Лабиринтит
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( май 2008 г. ) |
| Лабиринтит и вестибулярный неврит | |
|---|---|
| Другие имена | Внутренний отит, вестибулярный нейронит, вестибулярный неврит |
 | |
| Схема внутреннего уха | |
| Специальность | Оториноларингология |
| Частота | 35 миллионов в год [1] [ сомнительно – обсудить ] |
Лабиринтит – это воспаление лабиринта, лабиринта заполненных жидкостью каналов во внутреннем ухе. Вестибулярный неврит — это воспаление вестибулярного нерва (нерва во внутреннем ухе, который посылает в мозг сообщения, связанные с движением и положением). [2] [3] [4] Оба состояния связаны с воспалением внутреннего уха . [5] Лабиринты , в которых находится вестибулярная система, определяют изменения положения и движения головы. [6] Воспаление этих частей внутреннего уха приводит к головокружению (ощущению вращения окружающего мира), а также возможной потере слуха или шуму в ушах (звону в ушах). [6] Это может произойти как одиночный приступ, серия приступов или стойкое состояние, которое проходит в течение трех-шести недель. Это может быть связано с тошнотой , рвотой и глазным нистагмом .
Причина часто не ясна. Это может быть вызвано вирусом , но также может возникнуть в результате бактериальной инфекции, травмы головы , сильного стресса , аллергии или реакции на лекарства . 30% заболевших до того, как у них развилось заболевание, болели простудой. [1] Бактериальный или вирусный лабиринтит в редких случаях может вызвать необратимую потерю слуха. [7] По-видимому, это является результатом дисбаланса входных нейронов между левым и правым внутренним ухом. [8]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Основными симптомами являются сильное головокружение и нистагм . Наиболее частым симптомом вестибулярного неврита является возникновение головокружения, сформировавшегося в результате продолжающейся инфекции или травмы. [9] Считается, что ощущение головокружения, связанное с головокружением, исходит из лабиринта внутреннего уха. [10] Быстрое и нежелательное движение глаз ( нистагм ) часто возникает в результате неправильной индикации вращательного движения. Тошнота, беспокойство и общее плохое самочувствие часто возникают из-за искаженных сигналов баланса, которые мозг получает от системы внутреннего уха. [11] Другие распространенные симптомы включают шум в ушах , боль в ушах и ощущение заложенности в ухе. [12] [13]
Причины
[ редактировать ]Некоторые люди сообщают о наличии инфекции верхних дыхательных путей (простуды) или гриппа до появления симптомов вестибулярного неврита; у других перед приступом головокружения не будет никаких вирусных симптомов.
Считается, что некоторые случаи вестибулярного неврита вызваны инфекцией вестибулярного ганглия вирусом простого герпеса 1 типа. [8] Однако причина этого состояния до конца не ясна, и на самом деле многие различные вирусы могут инфицировать вестибулярный нерв.
Важной причиной также может быть острая локализованная ишемия этих структур. Особенно у детей вестибулярному невриту могут предшествовать симптомы простуды. Однако причинный механизм остается неопределенным. [14]
Это также может быть вызвано изменениями давления, например, во время полета или подводного плавания . [15] [16] [17]
Механизм
[ редактировать ]В вестибулярной системе есть три канала полукруглой формы, которые передают сенсорные сигналы. [18] Эти каналы позволяют мозгу ощущать вращательное движение и изменения линейного движения. [19] Затем мозг использует сенсорные сигналы и визуальные сигналы вестибулярной системы, чтобы сохранить равновесие. Вестибулоокулярный рефлекс сохраняет непрерывную зрительную фокусировку во время движения, что также является функцией вестибулярной системы во время активности. [19]
Уход
[ редактировать ]Лечение вестибулярного неврита зависит от причины. Однако симптомы головокружения можно лечить так же, как и другие вестибулярные дисфункции, с помощью вестибулярной реабилитации. [20]
Физиотерапия
[ редактировать ]Типичные методы лечения включают в себя сочетание движений головы и глаз, изменение позы и упражнения при ходьбе. В частности, упражнения, которые могут быть назначены, включают в себя удержание взгляда на определенной цели при движении головы, перемещение головы справа налево на две цели, находящиеся на значительном расстоянии друг от друга, ходьбу с фиксацией глаз на определенной цели и ходьбу с фиксацией глаз на определенной цели. фиксируется на конкретной цели, одновременно поворачивая голову в разные стороны. [21] ) могут стимулироваться компенсаторные изменения дисфункций, возникающих из периферических вестибулярных структур Основная функция повторения комбинации движений головы и глаз, изменений позы и ходьбы заключается в том, что посредством этого повторения в центральной вестибулярной системе ( стволе мозга и мозжечке . [21]
Вестибулярная реабилитационная терапия — высокоэффективный способ существенно уменьшить или устранить остаточное головокружение при лабиринтите. [22] ВРТ работает, заставляя мозг использовать уже существующие нейронные механизмы для адаптации, нейропластичности и компенсации. [20] Реабилитация вестибулярного неврита — эффективное и безопасное лечение для улучшения симптомов. [23] Реабилитация вестибулярного неврита может улучшить симптомы или устранить симптомы, что зависит от каждого человека. [23]
Наиболее часто используемые стратегии реабилитации: [20]
- Упражнения на устойчивость взгляда – перемещение головы из стороны в сторону при фиксации на неподвижном предмете (направлены на помощь глазу в фиксации во время вращения головы без участия утраченного канального вестибулоокулярного рефлекса ). Более продвинутым вариантом этого упражнения будет ходьба по прямой, глядя из стороны в сторону и поворачивая голову.
- Упражнения на привыкание – движения, предназначенные для того, чтобы спровоцировать симптомы и впоследствии уменьшить негативную вестибулярную реакцию при повторении. Примерами таких упражнений являются упражнения Брандта-Дароффа .
- Функциональная переподготовка , включая постуральный контроль, расслабление и тренировку равновесия.
Эти упражнения воздействуют на вестибулярную систему. Прогрессирование происходит за счет увеличения амплитуды движений головы или фокуса, увеличения скорости движения и комбинирования таких движений, как ходьба и поворот головы. [24]
Одно исследование показало, что пациенты, которые считали, что их болезнь вышла из-под контроля, демонстрировали самый медленный прогресс к полному выздоровлению, спустя долгое время после заживления первоначального вестибулярного повреждения. [25] Исследование показало, что хорошо компенсировался пациент, который на психологическом уровне не боялся симптомов и имел некоторый положительный контроль над ними. Примечательно, что снижение негативных убеждений с течением времени было больше у тех пациентов, которые проходили реабилитацию, чем у тех, кто не проходил лечения. «Чрезвычайно важно то, что базовые убеждения были единственным значимым предиктором изменения инвалидности через 6 месяцев наблюдения».
Медикамент
[ редактировать ]Вестибулярный неврит, как правило, является самоизлечивающимся заболеванием. Лекарственное лечение не является ни необходимым, ни возможным. Эффект глюкокортикоидов был изучен, но не было обнаружено существенного влияния на отдаленные результаты. [26]
Однако симптоматическое лечение антигистаминными средствами , такими как циннаризин , может использоваться для подавления симптомов вестибулярного неврита во время его спонтанного регресса. [27] Прохлорперазин — еще одно часто назначаемое лекарство, помогающее облегчить симптомы головокружения и тошноты.
Психические расстройства
[ редактировать ]Поскольку расстройства настроения могут препятствовать выздоровлению после лабиринтита, лечение может также включать любое сопутствующее тревожное расстройство или депрессию . Эпизоды тяжелой тревоги обычно купируются краткосрочной терапией бензодиазепинами . [28]
Прогноз
[ редактировать ]Выздоровление от острого лабиринтного воспаления обычно занимает от одной до шести недель, но нередко остаточные симптомы, такие как нарушение равновесия и головокружение, сохраняются в течение нескольких месяцев. [25]
Восстановление временно поврежденного внутреннего уха обычно состоит из двух этапов:
- Острый период, который может включать сильное головокружение и рвоту.
- примерно две недели подострых симптомов и быстрого выздоровления
Эпидемиология
[ редактировать ]Лабиринтитом страдают около 35 миллионов человек в год. [ сомнительно – обсудить ] (приблизительно 3,5 случая на 100 000 человек). [29] Обычно возникает у людей в возрасте от 30 до 60 лет, [29] и нет существенных различий между показателями заболеваемости мужчин и женщин. [29] В 95% случаев больные переносят одиночный приступ и полностью выздоравливают. [30] Вестибулярная реабилитация показала статистически значимое увеличение контроля симптомов по сравнению с отсутствием вмешательства у людей с вестибулярным невритом. [31]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Греко, А; Макри, Г.Ф.; Галло, А; Фускони, М; Де Вирджилио, А; Пальюка, Дж; Маринелли, К; де Винсентис, М (2014). «Является ли вестибулярный неврит иммунозависимой вестибулярной нейропатией, вызывающей головокружение?» . Журнал иммунологических исследований . 2014 : 459048. doi : 10.1155/2014/459048 . ПМЦ 3987789 . ПМИД 24741601 .
- ^ «Лабиринтит и вестибулярный неврит» . 23 октября 2017 г.
- ^ Клинический консультант Ферри, 2016: 5 книг в 1 . Elsevier Науки о здоровье. 2015. с. 735. ИСБН 9780323378222 .
- ^ Хог, доктор юридических наук (июнь 2015 г.). «Офисная оценка головокружения». Первичный уход . 42 (2): 249–258. дои : 10.1016/j.pop.2015.01.004 . ПМИД 25979586 .
- ^ «Лабиринтит» . Национальная медицинская библиотека . Проверено 16 марта 2018 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования». Анналы внутренней медицины . 113 (7): 563. 1 октября 1990 г. дои : 10.7326/0003-4819-113-7-563_2 . ISSN 0003-4819 .
- ^ «НЛМ» .
- ^ Перейти обратно: а б Марилл, Кейт (13 января 2011 г.). «Вестибулярный нейронит: патология» . Электронная медицина, Справочник Medscape . Проверено 7 августа 2011 г.
- ^ Дьюйер, Николас А.; Кирингода, Руван; Маккенна, Майкл Дж. (2018), «Инфекции внутреннего уха (лабиринтит)», Инфекции ушей, носа, горла и пазух , Springer International Publishing, стр. 79–88, doi : 10.1007/978-3-319- 74835-1_7 , ISBN 978-3-319-74834-4
- ^ Мёрдин, Луиза; Хусейн, Киран; Шилдер, Энн ГМ (11 августа 2013 г.), «Бетагистин при симптомах головокружения», в Кокрейновском сотрудничестве (редактор), Кокрейновская база данных систематических обзоров , John Wiley & Sons, Ltd, стр. CD010696, doi : 10.1002/ 14651858.cd010696
- ^ «Таблица 1: Однонуклеотидные полиморфизмы в белке катепсина B, полученные из литературы (PMID: 16492714)» . Пер Дж. БИОИНФОРМАТИКА И ГЕНОМИКА . дои : 10.7717/peerj.7425/таблица-1 .
- ^ «Инфекции внутреннего уха» . Ассоциация вестибулярных расстройств .
- ^ «Инфекция внутреннего уха (лабиринтит). Симптомы, причины, заразность, лечение» . МедицинаНет . Проверено 28 февраля 2021 г.
- ^ Кейт А. Марилл. «Вестибулярный нейронит» . Проверено 28 июня 2008 г.
- ^ Мартин-Сен-Лоран А., Лаверн Дж., Казано Дж., Симкофф А. (март 1990 г.). «Клинические аспекты летной нетрудоспособности в коммерческой авиации». Авиационная, космическая и экологическая медицина . 61 (3): 256–60. ПМИД 2317181 .
- ^ Фармер-младший JC, изд. (1973). Лабиринтная дисфункция во время дайвинга . 1-й семинар Общества подводной и гипербарической медицины . Том. Номер публикации UHMS WS6-15-74. Общество подводной и гипербарической медицины. п. 11. Архивировано из оригинала 7 октября 2008 года . Проверено 11 марта 2009 г.
{{cite conference}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка ) - ^ Кеннеди Р.С. (март 1974 г.). «Общая история вестибулярных нарушений в дайвинге» . Подводные биомедицинские исследования . 1 (1): 73–81. ПМИД 4619861 . Архивировано из оригинала 3 июля 2009 года . Проверено 11 марта 2009 г.
{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка ) - ^ «Лабиринтит» . www.audiologicaldiagnostics.com . Архивировано из оригинала 23 ноября 2019 г. Проверено 2 декабря 2019 г.
- ^ Перейти обратно: а б "Германия". Международный журнал обеспечения качества здравоохранения . 19 (4). 2017. doi : 10.1108/ijhcqa.2006.06219dab.003 . ISSN 0952-6862 .
- ^ Перейти обратно: а б с Бертон М.Дж.; Монселл ЕМ; Розенфельд Р.М. (2008). «Выдержки из Кокрановской библиотеки: Вестибулярная реабилитация при односторонней периферической вестибулярной дисфункции (обзор)». Отоларингология – хирургия головы и шеи . 138 (4): 415–417. дои : 10.1016/j.otohns.2008.02.004 . ПМИД 18359346 . S2CID 9907751 .
- ^ Перейти обратно: а б Уокер, МФ (январь 2009 г.). «Лечение вестибулярного неврита». Современные варианты лечения в неврологии . 11 (1): 41–5. дои : 10.1007/s11940-009-0006-8 . ПМИД 19094835 . S2CID 37693582 .
- ^ «Вестибулярная реабилитационная терапия (ВРТ)» . Ассоциация вестибулярных расстройств . 27 декабря 2011 г. Проверено 19 мая 2018 г.
- ^ Перейти обратно: а б Фишман, Джонатан М; Берджесс, Крис; Уодделл, Ангус (07 июля 2010 г.), «Кортикостероиды для лечения идиопатической острой вестибулярной дисфункции (вестибулярный неврит)», в Кокрейновском сотрудничестве (ред.), Кокрейновская база данных систематических обзоров , John Wiley & Sons, Ltd, стр. .CD008607, номер документа : 10.1002/14651858.cd008607.
- ^ «Физиотерапевтическая реабилитация» . Проверено 29 октября 2019 г.
- ^ Перейти обратно: а б Бронштейн, Адольфо (февраль 2002 г.). «Визуальные и психологические аспекты вестибулярных заболеваний». Современное мнение в неврологии . 15 (1): 1–3. дои : 10.1097/00019052-200202000-00001 . ПМИД 11796943 .
- ^ Фишман, Дж. М.; Берджесс С; Уодделл А. (май 2011 г.). «Кортикостероиды для лечения идиопатической острой вестибулярной дисфункции (вестибулярного неврита)». Cochrane Database Syst Rev (5): CD008607. дои : 10.1002/14651858.CD008607.pub2 . ПМИД 21563170 .
- ^ Шольц, AW; Стейндл Р; Бурчарди Н; Богнар-Штайнберг I; Бауманн В. (июнь 2012 г.). «Сравнение терапевтической эффективности фиксированной комбинации низких доз циннаризина и дименгидрината с бетагистином при вестибулярном неврите: рандомизированное двойное слепое исследование не меньшей эффективности». Клин Расследование наркотиков . 32 (6): 387–399. дои : 10.2165/11632410-000000000-00000 . ПМИД 22506537 . S2CID 207301804 .
- ^ Соломон, Д; Шепард, Северная Каролина (июль 2002 г.). «Хроническое головокружение». Современные варианты лечения в неврологии . 4 (4): 281–288. дои : 10.1007/s11940-002-0028-y . ПМИД 12036501 . S2CID 38952122 .
- ^ Перейти обратно: а б с Греко, А.; Макри, Г.Ф.; Галло, А.; Фускони, М.; Де Вирджилио, А.; Пальюка, Г.; Маринелли, К.; де Винсентис, М. (2014). «Является ли вестибулярный неврит иммунозависимой вестибулярной нейропатией, вызывающей головокружение?» . Журнал иммунологических исследований . 2014 : 459048. doi : 10.1155/2014/459048 . ISSN 2314-7156 . ПМЦ 3987789 . ПМИД 24741601 .
- ^ «Вестибулярный неврит» . Кливлендская клиника . Проверено 15 ноября 2019 г.
- ^ Макдоннелл, Мишель Н; Хиллер, Сьюзен Л. (13 января 2015 г.). Кокрейновская ЛОР-группа (ред.). «Вестибулярная реабилитация при односторонней периферической вестибулярной дисфункции» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 1 : CD005397. дои : 10.1002/14651858.CD005397.pub4 . ПМЦ 11259236 . ПМИД 25581507 .