Головокружение, связанное с мигренью
| Головокружение, связанное с мигренью | |
|---|---|
| Другие имена | Головокружение, связанное с мигренью ( МАВ ), Мигренозное головокружение , Вестибулопатия, связанная с мигренью . |
| Специальность | Неврология |
 | Эту статью может потребовать очистки Википедии , чтобы она соответствовала стандартам качества . Конкретная проблема заключается в следующем: необходимо обновлять новейшую литературу.
характеристика заболевания устарела; вестибулярная мигрень в настоящее время признана отдельным фенотипом мигрени. ( Июль 2023 г. ) |
Вестибулярная мигрень ( ВМ ) – это головокружение , сопровождающееся мигренью , либо как симптом мигрени, либо как связанное с ней неврологическое расстройство .
В отчете Университета Британской Колумбии за 2010 год , опубликованном в журнале « Головная боль» , говорится, что « головокружение, связанное с мигренью», становится популярным диагнозом для пациентов с рецидивирующим головокружением», но, «в отличие от мигрени основной артерии, это не является ни клинически, ни биологически правдоподобным. как вариант мигрени». [ 1 ] Эпидемиологические исследования указывают на тесную связь между головокружением и мигренью. [ 2 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Головокружение — признанный в медицине термин, обозначающий симптом нарушения вестибулярной системы . Это может включать ощущение вращения или иллюзорные ощущения движения, или и то, и другое. Общий термин «головокружение» используется людьми, не имеющими медицинского образования, для обозначения этих симптомов, но часто относится к ощущению головокружения, головокружения, сонливости или обморока, которые необходимо дифференцировать от истинного головокружения. [ 3 ] поскольку последние симптомы могут иметь другие причины.
Укачивание чаще возникает у больных мигренью (на 30–50% чаще, чем в контрольной группе). [ 4 ] Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста является примером головокружения, связанного с мигренью, при котором головная боль возникает нечасто. [ 5 ] Базилярная артериальная мигрень (БАМ) состоит из двух или более симптомов (головокружение, шум в ушах, снижение слуха, атаксия , дизартрия , зрительные симптомы в обоих полушариях или обоих глазах, диплопия , двусторонние парестезии , парезы , снижение сознания и/или потеря сознания) с последующим пульсирующей головной болью. Слуховые симптомы встречаются редко. Однако исследование показало флуктуирующую низкотональную нейросенсорную тугоухость у более чем 50% пациентов с БАМ с заметным изменением слуха непосредственно перед началом мигрени. Приступы головокружения обычно сочетаются с головной болью, а семейный анамнез обычно положительный. Диагностик должен исключить: транзиторную ишемическую атаку (ТИА) и пароксизмальные вестибулярные расстройства. [ 6 ] сопровождается головной болью.
Существует также семейная вестибулопатия, семейное доброкачественное рецидивирующее головокружение (fBRV), при котором эпизоды головокружения возникают с мигренозной головной болью или без нее. Тестирование может показать глубокую вестибулярную потерю. Синдром реагирует на ацетазоламид . Семейная гемиплегическая мигрень (СГМ) связана с мутациями в гене кальциевых каналов . (Офофф и др., 1966, см. Лемперт и др.) [ 5 ]
Патофизиология
[ редактировать ]Патофизиология МАВ до конца не изучена; наблюдались как центральные, так и периферические дефекты. [ 7 ]
Диагностика
[ редактировать ]В соответствии с Консенсусным документом Общества Барани и Международного общества головной боли по диагностическим критериям вестибулярной мигрени, диагностическими критериями вестибулярной мигрени являются: [ 8 ]
- Не менее 5 эпизодов с вестибулярными симптомами средней или тяжелой интенсивности продолжительностью от 5 минут до 72 часов.
- Текущая или предыдущая мигрень с аурой или без нее в соответствии с Международной классификацией расстройств головной боли (ICHD)
- Один или несколько признаков мигрени, по меньшей мере, в 50% вестибулярных эпизодов:
- головная боль, имеющая как минимум две из следующих характеристик: одностороннее расположение, пульсирующий характер, умеренная или сильная интенсивность боли, ухудшение при обычной физической активности.
- фотофобия и фонофобия
- визуальная аура
- Не лучше объясняется другим диагнозом вестибулярного аппарата или ВПС.
Диагностическими критериями вероятной вестибулярной мигрени являются:
- Не менее 5 эпизодов с вестибулярными симптомами средней или тяжелой интенсивности продолжительностью от 5 минут до 72 часов.
- Соответствует только одному из критериев В и С вестибулярной мигрени (история мигрени или особенности мигрени во время эпизода).
- Не лучше объясняется другим диагнозом вестибулярного аппарата или ВПС.
Классификация
[ редактировать ]- Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение
- Мигрень обычно связана с ДППГ, наиболее частым вестибулярным расстройством у пациентов с головокружением . Эти два явления могут быть связаны генетическими факторами или повреждением сосудов лабиринта. [ 5 ]
- болезнь Меньера
- наблюдается повышенная распространенность мигрени У пациентов с болезнью Меньера , и мигрень приводит к большей восприимчивости к развитию болезни Меньера. Но их можно отличить. Болезнь Меньера может продолжаться в течение нескольких дней или даже лет, тогда как мигрень обычно не длится дольше 24 часов. [ 5 ]
- Укачивание
- Чаще встречается у пациентов с мигренью. [ 5 ]
- Психиатрические синдромы
- Головокружение и вертиго являются вторым наиболее распространенным симптомом приступов паники , а также могут проявляться как симптом большой депрессии . Мигрень является фактором риска развития большой депрессии и панического расстройства, и наоборот. [ 5 ]
Уход
[ редактировать ]Лечение головокружения, связанного с мигренью, такое же, как и лечение мигрени в целом. [ 9 ] Недостаточно доказательств, чтобы указать, какие лекарства наиболее эффективны для профилактики вестибулярной мигрени. [ 10 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Распространенность мигрени и головокружения в 1,6 раза выше у 200 пациентов клиники головокружения, чем у 200 контрольной группы того же возраста и пола из ортопедической клиники. Было показано, что среди пациентов с неклассифицированным или идиопатическим головокружением распространенность мигрени повышена. В другом исследовании пациенты с мигренью сообщали о головокружении в 2,5 раза чаще, а также о приступах головокружения в 2,5 раза чаще в периоды отсутствия головной боли, чем в контрольной группе. [ 5 ]
МАВ может возникнуть в любом возрасте при соотношении женщин и мужчин от 1,5 до 5:1. Семейное возникновение – не редкость. У большинства пациентов мигренозные головные боли начинаются раньше в жизни, чем МАВ, и до проявления МАВ проходят годы без головных болей. [ 5 ]
В дневниковом исследовании распространенность MAV в течение 1 месяца составила 16%, частота MAV была выше, а продолжительность - дольше в дни с головной болью, а MAV был фактором риска сопутствующей тревоги. [ 11 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Филлипс Дж., Лонгридж Н., Мэллинсон А., Робинсон Дж. (август 2010 г.). «Мигрень и головокружение: брак по расчету?». Головная боль . 50 (8): 1362–1365. дои : 10.1111/j.1526-4610.2010.01745.x . ПМИД 20738416 . S2CID 12044693 .
- ^ фон Бреверн, М; Балох Р.В.; Бисдорф А; Брандт Т; Бронштейн А.М.; Фурман Дж.М.; Годсби Пи Джей; Нойхаузер Х; Радтке А; Версино М (2011). «Ответ на: Мигрень и головокружение: брак по расчету?». Головная боль . 51 (2): 308–309. дои : 10.1111/j.1526-4610.2010.01834.x . ПМИД 21284614 . S2CID 33074758 .
- ^ Лемперт Т., Нойхаузер Х. (август 2005 г.). «Мигренозное головокружение». Нейрол Клин . 23 (3): 715–730, vi. дои : 10.1016/j.ncl.2005.01.003 . ПМИД 16026673 .
- ^ Нойхаузер Х., Лемперт Т. (февраль 2004 г.). «Головокружение и головокружение, связанные с мигренью: диагностическая проблема» . Цефалгия . 24 (2): 83–91. дои : 10.1111/j.1468-2982.2004.00662.x . ПМИД 14728703 . S2CID 240201 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Лемперт Т., Нойхаузер Х. (март 2009 г.). «Эпидемиология головокружения, мигрени и вестибулярной мигрени» . Дж. Нейрол . 256 (3): 333–8. дои : 10.1007/s00415-009-0149-2 . ПМИД 19225823 . S2CID 27402289 .
- ^ «Лечение вестибулярной пароксизмии, симптомы, диагностика, лечение, причины» . Клиника и лечение головокружения в Раджастане, Индия . Проверено 14 декабря 2020 г.
- ^ Кэл Р., Бахмад-младший Ф. (2008). «Мигрень, связанная со слухо-вестибулярной дисфункцией» (PDF) . Браз Дж. Оториноларингол . 74 (4): 606–12. дои : 10.1016/S1808-8694(15)30611-X . ПМЦ 9442237 . ПМИД 18852990 .
- ^ Лемперт Т. и др. (2012). «Вестибулярная мигрень: диагностические критерии. Консенсусный документ Общества Барани и Международного общества головной боли» . Журнал вестибулярных исследований . 22 (4): 167–172. дои : 10.3233/ВЕС-2012-0453 . ПМИД 23142830 .
- ^ Фотухи М., Глаун Б., Цюань С.Ю., Софаре Т. (май 2009 г.). «Вестибулярная мигрень: критический обзор клинических испытаний». Дж. Нейрол . 256 (5): 711–6. дои : 10.1007/s00415-009-5050-5 . ПМИД 19252785 . S2CID 23572094 .
- ^ Мальдонадо Фернандес, Мигель; Берди, Джасминдер С.; Ирвинг, Грег Дж.; Мёрдин, Луиза; Кивекас, Илкка; Страпп, Майкл (21 июня 2015 г.). «Фармакологические средства для профилактики вестибулярной мигрени» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (6): CD010600. дои : 10.1002/14651858.CD010600.pub2 . ISSN 1469-493X . ПМК 6494480 . ПМИД 26093662 .
- ^ Зальхофер, С; Лиеба-Самал Д; Фрейдл Э; Бартл С; Уэст Дж; Вебер С (2010). «Мигрень и головокружение – проспективное дневниковое исследование» . Цефалгия . 30 (7): 821–828. дои : 10.1177/0333102409360676 . ПМИД 20647173 . S2CID 31453147 .