Тест Дикса-Холлпайка

Тест Дикса-Холлпайка
Тест Дикса-Холлпайка
МКБ-9-СМ	95.45

Дикс – Холлпайк ^{[ 1 ]} или Нилен-Барань ^{[ 2 ]} тест — диагностический прием из группы ротационных тестов, используемых для выявления доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ).

Процедура

При выполнении теста Дикса-Холлпайка пациенты быстро опускаются в положение лежа на спине (горизонтально, лицом и туловищем вверх) с вытянутой шеей на 30 градусов ниже горизонтали врачом, выполняющим маневр. ^{[ 3 ]}

Положение Дикса-Холлпайка и положение для тестирования лежа на боку дали аналогичные результаты. Таким образом, положение лежа на боку можно использовать, если упражнение Дикса-Холлпайка невозможно выполнить легко. ^{[ 4 ]}

Шаги:

выполнять сначала с опущенным правым ухом
следующее выполнить, опустив левое ухо

Врач обращает внимание на нистагм (обычно сопровождающийся головокружением). При ДППГ нистагм обычно возникает только в A или B и носит торсионный характер — быстрая фаза направлена в сторону нижнего уха. Его начало обычно задерживается на несколько секунд и длится 10–20 секунд. При возвращении пациента в вертикальное положение может возникнуть преходящий нистагм в противоположном направлении. Нистагм и головокружение обычно уменьшаются при повторном тестировании.

Интерпретация

Положительный результат теста

Положительный результат теста подтверждается сообщением пациента о воспроизведении головокружения и клиническим наблюдением нистагма (непроизвольного движения глаз).

Некоторым пациентам этот маневр может быть противопоказан, и может потребоваться модификация, направленная также на задний полукружный канал . К таким пациентам относятся те, кто слишком беспокоится о появлении неприятных симптомов головокружения, а также те, у кого может не быть диапазона движений, необходимого для комфортного нахождения в положении лежа. Модификация предполагает, что пациент переходит из сидячего положения в лежачее на боку, при этом его голова не выходит за пределы смотрового стола, как, например, при методе Дикса-Холлпайка. Голову поворачивают на 45 градусов в сторону тестируемой стороны и проверяют глаза на наличие нистагма .

Отрицательный тест

Если тест отрицательный, это делает доброкачественное позиционное головокружение менее вероятным диагнозом и центральной нервной системы следует учитывать поражение .

Преимущества

Хотя существуют альтернативные методы проведения теста, Коэн предлагает преимущества классического метода. Тест может легко проводиться одним экзаменатором, что исключает необходимость во внешней помощи. Из-за положения испытуемого и исследователя нистагм , если он присутствует, может наблюдаться непосредственно исследователем. ^{[ 4 ]}

Ограничения

Отрицательная прогностическая ценность этого теста не составляет 100%. в анамнезе У некоторых пациентов с ДППГ не будет положительного результата теста. Расчетная чувствительность составляет 79%, а расчетная специфичность - 75%.

Возможно, тест придется провести несколько раз, поскольку не всегда легко продемонстрировать видимый нистагм, типичный для ДППГ. Также на результаты теста могут влиять скорость, с которой проводится маневр, и плоскость затылка. ^{[ 5 ]}

Есть несколько недостатков, предложенных Коэном для классического маневра. Пациенты могут быть слишком напряжены из-за страха вызвать симптомы головокружения , которые могут помешать выполнению необходимых для исследования быстрых пассивных движений. Субъект должен иметь достаточный шейного отдела позвоночника диапазон движений , чтобы можно было разгибать шею, а также диапазон движений туловища и бедер, чтобы лежать на спине. Судя по предыдущему пункту, использование этого маневра может быть ограничено проблемами опорно-двигательного аппарата и ожирением у субъекта. ^{[ 4 ]}

Меры предосторожности и противопоказания

В редких случаях пациент может быть неспособен или не желает участвовать в тесте Дикса-Холлпайка из-за физических ограничений. В этих обстоятельствах можно использовать тест лежа на боку или другие альтернативные тесты. ^{[ 6 ]}

Меры предосторожности

Маневр Дикса-Холлпайка создает определенную нагрузку на поясницу пациента; поэтому к пациентам, страдающим от болей в спине, следует проявлять осторожность. ^{[ 7 ]}
Тяжелые проблемы с дыханием или сердцем могут не позволить пациенту перенести этот маневр. Например, пациент с ортопноэ может не иметь возможности участвовать в процедуре, поскольку у него может возникнуть затруднение дыхания в положении лежа. ^{[ 7 ]}

Абсолютные противопоказания

Хирургия шеи ^{[ 7 ]}
Тяжелый ревматоидный артрит ^{[ 7 ]}
Атлантоаксиальная и затылочно-атлантальная нестабильность. ^{[ 7 ]}
Аплазия зубовидного отростка ^{[ 7 ]}
Шейная миелопатия ^{[ 7 ]}
Шейная радикулопатия ^{[ 7 ]}
каротидного синуса Обморок ^{[ 7 ]}
Синдромы диссекции сосудов ^{[ 7 ]}

См. также

Тест наклона стола
Маневр Эпли - используется для лечения ДППГ.

Сноски

^ Дикс М.Р., Холлпайк CS (1952). «Симптоматика патологии и диагностика некоторых распространенных нарушений вестибулярной системы» (отсканировано и PDF) . Учеб. Р. Сок. Мед . 45 (6): 341–54. ЧВК 1987487 . ПМИД 14941845 .
^ Ланска, диджей; Ремлер, Б. (май 1997 г.). «Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: классические описания, происхождение техники провокационного позиционирования и концептуальные разработки». Неврология . 48 (5): 1167–77. дои : 10.1212/wnl.48.5.1167 . ПМИД 9153438 . S2CID 41403974 .
^ Самнер, Аманда (2012). «Тест Дикса-Холлпайка» (PDF) . Журнал физиотерапии . 58 (2): 131. doi : 10.1016/S1836-9553(12)70097-8 . ПМИД 22613247 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Коэн, HS (2004). «Лежение на боку как альтернатива тесту Дикса-Холлпайка заднего канала». Отология и невротология . 25 (2): 130–134. дои : 10.1097/00129492-200403000-00008 . ПМИД 15021771 . S2CID 12649245 .
^ Бхаттари Х (2010). «Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: современная перспектива» . Непальский журнал ЛОР-хирургии головы и шеи . 1 (2): 28–32. дои : 10.3126/njenthns.v1i2.4764 .
^ Халкер Б., Баррс Д., Веллик К., Вингерчук Д., Демаершалк Б. (2008). «Установка диагноза доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения с помощью маневров Дикса-Холлпайка и лежания на боку: критически оцененная тема». Невролог . 14 (3): 201–204. дои : 10.1097/NRL.0b013e31816f2820 . ПМИД 18469678 . S2CID 24468873 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Хамфрисс, Рэйчел; Багулей Д; Спаркс В; Перман С; Мофат Д. (2003). «Противопоказания к маневру Дикса-Холлпайка: междисциплинарный обзор». Международный журнал аудиологии . 42 (3): 166–173. дои : 10.3109/14992020309090426 . ПМИД 12705782 . S2CID 13536408 .

Внешние ссылки

Обзор и диаграммы на сайте dizziness-and-balance.com. Архивировано 7 марта 2012 г. на Wayback Machine.
видео теста Дикса-Холлпайка

[pmid14941845-1] Дикс М.Р., Холлпайк CS (1952). «Симптоматика патологии и диагностика некоторых распространенных нарушений вестибулярной системы» (отсканировано и PDF) . Учеб. Р. Сок. Мед . 45 (6): 341–54. ЧВК 1987487 . ПМИД 14941845 .

[pmid-9153438-2] Ланска, диджей; Ремлер, Б. (май 1997 г.). «Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: классические описания, происхождение техники провокационного позиционирования и концептуальные разработки». Неврология . 48 (5): 1167–77. дои : 10.1212/wnl.48.5.1167 . ПМИД 9153438 . S2CID 41403974 .

[3] Самнер, Аманда (2012). «Тест Дикса-Холлпайка» (PDF) . Журнал физиотерапии . 58 (2): 131. doi : 10.1016/S1836-9553(12)70097-8 . ПМИД 22613247 .

[Cohen_2004-4] Jump up to: ^а ^б ^с Коэн, HS (2004). «Лежение на боку как альтернатива тесту Дикса-Холлпайка заднего канала». Отология и невротология . 25 (2): 130–134. дои : 10.1097/00129492-200403000-00008 . ПМИД 15021771 . S2CID 12649245 .

[5] Бхаттари Х (2010). «Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: современная перспектива» . Непальский журнал ЛОР-хирургии головы и шеи . 1 (2): 28–32. дои : 10.3126/njenthns.v1i2.4764 .

[6] Халкер Б., Баррс Д., Веллик К., Вингерчук Д., Демаершалк Б. (2008). «Установка диагноза доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения с помощью маневров Дикса-Холлпайка и лежания на боку: критически оцененная тема». Невролог . 14 (3): 201–204. дои : 10.1097/NRL.0b013e31816f2820 . ПМИД 18469678 . S2CID 24468873 .

[number1-7] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Хамфрисс, Рэйчел; Багулей Д; Спаркс В; Перман С; Мофат Д. (2003). «Противопоказания к маневру Дикса-Холлпайка: междисциплинарный обзор». Международный журнал аудиологии . 42 (3): 166–173. дои : 10.3109/14992020309090426 . ПМИД 12705782 . S2CID 13536408 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]