✖


Jump to content

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение

(Перенаправлено с BPPV )

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение
Внешний вид лабиринта внутреннего уха .
Специальность Оториноларингология
Симптомы Повторяющиеся периоды ощущения вращения при движении. [1]
Обычное начало Возраст от 50 до 70 лет [2]
Продолжительность Серии меньше минуты [3]
Факторы риска Пожилой возраст, легкая травма головы [3]
Метод диагностики Положительный результат теста Дикса-Холлпайка после исключения других возможных причин. [1]
Дифференциальный диагноз Лабиринтит , болезнь Меньера , инсульт , вестибулярная мигрень [3] [4]
Уход Маневр Эпли или упражнения Брандта-Дароффа. [3] [5]
Прогноз Решается за несколько дней или месяцев [6]
Частота 2,4% пострадали в какой-то момент [1]

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение ( ДППГ ) – заболевание, возникающее в результате поражения внутреннего уха . [3] Симптомы повторяющиеся, короткие периоды головокружения при движении, характеризующиеся ощущением вращения при изменении положения головы. [1] Это может произойти при повороте в постели или смене положения. [3] Каждый эпизод головокружения обычно длится менее одной минуты. [3] тошнота . Часто возникает [7] ДППГ является одной из наиболее частых причин головокружения. [1] [2] [8]

ДППГ — это тип нарушения равновесия наряду с лабиринтитом и болезнью Меньера . [3] Это может быть результатом травмы головы или просто возникнуть у людей старшего возраста. [3] Зачастую конкретная причина не выявляется. [3] При обнаружении основной механизм обычно включает в себя небольшой кальцинированный отолит, свободно перемещающийся во внутреннем ухе. [3] Диагноз обычно ставится, когда тест Дикса-Холлпайка показывает нистагм (специфический характер движения глаз) и другие возможные причины исключаются. [1] В типичных случаях медицинская визуализация не требуется. [1]

ДППГ легко лечится с помощью ряда простых движений, таких как маневр Эпли или маневр полукувырка (в случае диагонального/вращательного нистагма), прием Лемперта (в случае горизонтального нистагма), прием глубокого вывешивания головы (в случае вертикального нистагма). нистагм) или иногда менее эффективные упражнения Брандта-Дароффа . [3] [5] Лекарства, включая антигистаминные препараты, такие как меклизин , [9] может быть использован для облегчения тошноты . [7] Имеются предварительные данные о том, что бетагистин может помочь при головокружении, но в его использовании обычно нет необходимости. [1] [10] ДППГ не является серьезным заболеванием. [7] но может представлять серьезный риск получения травм в результате падения или других несчастных случаев, вызванных пространственной дезориентацией.

При отсутствии лечения проблема может исчезнуть в течение нескольких дней или месяцев; [6] однако у некоторых людей это может повториться. [7] Можно без необходимости страдать от ДППГ годами, несмотря на то, что существует простое и очень эффективное лечение. Кратковременное самоизлечение ДППГ маловероятно, поскольку эффективные методы лечения вызывают сильное головокружение, которому пациент естественным образом сопротивляется, а не выполняет его случайно.

Первое медицинское описание этого состояния было сделано в 1921 году Робертом Барани . [11] Примерно 2,4% людей страдают в какой-то момент времени. [1] Среди тех, кто доживает до 80-летнего возраста, пострадало 10%. [2] ДППГ поражает женщин в два раза чаще, чем мужчин. [7] Начало заболевания обычно наблюдается у людей в возрасте от 50 до 70 лет. [2]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Симптомы:

  • Пароксизмальный — появляется внезапно и эпизодами короткой продолжительности: длится от нескольких секунд до минут.
  • Позиционный – вызывается изменением положения, даже незначительным.
  • Вертиго — вращающееся головокружение, которое должно иметь вращательный компонент.
  • Торсионный нистагм — диагностический симптом, при котором верхняя часть глаза вращается в сторону пораженного уха с биением или подергиванием, имеет латентный характер и может вызывать утомление (головокружение должно уменьшиться при намеренном повторении провоцирующего маневра): нистагм должен длиться только в течение от 30 секунд до одной минуты
  • Преобморок — (чувство слабости) или обморок (обморок) необычны, но возможны.
  • Нарушение зрения — из-за сопутствующего нистагма , затрудняющего чтение или зрение во время приступа.
  • Тошнота – часто связана
  • Рвота — встречается часто, в зависимости от силы самого головокружения и причин этого заболевания.

Многие люди сообщают о головокружении в результате быстрых движений головой. Многие также способны описать точные движения головы, которые вызывают у них головокружение. Чисто горизонтальный нистагм и симптомы головокружения длительностью более одной минуты также могут указывать на ДППГ, возникающую в горизонтальном полукружном канале.

Ощущение вращения, возникающее при ДППГ, обычно вызывается движением головы, возникает внезапно и может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Чаще всего люди сообщают, что движения, вызывающие ощущение вращения, — это наклон головы вверх, чтобы посмотреть на что-то, а также переворачивание в постели. [12]

Люди с ДППГ не испытывают других неврологических нарушений, таких как онемение или слабость . Если эти симптомы присутствуют, необходимо учитывать более серьезную этиологию, например, инсульт или ишемию заднего кровообращения.

Наиболее значимым симптомом является нистагм, поскольку важно определить тип нистагма (горизонтальный, вертикальный или диагональный), чтобы выбрать правильный метод лечения.

Причина

[ редактировать ]

В лабиринте внутреннего уха находятся скопления кристаллов кальция, известные как отоконии или отолиты . У людей с ДППГ отоконии смещаются из своего обычного положения внутри маточки и со временем мигрируют в один из трех полукружных каналов ( задний канал чаще всего поражается из-за его анатомического положения). Когда голова переориентируется относительно силы тяжести, гравитационно-зависимое движение более тяжелых отокониальных остатков (в просторечии «ушных камней») внутри пораженного полукружного канала вызывает аномальное (патологическое) смещение жидкости эндолимфы и, как следствие, ощущение головокружения . Это более распространенное состояние известно как каналитиаз . [13] [14] Существует прямая связь между видом нистагма и тем, какой из трех полукружных каналов поражен. При горизонтальном нистагме (движение глаз влево-вправо) поражается горизонтальный (также называемый латеральным) канал, при вертикальном нистагме (движение глаз вверх-вниз) поражается верхний (также называемый передним) канал, а при диагональном нистагме (диагональный или ротационный) движение глаз) поражается задний канал. Диагональное движение глаз легко спутать с горизонтальным. Это важно, поскольку это может привести к выбору неправильного и, следовательно, неэффективного лечебного маневра.

В редких случаях сами кристаллы могут прилипать к купуле полукружного канала , делая ее тяжелее окружающей эндолимфы. При переориентации головы относительно силы тяжести купула утяжеляется плотными частицами, вызывая тем самым немедленное и продолжительное возбуждение афферентных нервов полукружного канала . Это состояние называется купулолитиазом . [14] [15] [16]

В стоматологической литературе имеются данные о том, что постукивание остеотома во время закрытого подъема дна пазухи , также известного как синуса остеотома поднятие или подъем , передает ударные и вибрационные силы, способные отсоединить отолиты от их нормального местоположения и тем самым привести к симптомам ДППГ. [17] [18]

ДППГ может быть вызвано любым действием, которое стимулирует задний полукружный канал, включая: [ нужна ссылка ]

  • Глядя вверх или вниз
  • После травмы головы
  • Внезапное движение головой
  • Переворачиваясь в постели
  • Наклон головы

ДППГ может усугубляться любым количеством модификаторов, которые могут различаться у разных людей: [ нужна ссылка ]

Эпизод ДППГ может быть вызван обезвоживанием, например, вызванным диареей. [ нужна ссылка ] .

ДППГ — одно из наиболее распространенных вестибулярных нарушений у людей, страдающих головокружением; мигрень . причастна к идиопатическим случаям Предполагаемые механизмы, связывающие эти два фактора, - это генетические факторы и повреждение сосудов лабиринта. [19]

Хотя ДППГ может возникнуть в любом возрасте, чаще всего его наблюдают у людей старше 60 лет. [20] Помимо старения, не существует никаких серьезных факторов риска развития ДППГ, хотя предыдущие эпизоды травмы головы, ранее существовавшие заболевания или лабиринтит , вызванный инфекцией внутреннего уха , могут предрасполагать к будущему развитию ДППГ. [12] [8] [21]

Механизм

[ редактировать ]

Внутренняя часть уха состоит из органа, называемого вестибулярным лабиринтом . Вестибулярный лабиринт включает в себя три полукружных канала , которые содержат жидкости и тонкие волоскообразные датчики, которые контролируют повороты головы. Другие важные структуры внутреннего уха включают отолитовые органы, матку и мешочек, которые содержат кристаллы карбоната кальция (отоконии), чувствительные к гравитации.

Кристаллы могут выпадать из маточки (отолитового органа) и оседать в полукружных каналах. При движении смещенные отоконии смещаются в эндолимфе полукружных каналов, вызывая несбалансированный (по отношению к противоположному уху) стимул, вызывающий симптомы ДППГ. [22]

Диагностика

[ редактировать ]

Состояние диагностируется на основании анамнеза человека, а также с помощью теста Дикса-Холлпайка или ролл-теста, или того и другого. [23] [24] Пациента также можно попросить вызвать головокружение, выполнив движение, которое, как он знает, вызывает головокружение. Затем по глазам пациента можно легко увидеть, какой тип нистагма (горизонтальный, вертикальный или диагональный) присутствует, чтобы определить, какой полукружный канал (горизонтальный, верхний или задний) поражен.

Тест Дикса-Холлпайка — это обычный тест, выполняемый врачами, чтобы определить, поражен ли задний полукружный канал. [24] Он включает в себя переориентацию головы для выравнивания заднего полукружного канала (у входа в ампулу ) с направлением силы тяжести. Этот тест воспроизводит головокружение и нистагм, характерные для ДППГ заднего канала. [23]

При выполнении теста Дикса-Холлпайка человека быстро опускают в положение лежа на спине , вытягивая шею человека, выполняющего маневр. Некоторым людям этот маневр может быть не показан, и может потребоваться модификация, направленная также на задний полукружный канал . К таким людям относятся те, кто слишком беспокоится о возникновении неприятных симптомов головокружения, а также те, у кого может не быть диапазона движений, необходимого для комфортного пребывания в положении лежа. Модификация предполагает, что человек переходит из сидячего положения в лежачее на боку, при этом его голова не выходит за пределы смотрового стола, как, например, в случае Дикса-Холлпайка. Голову поворачивают на 45 градусов в сторону тестируемой стороны и проверяют глаза на наличие нистагма. Положительный результат теста подтверждается сообщением пациента о воспроизведении головокружения и клиническим наблюдением нистагма. И Дикс-Холлпайк, и положение для тестирования лежа на боку дали схожие результаты, и поэтому положение лежа на боку можно использовать, если выполнение Дикса-Холлпайка невозможно легко. [25]

Роликовая проба позволяет определить, ли горизонтальный полукружный канал . вовлечен [23] Тест с перекатыванием требует, чтобы человек находился в положении лежа на спине, сгибая голову под углом 30°. Затем врач быстро поворачивает голову на 90° влево и проверяет наличие головокружения и нистагма. После этого плавно возвращают голову в исходное положение. Затем врач быстро поворачивает голову на 90° вправо и снова проверяет наличие головокружения и нистагма. [23] При этом тесте с перекатыванием человек может испытывать головокружение и нистагм с обеих сторон, но вращение в сторону пораженной стороны вызовет более интенсивное головокружение. Аналогичным образом, когда голова повернута в сторону поражения, нистагм будет направлен к земле и станет более интенсивным. [24]

Как упоминалось выше, как тест Дикса-Холлпайка, так и ролл-тест провоцируют появление признаков и симптомов у пациентов с архетипическим ДППГ. Признаки и симптомы, которые испытывают люди с ДППГ, обычно включают кратковременное головокружение и наблюдаемый нистагм. У некоторых людей, хотя и редко, головокружение может сохраняться годами. Оценку ДППГ лучше всего проводит медицинский работник, имеющий опыт лечения головокружений, обычно физиотерапевт , аудиолог или другой врач . [ нужна ссылка ]

Нистагм, связанный с ДППГ, имеет несколько важных характеристик, которые отличают его от других типов нистагма.

  • Латентный период начала: перед началом нистагма наблюдается задержка в 5–10 секунд.
  • Нистагм длится 5–60 секунд.
  • Позиционный: нистагм возникает только в определенных положениях.
  • Повторная стимуляция, в том числе с помощью маневров Дикса-Холлпайка, приводит к утомлению или временному исчезновению нистагма.
  • Присутствует ротаторный/торсионный компонент или (в случае поражения латерального канала) нистагм сокращается либо геотропно (к земле), либо агеотропно (от земли)
  • Визуальная фиксация подавляет нистагм, вызванный ДППГ.

Хотя и редко, заболевания центральной нервной системы иногда могут проявляться как ДППГ. Практикующий врач должен знать, что если у человека, чьи симптомы соответствуют ДППГ, но не наблюдается улучшения или разрешения после прохождения различных маневров по изменению положения частиц, подробно описанных в разделе «Лечение» ниже, необходимо пройти детальное неврологическое обследование и визуализацию, чтобы помочь выявить патологическое состояние. [1]

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

Головокружение , отдельный процесс, который иногда путают с более широким термином « головокружение» , является причиной около шести миллионов посещений клиник в Соединенных Штатах каждый год; от 17 до 42% этих людей в конечном итоге диагностируют ДППГ. [1] Другие причины головокружения включают в себя:

Уход

[ редактировать ]

Маневры по изменению положения

[ редактировать ]

Ряд маневров оказались эффективными, включая процедуры изменения положения канала (CRP), такие как маневр Эпли , маневр полукувырка (HSM), маневр Семона и, в меньшей степени, упражнения Брандта-Дароффа, не связанные с CRP . [5] [27] И маневры Эпли, и маневры Семона одинаково эффективны. [5] [28] HSM может иметь больший долгосрочный успех, чем Epley, более удобен в использовании и имеет меньший риск возникновения последующего ДППГ в горизонтальных каналах (H-ДППГ). [27] [29]

Ни один из этих маневров не касается присутствия частиц ( отоконий ); скорее, это меняет их местоположение. Целью маневров является перемещение этих частиц из некоторых мест внутреннего уха, которые вызывают такие симптомы, как головокружение, и перемещение их туда, где они не вызывают этих проблем. [ нужна ссылка ] Эти маневры легко выполнять дома, а пациентам доступны онлайн-ресурсы. [27] [30] [31] [32]

Маневр Эпли популярен, поскольку он предназначен для лечения ДППГ заднего канала (ПК-ДППГ), которое вызывается частицами в заднем полукружном канале, что является наиболее распространенной причиной ДППГ. [33] Это может создать неправильное впечатление, что ПК-ДППГ является единственным видом ДППГ. Неправильная диагностика того, какой полукружный канал поражен, обычно путем путаницы горизонтального и диагонального нистагма или просто игнорирования идентификации пораженного канала, а затем использование неправильного метода лечения, обычно не приводит к выздоровлению.

Очень важно использовать соответствующий маневр для пораженного канала. Маневры могут быть неудобными для пациента, поскольку они могут вызвать сильное головокружение, и тогда пациент может сопротивляться их выполнению. Хотя некоторые методы лечения, такие как Epley, гораздо более неудобны, чем другие, такие как HSM. [27] Если маневр не вызывает дискомфорта, возможно, из-за неправильного диагноза пораженного полукружного канала был выбран неправильный маневр.

Все маневры состоят из серии шагов, при которых голова удерживается в определенном положении, обычно от 30 до 60 секунд, пока нистагм не прекратится. Движение от одного положения к положению следующего шага должно осуществляться плавно, чтобы дать частицам достаточный импульс для движения. Прежде чем переходить к следующему шагу, необходимо удерживать это положение до тех пор, пока полностью не исчезнет нистагм, что указывает на то, что частицы перестали двигаться.

Маневр Эпли

[ редактировать ]
Основная статья: Маневр Эпли

Маневр Эпли [30] использует силу тяжести для перемещения скопившихся кристаллов кальция из заднего полукружного канала (что приводит к диагональному нистагму), вызывающему это состояние. [34] Этот маневр может выполняться медицинским работником во время посещения клиники или научить людей выполнять его дома, или и то, и другое. [35] Ограничение позы после маневра Эпли несколько усиливает его эффект. [36]

При выполнении дома прием Эпли более эффективен, чем прием Семона. Эффективным методом репозиционирования ДППГ заднего канала является процедура Эпли, выполняемая терапевтом, в сочетании с приемами Эпли, практикуемыми в домашних условиях. [37] Такие устройства, как DizzyFIX, могут помочь пользователям проводить маневр Эпли дома и доступны для лечения ДППГ. [38]

Маневр полусальто

[ редактировать ]

Маневр полусальто (HSM) является альтернативой Эпли при ДППГ заднего канала (ПК-ДППГ), выполняемой пациентом. Как и Epley, он использует силу тяжести для перемещения скоплений кристаллов кальция из заднего полукружного канала, вызывающего это заболевание. По сравнению с Epley, HSM имеет лучший долгосрочный успех, с меньшим дискомфортом и меньшим риском возникновения последующего ДППГ в горизонтальных каналах (H-ДППГ). [27]

Маневр Лемперта или маневр крена.

[ редактировать ]

Для латерального (горизонтального) канала , приводящего к горизонтальному нистагму, прием Лемперта [31] был использован для достижения продуктивных результатов. Латеральный канал редко реагирует на процедуру репозиционирования канала, используемую при ДППГ заднего канала. Поэтому лечение направлено на перемещение каналита из латерального канала в преддверие. [39]

Используются маневр крена или его варианты, которые включают в себя перекатывание человека на 360 градусов за серию шагов для изменения положения частиц. [1] [40] Этот маневр обычно выполняет обученный врач , который сначала сидит во главе смотрового стола, а человек лежит на спине. Существует четыре этапа, каждый с интервалом в минуту, а в третьем положении горизонтальный канал ориентирован в вертикальном положении при согнутой шее человека, на предплечьях и локтях. Когда все четыре этапа пройдены, тест с поворотом головы повторяется, и в случае отрицательного результата лечение прекращается. [41]

Маневр глубокого подвешивания головы

[ редактировать ]

Для верхнего (также называемого передним) полукружного канала, приводящего к вертикальному нистагму, прием глубокого вывешивания головы [32] используется. Больной ложится на спину на кровать, свесив голову над кроватью.На первом этапе голова повернута как можно назад (висит). На следующем этапе пациент остается лежать, но поднимает голову, прижимая подбородок к груди. На последнем этапе пациент садится прямо, голова находится в нормальном положении. Прежде чем перейти к следующему шагу, нужно подождать, пока нистагм полностью не исчезнет (обычно от 30 до 60 секунд), и переход от одного шага к другому должен происходить плавным движением.

Маневр Семона

[ редактировать ]

Маневр Семонта имеет показатель излечения 90,3%. [42] Оно выполняется следующим образом:

  1. Человек сидит на лечебном столе, его ноги свисают со стола. Затем терапевт поворачивает голову человека на 45 градусов в здоровую сторону.
  2. Затем терапевт быстро наклоняет человека так, чтобы он лежал на пораженной стороне. Положение головы сохраняется, поэтому голова повернута вверх на 45 градусов. Такое положение сохраняется в течение 3 минут. Цель состоит в том, чтобы позволить мусору переместиться к вершине полукруглого воздуховода.
  3. Затем человека быстро перемещают так, чтобы он лежал на здоровой стороне с головой в том же положении (теперь лицом вниз на 45 градусов). Это положение также удерживается в течение 3 минут. Цель этого положения — позволить мусору двигаться к выходу из полукруглого воздуховода.
  4. Наконец, человека медленно возвращают в вертикальное сидячее положение. Затем мусор должен попасть в матку канала, и симптомы головокружения должны уменьшиться или полностью исчезнуть.

Некоторым людям понадобится только один курс лечения, а другим может потребоваться несколько курсов лечения, в зависимости от тяжести ДППГ. При маневре Семонта, как и при маневре Эпли, люди могут самостоятельно добиться изменения положения каналов. [35]

Упражнения Брандта-Дароффа

[ редактировать ]

Упражнения Брандта-Дароффа могут быть назначены врачом в качестве домашнего метода лечения, обычно в сочетании с маневрами по изменению положения частиц или вместо маневра по изменению положения частиц. Упражнение представляет собой форму упражнения на привыкание, предназначенное для того, чтобы позволить человеку привыкнуть к положению, вызывающему симптомы головокружения . Упражнения Брандта-Дароффа выполняются аналогично маневру Семона; однако, когда человек перекатывается на здоровую сторону, голова поворачивается в сторону пораженной стороны. Упражнение обычно выполняется 3 раза в день с 5–10 повторениями каждый раз, пока симптомы головокружения не исчезнут в течение как минимум 2 дней. [23]

Лекарства

[ редактировать ]

При остром и тяжелом обострении ДППГ можно рассмотреть возможность медикаментозного лечения препаратами против головокружения, но в большинстве случаев оно не показано. К ним в первую очередь относятся препараты антигистаминного и антихолинергического класса, такие как меклизин. [9] и гиосцина бутилбромид (скополамин) соответственно. Медицинское лечение вестибулярных синдромов становится все более популярным за последнее десятилетие, и появилось множество новых лекарственных препаратов (включая существующие препараты с новыми показаниями) для лечения синдромов вертиго/головокружения. Эти препараты значительно различаются по механизмам действия, причем многие из них специфичны для рецепторов или ионных каналов. Среди них бетагистин или дексаметазон / гентамицин для лечения болезни Меньера , карбамазепин / окскарбазепин для лечения пароксизмальной дизартрии и атаксии при рассеянном склерозе , метопролол / топирамат или вальпроевая кислота / трициклический антидепрессант для лечения вестибулярной мигрени и 4-аминопиридин. для лечения эпизодической атаксии 2-го типа и нистагма с сильным и слабым ритмом . [43] Блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил, также могут оказаться полезными. [44] Эти медикаментозные методы лечения предлагают симптоматическое лечение и не влияют на процесс заболевания или скорость разрешения. Лекарства могут использоваться для подавления симптомов во время маневров позиционирования, если симптомы у человека тяжелые и непереносимые. Однако необходимы дополнительные исследования по конкретным дозам, чтобы определить наиболее эффективный препарат(ы) как для облегчения острых симптомов, так и для долгосрочной ремиссии заболевания. [43]

Операция

[ редактировать ]

Хирургические методы лечения, такие как окклюзия полукружного канала, существуют в тяжелых и стойких случаях, которые не помогают вестибулярной реабилитации (включая изменение положения частиц и терапию привыкания). Поскольку они несут те же риски, что и любая нейрохирургическая процедура, их применяют в крайнем случае. [ нужна ссылка ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л Бхаттачария Н., Боуг Р.Ф., Орвидас Л., Баррс Д., Бронстон Л.Дж., Касс С. и др. (ноябрь 2008 г.). «Клинические рекомендации: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение». Отоларингология – хирургия головы и шеи . 139 (5 ​​Приложение 4): S47–S81. дои : 10.1016/j.otohns.2008.08.022 . ПМИД   18973840 . S2CID   16175316 .
  2. ^ Jump up to: а б с д Диксон Дж. (2014). Первичная медицинская помощь ЛОР, Проблема первичной медицинской помощи: Клиники в офисной практике, Том 41, Выпуск 1 журнала «Клиники: Внутренняя медицина» . Elsevier Науки о здоровье. п. 115. ИСБН  978-0-323-28717-3 . Архивировано из оригинала 15 августа 2016 года . Проверено 25 июля 2016 г.
  3. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л «Нарушения равновесия» . Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD) . 10 августа 2015 года. Архивировано из оригинала 27 июля 2016 года . Проверено 25 июля 2016 г.
  4. ^ Ферри ФФ (2016). Электронная книга «Клинический консультант Ферри», 2017 г.: 5 книг в 1 . Elsevier Науки о здоровье. п. 170. ИСБН  978-0-323-44838-3 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  5. ^ Jump up to: а б с д Член парламента Хилтон, Пиндер Д.К. (декабрь 2014 г.). «Маневр Эпли (репозиционирование каналов) при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (12): CD003162. дои : 10.1002/14651858.CD003162.pub3 . ПМЦ   11214163 . ПМИД   25485940 .
  6. ^ Jump up to: а б "Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение" . НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям) . Проверено 19 января 2020 г.
  7. ^ Jump up to: а б с д и «Позиционное головокружение: обзор» . ПабМед Здоровье . 30 января 2014 года . Проверено 25 июля 2016 г.
  8. ^ Jump up to: а б Ким Х.Дж., Пак Дж., Ким Дж.С. (май 2021 г.). «Новая информация о доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении» . Журнал неврологии . 268 (5): 1995–2000. дои : 10.1007/s00415-020-10314-7 . ПМЦ   7684151 . ПМИД   33231724 .
  9. ^ Jump up to: а б «Меклизина гидрохлорид Монография для профессионалов» . Наркотики.com . Американское общество фармацевтов систем здравоохранения . Проверено 22 марта 2019 г.
  10. ^ Мурдин Л., Хуссейн К., Шильдер А.Г. (июнь 2016 г.). «Бетагистин при симптомах головокружения» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (6): CD010696. дои : 10.1002/14651858.CD010696.pub2 . ПМЦ   7388750 . ПМИД   27327415 .
  11. ^ Дарофф РБ (2012). «Глава 37» . Неврология Брэдли в клинической практике (6-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс. ISBN  978-1-4557-2807-7 . Архивировано из оригинала 21 декабря 2016 года.
  12. ^ Jump up to: а б Зиве Д., Шварц С., ред. (август 2011 г.). «Доброкачественное позиционное головокружение» . Медицинская энциклопедия АДАМ . PubMed Health, Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 26 октября 2013 года . Проверено 16 апреля 2014 г.
  13. ^ Холл С.Ф., Руби Р.Р., МакКлюр Дж.А. (апрель 1979 г.). «Механика доброкачественного пароксизмального головокружения». Журнал отоларингологии . 8 (2): 151–158. ПМИД   430582 .
  14. ^ Jump up to: а б Парнес Л.С., Агравал С.К., Атлас Дж. (сентябрь 2003 г.). «Диагностика и лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ)» . CMAJ . 169 (7): 681–693. ПМК   202288 . ПМИД   14517129 .
  15. ^ Шукнехт HF (декабрь 1969 г.). «Купулолитиаз». Архив отоларингологии . 90 (6): 765–778. дои : 10.1001/archotol.1969.00770030767020 . ПМИД   5353084 .
  16. ^ Шукнехт HF, Руби Р.Р. (19 октября 1973 г.). «Купулолитиаз». Достижения в оториноларингологии . 20 : 434–443. дои : 10.1159/000393114 . ISBN  978-3-8055-1338-8 . ПМИД   4710517 .
  17. ^ Саммартино Дж., Мариниелло М., Скаравилли М.С. (июнь 2011 г.). «Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение после закрытой процедуры поднятия дна пазухи: молоткообразные остеотомы против винтовых остеотомов. Тройное слепое рандомизированное контролируемое исследование». Клинические исследования оральных имплантатов . 22 (6): 669–672. дои : 10.1111/j.1600-0501.2010.01998.x . ПМИД   21054553 .
  18. ^ Ким М.С., Ли Дж.К., Чанг Б.С., Ум Х.С. (апрель 2010 г.). «Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение как осложнение поднятия дна пазухи» . Журнал пародонтологии и имплантологии . 40 (2): 86–89. дои : 10.5051/jpis.2010.40.2.86 . ПМЦ   2872812 . ПМИД   20498765 .
  19. ^ Лемперт Т., Нойхаузер Х. (март 2009 г.). «Эпидемиология головокружения, мигрени и вестибулярной мигрени» (PDF) . Журнал неврологии . 256 (3): 333–338. дои : 10.1007/s00415-009-0149-2 . ПМИД   19225823 . S2CID   27402289 .
  20. ^ Персонал клиники Мэйо (10 июля 2012 г.). «Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)» . Клиника Мэйо . Архивировано из оригинала 16 апреля 2014 года . Проверено 16 апреля 2014 г.
  21. ^ Балох Р.В., Хонрубия В., Джейкобсон К. (март 1987 г.). «Доброкачественное позиционное головокружение: клинические и окулографические особенности в 240 случаях». Неврология . 37 (3): 371–378. дои : 10.1212/WNL.37.3.371 . ПМИД   3822129 . S2CID   1610861 .
  22. ^ Палмери Р., Кумар А. (декабрь 2022 г.). "Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение". StatPearls [Интернет] . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД   29261987 .
  23. ^ Jump up to: а б с д и Шуберт MC (25 января 2019 г.). «Вестибулярные расстройства» . В О'Салливан С.Б., Шмитц Т.Дж., Фулк Г.Д. (ред.). Физическая реабилитация (7-е изд.). Ф.А. Дэвис. стр. 918–49. ISBN  978-0-8036-9464-4 .
  24. ^ Jump up to: а б с Коррес С.Г., Балацурас Д.Г. (октябрь 2004 г.). «Диагностические, патофизиологические и терапевтические аспекты доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения». Отоларингология – хирургия головы и шеи . 131 (4): 438–444. дои : 10.1016/j.otohns.2004.02.046 . ПМИД   15467614 . S2CID   28018301 .
  25. ^ Коэн HS (март 2004 г.). «Лежение на боку как альтернатива тесту Дикса-Холлпайка заднего канала». Отология и невротология . 25 (2): 130–134. дои : 10.1097/00129492-200403000-00008 . ПМИД   15021771 . S2CID   12649245 .
  26. ^ Бухгольц Д. (2002). Исцелите свою головную боль . Нью-Йорк: Издательство Workman Publishing. стр. 74–75. ISBN  978-0-7611-2566-2 .
  27. ^ Jump up to: а б с д и Фостер К.А., Поннапан А., Заккаро К., Стронг Д. (декабрь 2012 г.). «Сравнение двух домашних упражнений при доброкачественном позиционном головокружении: полусальто и маневр Эпли». Аудиология и невротология Экстра . 2 (1): 16–23. дои : 10.1159/000337947 . S2CID   8441692 .
  28. ^ Голд Д. «Задний канал – ДППГ: маневры Эпли и Семона» . Виртуальная образовательная библиотека нейроофтальмологии (РОМАНТ): Коллекция Дэниела Голда . Библиотека медицинских наук Спенсера С. Экклса . Проверено 9 сентября 2019 г.
  29. ^ Хафтари, доктор медицинских наук, Ахади М, Маарефванд М, Джалаи Б (сентябрь 2021 г.). «Эффективность маневра полусальто по сравнению с маневром Эпли у пациентов с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением» . Журнал международной передовой отологии . 17 (5): 417–421. дои : 10.5152/iao.2021.9072 . ПМЦ   8975417 . ПМИД   34617892 .
  30. ^ Jump up to: а б «Маневр Эпли» . Фокье ЛОР . 27 сентября 2014 г. — через YouTube .
  31. ^ Jump up to: а б «Маневр Лемперта» . Фокье ЛОР . 20 ноября 2014 г. — через YouTube .
  32. ^ Jump up to: а б «Маневр глубокого вывешивания головы» . Фокье ЛОР – через YouTube .
  33. ^ Ган З, Чжоу С, Ян Х, Хэ Ф, Вэй Д, Бай Ю и др. (29 апреля 2021 г.). «Самолечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения заднего канала: предварительное исследование» . Границы в медицине . 8 : 654637. doi : 10.3389/fmed.2021.654637 . ПМЦ   8116577 . ПМИД   33996859 .
  34. ^ фон Бреверн М., Зеелиг Т., Радтке А., Тиль-Вилк К., Нойхаузер Х., Лемперт Т. (август 2006 г.). «Краткосрочная эффективность маневра Эпли: двойное слепое рандомизированное исследование» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 77 (8): 980–982. дои : 10.1136/jnnp.2005.085894 . ПМК   2077628 . ПМИД   16549410 .
  35. ^ Jump up to: а б Радтке А., фон Бреверн М., Тиль-Вилк К., Майнц-Перчалла А., Нойхаузер Х., Лемперт Т. (июль 2004 г.). «Самолечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения: маневр Семонта против процедуры Эпли [с видеоклипами]» . Неврология . 63 (1): 150–152. дои : 10.1212/01.WNL.0000130250.62842.C9 . ПМИД   15249626 .
  36. ^ Хант WT, Циммерманн EF, член парламента Hilton (апрель 2012 г.). «Модификации маневра Эпли (репозиция канала) при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении заднего канала (ДППГ)» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2012 (4): CD008675. дои : 10.1002/14651858.CD008675.pub2 . ПМК   6885068 . ПМИД   22513962 .
  37. ^ Хельмински Д.О., Зи Д.С., Янссен И., Хайн Т.С. (май 2010 г.). «Эффективность маневров по изменению положения частиц при лечении доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения: систематический обзор» . Физиотерапия . 90 (5): 663–678. дои : 10.2522/ptj.20090071 . ПМИД   20338918 .
  38. ^ Бейя Дж.А., Вонг Э., Бромвич М., Уэстон В.В., Фунг К. (январь 2008 г.). «Оценка маневра изменения положения частиц, обучающий веб-модуль». Ларингоскоп . 118 (1): 175–180. дои : 10.1097/MLG.0b013e31814b290d . ПМИД   18251035 . S2CID   39015590 .
  39. ^ Hegemann SC, Палла А (август 2010 г.). «Новые методы диагностики и лечения вестибулярных заболеваний» . Отчеты о лекарствах F1000 . 2:60 . дои : 10,3410/М2-60 . ПМК   2990630 . ПМИД   21173877 .
  40. ^ Голд Д. «Горизонтальный канал – ДППГ: Барбекю-ролл для лечения правой стороны» . Виртуальная образовательная библиотека нейроофтальмологии (РОМАНТ): Коллекция Дэниела Голда. Библиотека медицинских наук Спенсера С. Экклса . Проверено 20 ноября 2019 г.
  41. ^ Хорнибрук Дж. (2011). «Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ): история, патофизиология, офисное лечение и будущие направления» . Международный журнал отоларингологии . 2011 : 835671. doi : 10.1155/2011/835671 . ПМК   3144715 . ПМИД   21808648 .
  42. ^ Чэнь Ю, Чжуан Дж, Чжан Л, Ли Ю, Цзинь З, Чжао З и др. (сентябрь 2012 г.). «Краткосрочная эффективность маневра Семона при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении: двойное слепое рандомизированное исследование». Отология и невротология . 33 (7): 1127–1130. дои : 10.1097/mao.0b013e31826352ca . ПМИД   22892804 . S2CID   32993812 .
  43. ^ Jump up to: а б Хупперт Д., Штрупп М., Мюктер Х., Брандт Т. (март 2011 г.). «Какое лекарство мне нужно для лечения пациентов с головокружением?». Acta Oto-Laryngologica . 131 (3): 228–241. дои : 10.3109/00016489.2010.531052 . ПМИД   21142898 . S2CID   32591311 .
  44. ^ Кая И., Эраслан С., Тархан С., Билген С., Киразли Т., Гокчай Ф. и др. (сентябрь 2019 г.). «Может ли верапамил быть эффективным в борьбе с приступами головокружения и головной боли при вестибулярной мигрени, сопровождающейся болезнью Меньера? Предварительное исследование». Журнал неврологии . 266 (Приложение 1): 62–64. doi : 10.1007/s00415-019-09309-w . ПМИД   30989371 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Benign_paroxysmal_positional_vertigo&oldid=1233266100"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 5e8e26b73d2d5b567493a030e15cbbb9__1720404660
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/5e/b9/5e8e26b73d2d5b567493a030e15cbbb9.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Benign paroxysmal positional vertigo - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)