тест Ринне

тест Ринне
тест Ринне
МКБ-10-ПКС	F13Z0ZZ
МКБ-9-СМ	95.42
МеШ	D006320

Тест Ринне ( / ˈ r ɪ n ə / RIN -ə ) используется в первую очередь для оценки потери слуха на одно ухо. ^[1] Он сравнивает восприятие звуков, передаваемых воздушной проводимостью, с звуками, передаваемыми костной проводимостью через сосцевидный отросток . Таким образом, можно быстро выявить наличие кондуктивной тугоухости . ^[2]

Пробу Ринне всегда следует сопровождать пробой Вебера , чтобы также выявить нейросенсорную тугоухость и, таким образом, подтвердить природу тугоухости.

Проба Ринне была названа в честь немецкого отолога Генриха Адольфа Ринне (1819–1868); ^[3]^[4] тест Вебера был назван в честь Эрнста Генриха Вебера (1795–1878).

Процедура

Размещение камертона перед ухом для проверки воздушной проводимости.

Тест Ринне выполняется путем помещения камертона, вибрирующего с частотой 512 Гц , к сосцевидному отростку пациента и просьбы пациента сообщить вам, когда звук перестанет слышаться. Как только пациент дает сигнал, что не слышит, все еще вибрирующий камертон помещают на расстоянии 1–2 см от слухового прохода. Затем пациента снова просят указать, когда он больше не сможет слышать камертон.

Результаты

Нормальный слух

Воздушная проводимость должна быть выше костной, чтобы пациент мог слышать камертон рядом с ушной раковиной (наружным ухом) после того, как он больше не слышит его, прижимая к сосцевидному отростку. Этот нормальный результат парадоксальным образом называется положительным тестом Ринне (поскольку положительный медицинский тест обычно указывает на отклонение от нормы).

Аномальный слух

Если пациент не слышит камертон после его перемещения от сосцевидного отростка к ушной раковине, это означает, что его костная проводимость превышает воздушную. Это указывает на то, что что-то препятствует прохождению звуковых волн из слухового прохода через аппарат среднего уха в улитку (т. е. имеется кондуктивная тугоухость ).
При сенсоневральной тугоухости способность ощущать камертон как с помощью костной, так и с помощью воздушной проводимости одинаково снижается, что означает, что они будут слышать камертон посредством воздушной проводимости после того, как они больше не смогут слышать его посредством костной проводимости. Эта закономерность аналогична той, что наблюдается у людей с нормальным слухом, но пациенты с нейросенсорной тугоухостью отмечают, что звук прекратился гораздо раньше. Это можно обнаружить, если человек, проводящий тест (с нормальным слухом), подносит вилку близко к своему уху после того, как пациент укажет, что звук утих, отметив, что звук вилки все еще заметен для нормального уха.
В случае тяжелой нейросенсорной тугоухости, вызванной мертвым лабиринтом, может возникнуть ложноотрицательный тест Ринне. Это вызвано тем, что даже если одно ухо не может отреагировать на тест, другое ухо все равно можно стимулировать с помощью теста костной проводимости (путем проведения звука через кости черепа к противоположному уху), заставляя пациента реагировать на камертон на сосцевидном отростке, но не тогда, когда он находится рядом с воздухоносным каналом пораженного уха. ^[5]

Воздушно-костная кондуктивная тугоухость

Воздушная проводимость использует аппарат среднего уха ( ушную раковину , барабанную перепонку и косточки ) для усиления и направления звука в улитку , тогда как костная проводимость обходит некоторые или все из них и позволяет звуку передаваться непосредственно во внутреннее ухо , хотя и с меньшей скоростью. уменьшенный объем или через кости черепа в противоположное ухо.

Описание	Положительный/отрицательный
В ухе с нормальным слухом и ухе с нейросенсорной тугоухостью воздушная проводимость превышает костную.	Позитивный
В ухе с кондуктивной тугоухостью костная проводимость (BC) лучше, чем воздушная проводимость.	Отрицательный

Обратите внимание, что слова «положительный» и «отрицательный» используются здесь несколько запутанно по сравнению с их типичным использованием в медицинских тестах . Положительное или отрицательное значение в данном случае означает, что определенный параметр, который оценивался, присутствовал или нет. В данном случае этот параметр заключается в том, лучше ли воздушная проводимость, чем костная. Таким образом, «положительный» результат свидетельствует о здоровом состоянии, в отличие от многих других медицинских тестов. Поэтому некоторые предпочитают избегать использования терминов «положительный» или «отрицательный» и просто указывают, был ли тест нормальным или ненормальным. Например: «Тест Ринне в правом ухе был отклонен от нормы, костная проводимость превышала воздушную».

			латерализуется влево		нет латерализации	латерализирует вправо
			тест Вебера
Состояние ушей:			левый	верно	оба	левый	верно
тест Ринне	⊕	⊕	Нормальный	Нейросенсорная потеря	Нормальный	Нейросенсорная потеря	Нормальный
	⊕	⊕	Нормальный	Нейросенсорная потеря	Нейросенсорная потеря	Нейросенсорная потеря	Нормальный
	⊖	⊕	Проводящие потери	Нормальный		Комбинированная потеря	Нормальный
	⊕	⊖	Нормальный	Комбинированная потеря		Нормальный	Проводящие потери
	⊖	⊖	Проводящие потери	Комбинированная потеря	Проводящие потери	Комбинированная потеря	Проводящие потери
	левое ухо	правое ухо	Комбинированные потери = кондуктивные и нейросенсорные потери .

Ограничения

Этот тест и его дополнение, тест Вебера , являются быстрыми скрининговыми тестами и не заменяют формальную аудиометрию . Недавно его ценность в качестве скринингового теста была поставлена под сомнение. ^[6]

Тест Ринне не позволяет достоверно отличить случаи нейросенсорной и кондуктивной потери от тяжелой односторонней или полной нейросенсорной потери. В таких случаях костная проводимость к контралатеральному нормальному уху будет лучше, чем воздушная, что приведет к ложноотрицательному результату. Однако в таком случае тест Вебера покажет признаки латерализации, что указывает на какую-то патологию. официальное аудиометрическое Если будет получен какой-либо аномальный результат, потребуется тестирование.

Ссылки

^ Тайс К., Лефферс П. (январь 1989 г.). «Чувствительность и специфичность камертонного теста Ринне» . БМЖ . 298 (6668): 255. дои : 10.1136/bmj.298.6668.255 . ПМЦ 1835543 . ПМИД 2493884 .
^ Беттс, Дж. Гордон; Дезе, Питер; Джонсон, Эдди; Джонсон, Джоди Э; Король, Оксана; Круз, Дин; По, Брэндон; Мудро, Джеймс; Уомбл, Марк Д; Янг, Келли А. (14 мая 2023 г.). Анатомия и физиология . Хьюстон: OpenStax CNX. 16.3 Исследование черепного нерва. ISBN 978-1-947172-04-3 .
^ Synd/2447 в Who Named It?
^ Желоб FHA. Вклад в физиологию человеческого уха. Ежеквартальный журнал для практической медицины, Прага, 1855, 45: 71-123.
^ Роджерс, Дж. Х. (декабрь 1981 г.). «Ринне-положительный или ложный Ринне-отрицательный» . Журнал ларингологии и отологии . 95 (12): 1221. doi : 10.1017/S0022215100092069 . ISSN 1748-5460 . ПМИД 7320618 . S2CID 39129883 .
^ Багай А., Тавендиранатан П., Детский А.С. (январь 2006 г.). «Есть ли у этого пациента нарушение слуха?». ДЖАМА . 295 (4): 416–28. дои : 10.1001/jama.295.4.416 . ПМИД 16434632 .

См. также

Внутренние ссылки

тест Вебера

Внешние ссылки

Тесты на камертонах — тетрадь для семейной практики. Проверено 3 февраля 2007 г.

[pmid2493884-1] Тайс К., Лефферс П. (январь 1989 г.). «Чувствительность и специфичность камертонного теста Ринне» . БМЖ . 298 (6668): 255. дои : 10.1136/bmj.298.6668.255 . ПМЦ 1835543 . ПМИД 2493884 .

[Openstax_Anatomy_&_Physiology_attribution-2] Беттс, Дж. Гордон; Дезе, Питер; Джонсон, Эдди; Джонсон, Джоди Э; Король, Оксана; Круз, Дин; По, Брэндон; Мудро, Джеймс; Уомбл, Марк Д; Янг, Келли А. (14 мая 2023 г.). Анатомия и физиология . Хьюстон: OpenStax CNX. 16.3 Исследование черепного нерва. ISBN 978-1-947172-04-3 .

[3] Synd/2447 в Who Named It?

[4] Желоб FHA. Вклад в физиологию человеческого уха. Ежеквартальный журнал для практической медицины, Прага, 1855, 45: 71-123.

[5] Роджерс, Дж. Х. (декабрь 1981 г.). «Ринне-положительный или ложный Ринне-отрицательный» . Журнал ларингологии и отологии . 95 (12): 1221. doi : 10.1017/S0022215100092069 . ISSN 1748-5460 . ПМИД 7320618 . S2CID 39129883 .

[pmid16434632-6] Багай А., Тавендиранатан П., Детский А.С. (январь 2006 г.). «Есть ли у этого пациента нарушение слуха?». ДЖАМА . 295 (4): 416–28. дои : 10.1001/jama.295.4.416 . ПМИД 16434632 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]