. ISBN  978-0-07-147691-1 .
  50. ^ Маркс, Джон (2010). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Мосби/Элзевир. п. 1813 год . ISBN  978-0-323-05472-0 .
  51. ^ «Определение головокружения» . Интернет-словарь Мерриам-Вебстера. Архивировано из оригинала 7 октября 2007 г. Проверено 19 сентября 2007 г.
[ редактировать ]
Послушайте эту статью ( 16 минут )
Продолжительность: 15 минут 34 секунды.
Разговорная иконка Википедии
Этот аудиофайл был создан на основе редакции этой статьи от 25 сентября 2019 г. ( 25 сентября 2019 г. ) и не отражает последующие изменения.
( Аудио помощь · Больше устных статей )
Найдите головокружение в Викисловаре, бесплатном словаре.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Vertigo&oldid=1236838205"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 05fe7df09d09f7f2772f0c82858af318__1722014400
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/05/18/05fe7df09d09f7f2772f0c82858af318.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Vertigo - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)