экран ГАЛС
 | Эту статью может потребовать очистки Википедии , чтобы она соответствовала стандартам качества . Конкретная проблема: форматирование затрудняет чтение статьи. ( январь 2017 г. ) |
| экран ГАЛС | |
|---|---|
| Цель | обнаружить двигательные нарушения |
GALS -скрининг – это обследование, используемое врачами и другими медицинскими работниками для выявления двигательных нарушений и функциональных нарушений, связанных с походкой , руками , ногами и позвоночником . [1]
обследование
[ редактировать ]походка
Попросите пациента пройти небольшое расстояние, повернуться и затем пойти назад.
Наблюдение: обращаем внимание на симметрию, плавность движений, нормальную длину шага, наклон таза, размах рук, нормальный удар пяткой, стойку, отрыв носка, мах и способность легко поворачиваться. Обратите внимание на любые анталгические , тренделенбургские , гемиплегические или паркинсонические особенности походки.
Руки, ноги и позвоночник
сзади
Осмотрите: прямой позвоночник (обратите внимание на сколиоз ), нормальную массу околопозвоночных мышц, симметричность массы плечевых и ягодичных мышц, симметричность гребней подвздошных костей, отсутствие отеков подколенных мышц, отсутствие отеков стопы или заднего отдела стопы.
Пальпируйте: над средней частью надостной мышцы и прокатывайте кожу над трапециевидной мышцей, чтобы проверить наличие признаков гипералгезии или фибромиалгии.
Со стороны
Осмотрите: нормальный шейный и поясничный лордоз и нормальный грудной кифоз . Стоя рядом с пациентом, поместите указательный палец на один из остистых отростков поясничного позвонка, а средний палец на следующий ниже и попросите пациента наклониться и коснуться пальцев ног, держа ноги прямыми. Обычно, когда пациент наклоняется, остистые отростки раздвигаются, поэтому раздвигаются и ваши пальцы. Обратите внимание, так ли это.
С фронта
Осмотр: нормальная и симметричная мышечная масса плеч и четырехглавых мышц, отсутствие отеков в коленях, отсутствие деформации средней или задней части стопы.
Теперь попросите пациента сделать следующее, отмечая любые болезненные, ограниченные или асимметричные движения:
Тест ротации грудного и поясничного отдела позвоночника. Аккуратно удерживайте бедра пациента неподвижно и попросите его: «Поверните плечи как можно дальше влево, затем сделайте то же самое вправо».
Проверьте боковое сгибание грудного и поясничного отдела позвоночника: «Встаньте прямо, а затем проведите ладонью правой руки вниз по бедру к колену, сгибая плечо в сторону».«Теперь сделайте то же самое левой рукой вниз по левой ноге».
«Наклоните левое ухо вниз к левому плечу, а затем правое ухо вниз к правому плечу», чтобы проверить безболезненное боковое сгибание шейного отдела позвоночника.
Теперь проверьте, нет ли скованности или боли при сгибании или разгибании шейного отдела позвоночника: «наклоните шею вперед, пытаясь коснуться подбородком груди».«наклоните шею назад, чтобы поднять подбородок».
«Откройте челюсть и подвигайте ею из стороны в сторону», чтобы проверить безболезненное нормальное движение височно-нижнечелюстного сустава.
«Положите руки за голову и отведите локти как можно дальше назад. Теперь попробуйте коснуться поясницы», чтобы проверить нормальное движение грудино-ключичного, плечелопаточного и акромиально-ключичного суставов.
«Положите руки по бокам, локти прямые», добиваясь полного разгибания локтей.
«вытяните руки перед собой ладонями вниз и выпрямите пальцы», проверяя способность выпрямлять пальцы и проверяя, нет ли отеков или деформаций пальцев или запястий.
«Теперь переверните руки», убедившись, что супинация в норме (следите за внешней ротацией плеча, чтобы компенсировать плохую супинацию). Осмотрите ладони на предмет каких-либо признаков или отеков.
«Теперь сожмите мои пальцы обеими руками в кулак и крепко сожмите» проверьте хват на нормальную и симметричную силу.
«поместите кончик каждого пальца на большой палец», чтобы проверить точность сжатия. На этом этапе вы также можете сжать пястную кость, чтобы проверить болезненность пястной фаланги.
Теперь уложите больного.
Для обеих ног сравните истинную ( от ASIS до медиальной лодыжки) и видимую (от пупка до медиальной лодыжки) длину ног.
Попросите пациента:
«Положите пятку на ягодицы», чтобы проверить сгибание колена. Положите руку на колено, а затем на тазобедренные суставы, ощущая крепитацию, когда пациент двигает этими суставами.
Теперь проверьте внутреннюю ротацию бедра при согнутом на 90 градусов коленном суставе (перемещение стопы в согнутом колене в сторону вызывает внутреннюю ротацию тазобедренного сустава - ранний ОА вызывает боль и ограничение этого движения).
Проверьте наличие знака воздушного шарика на коленях.
Осмотрите подошвы ног на предмет мозолей или изменений кожи.
Сожмите плюсневые суставы, чтобы проверить их на болезненность.
Оценка скелетно-мышечной системы pGALS
pGALS (детская походка, руки, ноги и позвоночник) базовая оценка скелетно-мышечной системы [2]
• Оценка pGALS представляет собой простой, основанный на фактических данных подход к оценке скелетно-мышечной системы, основанный на тесте GALS для взрослых (походка, руки, ноги, позвоночник) и обладающий высокой чувствительностью для выявления значительных отклонений.• pGALS в первую очередь нацелен на детей школьного возраста, но дети младшего возраста часто соблюдают pGALS, особенно если они копируют экзаменатора и рассматривают это как игру.• pGALS включает в себя ряд простых маневров, выполнение которых занимает в среднем 2 минуты, а простые практические советы облегчают обследование (см. бесплатные ресурсы).• Скрининг pGALS включает три вопроса, касающихся боли и функции, хотя отрицательный ответ не исключает серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата, и, как минимум, скрининговое обследование должно проводиться во всех клинических сценариях, когда заболевания опорно-двигательного аппарата вызывают беспокойство.• Крайне важно выполнить все части скрининга pGALS, поскольку поражение суставов может быть «бессимптомным, симптомы могут быть не локализованными, и важно проверять наличие вербальных и невербальных признаков дискомфорта в суставах, таких как выражение лица или отказ от движений». конечность.• Информацию необходимо интерпретировать в контексте физического осмотра в другом месте (например, осмотра грудной клетки, живота, неврологического обследования в случае хромающего ребенка или при наличии каких-либо «красных флажков» у плохого ребенка).• Документирование результатов в примечаниях к делу упрощается с помощью сетки (см. бесплатные ресурсы).
pGALS – базовая оценка скелетно-мышечной системы детей школьного возраста – вопросы и компоненты pGALS.
'Вопросы для проверки pGALS ● Есть ли у вас (или у вашего ребенка) боль или скованность в суставах, мышцах или спине?● Испытываете ли вы (или ваш ребенок) трудности с одеванием без посторонней помощи?● Испытываете ли вы (или ваш ребенок) трудности при подъеме и спуске по лестнице?
походка ● Наблюдайте за тем, как ребенок ходит.● «Ходить на цыпочках/ходить на пятках»
Оружие ● «Вытяните руки перед собой»● «Переверните руки и сожмите кулак»● «Сведите указательный и большой палец вместе».● «Дотроньтесь большим пальцем до кончиков пальцев»● Сжать пястно-фаланговые суставы.● «Соедините руки/положите руки спиной друг к другу»● «Протяни руку и коснись неба»● «Посмотри на потолок»● «Положи руки за шею»
Ноги ● Ощутите выпот в колене.● «Согни, а затем выпрями колено» (Активные движения в коленях и проверяющий ощущает крепитацию)● Пассивное сгибание (90 градусов) с внутренней ротацией бедра.
Позвоночник ● «Откройте рот и положите в рот 3 своих (собственных) пальца» – для проверки на заболевание височно-нижнечелюстного сустава. ● Боковое сгибание шейного отдела позвоночника – «Попробуйте коснуться ухом плеча».● Наблюдайте за позвоночником сзади.● «Можете ли вы согнуть и коснуться пальцев ног?» Наблюдайте за изгибом позвоночника сбоку и сзади.
Дальнейшее чтение и ресурсы Доступны бесплатные образовательные ресурсы (DVD на заказ, демонстрация в Интернете и раздаточные материалы) для демонстрации pGALS и объяснения маневров (и того, как их интерпретировать).
http://www.articleresearchuk.org/health-professionals-and-students.aspx. Архивировано 3 ноября 2012 г. в Wayback Machine.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ М Доэрти; Дж. Дакр; П. Дьепп; М. Снайт (октябрь 1992 г.). «Локомоторный экран «ГАЛС»» . Энн. Реум. Дис . 51 (10): 1165–9. дои : 10.1136/ard.51.10.1165 . ПМЦ 1012427 . ПМИД 1444632 .
- ^ Фостер Х.Э., Кей Л.Дж., Фрисвелл М., Коуди Д., Майерс А. (2006). «pGALS - педиатрическое скрининговое обследование опорно-двигательного аппарата для детей школьного возраста на основе скрининга GALS для взрослых». Уход и исследование артрита . 55 (5): 709–16. дои : 10.1002/арт.22230 . ПМИД 17013854 .